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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 有很多朋友受到手指疼痛的困擾，有一些患者癥狀比較明顯的，甚至早上起來手都不能握拳，需要活動(dòng)一段時(shí)間才能從僵硬感當(dāng)中擺脫出來，今天咱們就來聊一聊，如果出現(xiàn)了手指關(guān)節(jié)的疼痛，我們應(yīng)該怎么辦？腱鞘炎，是比較常見的導(dǎo)致手指疼痛的慢性疾病臨床上因?yàn)殡烨恃讓?dǎo)致手指疼痛的往往有兩種原因，一種是由于長時(shí)間的敲打鍵盤或者是敲打手機(jī)以及其他一些原因，手指的肌腱受到了過度的使用，出現(xiàn)了腱鞘炎，另外一種原因往往見于絕經(jīng)期的女性，由于在這段特殊的時(shí)期激素水平出現(xiàn)了變化，導(dǎo)致出現(xiàn)肌腱的問題，出現(xiàn)腱鞘炎。那么什么是腱鞘呢？我們手指的活動(dòng)是由前臂的肌肉收縮，帶動(dòng)肌腱傳達(dá)到肌腱與骨骼連接的止點(diǎn)，帶動(dòng)相應(yīng)的關(guān)節(jié)做屈伸運(yùn)動(dòng)。大家可以把肌腱理解為力量傳達(dá)的傳送帶。前臂的屈肌肌群收縮的時(shí)候呢，我們會(huì)握拳，而如果伸肌肌群收縮的時(shí)候是伸直手指。為了讓肌腱能更好的完成屈伸的活動(dòng)，在我們肌腱的周圍有一層保護(hù)肌腱的組織叫腱鞘，腱鞘內(nèi)還有潤滑液，可以使肌腱更好的做屈伸運(yùn)動(dòng)，減少摩擦。那如果由于過度的使用以及身體激素變化等一些原因，會(huì)導(dǎo)致肌腱與腱鞘出現(xiàn)磨損，這種磨損會(huì)繼發(fā)出現(xiàn)肌腱的腫脹，無菌性的炎癥，患者就會(huì)出現(xiàn)疼痛，尤其是在早上起來活動(dòng)的時(shí)候疼痛會(huì)比較明顯，另外當(dāng)癥狀越來越嚴(yán)重的時(shí)候見效，甚至有可能出現(xiàn)腱鞘的粘連和緊縮，造成狹窄，腫脹的肌腱在狹窄的腱鞘之間活動(dòng)，會(huì)有明顯的受阻擋的感覺，很多患者在屈伸的過程當(dāng)中需要用另外一只手幫助掰一下才能做屈和伸的動(dòng)作，這種情況我們稱之為狹窄性腱鞘炎，由于這個(gè)動(dòng)作在活動(dòng)的時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)咯噔一響，并伴有疼痛，類似于扣動(dòng)扳機(jī)，所以也被稱之為扳機(jī)指。一般情況下，如果由于過度使用導(dǎo)致的腱鞘炎，往往發(fā)生在某一個(gè)或兩個(gè)手指上，而由于經(jīng)期變化導(dǎo)致的腱鞘炎或者是狹窄性腱鞘炎，可能會(huì)發(fā)生在多個(gè)手指，很多女性深受其擾。那么如何應(yīng)對(duì)呢？●既然已經(jīng)是出現(xiàn)了腱鞘炎，或者是狹窄性腱鞘炎的癥狀，適當(dāng)?shù)臏p少對(duì)于手指的使用，適當(dāng)?shù)男菹⒁欢螘r(shí)間是比較好，也可以算治療的基礎(chǔ)措施。這樣呢，也給我們的身體自我恢復(fù)一個(gè)時(shí)間，否則既然已經(jīng)存在的炎癥，您還天天的去使用它，比如每天敲打鍵盤兩、三個(gè)小時(shí)或者更長的時(shí)間，那即使用再好的藥物也很難去抵消掉您在治療當(dāng)天對(duì)肌腱與腱鞘的刺激，是不是呢？●可以嘗試在手指疼痛的部位外用抗炎鎮(zhèn)痛藥藥膏，比如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，使用這個(gè)藥物有比較好的效果，可以幫助控制疼痛減輕患者的嚴(yán)重反應(yīng)，有一些患者使用一段時(shí)間以后，手指的僵硬感會(huì)有明顯的減輕，但是使用的時(shí)候切記每天要涂抹在患處大于等于6次，千萬不要每天想起來就涂抹一次，這樣效果并不是特別好。