-
孟祥雷主治醫(yī)師 鄭大一附院 急診醫(yī)學(xué)部 長假漫漫，手機相伴。突如其來的疫情讓無數(shù)“上班族”和“學(xué)生黨”宅家數(shù)月；然而，在翹首以盼的復(fù)工和開學(xué)之際，有人卻發(fā)現(xiàn)自己的手指不那么靈活了。這是怎么回事呢？今天，本文向您介紹一種影響手指屈伸活動的常見疾?。菏种盖讣‰飒M窄性腱鞘炎。1. 什么是手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎？手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎是一種由手指屈指肌腱無菌性炎癥所引起的手指屈伸功能障礙性疾病。本病可發(fā)生于任何手指，以環(huán)指和拇指最常見。在本病中，彎曲的手指在伸直時會發(fā)出像扣動扳機樣的彈響，因此又被稱為“扳機指”（圖1）；而當(dāng)本病發(fā)生在拇指時，又被稱為“扳機拇”（圖2）。圖1. 右手環(huán)指“扳機指”圖2. 右手拇指“扳機拇”2. 扳機指（拇）好發(fā)于那些人群？扳機指（拇）多發(fā)生于40-60歲的成年人，女性多于男性。多發(fā)生在主利手（即習(xí)慣使用的優(yōu)勢側(cè)肢體）；但也可見于6月-8歲之間的兒童。近年來，隨著電腦，智能手機等電子設(shè)備的應(yīng)用，扳機指（拇）在成年人中的發(fā)病有年輕化的趨勢。目前已知，某些基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等），反復(fù)過度屈伸手指等是扳機指（拇）發(fā)生的危險因素。3. 為什么會發(fā)生扳機指（拇）？通常，屈指肌腱以條索狀的腱性結(jié)構(gòu)連接前臂的屈指肌和上肢遠(yuǎn)端的指骨。每條肌腱的外面包裹著一層光滑的腱鞘，允許肌腱在其中隨意滑動。在腱鞘的外面，有一些滑車使腱鞘貼于骨面，滑車的作用是保證肌腱在滑動時緊貼骨面，從而保證有效屈指動作的完成（圖3）。在生理狀態(tài)下，當(dāng)屈指肌收縮時，屈指肌腱向前臂方向滑動，完成屈指動作。圖3. 正常屈指肌腱，腱鞘及滑車示意圖然而，在某些誘因（如反復(fù)過度屈伸手指）的作用下，屈指肌腱反復(fù)通過滑車，導(dǎo)致A1滑車發(fā)炎、增厚并狹窄。同時，屈指肌腱的超負(fù)荷工作也導(dǎo)致屈指肌腱自身產(chǎn)生炎癥，并在肌腱表面形成病理結(jié)節(jié)。隨著時間進展，日益增大的病理結(jié)節(jié)不能順暢的通過狹窄肥厚的A1滑車。至此，扳機指（拇）形成（圖4）。圖4. “扳機指”病理機制示意圖4. 扳機指（拇）有什么樣的臨床表現(xiàn)？①疼痛：在成人中，疾病早期往往出現(xiàn)屈伸手指疼痛和壓痛；而在兒童，疼痛并不常見。②活動受限：屈伸手指功能受限是成人和兒童扳機指（拇）的一個重要體征。③結(jié)節(jié)：在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)，有時可觸及肥大的病理結(jié)節(jié)。④彈響和扳機動作：當(dāng)借助外力完成患指的屈伸動作時，患者本人和醫(yī)生往往感覺到彈響并可觀察到彎曲的手指突然彈直（即扳機動作）。⑤手指畸形姿勢：在部分嚴(yán)重的扳機指（拇）中，患指處于病理屈曲姿勢。此時，借助外力也不能完成屈伸動作。5.如何診斷扳機指（拇）？通常，根據(jù)患者使用反復(fù)過度屈伸手指的病史及臨床表現(xiàn)，可以做出診斷。近年來，超聲檢查逐漸應(yīng)用于扳機指（拇）的診斷，提高了診斷的準(zhǔn)確性。