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林瑞新主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 61歲的凌大媽最近幾個月一直遭受肩關(guān)節(jié)痛的困擾，剛開始的時候肩關(guān)節(jié)疼的不是很厲害，她以為自己得了肩周炎，自己去外面買了止痛藥和膏藥，用了一段時間始終不見效，肩膀疼反而越來越厲害。 這天，凌大媽來到了林瑞新主任的專家門診，向林主任訴苦：我現(xiàn)在肩膀疼的厲害，動都不敢動，晚上睡覺也睡不好，最近幾天睡著了也會被痛醒，林主任你要幫幫我。 那么凌大媽得的到底是什么毛病呢？ 林瑞新主任通過仔細(xì)的問診和查體，確定了引起凌大媽肩膀疼痛的罪魁禍?zhǔn)?鈣化性岡上肌腱炎，他讓凌大媽去拍了張X線，果不其然，凌大媽的X線上肩關(guān)節(jié)上方有一個很大團(tuán)的鈣化灶。 凌大媽很疑惑，什么是鈣化性肌腱炎？我怎么會出現(xiàn)鈣化性肌腱炎呢？ 鈣化性肌腱炎是引起肩關(guān)節(jié)疼痛的常見疾病之一，它是一種自限性疾病。常見的發(fā)病年齡在30-60歲，右肩比左肩多，女性多于男性。 目前它的發(fā)病原因尚不明確，主要與肩袖的退化有關(guān)，在退變的基礎(chǔ)上，局部鈣鹽代謝異常導(dǎo)致鈣鹽沉積，形成鈣化性肌腱炎。另外，內(nèi)分泌疾病與鈣化性肌腱炎的發(fā)病率也有關(guān)系，糖尿病患者的發(fā)病率超過30%。 鈣化性肌腱炎按病程分可分為急性期（＜6月）和慢性期（大于6月），急性期表現(xiàn)為無誘因或輕微外傷，過勞后出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動受限，夜間痛以及夜間不能患側(cè)臥位。 原來是這樣，凌大媽恍然大悟，您說這個毛病是自限性疾病，是不是自己會好的，還需不需要治療了？該怎么治療呢？ 鈣化性肌腱炎雖然是一種自限性疾病，但并不代表這個毛病不需要治療。因為絕大部分患者到醫(yī)院就診都是在鈣化吸階段，這個階段患者疼痛劇烈，不敢活動，肩關(guān)節(jié)功能障礙會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的萎縮，形成惡性循環(huán)。同時，較大的鈣化灶，可引起關(guān)節(jié)卡壓，肩峰下撞擊，嚴(yán)重可導(dǎo)致肩袖撕裂。 像凌大媽這種疼痛劇烈，吃了止痛藥效果也不好的情況，可以考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，傷口小，恢復(fù)也快。但是做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)之前要先做個磁共振，看一下有沒有肩袖撕裂。 凌大媽去做了個核磁共振，磁共振顯示凌大媽的肩袖已經(jīng)裂了一個小口子。在凌大媽的強烈要求下，林主任給凌大媽做了肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)當(dāng)中林主任發(fā)現(xiàn)凌大媽的肩袖上長了一團(tuán)很大的鈣化灶，并且肩袖也裂了一個小口，他仔細(xì)的清理了鈣化灶并且對肩袖做了修補。 第二天早上，凌大媽一看到林主任就連聲感謝，開完刀雖然傷口有點疼，但是和手術(shù)前相比是天差地別，晚上睡覺也能睡好了，肩膀也能抬到正常的高度了。3個不到一公分的切口做肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，幫王大媽解決了困擾她幾個月的肩膀疼痛問題。2020年04月07日