●有一些朋友癥狀比較久，有些人癥狀已經(jīng)超過半年了，那么這種情況單純的外用藥物和休息恐怕很難緩解，需要采取一些比較強(qiáng)的干預(yù)措施，沖擊波治療是一種比較好的選擇，它是一種能量醫(yī)學(xué)，會(huì)在微觀層面上將有炎癥和有斑痕形成的組織擊碎，利用身體自己的恢復(fù)能力重新生長出沒有炎癥的組織，這樣癥狀也就減輕了，一般一周做一次，4次左右為一個(gè)療程?！裼幸恍┡笥褧?huì)談到封閉治療以及其他的一些有創(chuàng)的治療，個(gè)人認(rèn)為如果能通過沖擊波等方式治療，可以暫緩這些有創(chuàng)治療的辦法，因?yàn)橛锌赡茉斐删植康母腥?。疼有時(shí)候我們往往能忍住，但如果要是一旦造成了感染，處理起來將非常的復(fù)雜。一般情況下，如果經(jīng)過保守治療，兩個(gè)月左右的時(shí)間，患者的癥狀仍然不緩解，甚至有加重的趨勢，可以考慮進(jìn)行局部封閉的治療辦法，建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院或者是正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且一定要檢查自己的血糖，如果超標(biāo)就盡量不要采取這種治療辦法。●康復(fù)鍛煉。堅(jiān)持康復(fù)鍛煉可以很好的促進(jìn)有問題部位的血液循環(huán)，將有一些粘連的部分，慢慢的通過康復(fù)鍛煉去松解開，患者的癥狀才會(huì)得到更好的緩解，而且緩解的時(shí)間將會(huì)更久。以下是一些康復(fù)鍛煉的辦法，每個(gè)動(dòng)作建議5~15次為一組，每天堅(jiān)持2~3組，能起到很好的幫助我們緩解癥狀的作用，但是由于康復(fù)鍛煉的效果，往往需要堅(jiān)持一段時(shí)間才會(huì)顯現(xiàn)，不要著急，慢慢來。骨關(guān)節(jié)炎也是導(dǎo)致手指疼痛的常見原因很多人認(rèn)為在膝關(guān)節(jié)等一些比較大的關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，其實(shí)我們的手指也是容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的部位，很多老年人手指出現(xiàn)明顯的變形，有明顯的膨大，這都是由于骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的。骨關(guān)節(jié)炎這種疾病的病理基礎(chǔ)是關(guān)節(jié)的軟骨磨損，原因有很多，比如過度使用、外傷、勞累、先天因素等。當(dāng)軟骨磨損以后，我們的關(guān)節(jié)會(huì)缺乏穩(wěn)定性就會(huì)形成骨贅，患者的關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，關(guān)節(jié)炎這種疾病會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)的周邊出現(xiàn)無菌性的炎癥，有些患者就會(huì)出現(xiàn)疼痛，在觸碰涼水的時(shí)候癥狀會(huì)加重，在早上起來的時(shí)候疼痛明顯不敢握拳，但是時(shí)間不會(huì)特別久，一般不會(huì)超過20分鐘。懷疑手部有骨關(guān)節(jié)炎的患者可以去醫(yī)院進(jìn)行手部的x線檢查，可以幫助我們明確是否存在著骨關(guān)節(jié)炎。對(duì)于手部有骨關(guān)節(jié)炎的患者，不要輕視這個(gè)問題，如果疼痛、僵硬感比較明顯的話，也可以在關(guān)節(jié)的部位外用非甾體抗炎藥膏。這種疾病是退化（老化）導(dǎo)致的，可能不像肌腱炎早晚有徹底緩解的那一天，所以建議一定要學(xué)會(huì)與之做對(duì)抗，在生活當(dāng)中注意盡量避免接觸過涼的水或者是過涼的物體，而且注意保暖，一定要堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，讓自己的關(guān)節(jié)功能始終處于一個(gè)比較活躍的狀態(tài)，這樣才能更好的緩解疾病的癥狀。