6.如何治療扳機指（拇）？扳機指的治療分為基礎(chǔ)治療，藥物治療和手術(shù)治療。6.1 基礎(chǔ)治療①患指休息：減少反復(fù)屈伸患指的動作（如少玩手機或換只手玩手機），從而減輕局部炎癥，改善癥狀。②支具保護：夜間休息時佩戴伸直位手指支具有助于肌腱的休息（圖5）。圖5. 掌指關(guān)節(jié)伸直位支具固定③適當(dāng)運動：適當(dāng)運動可以改善患指的僵硬狀態(tài)并提高手指的活動度。6.2 藥物治療①非甾體類抗炎藥：可以減輕炎癥并緩解疼痛。②局部注射：糖皮質(zhì)激素局部注射可以減輕炎癥，改善癥狀（圖6）。但在糖尿病人中可能療效欠佳且存在升高血糖的風(fēng)險。圖6. 局部注射糖皮質(zhì)激素示意圖6.3 手術(shù)治療當(dāng)非手術(shù)治療無效時，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的原理是切開阻擋屈指肌腱滑動的A1滑車（圖7）。這一操作可以應(yīng)用注射器針頭經(jīng)皮膚完成；也可通過小切口切開完成。手術(shù)存在可能的風(fēng)險及并發(fā)癥，同時經(jīng)皮松解的風(fēng)險可能比切開直視下松解的風(fēng)險要高。圖7. 手術(shù)切開A1滑車示意圖2021年01月20日
1726
0
2
-
黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 骨科 拇長屈肌縮窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎，在成人常常有手指過分活動的歷史，如織絨線、雕刻、彈鋼琴、過分書寫等。而在兒童則往往是由家長發(fā)現(xiàn)拇指不能伸屈，不讓別人觸碰拇指而送到醫(yī)院就診?！驹\斷】上海德濟醫(yī)院骨科黃必軍（1） 可發(fā)生在任何年齡，并常常可見于嬰幼兒，中老年更多見。表現(xiàn)為拇指活動時疼痛并有彈響。嚴(yán)重時可查及拇指末節(jié)關(guān)節(jié)不能作伸屈活動。（2） 可發(fā)現(xiàn)拇指于掌指關(guān)節(jié)處掌側(cè)明顯隆起，并有明顯壓痛。少數(shù)患者初次就診就表現(xiàn)為拇指末節(jié)不能伸屈，拇指掌指關(guān)節(jié)處疼痛，掌側(cè)正中有硬結(jié)樣隆起而且壓痛顯著?！局委煛?、封閉用復(fù)方倍他米松（得寶松）0.5ml+0.5%布比卡因1.5ml的混合液，對拇指粗大的患者復(fù)方倍他米松可用到1ml，0.5%布比卡因可用到2ml。從拇指掌指紋以遠(yuǎn)1mm處垂直進針、注入。要求拇指末節(jié)明顯膨脹并發(fā)白，說明藥物大部分進入腱鞘內(nèi)。2、輔以止痛藥物如塞來昔布，雙氯芬酸鈉等等。局封治療縮窄性腱鞘炎有兩方面的作用： ① 注射時的壓力使縮窄的腱鞘擴大。② 復(fù)方倍他米松等緩釋激素對纖維化的腱鞘有軟化作用。因此不要輕視第1點的作用。2021年01月14日1306
0
0
-
孫臥林副主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 麻醉科 腱鞘炎最快的恢復(fù)辦法大家好，今天我用圖解的方法給大家介紹一下拇指狹窄性腱鞘炎的診斷和治療方法。 那這個圖呢，就是個拇指腱鞘炎的示意圖，拇指掌指關(guān)節(jié)處有一個腱鞘，肌腱呢在里面穿行。 由于體內(nèi)激素水平原因或者勞累的過程，造成肌腱的增粗，產(chǎn)生了腱鞘炎，那這個病怎么治療呢？第一步帶一個支距，把拇指固定住，這樣可以有效的緩解癥狀，如果支具固定的方法不好，我們可以采取封閉的方式，在腱鞘內(nèi)打一針封閉，這樣呢也可以減輕腱鞘的水腫。兩種治療方法都無效，我們就采取手術(shù)的方法。 手術(shù)呢，就是把在掌指關(guān)節(jié)處切一個恒星的小口，幾分鐘手術(shù)就完成了，呃，小切口切開，把腱鞘松緊，這個時候呢，腱鞘炎就治好了。 抖音。2021年01月06日1230
