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潘鈺主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 啊，那這里呢，我給大家介紹一下關(guān)于啊，這個(gè)嚴(yán)重的復(fù)雜的啊，這個(gè)鍵鞘炎的一個(gè)，這個(gè)治療和處理啊，那我門診看到一位病人呢，他是一個(gè)啊，橈骨勁突的一個(gè)腱鞘炎啊，那他前期呢，已經(jīng)經(jīng)過(guò)了將近一年的治療，但是病人呢啊，這個(gè)疼痛還是依然非常明顯的腕關(guān)節(jié)不能動(dòng)，甚至呢，摸到皮膚呢，都非常的疼了，那這個(gè)病人呢，我們考慮他除了這個(gè)呃腱鞘炎之外呢，它又合并了復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征啊，那我們?cè)诰植磕?，?duì)于這個(gè)腱鞘的水腫炎癥進(jìn)行了一個(gè)局部的注射治療之后呢，我們給他相關(guān)的物理因子治療來(lái)阻斷它這個(gè)疼痛的這些啊，泛華和敏華啊，那我們治療兩周之后呢，病人的疼痛已經(jīng)從十分降到兩分了病人的皮膚啊，這個(gè)也明顯的改善了啊，他非常的開心啊，那我們這里呢，就跟大家強(qiáng)調(diào)呢，就是說(shuō)呃一個(gè)局部的疼痛，如果處理不好的話疼痛呢，慧敏話會(huì)放話啊，也要進(jìn)行干。2020年05月14日
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肖進(jìn)主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨病及創(chuàng)傷科 腱鞘炎如何治療。 那治療呢，呃，建議大家去正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的骨科醫(yī)生來(lái)看。 那么治療上最重要的首先是改變用手習(xí)慣。 比如說(shuō)我是拇指的腱鞘炎，那么為了減少這個(gè)拇指啊，反復(fù)活動(dòng)啊摩擦啊，這個(gè)動(dòng)作。 就前面講的可以改用食指啊，或者別的指頭來(lái)做這個(gè)動(dòng)作。 比如你是抱孩子長(zhǎng)期的右手抱孩子抱成了這個(gè)右右側(cè)的腱鞘炎呃，那么你可以換成左手抱啊，或者換用背帶來(lái)背孩子。 怎么減少它的活動(dòng)減少摩擦的機(jī)會(huì)炎癥呢，會(huì)慢慢的消散。 在急性期就是疼痛的時(shí)候嘞還需要吃這個(gè)消炎藥消炎鎮(zhèn)痛藥或者是局部的貼敷膏藥。 那么進(jìn)行消炎的處理。 也可以帶支具，比如說(shuō)我們?cè)诰W(wǎng)上就可很容易地買到這個(gè)腱鞘炎的支具那個(gè)支具的作用呢，就是把手啊，固定在一個(gè)功能為放松基建。 用了這些措施以后啊進(jìn)校園很快就會(huì)好的。 嗯。2020年05月14日1129
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2020年05月13日16204
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牛杰杰主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 疼痛科 腱鞘炎：是一種手部肌腱病癥。 多見于受傷、勞損、固定動(dòng)作重復(fù)做，{多見于大拇指、手腕、肘關(guān)節(jié)}，病人會(huì)感覺到關(guān)節(jié)疼痛、晨僵感，通常晨僵的感覺在起床后比較明顯，受影響的關(guān)節(jié)腫脹，甚至彈響關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。 我科目前采用沖擊波療法，因不扎針、不打藥、被稱為“綠色”、“環(huán)?！钡暮梅椒ā?沖擊波原理：沖擊波可促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，增強(qiáng)刺激神經(jīng)纖維，阻止疼痛刺激增加并由此增強(qiáng)止痛效果，破壞疼痛受體細(xì)胞膜，抑制疼痛信號(hào)的產(chǎn)生及傳遞，快速消除局部水腫。 見效快，是沖擊波的特點(diǎn)之一。一般2-3次即可痊愈，且痛苦小，建議一周兩次。2020年05月05日4669
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2020年05月02日1099
