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楊勇主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 手外科 腱鞘炎是手部常見的疾病，成人最常見是手指腱鞘炎（指屈肌腱狹窄性腱鞘炎)、手腕部腱鞘炎（橈骨莖突狹窄性腱鞘炎）。上述兩種腱鞘炎都屬于狹窄性腱鞘炎，發(fā)病原因與以下因素有關：本圖來源于網絡01手指或手腕頻繁活動 此病女性明顯多于男性，與女性經常操持家務、過度且頻繁使用有密切關系。 近些年來，智能手機的迅猛發(fā)展，手機不離手已經成為現(xiàn)代人的通病，手機游戲和電子化辦公過程中長時間的手指運動都是導致腱鞘炎的原因之一，這也是我們俗稱的“手機手”。本圖來源于網絡02女性哺乳期、絕經期 處于這兩個特殊生理期的女性，都是帶孩子的主力人群，手及腕部過度使用如洗衣、做飯、抱孩子等，另外疊加該階段人群體內內分泌系統(tǒng)的改變，都是易患腱鞘炎的原因，此類患病人群也被暖心的稱為“媽媽手”。本圖來源于網絡03有糖尿病、結締組織疾病等基礎的患者 患有此類疾病的患者病情常累及腱周滑膜組織，均增加了腱鞘炎的患病機率。_ 問答開始___問題一：得了腱鞘炎一定需要手術？答：不是。早期輕度的腱鞘炎有自愈性，可以選擇保守治療。如：手部適當制動、多休息；注意保暖，少接觸冷水，每日溫水泡手，均有助于自愈。必要時可以短期口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如扶他林、西樂葆等。本圖來源于網絡__問題二：什么情況需要手術呢？答：如果您經過規(guī)范保守治療3個月以上，癥狀無改善，甚至加重，比如出現(xiàn)“彈響指”或手指經常被“卡住”而不能屈伸，那您就應該來找我們預約手術治療啦！本圖來源于網絡__問題三：我不想手術可以選擇“封閉治療”或“小針刀”治療嗎？答：封閉治療，是治療腱鞘炎保守方法之一，這種方法是在患病的手指或手腕上打一針，把藥物注射到鞘管內，起到消炎止痛的作用。我們建議患者最多可行1-2次封閉治療，切勿反復多次采用此種方法治療，避免造成肌腱斷裂等并發(fā)癥。本圖來源于網絡__問題四：有人推薦我用“小針刀”治療，這是什么原理？答：“小針刀”治療時將一根細長的針刀刺入患病手指或手腕內，切開鞘管，進而達到松解肌腱的目的。本圖來源于網絡__問題五：那“小針刀”這種方法靠譜嗎？答：除非是很有經驗的醫(yī)生操作，否則容易出現(xiàn)肌腱斷裂、神經和血管損傷等問題。 “小針刀”的操作是在非可視下進行的，而神經、血管等結構距離鞘管很近，因此這種“盲切”盡管操作簡單，切口很小，但出現(xiàn)并發(fā)癥和醫(yī)源性損傷的幾率較高。__問題六：都會有什么樣的風險呢？___風險1___答：如果你足夠幸運挑到的是鞘管，那么恭喜你！先別高興太早，是挑到了但沒徹底挑開，那就是白做了，再換其他方法治療吧！___風險2___答：如果你是另一種幸運兒，鞘管不但挑開了，買一贈一把肌腱或神經也挑斷了。是不是感覺整個人都不好了？您也別著急，此種情況可以通過手術補救。___風險3___答：當然也不是每一個人都那么走運，比如在臨床遇到接受“小針刀”治療后手部感染的也不在少數(shù)?？垢腥镜穆烦坍惓ＦD辛，大家都知道的我就不多言了！ 看過這篇文章，相信您對腱鞘炎選擇哪種方法治療心中早有定數(shù)，如還有疑問可預約我的門診掛號。2020年07月19日