0
0
-
朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 腱鞘炎的治療可以遵循階梯治療的原則。但是任何階段的治療中，保持患病處的休息，避免誘發(fā)疼痛是治療的基礎(chǔ)。否則，你一邊治療，一邊干活，很難收到很好的效果。所以，一切治療開始前，請確保您放下手中的勞動、手機、鼠標(biāo)、娃娃，徹底的給自己放一段時間假，至少給這只手放個假。第一階段是外用藥物治療，可以選擇的有扶他林軟膏，在使用軟膏的時候，一定要每天多次，每次大范圍使用。一支軟膏請您3-5天就用完。除此之外還可以貼膏藥，暖寶寶、熱敷等。更積極點的方案是去醫(yī)院做一個石膏或者支具，別不相信，這是寫入教科書的一直強制你休息的手段。如果經(jīng)過休息、外用藥物，仍不奏效，且疼痛的地方局限在一個點，就是這個點疼，一按就疼的不行，可以去打封閉治療。同一部位每年不超過3次即可，激素有沒有副作用呢，當(dāng)然有，但是少量偶爾用沒關(guān)系，利大于弊。大部分患者打完封閉后一般就好了。可還有一些病情頑固的或者說一直沒好好休息的，仍然疼痛。如果你忍了很久還是沒有好，對你的生活質(zhì)量影響很大，可以來醫(yī)院手術(shù)治療。別急著害怕，這是個非常小的手術(shù)，一個小口子，把肥厚、粘連的腱鞘打開，肌腱的“緊箍咒”被摘掉，效果立竿見影。如果是小孩子，天生就有手指無法靈活屈伸，這是先天性狹窄性腱鞘炎，應(yīng)該及時到醫(yī)院手術(shù)治療。當(dāng)然，中醫(yī)方面，還有針灸、小針刀等等，理療方面還有沖擊波、超短波等等，這些褒貶不一，我個人不了解不做評述?？梢宰鳛橹委煹膰L試。2020年12月24日3067
0
5
-
任剛主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 “大夫，我們家寶寶最近拇指要么伸不直，要么伸直了彎不下去?！薄澳慵覍殞氝@是先天性狹窄性腱鞘炎?！薄半烨恃籽?？大人也有腱鞘炎。我家孩子為啥是先天性的？之前手指都能伸直彎曲，怎么就是先天性的了？”這就是任醫(yī)生在門診和家長的常規(guī)對話。是的，都是腱鞘炎，而且孩子都是在出生后好久才發(fā)病，為什么寶寶的腱鞘炎是先天性的？這種腱鞘炎有哪些表現(xiàn)？怎么治療？治療之后會不會復(fù)發(fā)？家長怎么做才能防止復(fù)發(fā)呢？今天任醫(yī)生就跟大家講講先天性狹窄性腱鞘炎的所有相關(guān)問題2020年11月29日1063
0
0
-
2020年11月27日1309
0
2
-
郭永昌副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-河南 骨科 扳機指/彈響指是一種在彎曲和伸直手指時會導(dǎo)致疼痛、僵硬以及鎖定或抓住感的情況。 這種情況也被稱為“狹窄性腱鞘炎”。無名指和拇指最常受扳機指的影響，但也可能出現(xiàn)在其他手指上。 當(dāng)涉及拇指時，該條件稱為“扳機拇指（trigger thumb）”。 一、解剖學(xué) Anatomy 屈肌腱是長的繩狀結(jié)構(gòu)，其將前臂的肌肉連接到手指的骨骼。 當(dāng)肌肉收縮時，屈肌腱允許手指彎曲。 