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的手指疼痛，您可能沒考慮到！另外很多老年人以及處于絕經(jīng)期的女性，會(huì)出現(xiàn)鈣的流失，慢慢呢會(huì)形成骨質(zhì)疏松，當(dāng)骨量丟失到10%的時(shí)候，我們的關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)疼痛，有一些患者會(huì)表現(xiàn)在手部。我們可以通過給手部進(jìn)行x線檢查來判斷是否存在明顯的骨質(zhì)疏松，另外也建議進(jìn)行雙能x線檢查，這是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，一般的醫(yī)院現(xiàn)在都有做這個(gè)檢查，可以明確我們的身體到底是處于一個(gè)正常的狀態(tài)，還是骨量減少，或者是骨質(zhì)疏松的狀態(tài)，與手部的x線互相結(jié)合對(duì)照起來，可以更好的幫助我們明確是否存在著手部的骨質(zhì)疏松。一旦明確存在著骨質(zhì)疏松，就要科學(xué)的合理的進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，一般我們要給予口服維生素d以及一些抑制骨骨骼壞的藥物，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣質(zhì)，一般我們建議每天補(bǔ)充600~1000毫克左右。生活上要適當(dāng)?shù)脑黾痈缓}質(zhì)以及維生素d食材的攝入，比如蛋類，比如奶類，比如一些深綠色的蔬菜，都是比較適合骨質(zhì)疏松的人群攝入的。在生活當(dāng)中也要做一些負(fù)重性的康復(fù)鍛煉，如果手部的骨質(zhì)疏松比較明顯的話，可以多做一做握彈力球或者是舉啞鈴的動(dòng)作。也必須要跟朋友們說的是補(bǔ)鈣是一個(gè)系統(tǒng)的過程，絕對(duì)不要在明確骨質(zhì)疏松以后單純的吃鈣片就覺得能把鈣補(bǔ)上來，這是很難實(shí)現(xiàn)的，因?yàn)槟缘拟}是否能沉積到骨骼上，這是一個(gè)問題，另外您的身體處于一種破壞骨比較強(qiáng)烈的時(shí)候，如果不給予其進(jìn)行抑制，補(bǔ)再多的鈣也會(huì)被破壞掉。其他會(huì)導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)疼痛的原因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)手指的疼痛，僵硬感，但癥狀往往比較重，晨起僵硬的時(shí)間會(huì)超過30分鐘，甚至更長的時(shí)間，會(huì)導(dǎo)致多個(gè)手指的變形，這種情況需要去醫(yī)院檢查類風(fēng)濕相關(guān)化驗(yàn)明確診斷，給與系統(tǒng)的治療。腕管綜合征的患者，有一些也會(huì)出現(xiàn)手指的疼痛和僵硬感?？偨Y(jié)手指出現(xiàn)疼痛的情況，有些是由于單純的手部的問題，比如腱鞘炎，也有可能是整個(gè)身體出現(xiàn)的問題，比如骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。出現(xiàn)問題以后，在短期內(nèi)給予進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，適當(dāng)?shù)奈锢碇委煹仁菚簳r(shí)的措施，可以幫助我們將問題控制住，但如果想要徹底的解決問題，或者是長期的與某些問題做對(duì)抗，康復(fù)鍛煉是比較重要的。2020年03月13日