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張載義主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 針灸科 腱鞘炎是常見病，常見于腕后橈骨莖突和手指，是其所在部位的腱鞘、肌腱由于長期使用、摩擦、勞損，引起肌腱炎癥，腱鞘增厚、水腫，以至于卡壓肌腱導致肌腱滑動受限制疼痛。腱鞘炎早期，如果是從來沒有疼過或只是開始疼，手部盡量少活動，抹點外用藥、做做理療。如果是比較頑固的疼痛伴有所謂的扳機指（屈指肌腱狹窄性腱鞘炎），難以屈伸，或者腕關節(jié)向尺側運轉時橈骨莖突明顯疼痛（橈骨莖突狹窄性腱鞘炎），都說明其病癥較為嚴重，已把肌腱卡住。對于這種情況，包括特別頑固的，數(shù)月或者經年不愈的患者，我們使用小針刀對其肌腱的腱鞘進行松解，肌腱所受到的壓迫和炎癥就會消退掉，這樣，病人的癥狀往往一次或者兩次就會解除，而且針刀松解處還不會留下一點點創(chuàng)痕。2020年07月17日2377
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劉虎副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷兒童骨科 拇指伸不直是什么問題？ 孩子大拇指無法完全伸直是兒童骨科門診常見的先天性疾病之一，醫(yī)學上稱為“小兒狹窄性腱鞘炎”（congenital stenosing tenovaginitis）也稱“彈響指”又稱“扳機指”（trigger thumb），由于屈指肌腱位于掌指關節(jié)遠端，受腱鞘狹窄性纖維軟骨性病變的束窄，使近側肌腱增粗或呈結節(jié)狀，使指間關節(jié)呈屈曲位，不能主動伸直，被動伸展時引起疼痛或彈響?？砂l(fā)生于任何手指，以拇指、中指、環(huán)指多見。 扳機指臨床癥狀和體征？ 一般出生時并不出現(xiàn)癥狀，常于6個月-2歲左右才表現(xiàn)為手指屈曲不能伸直，好發(fā)部位在手指掌指關節(jié)處，可觸及圓形隆起硬結，輕壓痛，伸屈時有彈跳感，而指間關節(jié)呈固定屈曲狀態(tài)，移動伸展時有彈響感。 扳機指不治療要緊嗎？ 扳機指如果不進行治療，會導致肌腱活動受損，肌腱萎縮，影響手指活動，造成關節(jié)僵硬，骨性畸形等不良后果，所以應該及時進行相關治療。 扳機指可以保守治療嗎？ 扳機指1歲前能自發(fā)緩解30%-50%，1歲以前，可采取非手術治療，如：⑴ 家人幫助患兒拇指屈伸活動，⑵ 采用支具，午睡或夜間使用以保持指間關節(jié)過伸位。 扳機指什么時候需要手術治療？ 1歲后，若癥狀仍無改善，可以采取手術治療。保守治療最多觀察隨診至3歲，以免關節(jié)囊等軟組織攣縮。手術主要是通過切開狹窄性腱鞘來達到松解的目的，恢復手指屈伸功能。 扳機指預后怎樣，會復發(fā)嗎？ 扳機指手術屬于微創(chuàng)，時間短、刀口和指紋重合，不會留下明顯疤痕。手術效果立竿見影，效果良好， 復發(fā)率極低，復發(fā)原因多為腱鞘切除不徹底或局部黏連2020年07月01日1389
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劉俊主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院南院 肢體（手足）顯微外科 現(xiàn)在有些朋友在問對了檢查嚴是不是可以口服一些藥物，我現(xiàn)在給大家做一些解釋。 我個人覺得餓得了檢查，嚴一般的來說還是不要去吃口服藥，這是為什么呢。 因為很多的口服藥，有一些副作用，比方說啊，胃腸道的炎癥都可以引起一些啊，胃腸道的出血，所以盡量不要去服用，當然了，有些比較嚴重的啊，影響了你的生活質量，比方說晚上啊，這個睡眠這樣可以還是可以吃一點，這個口服藥啊，吃一些止痛的一些口服藥。 