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張允主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 門診常有人來跟我說，張醫(yī)生，快幫我看看，我的手指動不了了，伸直了就屈不了，屈過來就伸不直，幫著它動，還會聽到“咔噠”一聲，這是咋回事呀！每次我跟他們說這是扳機指的時候，他們都會很驚訝的看著我，“我從不打槍，咋就得了扳機指？”我們今天就來說下這個不打槍也會得的“扣扳機病”。扳機指學(xué)名叫狹窄性腱鞘炎，也叫“彈響指”、“彈響拇”。通常來說扳機指是由于手指屈指肌腱反復(fù)屈伸，在掌指關(guān)節(jié)骨隆起部摩擦，腱鞘壁發(fā)生無菌性炎癥，滲出、水腫，腱鞘壁增厚，局部肌腱受到卡壓而致病。以前最常見于家庭婦女或者手工勞動者，現(xiàn)在掌上游戲愛好者或者刷手機多的人也是好發(fā)人群，也有很少一類是小娃娃先天發(fā)育原因?qū)е碌?。由勞損原因?qū)е碌陌鈾C指要治療首先就要手指制動、休息，避免反復(fù)屈伸手指關(guān)節(jié)，可給予局部熱敷擦藥等處理。若局部炎癥嚴(yán)重，疼痛明顯，可封閉治療，若病程較長，疾病較重，甚至已有咔噠感，已經(jīng)影響手指屈伸活動了，針刀松解治療效果好，治療后僅一微不可見的針眼。張 允 副主任醫(yī)師?？崎T診：周一、周二上午，周四下午特需門診：周三下午四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科8診室2020年04月06日1650
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 超聲引導(dǎo)疼痛治療，與傳統(tǒng)徒手穿刺方法比較，定位準(zhǔn)確、靶點注射用藥量最少，與其它影像引導(dǎo)方法比較，避免射線輻射，減少了治療性損傷。但是，超聲引導(dǎo)對醫(yī)生要求比較高，要熟練掌握解剖結(jié)構(gòu)，臨床上普及率不是很高。 以下內(nèi)容轉(zhuǎn)載自上海仁濟(jì)醫(yī)院南院 什么是肌骨超聲介入技術(shù)？ 肌骨超聲是近年來新興的超聲檢查技術(shù)，正越來越多的被用于可視化肌肉骨骼異常。高分辨率超聲已經(jīng)被證明在診斷多種肌肉骨骼疾病中是一種非常精確和可靠的技術(shù)。應(yīng)用肌骨超聲來診斷肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，能夠清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、周圍神經(jīng)等淺表軟組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)生的病變，如炎癥、腫瘤、損傷、畸形引起的結(jié)構(gòu)異常。其準(zhǔn)確性在診斷某些關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)損傷和疾病中已經(jīng)可以與MRI檢查相媲美。 在疼痛康復(fù)?？?，肌骨超聲主要被用于超聲引導(dǎo)下肌骨神經(jīng)介入治療。使用肌骨超聲，疼痛康復(fù)醫(yī)生能夠準(zhǔn)確找到可能引起疼痛的部位，在超聲引導(dǎo)下醫(yī)生把穿刺針準(zhǔn)確定位到治療位置，進(jìn)行精準(zhǔn)給藥或治療性操作。超聲引導(dǎo)能夠針對引起疼痛的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶和神經(jīng)進(jìn)行靶向給藥或松解治療，同時避免損傷鄰近重要結(jié)構(gòu)，如血管、神經(jīng)和臟器，從而達(dá)到最高水平的精準(zhǔn)性、安全性并提高有效性。而且與X線或CT引導(dǎo)相比，避免了暴露于離子輻射的風(fēng)險。 為什么患者需要接受肌骨超聲下介入治療？ 1.有效緩解疼痛:有效緩解各種關(guān)節(jié)、軟組織和神經(jīng)疾?。P(guān)節(jié)炎、肌腱炎、神經(jīng)痛）引起的急性（突發(fā)性）或慢性（持續(xù)性）疼痛。 2.治療腫脹和鈣化:移除靠近關(guān)節(jié)區(qū)域的關(guān)節(jié)或滑囊積液并阻止液體復(fù)發(fā)，以及穿刺搗碎和抽吸軟組織鈣化。 3.減少長期口服鎮(zhèn)痛藥物引起的不良反應(yīng)。 4.微創(chuàng)治療可以減少開放性手術(shù)的需要。 