每個屈肌腱穿過手掌和手指中的隧道，當(dāng)手指彎曲和伸直時，它可以平滑地滑動。 這條隧道被稱為“腱鞘”。 沿著腱鞘，被稱為“滑車”的組織帶將屈肌腱緊緊地保持在手指骨骼上。 當(dāng)手指移動時，肌腱穿過滑車。 手指底部的滑輪稱為“A1滑車”。這是最常涉及扳機指的滑車。 圖1、腱鞘附著在指骨上，并在屈肌腱移動時保持屈肌腱的位置。 A1滑車靠近肌腱鞘的開口。 在扳機指嚴(yán)重的情況下，手指鎖定并且卡在彎曲位置。 有時患者必須用另一只手伸直手指。 二、原因 雖然扳機指的原因尚不清楚，但有幾個因素可能會增加患病的風(fēng)險。這些包括： 1、基礎(chǔ)病。扳機指在患有某些疾病的人群中更常見，例如糖尿病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 2、頻繁手部活動。已知在強行使用手指和拇指之后會出現(xiàn)這種情況。 三、癥狀 扳機指的癥狀往往一開始沒有單一的傷害。 他們可能會經(jīng)過一段時間的繁重或大量的手工使用，特別是捏和抓握活動。 癥狀可能包括： 1、在手掌側(cè)的手指根部有一塊柔軟的腫塊。 2、手指運動時捕捉，彈出或鎖定的感覺。 3、彎曲或伸直手指時疼痛。 在不活動期間，例如當(dāng)您在早晨醒來時，僵硬和鎖定往往會更糟。在嚴(yán)重的情況下，所涉及的手指可能被鎖定在彎曲位置。 圖4、該患者的扳機指被鎖定在彎曲位置。 四、醫(yī)生檢查 醫(yī)生可以通過與您談?wù)撃陌Y狀，并檢查您的手來診斷扳機指。 通常，不需要X射線或其他測試。 在檢查期間，醫(yī)生會尋找： 1、手掌屈肌腱鞘是否壓痛。 2、腱鞘是否增厚或腫脹。 3、彎曲和伸直手指時是否觸發(fā)。 4、在檢查過程中，醫(yī)生會檢查您的手指是否有僵硬和鎖定跡象。 五、治療 非手術(shù)治療： 扳機指的初始治療通常是非手術(shù)的。 休息：休息并避免使其變得更糟的活動，可能足以解決問題。 夾板： 晚上穿著夾板，以便在您睡覺時，將受影響的手指或拇指保持在直線位置可能會有所幫助。 練習(xí)： 溫和的伸展運動可以幫助減少剛度，并改善所涉及的手指的運動范圍。 藥物：非處方藥，如對乙酰氨基酚和非甾體類抗炎藥（NSAIDs），可以幫助緩解疼痛和炎癥。 類固醇注射：皮質(zhì)類固醇或可的松是一種抗炎劑，可以注射到扳機指根部的肌腱鞘中。 類固醇注射可以在一天到幾周的時間內(nèi)解決觸發(fā)。 如果癥狀沒有隨時間改善，可以給予第二次注射。 如果兩次注射無法解決問題，可以考慮進行手術(shù)。 類固醇注射不太可能對糖尿病患者有效，但仍可能有助于避免手術(shù)。 它們可導(dǎo)致血糖短期升高，因此注射后應(yīng)監(jiān)測糖尿病患者的血糖水平。 圖6、照片和插圖顯示了A1滑輪的類固醇注射。 手術(shù)治療： 如果您的手指在非手術(shù)治療方面沒有好轉(zhuǎn)，可以考慮手術(shù)。 手術(shù)是選修課。 手術(shù)的決定取決于手指有多少疼痛或功能喪失。 但是，如果您的手指或拇指卡在彎曲或彎曲的位置，醫(yī)生可能會建議您進行手術(shù)以防止永久性僵硬。 外科手術(shù)：扳機指的外科手術(shù)稱為“肌腱松解術(shù)”或“板機指松解術(shù)”。該程序的目標(biāo)是釋放阻擋肌腱運動的A1滑車，使屈肌腱能夠更容易地滑過肌腱鞘。 通常，該程序在門診環(huán)境中進行，注射局部麻醉以麻醉該區(qū)域以進行手術(shù)。 通過手掌中的小開口切口或針尖進行手術(shù)。 A1滑車被分開（釋放），使得屈肌腱可以自由滑動。 雖然滑輪在手中具有重要功能，但是釋放A1滑車不應(yīng)該在將來引起問題。 