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 屈指肌腱狹窄性腱鞘炎又稱“扳機(jī)指”。主要是屈指肌腱與屈指肌腱纖維鞘管（俗稱鞘管）之間反復(fù)摩擦，產(chǎn)生慢性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，致使鞘管充血、水腫、增厚及肌腱腫脹，鞘管內(nèi)空間相對(duì)狹小，從而導(dǎo)致肌腱正?；瑒?dòng)受阻，摩擦阻力增加，出現(xiàn)手指屈伸活動(dòng)障礙、彈響及疼痛表現(xiàn)。冬季由于天氣寒冷，血管收縮，血液循環(huán)減慢，作為肢體遠(yuǎn)端的手部，血液循環(huán)差，手指活動(dòng)后肌腱周圍組織產(chǎn)生的炎癥滲出不容易被代謝出去，所以冬季是腱鞘炎的高發(fā)季節(jié)。病理生理表現(xiàn)：早期肌腱可勉強(qiáng)通過(guò)鞘管出現(xiàn)屈伸活動(dòng)時(shí)疼痛不適，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)肌腱在受壓處變細(xì)，近端增粗，肌腱呈結(jié)節(jié)樣腫脹，出入環(huán)形狹窄部可產(chǎn)生扳機(jī)樣動(dòng)作和彈響，嚴(yán)重時(shí)，手指則不能主動(dòng)屈伸，呈伸直位或卡壓在屈曲位不能伸直。易發(fā)病人群：本病女性多于男性，以中年女性多見，尤其是長(zhǎng)期從事重復(fù)性手指運(yùn)動(dòng)的勞動(dòng)者可誘發(fā)本病，如：電腦操作人員、家務(wù)勞動(dòng)的女性、樂(lè)器練習(xí)者等。手指長(zhǎng)時(shí)間屈伸活動(dòng)，造成肌腱慢性勞損，肌腱周圍炎性滲液滲出增多，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥而發(fā)病。哺乳期及絕經(jīng)期前后的女性因體內(nèi)激素水平的紊亂，導(dǎo)致肌腱及周圍滑膜組織腫脹，易患此病。糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者也是高發(fā)人群；此外本病還可見于嬰幼兒，屬于先天性發(fā)育性腱鞘狹窄，家長(zhǎng)偶爾發(fā)現(xiàn)患兒指間關(guān)節(jié)呈半屈曲狀態(tài)，搬動(dòng)手指伸直時(shí)可伴有彈響。臨床表現(xiàn)：早期屈伸關(guān)節(jié)時(shí)感覺到別扭，輕微疼痛，有的人在工作一天后晨起出現(xiàn)手指活動(dòng)不利，有摩擦感，經(jīng)過(guò)活動(dòng)后癥狀減輕。隨著病情進(jìn)展，局部腫脹，疼痛，可在掌指關(guān)節(jié)處觸及硬結(jié)，有明顯壓痛，關(guān)節(jié)絞索者有扳機(jī)樣感覺，有時(shí)手指卡壓在屈曲位不能伸直或在伸直位不能屈曲。診斷：可就診于有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生通過(guò)物理檢查結(jié)合臨床癥狀作出診斷。B超檢查有助于本病的診斷。治療：腱鞘炎的治療可分為保守治療和手術(shù)治療。對(duì)早期癥狀輕的患者，可行局部熱敷理療，避免長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)屈伸活動(dòng)的工作，輔助非甾體類抗炎藥。不推薦行鞘管內(nèi)注射藥物的封閉治療，封閉治療短期內(nèi)可緩解癥狀，但有導(dǎo)致肌腱自發(fā)斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)肌腱斷裂，治療起來(lái)就比較復(fù)雜了。經(jīng)保守治療無(wú)效或嚴(yán)重卡壓的患者采用手術(shù)治療。一說(shuō)手術(shù)，有些患者會(huì)產(chǎn)生恐懼，這些擔(dān)憂大可不必。術(shù)前與患者充分交流溝通，手術(shù)屬于小手術(shù)，局麻即可，切口約2cm左右，術(shù)中沒有太大的痛苦，主要是要保護(hù)好手指的指固有神經(jīng)，將增厚的鞘管做部分切除，手術(shù)可立竿見影，即刻手指的主動(dòng)和被動(dòng)屈伸活動(dòng)恢復(fù)正常。術(shù)后醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行手指康復(fù)功能鍛煉?