那么我們呃日常當中有哪些的口服藥呢，現(xiàn)在我們啊，市場上有這幾種止痛藥啊，比較常見，一個是止痛片，一個是布洛芬，一個是塞來昔布啊，這些副作用啊，是從上到下啊體檢的啊，相對來說止疼片的副作用比較大，在西部的阿紫彤這個負責人相對來可以少一點。 啊，可以適當?shù)陌?，就是按照自己的情況啊，去在醫(yī)生的指導下啊，去購買這些藥物。 這些藥物啊，我們一般的時候不要吃的太長時間，一到兩天最多啊，我建議吃到五到七天。 不要因為長期痛就長期吃下去，那么它的副作用是很大的，長期通電話，讓他及時看醫(yī)生。 今天的客戶啊，就到這里了，如果大家覺得可以的話，歡迎大家轉發(fā)和發(fā)。2020年06月22日1265
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 導致腱鞘炎的病因有很多，總不過是各種致病因素下腱鞘與肌腱之間的摩擦增加，使得發(fā)生損傷性炎癥。腱鞘炎會給我們的生活帶來不便，如疼痛、活動受限。很多人對于腱鞘炎并不重視，總以為休息休息就會好。腱鞘炎不治會引發(fā)哪些危害？三種危害要小心。也許當你知道了腱鞘炎的危害，就能改變這種錯誤觀點。說起腱鞘炎你可能會不知道，但“鼠標手”“鍵盤指”你可能就會熟悉許多。在現(xiàn)代生活中電腦、手機的使用群體越發(fā)壯大，這些工具在給我們帶來便利的同時也在蠶食我們的健康，比如腱鞘炎。關注腱鞘炎，要從它的危害說起，畢竟這事關你我的健康問題。腱鞘炎不治會引發(fā)哪些危害？三種危害要小心。1、手部活動不利：腱鞘炎的別名叫“彈響指”，簡而言之就是嚴重的腱鞘炎患者手指會出現(xiàn)彈響，指關節(jié)屈而不能伸或伸而不能屈，對于手指的正常使用造成不利影響。除此之外，橈骨莖突腱鞘炎會有明顯的壓痛，且有局部腫脹，易導致手腕部的活動不利。不論是為了緩解疼痛，還是恢復手部的正?；顒樱烨恃椎募皶r治療很有必要。2、造成永久性活動不便：腱鞘炎除了會有疼痛、活動不利等危害，永久性活動不便才是腱鞘炎患者最需要警惕的。腱鞘炎初起的活動不利若不加以干預治療，隨著損傷性炎癥的加重及對腱鞘的損害增加，最終會導致永久性活動不便的發(fā)生，給我們的生活工作帶來不利影響。3、功能障礙，活動受限：腱鞘炎患者大多有不同程度的活動功能障礙，這些活動受限發(fā)生在手腕部和足踝部。手腕腱鞘炎患者常表現(xiàn)為手腕無力，影響乏力或提握，甚至難以屈伸旋轉，而足踝腱鞘炎患者，常因疼痛而行走困難。故而為了手足活動機能的正常使用，一旦患有腱鞘炎請及時就診。綜上所述，當確診自己患有腱鞘炎時應該及時治療，以免造成更嚴重的病變。所以當手足發(fā)出疼痛，局部腫脹，晨僵等信號時，你就應該到醫(yī)院進行相關的檢查，癥狀輕的可以選用制動、理療、局部封閉等保守治療，嚴重者則應立即手術以助恢復。腱鞘炎不治會引發(fā)哪些危害？三種危害要小心。鼠標手中醫(yī)治療方法1、預備式取坐位，腰微挺直，雙腳平放與肩同寬，左手掌心與右手背重疊，輕輕放在小腹部，雙目平視微閉，呼吸調勻，全身放松，靜坐1～2分鐘。2、搖腕關節(jié)用健壯的手去握住你另外有小毛病的手指，然后稍稍用力地沿著順時針、逆時針的方向來牽拉搖動半分鐘到一分鐘。作用：主要是止痛活血，順滑關節(jié)。3、按揉曲池穴將健肢拇指指腹放在患肢曲池穴，其余四指放在肘后側，拇指適當用力按揉0.5～1分鐘。以有酸脹感為佳。功效：調節(jié)臟腑，活血止痛。4、按揉手三里穴用健肢拇指指腹按在患側手三里穴，其余四指附在穴位對側，適當用力按揉0.5～1分鐘。功效：理氣和胃，通絡止痛。5、捏揉腕關節(jié)將健肢拇指指腹按在患腕掌側，其余四指放在背側，適當對合用力捏揉腕關節(jié)0.5～1分鐘。功效：疏通經絡，活血止痛。6、合按大陵穴、陽池穴將健肢拇指指腹放在患腕大陵穴，中指指腹放在陽池穴，適當對合用力按壓0.5～1分鐘。功效：疏通經絡，滑利關節(jié)。若是你被鼠標手困擾，不妨試試以上這些中醫(yī)治鼠標手方法。2020年06月19日3001