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趙書杰主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（焦作醫(yī)療區(qū)） 健康體檢中心 你的手指“咔咔”響過嗎？ 伸直的時(shí)候，嘎嘣一聲 彎曲的時(shí)候，又嘎嘣一聲 如果您是故意的，掰手指時(shí)響聲來源于關(guān)節(jié)保護(hù)液（這個(gè)動(dòng)作不好，別做了）。 如果您是無意的，而且在伸指、曲指時(shí)困難，且伴有疼痛（多為早晨嚴(yán)重），那可能是因?yàn)橐环N疾病——手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎，俗稱“扳機(jī)指”“彈響指”。 扳機(jī)指在生活中十分常見，多見于手工勞動(dòng)者、打字員、與電腦為伍的都市白領(lǐng)、家庭主婦，表現(xiàn)為手指彎曲后不能伸直，用另一手扳直該手指時(shí)發(fā)生彈響。 為什么有彈響聲音？ 手部做出正常的活動(dòng)，離不開肌腱，它讓肌肉與骨骼相連接。腱鞘就像是肌腱的隧道，分泌少量的滑液，保證肌腱在隧道內(nèi)正?；瑒?dòng)。 當(dāng)手部固定在一定位置做重復(fù)、過度活動(dòng)時(shí)（如長時(shí)間玩手機(jī)），肌腱和腱鞘就會(huì)頻繁發(fā)生摩擦，受到損傷發(fā)生退變，出現(xiàn)炎癥。隨著炎癥加劇，腱鞘越來越厚，阻礙了肌腱在腱鞘內(nèi)的正?；瑒?dòng)，從而引起局部疼痛、彈響及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等情況。 除了手指，手腕也易患腱鞘炎 除手指外，手腕也是腱鞘炎的易發(fā)部位。手腕在鍵盤、鼠標(biāo)上用力重復(fù)屈伸，也會(huì)導(dǎo)致手腕部的肌腱過度勞損，出現(xiàn)麻木、水腫、刺痛、敏感性下降及按壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等現(xiàn)象。 你的手腕部有沒有腱鞘炎？請(qǐng)做這個(gè)小測試：大拇指內(nèi)收，握拳，腕關(guān)節(jié)向下旋 腕關(guān)節(jié)向下旋時(shí)， 假如有疼痛癥狀，小心腱鞘炎已經(jīng)找上了你。 腱鞘炎該如何治？ 如果確診了狹窄性腱鞘炎 您應(yīng)該： 休息 減少手部活動(dòng)，這一點(diǎn)非常重要。 護(hù)具 可以佩戴護(hù)腕護(hù)指，或彈力繃帶或支具固定。 藥物 使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體消炎藥止疼。 理療。 鍛煉：轉(zhuǎn)動(dòng)手腕，握拳松拳，撐橡皮筋。 長時(shí)間玩手機(jī)、玩平板，不少人都會(huì)出現(xiàn)腱鞘炎的癥狀。應(yīng)該放下手機(jī)，在家鍛煉鍛煉了！ 封閉 嚴(yán)重的腱鞘炎，頻繁發(fā)生彈響的，可以行糖皮質(zhì)激素封閉注射。 手術(shù) 以上方法都不能緩解者，建議手術(shù)治療，行狹窄的腱鞘切開減壓術(shù)。 手術(shù)時(shí)間大約20分鐘左右，術(shù)后即可解除別卡、緩解疼痛。術(shù)后10天左右傷口即可沾水。2020年03月11日2014
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劉樹山主治醫(yī)師 上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院 疼痛科 大家好，我是完美直通大白，今天跟大家分享一下那個(gè)我們生活中常見的一個(gè)小的毛病，但是很影響我們的生活就是這個(gè)叫拇指屈肌腱狹窄性腱鞘炎，呃，那么得了這個(gè)小毛病呢清呢啊，會(huì)這個(gè)地方按起來摸上去有個(gè)小疙瘩一樣，然后非常的硬啊，然后我們用力按的話非常的疼，然后時(shí)間比較久的呃，有一些像像一些阿姨啊，像一些媽媽年齡在50歲左右的這種呃她她時(shí)間比較久啊，這樣看上去非常的疼，然后呢，他嚴(yán)重的會(huì)彎不起來就是這個(gè)大拇指彎曲的時(shí)候受限制啊，那么我們在呃臨床診療中怎么去處理這個(gè)小的疾病啊，最簡單的一個(gè)辦法，也是我們最常見的有是打一個(gè)這個(gè)地方打一個(gè)針叫神經(jīng)，組織就是我們用這個(gè)比較細(xì)的這個(gè)枕頭大家看我們拿這個(gè)枕頭是綠色枕頭，這個(gè)非常的細(xì)，然后我們抽1.5毫升到兩毫升的藥。 