臨床上哪些情況可使用肌骨超聲介入技術(shù)？ 關(guān)節(jié)周圍注射:通過肌骨超聲有助于診斷和引導(dǎo)下注射抗炎藥物治療等在骨關(guān)節(jié)、風(fēng)濕性和運動損傷疾病中常見的骨關(guān)節(jié)和軟組織疼痛，例如膝骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱病和腱鞘炎等。 脊柱介入治療:在肌骨超聲引導(dǎo)下進(jìn)行脊柱介入治療，包括小關(guān)節(jié)注射、選擇性神經(jīng)根阻滯、硬膜外阻滯以及神經(jīng)射頻消融技術(shù)等，正被越來越多的用于頸腰背痛和脊椎根性神經(jīng)痛的疼痛緩解。 激痛點注射:慢性肌筋膜（軟組織）疼痛的來源被認(rèn)為是肌肉內(nèi)存在的緊繃帶和結(jié)節(jié)，稱為激痛點。使用肌骨超聲技術(shù)有助于精確診斷和引導(dǎo)下注射或干針?biāo)山饧ね袋c，配合正確運動更有效治療肌筋膜疼痛。 肉毒素注射:肉毒素注射可用于治療痙攣、肌張力障礙、神經(jīng)病理性疼痛、偏頭痛、肌筋膜疼痛綜合征等。在肌骨超聲引導(dǎo)下可以把針精準(zhǔn)放置到目標(biāo)肌肉上，而且比傳統(tǒng)肌電引導(dǎo)更加舒適。 增生療法:通過在肌骨超聲引導(dǎo)下把輕度激惹性溶液，包括右旋糖、富血小板血漿或干細(xì)胞，精準(zhǔn)注射到損傷或退變的韌帶、肌腱和軟骨等軟組織上，刺激人體自然愈合機制以產(chǎn)生新的強化組織。增生療法對于許多肌肉骨骼疼痛和軟組織損傷有效，并且減少了開放性手術(shù)的需要。2020年04月04日5939
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崔孔蛟副主任醫(yī)師 民航上海醫(yī)院 骨科 大家好，我是谷歌最愛虎新冠肺炎，全世界肆虐，截至今天，美國已經(jīng)感染超過10.4萬人而別人再搶購口罩，生活物資的同時，美國人卻在搶購槍支購買槍支簡單扣動板機可是會疼的那么板機指是什么呢。 它常發(fā)生在拇指中指環(huán)指一般發(fā)生在40歲左右是指手指屈曲的時候產(chǎn)生彈響疼痛，所以叫彈響指或扳機指我們醫(yī)學(xué)上叫腱鞘炎，是指套在肌腱外面的腱鞘受到摩擦或壓迫引起腫脹和疼痛癥狀主要是關(guān)節(jié)活動不靈活腫脹，如果不及時治療，可能發(fā)展成永久的活動，不便癥狀較輕的時候可以采用制動理療或局部封閉，如果癥狀改善不明顯，反復(fù)發(fā)作，要手術(shù)治療，我們采用微創(chuàng)小切口切除增厚狹窄，還配合術(shù)后康復(fù)可以完全治愈。2020年03月28日894
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崔孔蛟副主任醫(yī)師 民航上海醫(yī)院 骨科 新冠肺炎美國篇-搶槍（骨哥·崔大夫之腱鞘炎-彈響指）當(dāng)新型冠狀病毒在世界各國蔓延的時候，別人都在瘋狂搶購口罩，搶購防護(hù)服，搶購相關(guān)藥物，囤積相應(yīng)的食物和水，美國人卻反其道而行之，在疫情擴(kuò)散蔓延的關(guān)鍵時刻搶購槍支彈藥！ 購買簡單，扣動扳機可是會疼的，扳機指是什么呢？ 扳機指常發(fā)生在拇、中、環(huán)指，發(fā)病年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱“扳機指、彈響指”。醫(yī)學(xué)叫做腱鞘炎，腱鞘是套在肌腱外面的保護(hù)肌腱的滑液鞘。具有固定、保護(hù)和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎?；颊叱Ｗ允鲫P(guān)節(jié)活動不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。嚴(yán)重時關(guān)節(jié)絞鎖在屈曲或伸直位，關(guān)節(jié)不能伸直或屈曲。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便。初診或癥狀較輕時，可采用制動、理療或局部封閉保守治療。如果非手術(shù)治療癥狀改善不明顯或反復(fù)發(fā)作時可采用手術(shù)治療。我們采用微創(chuàng)小切口手術(shù)切除增厚的狹窄環(huán)配合術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)就可治愈。（圖片摘自網(wǎng)絡(luò)） 崔孔蛟微創(chuàng)團(tuán)隊愿新冠肺炎疫情早日結(jié)束！2020年03月28日1484