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 50多歲的女性朋友們，您有以下手指的問題嗎？有沒有發(fā)現(xiàn)自己的手特別怕涼，刷碗的時候稍微碰一碰涼水就覺得手指疼；有的時候會發(fā)現(xiàn)小手指頭或者是其他手指的遠端指間關節(jié)慢慢的開始彎曲變形了；早上起來的時候會覺得整個手指都特別的僵硬，嚴重的情況，握拳、夾筷子都不行，需要活動一段時間才能慢慢的恢復正常，到底是什么情況導致女性朋友在這個年齡段出現(xiàn)這些癥狀呢？有沒有辦法能幫助女性朋友們緩解這種問題呢？今天我們就來聊一聊！北京積水潭醫(yī)院手外科朱偉之所以女性朋友們會出現(xiàn)這些手指方面的癥狀，主要見于女性朋友在50多歲這個年齡段，一般都在經歷更年期，有一些女性朋友已經徹底絕經了，而且很多女性在這個年齡段會慢慢的開始出現(xiàn)骨關節(jié)炎的表現(xiàn)，這種骨關節(jié)炎的問題也會累及手指，導致女性朋友出現(xiàn)各種各樣的手部癥狀，那么應該如何應對呢？謝醫(yī)生來好好的給大家講一講。骨關節(jié)炎是導致手指變形、疼痛、僵硬的最常見原因隨著年齡的增長，患者出現(xiàn)骨關節(jié)炎的幾率將會越來越高，尤其是女性朋友出現(xiàn)骨關節(jié)的幾率相對來講比男性要高1.6倍。骨關節(jié)炎的主要病理基礎就是關節(jié)軟骨的磨損，當軟骨磨損以后，關節(jié)表面將變得不再像以前那樣光滑，關節(jié)表面承受的壓力也會有所改變，慢慢的就會出現(xiàn)骨質增生，嚴重影響關節(jié)周邊的軟組織，而手指往往是骨關節(jié)炎發(fā)病的重災區(qū)，手指本來就比較細小，一旦發(fā)生了骨關節(jié)炎的改變，癥狀往往就比較明顯，患者就會表現(xiàn)出來手指的疼痛、僵硬，而且手指的關節(jié)發(fā)生骨關節(jié)炎以后也會繼發(fā)滑膜的炎癥，由于出現(xiàn)了滑膜炎，對于溫度的變化反應也會特別的明顯，所以就比較怕冷，稍微有一點受涼，因為血管的收縮就會導致出現(xiàn)疼痛。另外當患者患有骨關節(jié)炎的時候，早期會在手指的遠端有一些特殊的改變，在患者的手指遠端關節(jié)處會出現(xiàn)一些小的結節(jié)，觸碰會有疼痛感，但如果不過度觸碰是沒有任何感覺的，在早期的時候甚至拍片子也發(fā)現(xiàn)不了明顯的骨關節(jié)改變，這種情況，我們稱之赫伯登結節(jié)，往往預示著患者身體存在著骨關節(jié)炎，也預示著手部將要出現(xiàn)比較明顯的骨關節(jié)炎改變。診斷：如果存在著手部僵硬、疼痛，活動受限，出現(xiàn)了赫伯登結節(jié)，那么應該高度可疑存在著骨關節(jié)炎，診斷往往要進行手部的x線檢查，可以發(fā)現(xiàn)手指關節(jié)間隙的狹窄，可以發(fā)現(xiàn)輕度的骨質增生或者是嚴重的骨質增生。也可以進行風濕4項化驗，排除是否存在著痛風、風濕病或者是類風濕相關疾病。治療：●由于骨關節(jié)炎是一種退變性的疾病，手指關節(jié)的磨損一旦發(fā)生很難恢復如初，所以如果出現(xiàn)了癥狀，在日常生活當中要盡量減少過度的使用手指的情況，而且要注意保暖，尤其在刷碗和洗衣服的時候，如果要觸碰涼水，一定要帶一個塑膠手套，保護好自己的手指。