圖7、在板機指松解術(shù)期間，A1滑車被切斷（藍(lán)色虛線） 并發(fā)癥：任何類型的手術(shù)都可能發(fā)生并發(fā)癥。 您的醫(yī)生將在手術(shù)前與您討論風(fēng)險，并將采取具體措施來幫助預(yù)防并發(fā)癥 扳機指手術(shù)后最常見的并發(fā)癥包括： 1、涉及手指的僵硬。 2、無法伸直手指。 如果您在手術(shù)前無法完全伸直手指，則可能無法在手術(shù)后完全伸直。 3、手術(shù)部位暫時性疼痛或腫脹。 不常見的并發(fā)癥包括： 1、持久鎖定或點擊。 這可能表明需要釋放更多的滑車，或者可能是由于手指中的其他問題引起的。 2、“Bowstringing?！痹谏贁?shù)情況下，肌腱可能會“弓形”遠(yuǎn)離骨骼，導(dǎo)致運動范圍縮小。 當(dāng)一個更重要的滑車被釋放時發(fā)生弓弦。 3、感染（罕見）。 4、指神經(jīng)損傷。 這可能導(dǎo)致手指部分麻木或刺痛。 恢復(fù)： 鼓勵大多數(shù)患者在手術(shù)后立即移動手指。手掌疼痛是常見的。把手放置在心臟平面以上，可以幫助減輕疼痛和腫脹。盡管您的切口會在幾周內(nèi)愈合，但手部和手指或拇指的腫脹和僵硬可能需要4到6個月才能完全消失。如果手術(shù)后僵硬，腫脹或疼痛持續(xù)存在，醫(yī)生可能會建議您去看手部治療師。 結(jié)果： 有手術(shù)的患者在功能方面有顯著改善，并且可以減輕觸發(fā)手指的疼痛。 但是，如果在手術(shù)前出現(xiàn)攣縮或運動喪失，則可能無法恢復(fù)完整的運動范圍。 康復(fù)鍛煉：7個最好的練習(xí)來緩解你的彈響手指。2020年11月22日5858
0
1
-
陳俊琦副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 最近，我有一個朋友剛剛成為新手媽媽，朋友圈里每天是各種萌娃曬圖，別提有多幸福，看起來就很是讓人羨慕。但是大概寶寶到了兩三個月的時候，這位媽媽竟然開始找我訴起苦來，說隨著寶寶不斷長大，體重越來越重，每次抱娃后她的左手腕都會出現(xiàn)一陣陣酸痛，一開始用手指按按還能稍微緩解一下，后來慢慢發(fā)展為整個腕關(guān)節(jié)活動困難，拇指活動不利，有時候還會出現(xiàn)彈響和放電樣的麻木！現(xiàn)在她是眼瞅著自己的寶寶在床上可憐地哇哇哇大哭，也不敢用手去抱呀！這位媽媽到底是怎么了？其實呀，她是患上了狹窄性腱鞘炎！這是很多新手媽媽都會遇到的問題，門診也有很多患者會因為這個疾病就診，因此，今期我們打算來聊聊這個困擾大多數(shù)媽媽的“狹窄性腱鞘炎”！患者：大夫，什么是狹窄性腱鞘炎？醫(yī)生：狹窄性腱鞘炎，又名手指屈肌腱炎、板機指，是手部肌肉的肌腱部分因為反復(fù)活動，導(dǎo)致機械性摩擦其表面衣服，也就是腱鞘，從而引起的慢性無菌性炎性改變?；颊撸捍蠓?，我怎么就“惹上”它了？醫(yī)生：您可能是產(chǎn)后不恰當(dāng)或過度使用手指引起的。當(dāng)然，也不排除既往就有先天性肌腱異常、免疫性疾病及感染等原因引起了局部慢性結(jié)締組織增生改變后，經(jīng)上述手指反復(fù)活動誘發(fā)，或存在肌腱和腱鞘受傷時引起腱鞘的急性損傷?；颊撸捍蠓?，除了局部痛，會不會發(fā)展為風(fēng)濕??？醫(yī)生：這個病，一般會在手指屈伸活動過程中，出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)酸脹疼痛，嚴(yán)重時會出現(xiàn)彈響，屈指、伸指不能。癥狀一般在晨起后較重，午后有所減輕。寒冷刺激可以加重。