，F(xiàn)在有些人用微創(chuàng)治療，針頭挑撥或小針刀治療，是一種治療方法，個(gè)人意見，微創(chuàng)治療要非常熟悉局部解剖，不能反復(fù)在局部挑撥，微創(chuàng)治療導(dǎo)致肌腱損傷再次手術(shù)修復(fù)肌腱者也不少見。切開手術(shù)能明確病變部位，切開徹底，并不增加患者的損傷。嬰幼兒腱鞘炎需要家長(zhǎng)密切觀察，隨生長(zhǎng)發(fā)育癥狀無(wú)緩解的及時(shí)到骨科就診，在能耐受麻醉的情況下手術(shù)治療。日常注意事項(xiàng)：（1）經(jīng)常從事重復(fù)性手指活動(dòng)的勞動(dòng)者，工作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，注意勞逸結(jié)合，一般1小時(shí)左右要放松活動(dòng)手指，不要長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)單一動(dòng)作。（2）既往發(fā)生過(guò)腱鞘炎的手指，要注意保養(yǎng)，手指、手腕不要過(guò)度彎曲或背伸，不要過(guò)量運(yùn)動(dòng)。（3）工作勞累后感覺不適，要養(yǎng)成用溫水泡手的習(xí)慣，避免接觸冷水，尤其是哺乳期及更年期女性，寒冷季節(jié)來(lái)臨，洗衣、洗漱用溫水。（4）隨著信息時(shí)代到來(lái)，手機(jī)是我們生活中不可缺少的工具，近年發(fā)現(xiàn)因長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)導(dǎo)致的腱鞘炎也在逐漸增多，各位朋友應(yīng)適度控制玩手機(jī)的時(shí)間。（5）術(shù)后患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)功能康復(fù)鍛煉，防止肌腱粘連，影響活動(dòng)。朋友們，如果您和您的家人有類似的癥狀要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情，結(jié)合查體等作出診斷及給出合理的建議。2020年04月28日6512
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蘭俊紅主治醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院 燒傷整形外科 小王媽媽近來(lái)很苦惱，最近發(fā)現(xiàn)自己的小美女那里都好，長(zhǎng)的很漂亮，就是左手不會(huì)給人點(diǎn)贊，左手拇指伸不直，甚是苦惱，多方打聽才知道，原來(lái)自己家的小寶貝是小兒先天性拇指狹窄性腱鞘炎。 什么是先天性拇指狹窄性腱鞘炎？小兒先天性拇指狹窄性腱鞘炎多表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)不能伸直，掌指關(guān)節(jié)皮下捫及結(jié)節(jié)狀物， 壓痛不明顯，可單側(cè)發(fā)病或雙側(cè)同時(shí)發(fā)病，從臨床表現(xiàn)不難作出診斷。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是拇指伸不直。 如果您家小朋友也不會(huì)給人點(diǎn)贊，拇指伸不直。 為了小孩的健康請(qǐng)務(wù)必高度重視！ 為了小孩的健康請(qǐng)務(wù)必高度重視！ 為了小孩的健康請(qǐng)務(wù)必高度重視！ 先天性拇指狹窄性腱鞘炎有什么影響呢？功能方面： 拇指的拇指的功能占手功能的50%，拇指功能受限將嚴(yán)重影響手整體功能。 由于拇指指間關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定于屈曲位，超過(guò)6個(gè)月未予有效治療，將導(dǎo)致掌板、關(guān)節(jié)囊、側(cè)副韌帶的屈曲攣縮畸形，若超過(guò) 12 個(gè)月未予有效治療，則會(huì)影響血管、神經(jīng)、骨質(zhì)的正常生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致手指發(fā)育不全，生長(zhǎng)延緩，短縮變細(xì)。 心理發(fā)育方面： 三歲后患兒逐步開始有明顯的自我意識(shí)，患兒意識(shí)到自己和其他小盆友不一樣，輕則表現(xiàn)為不愿意伸出大拇指，重則可能嚴(yán)重影響影響患兒的社會(huì)交往，發(fā)展出自卑心理。 該怎么治療呢？通過(guò)簡(jiǎn)單手術(shù)就可以使小朋友的手指完全伸直，自由活動(dòng)，還不來(lái)拯救您的小朋友？ 