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吳劍平主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 骨科 生活中，部分家長無意中發(fā)現(xiàn)孩子拇指不能伸直或者偶爾伸直但很快又被卡住，伴有彈響，此時家長內(nèi)心便緊張起來：孩子這是怎么回事？是不是有病了？需要什么處理？家長要嘛自己通過百度等搜索查詢，要嘛通過網(wǎng)絡(luò)各種醫(yī)生咨詢軟件等四處詢問，要嘛帶孩子到附近醫(yī)院就診......為了增進(jìn)各位家長對本病的認(rèn)識，“好大夫”吳醫(yī)生總結(jié)如下：先天性拇指狹窄性腱鞘炎，又稱扳機拇、彈響拇，多在出生后數(shù)周或數(shù)月發(fā)現(xiàn)，其為先天性畸形還是后天性獲得尚無定論，目前多數(shù)傾向于先天畸形。主要表現(xiàn)為拇指指間關(guān)節(jié)固定在屈曲位置，或者有時通過手法按摩等可逐漸伸直，但很快又回到屈曲位置，被動活動時可有疼痛，拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及硬結(jié)，隨拇指屈伸而活動，局部可有壓痛。其主要是由于拇長屈肌的腱鞘增厚形成結(jié)節(jié)，致使肌腱滑動空間狹窄所致，結(jié)節(jié)較大時，拇長屈肌被卡住無法活動，拇指固定于屈曲位置，呈現(xiàn)屈曲畸形；結(jié)節(jié)較小時，拇長屈肌可活動并產(chǎn)生彈響。發(fā)病早期可觀察、手法按摩或者康復(fù)理療等，如硬結(jié)及關(guān)節(jié)活動受限持續(xù)存在，則考慮手術(shù)松解拇長屈肌腱鞘。手術(shù)是在拇指掌指關(guān)節(jié)掌橫紋處做一小橫切口，大約0.5cm，顯露腱鞘的狹窄部分，上下縱行切開后，拇指便可自由屈伸。手術(shù)療效滿意，切口與指紋重合，疤痕小，無需拆線，3-5天當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或我院門診換藥1次，2周左右傷口愈合后即可碰水（圖1）。圖1A1為術(shù)前拇指伸直障礙；A2為術(shù)后拇指伸直無受限；A3為術(shù)后包扎情況。2020年03月27日5129
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管。具有固定、保護(hù)和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。多為無菌性炎癥。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便。常見的肌腱炎有：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、肌鞘炎、尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎。腱鞘炎在早期可先行保守治療，首先使患手休息，局部夾板或石膏托固定3～4周，每日中草藥熏洗、理療、針刺或推拿。在此期間可配合注射治療，即將醋酸氫化可的松注射于腱鞘內(nèi)，每周一次，每次1毫升，為減少注射時疼痛可與1.0%普魯卡因1毫升混合后注射，一般注射3～4次。治療必須結(jié)合預(yù)防才能避免復(fù)發(fā)，無效或?qū)野l(fā)者可作腱鞘切斷術(shù)。手術(shù)是可以根治腱鞘炎，但也是治療的最后的選擇。