跟我們平時說的風(fēng)濕免疫性疾病，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是不同的病種。患者：醫(yī)生，我這個病應(yīng)該怎么治？醫(yī)生：很多人會認(rèn)為媽媽們手腕酸痛是因為在月子里提重物落下的“月子病”，這病會跟隨終生無法根治，其實并不是這樣的。狹窄性腱鞘炎是可以治療的，只要好好治療，適當(dāng)休息，改正不良的用手習(xí)慣，還是可以跟“媽媽手” say goodbye的！相反地，不及時的治療則會引起局部組織增生，使得病灶遷延不愈，難以根治！中醫(yī)治療手段那么應(yīng)該如何治療呢？今天邀請我?guī)熋谩獜V州黃埔船廠職工醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科科主任區(qū)穎儀主任作客，一起對談媽媽手，從中醫(yī)角度來分享一些藥方以及治療手段。陳俊琦主任：區(qū)主任，中醫(yī)藥是我國醫(yī)學(xué)的瑰寶，媽媽手這一產(chǎn)后常見疾病，除了在局部針刺、循經(jīng)絡(luò)針刺和局部點按之外，居家康復(fù)有什么好辦法嗎？區(qū)穎儀主任：可以用中藥方浸泡患手。用威靈仙、伸筋藤、延胡索、寬筋藤、透骨草、當(dāng)歸尾、川芎、桂枝、艾葉、秦艽各15克，煎水。待溫度到42度時漫泡15至20分鐘。陳俊琦主任：這是中醫(yī)外治良法。但很多時候，產(chǎn)后媽媽都是獨自照顧小孩，分身乏術(shù)，湯藥煎水，對她們來說，有點遙不可及，我們就會推薦西醫(yī)消炎止痛的膏劑或貼劑。但是產(chǎn)后媽媽又會擔(dān)心對哺乳有影響。中醫(yī)藥這塊有沒有什么外用藥可以推薦呢？區(qū)穎儀主任：在門診我習(xí)慣推薦患者用云南白藥氣霧劑，每天3次，先噴紅瓶，后噴白瓶。而且建議患者在紅外線（TDP神燈）等下照射局部30min后再行局部噴藥。陳俊琦主任：這跟我們?nèi)粘５慕ㄗh一致，都是局部熱敷后，再上藥。區(qū)主任，其實除了紅外線，中醫(yī)的艾灸也有異曲同工之妙。用清艾條溫和灸，取外關(guān)穴、大陵穴、合谷穴、四瀆穴、支溝穴、手三里穴、列缺穴和阿是穴（局部痛點）。各穴灸5至10分鐘，至局部皮膚潮紅即可。區(qū)穎儀主任：是的，艾灸也是一個好辦法。但是，對于呼吸道過敏，不能接受有艾灸煙霧刺激的寶媽，就要注意了，可以選用無煙艾條，或者神燈局部照射治療。陳主任，現(xiàn)代康復(fù)有一種方法叫做【拮抗松弛術(shù)】，傳聞很神奇，能在90秒內(nèi)，緩解80%以上的疼痛，請問對媽媽手，是否也有如此神奇的效果。陳俊琦主任：區(qū)主任真是博聞強識。拮抗松弛術(shù)是從西方引進，由Lawrence Jones發(fā)現(xiàn)，并與其團隊不斷完善的一種手法技術(shù)。很適合居家的寶媽，用之快速緩解疼痛。我們知道媽媽手常在橈骨莖突處疼痛。患者可以像（圖一）將患側(cè)的腕關(guān)節(jié)彎曲，同時壓迫拇指（朝外展拇指方向試壓，力量不用很大），接著利用左右旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)的方式加以微調(diào)，直至用手按壓橈骨莖突而不覺疼痛后，維持該姿勢90秒，放松15秒，回到原始位置。再次按壓橈骨莖突，如果不痛，可以進行上述治療。（圖一）要注意局部消炎，同時配合上篇推文的日常鍛煉和防護。如果還有疼痛，則繼續(xù)使用拮抗松弛術(shù)。一般急性疼痛，每周行手法3次，慢性疼痛，則每周1次。區(qū)穎儀主任：感謝陳主任分享如此簡便快捷的方法。但是讀者也要get到重點。