看看下圖 什么時(shí)候手術(shù)比較合適呢？宜早不宜遲，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)和確診應(yīng)盡快手術(shù)治療，因?yàn)殚L(zhǎng)期指間關(guān)節(jié)固定于屈曲位, 可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮，影響治療效果。 術(shù)后該注意些什么呢？術(shù)后24小時(shí)后要盡早開始進(jìn)行功能鍛煉，配合康復(fù)治療，最大程度恢復(fù)拇指功能。 廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院愿每個(gè)寶寶都健康快樂(lè)地成長(zhǎng)2020年04月26日2256
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 明明是個(gè)1歲9個(gè)月大的小男孩，是一家人的掌上明珠。最近孩子的奶奶發(fā)現(xiàn)孩子的大拇指不能伸直了，掰一下，有時(shí)又可以伸直，但過(guò)后又不能伸直了。一家人都很著急，匆忙來(lái)到了醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生檢查后告知孩子患有“先天性拇指狹窄性腱鞘炎”，需要手術(shù)治療。當(dāng)時(shí)孩子的奶奶和醫(yī)生說(shuō)，“這病我知道啊。去年我就得過(guò)啊！醫(yī)生都說(shuō)是勞累引起的??！怎么小孩子也會(huì)得啊”?？粗先说囊苫?，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的耐心解釋，全家人才明白什么是“先天性拇指狹窄性腱鞘炎”。于是聽從醫(yī)生的意見，給小寶寶做了手術(shù)，如今孩子的拇指已經(jīng)活動(dòng)自如了。今天，我就給大家講一下先天性拇指狹窄性腱鞘炎。1、定義及臨床表現(xiàn)先天性拇指狹窄性腱鞘炎也稱之為先天性拇指扳機(jī)指。是一種兒童骨科門診比較常見的疾病。其主表現(xiàn)為兒童拇指指間關(guān)節(jié)屈曲，不能夠自己伸直。如果大人強(qiáng)行伸直拇指，患兒常會(huì)因疼痛而發(fā)生啼哭。兒童好發(fā)部位在拇指、食指，可以單側(cè)發(fā)病，也有兩側(cè)同時(shí)發(fā)病的情況，而成人多發(fā)生在手腕、拇指、食指處。家長(zhǎng)多偶然發(fā)現(xiàn)嬰幼兒拇指指間關(guān)節(jié)呈半屈曲狀態(tài)，伸指活動(dòng)受限而到醫(yī)院就診。多雙側(cè)出現(xiàn)，也會(huì)單側(cè)出現(xiàn)。有些孩子出生時(shí)沒有，到了幾個(gè)月或者1歲多反而出現(xiàn)了，這是正?，F(xiàn)象，因?yàn)榧‰熳兇至?，而纖維韌帶沒有變長(zhǎng)，所以出現(xiàn)卡住的現(xiàn)象。請(qǐng)大家關(guān)注公眾號(hào)“姚教授育兒園”大量?jī)和L(zhǎng)高、形體知識(shí)，并可以提供疾病咨詢及預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。 2、病因 一般認(rèn)為，“先天性拇指狹窄性腱鞘炎”有一定的家族遺傳傾向，也有很多是非遺傳的。在胎兒時(shí)期，如果胎兒拇指過(guò)度屈曲，拇指的掌指關(guān)節(jié)的屈肌腱鞘入口會(huì)長(zhǎng)期壓迫拇指的屈肌腱。久而久之就會(huì)引起腱鞘入口處腱鞘及韌帶的增厚和肌腱的膨大，形成卡壓，影響患兒拇指的伸指活動(dòng)。 3、發(fā)生規(guī)律 小兒先天性拇指狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)為患兒拇指指間關(guān)節(jié)屈曲，主動(dòng)伸直受限。被動(dòng)伸直患兒的拇指時(shí)可出現(xiàn)彈響感。通常在患兒第一掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可以觸及結(jié)節(jié)狀腫物，被動(dòng)伸屈拇指指間關(guān)節(jié)時(shí)尤為明顯。被動(dòng)活動(dòng)拇指之間關(guān)節(jié)時(shí)，患兒常因疼痛而哭鬧。患兒可以兩側(cè)同時(shí)發(fā)病，也可單側(cè)發(fā)病。部分輕微的患兒隨著生長(zhǎng)發(fā)育可自行緩解。