手術(shù)切開松解損傷較大，易留痕跡，且主刀醫(yī)生要求較高，手術(shù)存在一定的風(fēng)險，如橈神經(jīng)淺感覺支損傷、腱鞘切除過多，肌腱向掌側(cè)滑脫(半脫位)、沒有查清和處理迷走肌腱及其腱鞘、腱鞘炎手術(shù)的后遺癥是縱向切開皮膚，疤痕增生等。手術(shù)也并不意味著下手術(shù)臺就沒事了。往往還需要4~6個月的恢復(fù)期。腱鞘炎手術(shù)后如何護(hù)理？1、局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次。這是腱鞘炎術(shù)后的護(hù)理方法之一。2、應(yīng)早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連。術(shù)后1個月內(nèi)免手工勞動。（這個恢復(fù)鍛煉的過程是必要的，而且是非常痛苦的，是要忍受著手術(shù)刀口的疼痛，做屈伸動作，并不比肌腱炎發(fā)作的痛苦小，疼痛難以忍受的必須服用止痛藥。如果不進(jìn)行恢復(fù)鍛煉可能會發(fā)生肌腱粘連，肌腱粘連也會造成伸屈功能障礙，關(guān)節(jié)僵硬，攣縮畸形等）3、冰敷可消腫，切勿以熱敷袋敷手腕，以免擴(kuò)大發(fā)腫部位。4、若有破口請及時的進(jìn)行消炎處理，以防一起手的深部感染。這也是腱鞘炎術(shù)后的護(hù)理方法之一。所以手術(shù)并不是誰都需要做，也不是誰做了效果都會好。手術(shù)本身對身體也是創(chuàng)傷。如果我們能在早期預(yù)防，早期治療，前期保守治療取得效果，那么手術(shù)的創(chuàng)傷和術(shù)后痛苦，都是完全可以避免的。預(yù)防腱鞘炎的方法！注意工作時保持正確姿勢，避免關(guān)節(jié)的過度勞損，定時休息。1.在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。2.連續(xù)工作時間不宜過長，工作結(jié)束后要搓搓手指和手腕，再用熱水泡手。3.冬天洗衣服時最好用溫水，下雪后掃雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。4.對于長期伏案辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。5.手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn)；或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?，來回多做幾次或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫?，都可以有效緩解手部的酸痛?.感覺身體關(guān)節(jié)疲勞時可以泡熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進(jìn)行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。2020年03月26日6690
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 與手反復(fù)動作有關(guān)的勞動或者工作，都可能引起手部的疼痛，這種疼痛大多數(shù)的都叫“扳機手”或者“扳機指”。有手部疼痛的朋友應(yīng)該都有這種癥狀：活動手的時候某一個關(guān)節(jié)卡住了，有時候需要“掰”一下才能動，這種情況一般都出現(xiàn)在大拇指上，這就像打手槍的時候需要扳機扣一下一樣，所以叫“扳機手”，這個在醫(yī)學(xué)上叫做“腱鞘炎”。如何治療手腕腱鞘炎？通常炎癥主要是通過休息，或者用一些物理的療法，比如說冰敷、熱敷的交替治療，或者用一些消炎止痛的外用藥物治療，還有用理療，沖擊波、超聲波，其實這些都可以，甚至有一些人采用手法按摩的方法，總之來說都是一些理療的方法來緩解。但是最重要的，剛才我說的這些都是叫做對癥治療，就是我疼了，我不舒服了，我去止疼，但是最重要的原則是要治病因，治病根，我們真正的腱鞘炎，得腱鞘炎的病根就是我們重復(fù)的反復(fù)的勞損性的動作，所以實際上應(yīng)該去除這個病因，也就是說你通常用什么動作特別多。