●如果疼痛比較明顯，嚴重影響了生活質量，那么可以考慮外用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥膏，幫助患者控制疼痛，有一種小藥，非常的便宜，全國各地都可以買到，叫做雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，每天涂抹大于6次左右，每次涂抹超過三分鐘（切記，用法很重要），可以很好的幫助患者控制疼痛?！窨诜恍┛刂乒琴|增生，控制骨關節(jié)炎進展的中藥或者是中成藥，也可以幫助患者控制癥狀?！耠m然骨關節(jié)炎導致的手指癥狀令人困擾的比較明顯，但往往不需要手術治療，經過系統(tǒng)的康復鍛煉，可以很好的幫助患者維持手指的靈活度，控制疼痛，在文章的最后，謝醫(yī)生將給大家詳細的介紹，手指出現(xiàn)問題應該如何康復鍛煉。骨質疏松也會導致手指的多種癥狀骨質疏松大家可以把它理解為骨密度的下降，也就是骨量變少了，正常情況下，我們的骨頭是處于一個骨吸收與骨形成動態(tài)平衡的過程，但是隨著年齡的增長，隨著女性朋友們進入絕經期，這一段時間，由于雌激素會出現(xiàn)明顯的分泌減少，對骨骼的影響非常的大，在這段時間女性朋友們非常容易出現(xiàn)一種特殊的骨質疏松叫做絕經期骨質疏松。一般情況下，骨量如果丟失10%，患者就會出現(xiàn)明顯的骨骼疼痛了，如果丟失20%的骨量就很容易導致脆性骨折。而且我們都知道皮之不存，毛將焉附，當骨頭變成了疏松狀態(tài)的時候，肌肉的強度也會明顯的下降，肌肉的肌腱與骨骼連接的部位也容易出現(xiàn)炎癥，而我們的手指特別的靈活，肌腱使用的頻率也特別高，所以在骨質疏松本身這種異常的狀態(tài)下，加之肌腱容易出現(xiàn)炎癥，女性朋友們在這個時間段非常容易出現(xiàn)手指的癥狀，很多女性朋友在這段時間會出現(xiàn)嚴重的手指部位的腱鞘炎，甚至狹窄性腱鞘炎。●確診：那么如何明確女性朋友是否存在骨質疏松呢？其實是有一個診斷的金標準的，那就是雙能x線，這種檢查以前在各大醫(yī)院不太好找，但是現(xiàn)在不一樣了，由于各大醫(yī)院都開始比較重視骨質疏松這個疾病，所以雙能x線也變得越來越普及了。通過雙能x線，我們能得到一個t值，這個t值如果低于負2.5，那么就可以確定診斷女性朋友們真的有骨質疏松了。治療：●出現(xiàn)了骨質疏松，在飲食上可能要有一定的改變，要在日常生活當中適當?shù)脑黾拥邦?、奶類的攝入，尤其是每天保證300毫升左右的鮮奶，可以很好的提供300毫克易于吸收的鈣質，而且在蛋類、一些深海魚類當中富含有維生素d，而維生素d是屬于鈣的搬運工，可以很好的促進骨鈣的沉積，對于對抗骨質疏松是很好的一種激素性的維生素。而且要適當?shù)脑黾逾}質的蔬菜類攝入，尤其是一些深綠色的蔬菜，不僅對老年人的腸道健康有好處，而且在這些食材當中富含有鈣質，一般建議每天這種蔬菜要超過500克。在日常生活當中也要適當?shù)脑黾訄怨臄z入，每天一小把就可以，不要太多，否則脂肪會過量，一般建議苦杏仁、榛子都是比較好的選擇?！袢绻琴|疏松比較明顯，在手指已經存在了明顯的癥狀，在日常生活當中要注意補充鈣片，每天控制在600毫克到1000毫克就可以，主要看鈣的含量就行，具體價格根據(jù)個人的經濟情況選擇就好，沒有必要強調是哪一個品牌?！褚獔猿诌M行日曬，因為我們飲食當中攝入的維生素d一定要經過紫外線的催化作用，才能起到真正的活性維生素的作用，每天日曬的時間控制在20~30分鐘左右就可以了，如果陽光照射比較強的時候可以低于20分鐘，如果比較弱要適當?shù)难娱L時間，而且切記一定不要隔著玻璃日曬。而且老年人不建議日曬的時間過長，主要是因為有可能誘發(fā)皮膚癌?！