然后在這個(gè)這個(gè)地方做一個(gè)局部的注射我們打的過程中一定要把這個(gè)拇指啊，給他藏起來，讓他非常的有張力，然后讓他通過一個(gè)是通應(yīng)該是通過機(jī)械性的力量，讓這個(gè)鍵鞘把它松解，再一個(gè)通過一些消炎鎮(zhèn)痛的藥，讓這個(gè)地方有炎癥的地方讓它消退，呃呃，這樣的效果是比較好的。2020年03月09日1444
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劉俊主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院南院 肢體（手足）顯微外科 前天我做了這個(gè)腱鞘炎的啊，這個(gè)病的客戶以后很多的朋友在問她得了這個(gè)病怎么辦，我們講這個(gè)病主要是過度的腦里，這個(gè)時(shí)候過度的活動(dòng)引起的，那么我們首先就是要去除它的病因需要把這個(gè)手不動(dòng)，那么股東的話，我們只要給他固定固定的話，我們一般就是啊，找一個(gè)木板這個(gè)木板怎么來呢啊，這個(gè)現(xiàn)在藥店里面有那個(gè)壓縮版啊，沒有的話，你在家里吃冰淇淋的時(shí)候啊，也有這種板子啊壓在這個(gè)評(píng)論的這一側(cè)，然后給他用膠布膠布的話，我們藥店也有買啊，沒有的話，可以用袋子啊，把這袋子把它記起來也可以。 啊，這個(gè)固定一下固定啊，固定固定牢固啊，固定牢固，那么這個(gè)固定的時(shí)間，我們講一般來說啊固定一個(gè)月呃，洗澡的時(shí)候啊，可以把它取下來，平時(shí)吃飯的時(shí)候也帶起啊，這個(gè)帶好來活動(dòng)一下啊，你看這個(gè)水它就不動(dòng)了，那么它的肌腱就在里面啊，得到了緩解的休息啊，這樣他就是呃，可能就是這個(gè)編程就可以好轉(zhuǎn)或者治愈。2020年03月06日1302
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劉俊主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院南院 肢體（手足）顯微外科 盆腔炎到最后的時(shí)候比較嚴(yán)重的時(shí)候啊，有些卡的比較緊的時(shí)候啊分不開，這個(gè)需要做手術(shù)，我們先啊摸一下它這個(gè)地方哪個(gè)地方痛，這里痛嗎，我們在這個(gè)地方疼的地方發(fā)一個(gè)小呃，小地方，這個(gè)地方也很少，所以這兩個(gè)地方很多患者對(duì)這件小事都有一種恐懼感啊，覺得這個(gè)是一個(gè)手術(shù)，其實(shí)很小的啊，我們看我們吃的東西啊，一個(gè)麻藥啊，一個(gè)手機(jī)一個(gè)刀片啊，做個(gè)小結(jié)鬼就好了，我們現(xiàn)在給它也是一個(gè)呃，無痛的呃，這個(gè)無雪的呃，一個(gè)麻藥打過去，等下切開之后沒得血了，有一點(diǎn)點(diǎn)痛。 兒子，這是都是美容風(fēng)格很細(xì)的線啊，可能啊，這個(gè)是你看現(xiàn)在手術(shù)是做完了啊，手術(shù)做完了大家手動(dòng)一下咯，嗯嗯，沒什么區(qū)水啊，你看啊，現(xiàn)在沒有活動(dòng)比以前好一些了好一些了。2020年03月06日1338