同時這個動作引起了腕關(guān)節(jié)周圍的疼痛，這個動作就是應(yīng)該我們?nèi)サ舻淖钪匾牟∫?，這樣我們的腱鞘炎才能好。腱鞘炎治療好后會復(fù)發(fā)嗎？大多數(shù)的腱鞘炎都是慢性炎癥，因為它都是很長時間的勞損才會造成，所以它的發(fā)病時間就會很長。比如說我自己就得過手指的腱鞘炎，大概現(xiàn)在也得了7、8年了，一直都沒有好。但是這種情況大家并不用擔(dān)心，因為通常的腱鞘炎對我們生活質(zhì)量影響很小，尤其是炎癥不重的時候。所以提示大家通常要多練習(xí)手、手腕周圍的肌肉力量，能夠讓我們即使在腱鞘炎的狀態(tài)下也可以正常的生活，這才是最重要的。另外，腱鞘炎的確有特別容易復(fù)發(fā)的這種傾向。就是因為它是慢性的，另外你比如說臨床上我們經(jīng)?？梢砸姷诫烨恃椎谋容^嚴(yán)重的形式，就叫做腱鞘囊腫，就是腱鞘周圍長了一個包，這個包即使我們把它按破了，甚至有的時候手術(shù)切除它都可以復(fù)發(fā)，是因為可能您的得腱鞘炎的病因并沒有完全去除。所以我們還是提示大家，要想治好腱鞘炎，應(yīng)該從疾病的發(fā)生，去掉這個因素去做，然后再加強手關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的肌肉力量訓(xùn)練，有可能能夠讓您的臨床緩解達(dá)到最有效的結(jié)果。那手腕上出現(xiàn)的奇怪的包是怎么回事？一般來說，手腕是我們身體上容易長包的地方。為什么?因為這個地方就像我們的家庭主婦，我們的工作人員、工人、農(nóng)民，甚至是工匠，比如說我們做刷房子、刷墻的，或者是泥瓦工等等，這些人都容易出現(xiàn)手腕周圍的腱鞘炎。我們手腕上的肌腱的周圍有一層鞘膜，里面通常是有液體的，它叫做腱鞘，然后這一層腱鞘受到了過度的刺激，什么樣的刺激呢?就是我們通常說的這些重復(fù)勞動的人，比如說車工、銑工，還有抹墻、刷膩子的，他們都是同樣用腕關(guān)節(jié)反復(fù)的動作，這時候就很容易出現(xiàn)勞損，也就是說我們的肌腱周圍的腱鞘會受到刺激，于是腱鞘里的滑液會順著，把這個腱鞘給它擠開，讓它出一個包，這時候在我們?nèi)梭w上就表現(xiàn)是一個特殊的包，實際上這叫做腱鞘囊腫。腱鞘囊腫是最常見的手部軟組織腫塊了，最常見于10-40歲人群，而且女性比男性多。腱鞘囊腫如何治療？只能手術(shù)嗎？很多人的這個“葡萄珠”是很堅韌的，很難被按破，有時候需要用卷成卷的書、甚至針頭穿刺挑破。但這樣都有少量的復(fù)發(fā)率，慶幸的是我自己處理的患者復(fù)發(fā)的不多，自己感覺是需要在按破后連續(xù)多按摩幾天，短期內(nèi)盡量別再做當(dāng)初引起這個包長出來的動作（一般都是重復(fù)性動作，例如搓洗衣服、織毛衣、包餃子甚至玩電腦鼠標(biāo)等等引起），這樣復(fù)發(fā)率就很低，否則，就可能讓自己處于比較被動的境地：面臨手術(shù)治療。但是要跟大家說的是，手術(shù)不但需要在我們美麗的手背上增加一道疤痕（雖然手藝高的醫(yī)生再加上你自己沒有瘢痕體質(zhì)只會留下一條很小的疤痕），誰也不愿意讓這樣一個很可能無需手術(shù)就能完全治愈的小毛病使雙手顯得不那么完美。2020年03月24日2595
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李民濤主治醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 血管外科 拇指不能打彎：即拇指狹窄性腱鞘炎因反復(fù)摩擦致使鞘管肥厚狹窄引起的疾病。反復(fù)伸屈握捏作業(yè)易患此病。男性多見。發(fā)生于指屈肌腱鞘者又名扳機指，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛，屈伸指時引起彈響。 一、治療措施： 1、治療腱鞘炎可用熱療、按摩及充分休息3周左右，特別要減少引起疾病的手工勞動。 2、局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次。 