駥τ谑种柑弁幢容^明顯的朋友一樣也可以考慮外用非甾體抗炎藥膏，具體如何用，在骨關節(jié)炎的部分已經詳細介紹了?！駥τ诖_診骨質疏松的患者，需要適當?shù)难a充一些維生素d，比如骨化三醇或者是阿發(fā)骨化醇，同時也可以口服一些抑制骨吸收的藥物，比如阿倫膦酸鈉這一類雙膦酸鹽類的藥物，但是請一定要在專業(yè)的內分泌醫(yī)生的指導下進行藥物控制，不要自行服藥。因為有一些藥物，有特殊的服用方法，要定期復診，如果不明白這些道理亂吃容易造成胃、食道黏膜的損傷和高鈣血癥等問題?！裨趯构琴|疏松的時候，也一定要進行手指的康復鍛煉，同樣在文章的最后，謝醫(yī)生給大家做詳細的介紹，另外骨質疏松的患者要進行一些負重性的運動，慢跑、快走、騎自行車，都是可以很好的對抗骨質疏松的運動，對于手指來講可以做一些手指操，另外可以舉一舉小啞鈴做一些抗阻運動，可以很好的幫助抵抗骨質疏松。腱鞘炎或者是狹窄性腱鞘炎誘發(fā)的癥狀，該如何應對？前面已經說到了，女性朋友們在50多歲這個年紀是非常容易出現(xiàn)手指肌腱的炎癥，保護肌腱的腱鞘也很容易出問題，那么出現(xiàn)了這些癥狀，患者往往會表現(xiàn)手指的僵硬、疼痛，怕冷，而且當發(fā)展為狹窄性腱鞘炎的時候，患者做手指的屈、伸運動都會比較困難的，需要用另外一只手幫助掰一下才能完成一次手指的屈伸。病情嚴重的女性朋友可以累及手部的多個手指，而且在疼痛的部位自己按壓還會誘發(fā)明顯的疼痛，有時還會感覺到有一個大硬疙瘩在手指肌腱周邊。確診：一般情況下一般情況下根據(jù)患者的癥狀就可以判斷是否存在著手指的肌腱炎或者是腱鞘炎了，而且在查體的時候按壓疼痛的部位可以觸及硬結，誘發(fā)患者的疼痛，這種查體也可以幫助醫(yī)生進行確診，另外也有一種辦法，那就是肌骨超聲，通過超聲可以發(fā)現(xiàn)肌腱周邊是否有明顯的腱鞘增厚，肌腱是否有明顯的增粗等異常。治療：●科學的康復鍛煉以及外用藥物可以幫助患者控制住癥狀，減輕疼痛?！駴_擊波治療對于控制肌腱炎、腱鞘炎的癥狀有很好的效果，一般一個禮拜進行一次治療，3~4次為一個療程，通常情況下會受到很好的療效?！袢绻涍^沖擊波治療仍然不能緩解癥狀，那么很可能要進行封閉治療，才能幫助患者控制住疼痛?！袢绻谴嬖谥琴|疏松的女性朋友，同時要進行對抗骨質疏松的治療，否則以上的這些治療可能都只是暫時的幫助患者緩解癥狀。類風濕關節(jié)炎導致的手指僵硬、疼痛類風濕關節(jié)炎會產生類風濕的滑膜病變，這些滑膜會慢慢的釋放類風濕因子，最終侵蝕掉關節(jié)的軟骨、甚至骨骼，關節(jié)會慢慢的變型，周邊會出現(xiàn)明顯的肌肉萎縮。當類風濕關節(jié)炎發(fā)生在手指的時候，患者會有明顯的晨起時手指的僵硬感，這種情況往往被稱之為晨僵，而且時間持續(xù)的比較久，一般會超過三十分鐘。而前面所介紹的三種問題，患者晨僵的時間往往不超過30分鐘，活動活動癥狀就會有所減輕。診斷：可以進行風濕4項檢查，明確類風濕因子是否出現(xiàn)異常，進而進行更系統(tǒng)的類風濕相關化驗，來明確是否存在類風濕疾病，而對于手指出現(xiàn)的問題，可以進行x線檢查，發(fā)現(xiàn)是否存在由類風濕關節(jié)炎導致的關節(jié)畸形，以及是否在關節(jié)周邊出現(xiàn)嚴重的骨質疏松。治療：對于類風濕關節(jié)炎的治療，要在風濕免疫科醫(yī)生的幫助下進行系統(tǒng)的藥物治療，可以通過口服或者是外用藥物來幫助患者控制癥狀，另外也要進行系統(tǒng)的康復鍛煉，盡量維持手關節(jié)的靈活性，不讓類風濕因子，導致整個手部的功能大量丟失，嚴重的影響生活質量。手指出現(xiàn)問題該做的康復鍛煉！