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 我們總是習(xí)慣給某些疾病命名，例如“網(wǎng)球肘”、“鼠標(biāo)手”、“富貴包”等。這是因?yàn)橥@種疾病是由于某一種動(dòng)作或者特征所導(dǎo)致，所以就有了這些名字的由來。例如有些哺乳期的母親長期抱娃，就出現(xiàn)了“媽媽手”這個(gè)詞！今天文章里要講的是“媽媽手”小科普“媽媽手”學(xué)名稱為“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”橈骨莖突狹窄性腱鞘炎橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活動(dòng)頻繁，使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)長期相互反復(fù)摩擦，導(dǎo)致該處肌腱與腱鞘產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，局部出現(xiàn)滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)受阻而引起的臨床癥狀。其臨床表現(xiàn)主要為橈骨莖突部隆起、疼痛，腕和拇指活動(dòng)時(shí)疼痛加重，局部壓痛。本病多見于中年以上，女多于男（約6:1），好發(fā)于家庭婦女和手工操作者，哺乳期及更年期婦女更易患本病。但是“媽媽手”不僅是媽媽的專有的哦，上班族、手機(jī)黨、甚至小朋友。都會(huì)因?yàn)榘l(fā)力不當(dāng)造成“媽媽手”。那么如何知道自己是否患有“媽媽手”以及怎樣預(yù)防和康復(fù)鍛煉呢？下面將一一告訴你自我評(píng)測：1.橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動(dòng)腕及拇指時(shí)疼痛加重，不能提重物。2.橈骨莖突處明顯壓痛，有時(shí)可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動(dòng)稍受限。3.握拳尺偏試驗(yàn)（Finkelstein征）陽性。2020年03月06日5309
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 冬天越來越冷，手指疼痛的病人也越來越多，有人是手腕處疼痛，有人是手指疼痛，有人還似乎能摸到結(jié)節(jié)，也有人手指不靈活，一動(dòng)起來“咔咔”響。他們其實(shí)都是一種毛病：狹窄性腱鞘炎。手指疼痛，動(dòng)起來“咔咔”響，這個(gè)病很常見，叫狹窄性腱鞘炎狹窄性腱鞘炎很多病人害怕這個(gè)病是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實(shí)這兩個(gè)病并不難區(qū)分，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是多個(gè)手指的病變，且雙手基本對(duì)稱發(fā)作。而狹窄性腱鞘炎通常是單個(gè)手指的病變，當(dāng)腱鞘肥厚及狹窄以后，腱鞘和內(nèi)部通過的肌腱反復(fù)摩擦，而引起的慢性無菌性炎癥改變。此病發(fā)病率較高，今天，我就詳細(xì)解釋一下狹窄性腱鞘炎的特點(diǎn)及治療方案。狹窄性腱鞘炎的病因是什么？手指疼痛，動(dòng)起來“咔咔”響，這個(gè)病很常見，叫狹窄性腱鞘炎狹窄性腱鞘炎的根本原因是腱鞘狹窄，而引起狹窄的原因通常是長期、快速、過度使用手指。比如勞累的家庭主婦，忙碌的輕工業(yè)工人，不停演奏的管弦樂器演奏家，經(jīng)常加班使用鍵盤的腦力勞動(dòng)者等等，都是狹窄性腱鞘炎發(fā)作的高危人群，另外，寒冷也會(huì)誘發(fā)狹窄性腱鞘炎的炎癥加重。狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)是什么？手指疼痛，動(dòng)起來“咔咔”響，這個(gè)病很常見，叫狹窄性腱鞘炎狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)非常典型，臨床上有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生很容易辨認(rèn)，通常不需要做任何檢查就可以通過臨床表現(xiàn)做出診斷。主要有以下幾點(diǎn)：起病緩慢，一開始只是感覺手指發(fā)僵、疼痛，稍微活動(dòng)以后可以緩解。