就算是疼痛緩解了，也是要進行局部消炎處理，及加強日常防護的。陳主任，也有患者是大拇指根部疼痛的，拮抗松弛術(shù)有什么好辦法嗎？陳俊琦主任：患者可以像（圖二）將患側(cè)的腕關(guān)節(jié)后伸，同時利用左右旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)的方式加以微調(diào)，直至用手按壓拇指根部而不覺疼痛后，維持該姿勢90秒，放松15秒，回到原始位置。再次按壓拇指根部痛點，如果不痛，可以進行上述治療，局部消炎。如果還有疼痛，則繼續(xù)使用拮抗松弛術(shù)。一般急性疼痛，每周行手法3次，慢性疼痛，則每周1次。（圖二）從產(chǎn)后腰痛到媽媽手，產(chǎn)后康復(fù)系列算是告一段落，但是有什么相關(guān)問題，也隨時歡迎寶媽們在文章下留言或私信聯(lián)系我，希望能跟大家有更多的交流。2020年11月17日3261
0
1
-
2020年11月06日2737
0
7
-
居宇峰主治醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)科 經(jīng)常在門診會碰到很多腱鞘炎的患者，他們自己對腱鞘炎這個名詞還是比較陌生，有點不知所措，今天就來和大家科普一下腱鞘炎的相關(guān)知識吧。 相信大家看了上面這張圖應(yīng)該就明白了吧，腱鞘炎顧名思義就是肌腱以及包裹在其周圍的腱鞘的損傷性炎癥。那么腱鞘炎是怎么引起的呢？ 主要原因有以下幾點： 肌腱在短時期內(nèi)活動過于頻繁 用力不當(dāng)或用力過多過度 反復(fù)寒冷刺激等 那么廣大患者朋友最關(guān)心的問題就是該如何治療和預(yù)防呢？ 腱鞘炎是一種無菌性的炎癥，癥狀輕微的可以通過支具制動、外擦軟膏、膏藥、跌打藥酒以及口服消炎止痛藥治療。癥狀較重反復(fù)疼痛的可以采用腱鞘內(nèi)局部封閉或小針刀等治療。但是最好的治療還是預(yù)防，從根源上徹底解決問題，不然還是會復(fù)和加重的。 我個人總結(jié)多年臨床經(jīng)驗后，建議大家在日常生活工作中注意以下幾點： 1.高強度的機械操作工作要注意休息，例如生產(chǎn)線反復(fù)機械工作、點鈔、鍵盤打字等。 2.在日常家務(wù)中注意避免反復(fù)搓洗、擰等動作過多過度。 3.玩電腦游戲和手機時要勞逸結(jié)合、不要過度地使用鼠標(biāo)及手機按鍵。 4.運動鍛煉要適量適度，強度過大或用力過猛容易導(dǎo)致外傷性或勞損性腱鞘炎。 5.穿鞋要合腳、過緊或過小的鞋子以及高跟鞋容易引起足踝部的腱鞘炎。 6.注意防寒保暖，不要長時間在寒冷的室外或反復(fù)浸泡冷水。 衷心希望大家能通過以上這些對腱鞘炎的認(rèn)識和防治有進一步的了解，從此不再受腱鞘炎的“煩惱”。 作者： 上海第七人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科及關(guān)節(jié)外科 居宇峰2020年09月18日3368
1
3
腱鞘炎相關(guān)科普號
朱文輝華山醫(yī)院運動關(guān)節(jié)
朱文輝 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
運動醫(yī)學(xué)科
1萬粉絲35.1萬閱讀
高翔醫(yī)生的科普號
高翔 康復(fù)師
醫(yī)生集團-上海
康復(fù)科
157粉絲3.5萬閱讀
肖進醫(yī)生的科普號
肖進 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
關(guān)節(jié)骨病及創(chuàng)傷科
1068粉絲7.1萬閱讀