當女性朋友們出現(xiàn)了手指的問題，到醫(yī)院進行看病的時候，往往要求醫(yī)生開什么藥，或者是外用什么藥能幫助快速的止痛，快速的緩解癥狀。但是大家要知道這些措施只是暫時的幫助患者解決問題，甚至有可能效果還不是特別的好，但康復鍛煉可以很好的促進手指周邊的血液循環(huán)，可以維持手指周邊的靈活性，而且可以通過一些力量和抗阻訓練來幫助更好的強化手指的功能，與手指的相關疾病做對抗效果往往還會變得更持久，而且很多患者經過適當?shù)乃幬镏委熞约跋到y(tǒng)的康復鍛煉以后，癥狀得到了很好的控制。以下是一些常見的，幫助我們促進手指的靈活性，與手指的肌腱炎癥，與手指的僵硬做對抗的康復鍛煉，大家不必每個都做選擇自己適合的做一做，每天只要做就會有收益，堅持的時間越長收益將會越大。有一些動作可能演示的是拇指，大家可以根據(jù)自己的情況，調整哪一根手指進行對應的康復鍛煉就可以了?？偨Y女性朋友在50多歲這個年紀是非常容易出現(xiàn)身體的異常的，因為在這個時間段更年期的變化對女性的影響太大了，雌激素不僅影響著一些女性身體上的特殊變化，也會對肌肉、骨骼系統(tǒng)造成很多的影響，導致女性因為骨質疏松、因為肌腱炎、因為腱鞘炎出現(xiàn)手指的問題，另外50多歲這個年齡本身就開始身體出現(xiàn)衰退，患骨關節(jié)炎，類風濕關節(jié)炎的可能性也會越來越大，也會導致女性朋友們出現(xiàn)手指的問題，具體該如何診斷該如何應對，在文章當中給大家做了一個詳細的介紹，如果您還有其他的疑惑可以在進行問診。2020年06月01日23140
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杜子婧主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 手外科 1、什么是狹窄性腱鞘炎狹窄性腱鞘炎是由于手指屈肌腱在掌骨頭附近經過狹窄的滑車收到機械嵌頓而引起。2、臨床表現(xiàn)臨床的主要癥狀是手部疼痛和功能障礙，以及伸屈時存在彈響。如屈曲時生絞鎖，需外力被動伸直，長期可出現(xiàn)近側指間關節(jié)發(fā)生屈曲攣縮。3、該疾病的病因fa肌腱嵌壓發(fā)病原因多不明，職業(yè)分布有明顯差異，過度勞累可導致該疾病。原發(fā)性狹窄性腱鞘炎中年女性多發(fā)，是男性的2-6倍。以拇指多見，其次是環(huán)指、中指、小指和示指。繼發(fā)性狹窄性腱鞘炎多見于糖尿病、痛風、類風濕性關節(jié)炎和其他風濕性疾病的患者。4、狹窄性腱鞘炎的分類I度（班級指前期）：疼痛，手指有嵌頓史，A1滑車處有壓痛；II度（主動）：有嵌頓，能都主動伸直手指；IIIA度（被動）：有嵌頓，被動才能伸直手指；IIIB度（被動）：有嵌頓，不能主動屈曲手指；IV度（攣縮）：有嵌頓，近側指間關節(jié)有屈曲攣縮5、治療保守治療：可行支架治療或者行封閉治療，對于累及單個手指、可觸及結節(jié)、病程較短的患者，治療效果較好；但是封閉治療之后可能增加屈肌腱斷裂的風險。對于保守治療失敗的患者及被動型、攣縮型患者，可行A1滑車松解術，術后建議早期活動，定期換藥，2周拆線。2020年05月25日1874
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杜子婧主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 手外科 1、兒童扳機拇發(fā)病率研究發(fā)現(xiàn)，扳機拇畸形在1歲兒童的發(fā)生率為3.3/1000，在嬰兒和兒童中，扳機拇的發(fā)病率明顯高于板機指的發(fā)病率。