3、上述方法治療無效或反復(fù)發(fā)作時，應(yīng)做腱鞘切開術(shù)，術(shù)后應(yīng)早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連。 4、術(shù)后1個月內(nèi)不可手工勞動。用醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強的松龍注入腱鞘內(nèi)進(jìn)行局封，有較好療效。 5、對病程較長，反復(fù)發(fā)作，上述療法無效者，可切開狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，能達(dá)到根治的目的。 6、也可以行中醫(yī)小針刀閉合性松解，切開狹窄部分腱鞘，效果也很好。 二、預(yù)防措施： 1、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。 2、感覺身體關(guān)節(jié)疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進(jìn)行熱敷。 3、冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。 4、手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn);或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?，來回多做幾?或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫拢伎梢杂行Ь徑馐植康乃嵬础? 5、對于長期伏案辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。2020年03月23日1139
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 不知道每當(dāng)大家提東西時手腕骨頭上有時會不會疼痛？大家知不知道如果手腕過度疲勞，也是會生病的？在生活中大家了解過一種名叫手腕腱鞘炎的病癥嗎？其實，腱鞘炎就是身體骨髓發(fā)炎的一種，產(chǎn)生的原因可能是因為受傷之后不處理的化膿，也有可能是血液流通不暢導(dǎo)致的腫脹。含有腱鞘炎，在骨頭在的表面上，會有明顯的紅腫，而且當(dāng)自己去觸碰時會感受到從那里發(fā)出的刺痛。手腕腱鞘炎就是出現(xiàn)在手腕上有一塊突出的骨頭，上面也會有明顯的紅腫出現(xiàn)，而且，如果提重物或者劇烈運動是會有很清晰的刺痛感。腱鞘炎這種癥狀大多出現(xiàn)在教師，打字員，還有大家常說的鍵盤俠的身上。原因很簡單，無非就是過度使用手腕，而且還不給手腕休息的時間，使手腕的血流通不暢，阻止了血液循環(huán)才導(dǎo)致手腕腱鞘炎的產(chǎn)生?，F(xiàn)在是信息社會，有的人就是坐在電腦前不停的使用手來工作，而且有時是不會注意休息的，所以才會出現(xiàn)這種情況。其實如果真的患上手腕腱鞘炎的話，輕度其實也沒什么大事。可以經(jīng)常使用毛巾熱敷，加速血液循環(huán)，多多去輕柔的去按摩手腕，最重要的就是不要再讓手腕疲勞過度了。大家一定要給自己身體一個休息鍛煉的階段，多做一些手腕腳腕運動，在以后不可避免的工作中，一定要隔一段時間就做一次運動，手腕運動就是輕輕的旋轉(zhuǎn)自己的手腕，緩解手腕壓力，緩解酸痛感。當(dāng)然了，也有很多的人們是不會去注意這些的，導(dǎo)致自己的手腕不可以動，只要一動就會有刺痛感，其實也是自作自受。這種情況的話最好去醫(yī)院查看一下，使用一些膏藥，必要的時候吃些止痛藥來緩解疼痛。如果真的很嚴(yán)重，其實針灸治療也是一個很好的方式。想要恢復(fù)手腕的活動能力，還需要多多保護(hù)手腕，經(jīng)常鍛煉一下，不要枯燥的一味只用手腕來工作，偶爾休息一下手腕，活動一下手腕，也是在使自己放松，活動了自己。2020年03月19日4967
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