但是隨著病情的加重，就會(huì)出現(xiàn)腱鞘的腫脹和發(fā)炎，此時(shí)疼痛明顯，不敢活動(dòng)手指；可以摸到狹窄的腱鞘處有結(jié)節(jié)，而這個(gè)結(jié)節(jié)也會(huì)隨著手指的活動(dòng)而活動(dòng)；手指在活動(dòng)時(shí)，可以在結(jié)節(jié)處聽到響聲，因此又叫彈響指和彈響拇；雖然結(jié)節(jié)處也有壓痛，但是病人活動(dòng)受限的疼痛部位其實(shí)在更遠(yuǎn)的指間關(guān)節(jié)；各手指的發(fā)病頻率依次為：中、環(huán)指最多，示拇指次之，小指最少。狹窄性腱鞘炎如何治療？狹窄性腱鞘炎治療難度不大，但是強(qiáng)調(diào)早期治療，如果在狹窄性腱鞘炎晚期出現(xiàn)明顯狹窄時(shí)再進(jìn)行治療，往往效果很差。具體治療辦法如下：1、保守治療：保守治療的重中之重是要休息，如果不能休息，還繼續(xù)高強(qiáng)度地使用手指，那么治療效果就會(huì)很差；對(duì)于病情稍重的病人，可以進(jìn)行簡單的固定，比如下圖的護(hù)具固定；手指疼痛，動(dòng)起來“咔咔”響，這個(gè)病很常見，叫狹窄性腱鞘炎護(hù)具如果疼痛明顯，無菌性炎癥較重，可以適當(dāng)口服消炎鎮(zhèn)痛藥物；理療、按摩、針灸、外用膏藥等也通常有效。2、“封閉”治療：狹窄性腱鞘炎是個(gè)無菌性炎癥，而且，屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的慢性損傷，因此“封閉”治療是非常有效的，對(duì)于保守治療效果不好的病人推薦“封閉”治療。臨床上部分人打完封閉復(fù)發(fā)是因?yàn)檫@部分患者自覺癥狀改善又開始過度使用手指，這樣的患者復(fù)發(fā)在所難免。小針刀治療類似于封閉，多了一步割開腱鞘的操作，也值得嘗試。手指疼痛，動(dòng)起來“咔咔”響，這個(gè)病很常見，叫狹窄性腱鞘炎3、手術(shù)治療：對(duì)于反復(fù)保守治療、封閉治療或小針刀治療不見好轉(zhuǎn)的患者，建議手術(shù)治療。手術(shù)治療的原理很簡單，就是將狹窄的腱鞘割開，讓肌腱活動(dòng)時(shí)不受阻擋。手指疼痛，動(dòng)起來“咔咔”響，這個(gè)病很常見，叫狹窄性腱鞘炎狹窄性腱鞘炎如何預(yù)防？因?yàn)楠M窄性腱鞘炎是長期、快速、過度使用手指的結(jié)果，因此，盡量避免才能預(yù)防狹窄性腱鞘炎。實(shí)在避免不了，那么還是建議在使用一段時(shí)間后可以休息休息再繼續(xù)使用。另外，還要注意保暖。2020年03月05日8594
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 以前許多人都知道牙疼給身體帶來的痛苦，其實(shí)身體上的哪個(gè)小部位出現(xiàn)異常，照樣會(huì)讓你不舒服。有些人手指伸不直，而且一旦疼起來也十分難以忍受。那么，手指為何無法伸直?原來，這是由于一種叫做腱鞘炎的毛病在作怪，關(guān)于腱鞘炎的真相你該知道了。手指為何無法伸直？關(guān)于腱鞘炎的真相你該知道了我們常說“牙疼不是病，疼起來要人命”，殊不知在我們骨科也有一些這樣的小病，疼起來折磨人，腱鞘炎絕對(duì)是其中之一。恰好今天上午老同學(xué)帶著他媽來我這看腱鞘炎，順手整理成文，供大家參閱。先講一講腱鞘炎的概念和病因：我們的手指之所以能夠靈活的屈伸活動(dòng)，就是因?yàn)樵谑种腹堑膬擅娑加屑‰欤∪馐湛s，肌腱就拉動(dòng)關(guān)節(jié)，發(fā)生了關(guān)節(jié)的彎曲和伸直。而腱鞘，就是包裹在肌腱外面的一圈組織，對(duì)肌腱起保護(hù)作用，腱鞘內(nèi)部分泌少量滑液，在肌腱的來回活動(dòng)中起到潤滑的作用。但是，有這樣一些人，他們的肌腱使用頻率極高，活動(dòng)量極大。①勤快的家庭主婦；②新任奶奶、姥姥、媽媽；③反復(fù)活動(dòng)手和手腕的勞動(dòng)者；④長期操作鼠標(biāo)的人；⑤手機(jī)游戲沉迷人員。