2、臨床表現(xiàn)患兒大多表現(xiàn)為拇指指間關節(jié)固定的屈曲畸形，但新生兒拇指也保持在屈曲姿勢，這種畸形早期較難被父母發(fā)現(xiàn)。3、扳機拇分期I期（腫物型）表現(xiàn)為Notta結節(jié)，活動無受限，無彈響；II期（主動彈響型）表現(xiàn)為拇指指間關節(jié)主動背伸時彈響；III期（被動彈響型）表現(xiàn)為指間關節(jié)主動背伸受限，被動伸直存在彈響；IV期（僵硬型）表現(xiàn)為指間關節(jié)不能被動伸直（固定屈曲畸形）。4、扳機拇治療如果爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶拇指指間關節(jié)一直屈曲位，需要去醫(yī)院就診排除扳機拇；如果確診了爸爸媽媽也不要擔心，通常兒童期的板機指多建議保守治療，建議家屬輔助康復鍛煉，同時睡覺時支架佩戴，大部分患兒隨著發(fā)育會逐漸好轉。如果保守治療失敗，或出現(xiàn)明顯痛性彈響和固定屈曲畸形，需要行手術治療，行拇指TA1滑車松解，該手術時間短，但是需要全麻住院，術后定期換藥，2周拆線，術后復發(fā)率較低。2020年05月25日1150
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 拇指狹窄性腱鞘炎又是稱“扳機指”。對于小孩而言，具體病因現(xiàn)在還不是很明確，主要表現(xiàn)為拇指伸直受限，可自己或由父母掰直，掰直時伴有響聲，所以又叫“彈響指”。但是不久后又會回到原先的狀態(tài)，可見手掌的大拇指根部摸到綠豆大小的硬結。南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院兒童骨科姚京輝在治療上，早期（多指1歲前）的話建議保守治療，父母可以給孩子拇指按摩，熱敷理療，時不時地幫孩子被動伸直，如果3-6個月沒有效果的話，則建議采取手術治療。這是一個特別小的手術，效果好、見效快，治愈率100%。3歲前手術治療效果比較好，所以保守治療無效的話，要盡早手術，這樣效果更好，盡量在3歲前。手術主要是將狹窄的腱鞘將其縱向切開，從而恢復拇指的屈伸活動。對于小孩子手術麻醉問題可能很多父母特別擔心，但是現(xiàn)在小兒麻醉技術也很成熟，單次，短時間的小手術對孩子大腦的發(fā)育不會產生任何影響。但是因為此病的病因不明，術后有復發(fā)風險，但是只要能夠堅持被動鍛煉，避免腱鞘黏連，復發(fā)的可能不大。2020年05月23日1958
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任甜甜副主任醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院 整形修復重建與手足顯微創(chuàng)傷外科 今天給大家講一種神藥，這個藥呢，是我國著名的醫(yī)學專家我媽告訴我的這個藥呢，叫做阿莫西林小時候呢，不管我得了什么病，我媽都認為我是發(fā)炎發(fā)炎呢，叫消炎消炎用什么呢阿莫西林。 啊。 我媽錯在哪里呢，就是因為他沒有搞清楚什么是炎癥，千萬記得啊，如果你得了肺炎，胃腸炎，扁桃體炎，這類炎癥呢，是感染性是細菌引起來的，你可以用阿莫西林也可以用頭孢，這個是對的。 但如果你這個關節(jié)炎腱鞘炎啊，筋膜炎啊什么的，這類炎癥啊，你用頭孢用阿莫西林是沒有任何作用的，你需要用的呢，是我們叫做非甾體類抗炎藥我們常見的三力通啊，芬必得啊，就這類藥物，當然，具體藥物你要去醫(yī)院進行醫(yī)生給你開，因為這些藥物都屬于處方藥，藥店你自己是買不到的。2020年05月17日881
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