病情較重患兒如未經(jīng)及時(shí)治療其指間關(guān)節(jié)屈曲會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而加重。 4、治療方法 癥狀較輕微的“先天性拇指狹窄性腱鞘炎”患兒，可以先嘗試保守治療?？梢赃M(jìn)行輕柔的手法按摩，用支具輕輕將手指固定在伸直位，平時(shí)注意檢查血運(yùn)情況，每天主被動(dòng)鍛煉幾次。避免局部損傷，避免著涼，避免玩較硬的玩具，減少掌指關(guān)節(jié)的不良刺激。在2歲內(nèi)約有30%左右患兒有自愈的可能性。對(duì)于癥狀較重的病例或經(jīng)保守治療不見緩解的患兒，一般超過(guò)2歲自愈可能性極小，就需要手術(shù)治療了。多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒患有“先天性拇指狹窄性腱鞘炎”應(yīng)盡早積極手術(shù)治療。手術(shù)過(guò)晚手術(shù)可能影響手指發(fā)育。所以，通常拇指完全卡住不能被動(dòng)伸直持續(xù)6個(gè)月以上的患兒只要年齡大于1歲就可以手術(shù)。對(duì)于拇指偶爾伸直，保守治療無(wú)效的患兒，通常在年齡大于2歲時(shí)也建議手術(shù)治療。手術(shù)方法推薦皮膚切開直視下切除部分環(huán)狀韌帶及鞘管，直到拇指掌指關(guān)節(jié)可以被動(dòng)屈伸自如，無(wú)嵌頓為止。對(duì)于經(jīng)皮非直視下的鞘管切開術(shù)，因人而異。嬰幼兒手指非常細(xì)小，神經(jīng)分布比較靠中部，如果盲視下操作比較容易損傷到神經(jīng)。不必在手術(shù)中切除硬結(jié)和肌腱膨大的部分，那樣易產(chǎn)生術(shù)后肌腱的粘連和斷裂?？偟膩?lái)說(shuō)，嬰幼兒的“先天性拇指狹窄性腱鞘炎”經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療效果可以得到痊愈，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率極小。 家長(zhǎng)疑惑 Q1、手術(shù)有危險(xiǎn)嗎？A手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單。只要將孩子的腱鞘切開松解就可以了。主要是術(shù)中避免損傷指神經(jīng)和指動(dòng)脈。就目前醫(yī)療水平來(lái)講，正規(guī)的小兒骨科醫(yī)生、手足外科醫(yī)生都是很有把握的。而且很小的時(shí)候做完手術(shù)，愈合后幾年傷口幾乎沒有什么疤痕甚至完全看不出來(lái)。成人可以做切開松解，也可以做小針刀等微創(chuàng)方式松解。Q2、手術(shù)一般選什么麻醉呢？有危險(xiǎn)嗎？A通常情況下會(huì)選擇靜脈全麻的麻醉方式。由于手術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，通常手術(shù)過(guò)程就幾分鐘或十來(lái)分鐘所以麻醉是非常安全的。Q3、手術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎？A手術(shù)是將狹窄的腱鞘切開并松解，是醫(yī)生直視下操作的。所以復(fù)發(fā)率極低。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（廣東省骨科醫(yī)院、廣東省骨科研究院）姚京輝大夫，希望對(duì)大家的健康有幫助！2020年04月21日2778
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腱鞘炎相關(guān)科普號(hào)
王作偉醫(yī)生的科普號(hào)
王作偉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)外科
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呂帥潔醫(yī)生的科普號(hào)
呂帥潔 副主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
骨傷科
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呂曉華醫(yī)生的科普號(hào)
呂曉華 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
骨科
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