他們由于反復(fù)大量的活動(dòng)肌腱，使得肌腱勞損，肌腱和腱鞘反復(fù)的摩擦使得肌腱某一部分增粗或者腱鞘某一部分變得肥厚，就好像我們手干活多了起繭子一樣，肌腱和腱鞘活動(dòng)的多了也會(huì)起“繭子”。而這就使得原本光滑、匹配的肌腱通過腱鞘時(shí)，變得不那么通暢。大家設(shè)想一下，手指在伸直時(shí)肌腱要被拉伸，但是增粗的部位會(huì)被腱鞘卡住，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)什么情況?就是手指伸直到一定程度，伸不下去了，被卡住了。再繼續(xù)用力伸直，會(huì)聽到啪的一下，增粗的部分被強(qiáng)行拉進(jìn)了腱鞘。這就叫彈響指，也叫扳機(jī)指，就像扣動(dòng)手槍的扳機(jī)一樣，到一定程度有一點(diǎn)阻擋力，再使勁，就有突破感。可是久而久之，增粗的肌腱就把腱鞘也磨的肥厚了，空間更加狹窄，手指活動(dòng)更加困難。在不停的摩擦過程中，肌腱和腱鞘磨損的部位會(huì)產(chǎn)生無菌性的炎癥反應(yīng)，造成疼痛，有時(shí)還會(huì)輕度腫脹。這就是腱鞘炎中常見的一種，“屈指肌腱腱鞘炎”。這種腱鞘炎會(huì)讓你的手指在做任何動(dòng)作的時(shí)候都可能引發(fā)疼痛，嚴(yán)重的伸直休息的時(shí)候也會(huì)疼。還有一種腱鞘炎，不是發(fā)生在手指，而是發(fā)生在手腕，叫做橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，原理大同小異，只是部位不同而已。此處的腱鞘炎，會(huì)讓你很難完成諸如擰毛巾、端鍋等的日常家務(wù)勞動(dòng)。得了腱鞘炎該怎么治療呢?腱鞘炎的治療可以遵循階梯治療的原則。但是任何階段的治療中，保持患病處的休息，避免誘發(fā)疼痛是治療的基礎(chǔ)。否則，你一邊治療，一邊干活，很難收到很好的效果。所以，一切治療開始前，請(qǐng)確保您放下手中的勞動(dòng)、手機(jī)、鼠標(biāo)、娃娃，徹底的給自己放一段時(shí)間假，至少給這只手放個(gè)假。第一階段是外用藥物治療，可以選擇的有扶他林軟膏，在使用軟膏的時(shí)候，一定要每天多次，每次大范圍使用。一支軟膏請(qǐng)您3-5天就用完。除此之外還可以貼膏藥，暖寶寶、熱敷等。更積極點(diǎn)的方案是去醫(yī)院做一個(gè)石膏或者支具，別不相信，這是寫入教科書的一直強(qiáng)制你休息的手段。如果經(jīng)過休息、外用藥物，仍不奏效，且疼痛的地方局限在一個(gè)點(diǎn)，就是這個(gè)點(diǎn)疼，一按就疼的不行，可以去打封閉治療。同一部位每年不超過3次即可，別再問我激素有沒有副作用，當(dāng)然有，但是少量偶爾用沒關(guān)系，利大于弊。大部分患者打完封閉后一般就好了?？蛇€有一些病情頑固的或者說一直沒好好休息的，仍然疼痛。如果你忍了很久還是沒有好，對(duì)你的生活質(zhì)量影響很大，可以來醫(yī)院手術(shù)治療。別急著害怕，這是個(gè)非常小的手術(shù)，一個(gè)小口子，把肥厚、粘連的腱鞘打開，肌腱的“緊箍咒”被摘掉，效果立竿見影。就這么一點(diǎn)小切口，長痛不如短痛。如果是小孩子，天生就有手指無法靈活屈伸，這是先天性狹窄性腱鞘炎，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院手術(shù)治療。當(dāng)然，中醫(yī)方面，還有針灸、小針刀等等，理療方面還有沖擊波、超短波等等，這些褒貶不一，我個(gè)人不了解不做評(píng)述?？梢宰鳛橹委煹膰L試。有的讀者可能會(huì)說，我以前怎么怎么樣，根本沒治療，就忍著，這也好了!醫(yī)生都騙人的!今天給大家普及了一些腱鞘炎方面的知識(shí)，也幫你解釋清楚了手指為何無法伸直。對(duì)于腱鞘炎的概念和成因介紹得很詳細(xì)，另外也對(duì)一些治療方法作了充分說明，關(guān)于腱鞘炎的真相你該知道了。大家如果感興趣的話，可以先收藏好，對(duì)以后的日常保健肯定有幫助。2020年03月03日8252
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