-
俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 有的家長會偶爾發(fā)現(xiàn)孩子的拇指伸不直，或者經(jīng)按摩后可以伸直但很快又卡住了，這是怎么回事呢？原來這是孩子得了彈響拇。 小兒彈響拇較常見，由于得該病的小兒患指呈屈曲位如扣扳機并有彈響聲，又稱為“扳機指”，也稱之為“先天性狹窄性腱鞘炎”，它是嬰幼兒特有的一種先天性疾病。由于屈指肌腱位于掌指關節(jié)遠端，受腱鞘狹窄性纖維性病變的束窄卡壓，使近側肌腱增粗或呈結節(jié)狀，使指間關節(jié)呈屈曲位，不能主動伸直，被動伸展時引起疼痛或彈響。 有彈響指的小兒一般出生時并不出現(xiàn)癥狀，常見于6個月-2歲左右才表現(xiàn)為手指屈曲不能伸直，好發(fā)部位在大拇指，第二，三指的掌指關節(jié)處，可觸及圓形隆起硬結，輕壓痛，伸屈時有彈跳感，而指間關節(jié)呈固定屈曲狀態(tài)，移動伸展時有彈響感。但往往不引起家長重視，直到2歲左右甚至年齡更大時才就診。這將導致嬰幼兒拇指嚴重的手指變形和活動功能障礙，對兒童遠期手功能造成極大的影響。 因為拇指功能占全手功能的40％ ，所以患嬰幼兒拇指先天性狹窄性腱鞘炎的患者如果在臨床上出現(xiàn)絞索或彈響的癥狀，則表明已無自愈的可能，應早期手術治療，以避免影響患兒拇指的功能及發(fā)育。手術一般在在兩歲內治療為宜。手術方法主張切開在直視下進行，徹底松解狹窄的腱鞘，恢復拇指的正?；顒?，同時可有效避免損傷血管和神經(jīng)。術后需配合加強功能鍛煉，效果良好。2019年07月29日
1212
0
0
-
李俊海主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 筋傷(疼痛)科 近年來隨著中醫(yī)熱的不斷升溫，人們對健康意識的逐步提高，尤其對中醫(yī)治病的認可和喜愛的患者越來越多，小針刀一詞在廣大患者群中出現(xiàn)的頻率也越來越高。經(jīng)常能聽到有患者詢問有關小針刀的問題：什么是小針刀？小針刀是怎么治病的？小針刀是開刀手術嗎？小針刀疼嗎？...下面就有關小針刀的一些知識做一下簡單的普及。一、什么是小針刀？小針刀是形狀類似于針灸針，但比針灸針略粗（直徑一般在0.8毫米左右），針體似針前端平口帶刃似刀的一種中醫(yī)治療疾病的醫(yī)療器具，是祖國醫(yī)學的針灸針和現(xiàn)代醫(yī)學的手術刀相結合的產(chǎn)物。因此，其功能既有針灸針疏通經(jīng)絡、達到通則不痛的針刺作用，又有手術刀切割增生、肥厚、粘連的病變組織的手術效果。小針刀屬于閉合性無傷口的微創(chuàng)治療，其最大的特點是痛苦小、恢復快，對某些疾病的治療有獨特的效果。因此，小針刀療法在臨床上應用越來越多，也被越來越多的患者所認可和接受。二、小針刀治病原理是什么？1、人體軟組織損傷后，早期局部充血、滲出、腫脹，到了后期局部組織機化、增生、肥厚、攣縮、粘連，壓力增大，血液循環(huán)差，炎癥不容易消退。另外，這些病理變化對局部的神經(jīng)、血管、肌腱（腱鞘炎）等組織進行卡壓，進而出現(xiàn)疼痛和活動功能受限。小針刀可以充分發(fā)揮其刀的作用，就是松解粘連、降低組織壓力，解除對神經(jīng)、血管、肌腱等的壓迫，改善局部組織的血液循環(huán)，促進炎癥的消退，從而達到治療目的。2、小針刀還可以發(fā)揮針刺作用，通過刺激穴位，疏通經(jīng)絡，達到通則不痛的目的?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，針刺還可以使機體產(chǎn)生內源性阿片肽物質，進而發(fā)揮止痛作用。三、小針刀能治療哪些疾??？1、各種因軟組織炎癥、粘連等引起的頸肩背腰腿部位的一些頑固性疼痛點。如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎等。2、部分骨刺、骨質增生等，如跟骨骨刺、膝關節(jié)骨刺、頸腰椎骨刺等。3、滑囊炎、筋膜炎。4、狹窄性腱鞘炎。5、肌肉和韌帶積累性損傷，如網(wǎng)球肘、肩周炎等。四、什么情況下不適合做小針刀治療？1、凡一切有發(fā)燒癥狀的患者。2、一切嚴重內臟病的發(fā)作期。3、施術部位有皮膚紅腫、灼熱、感染、皮炎等。4、施術部位有重要神經(jīng)血管，或重要臟器而施術時無法避開者。5、患有血友病或者有凝血功能障礙者。6、對于體質極度虛弱或在婦女月經(jīng)期。7、嚴重的高血壓、心臟病和糖尿病等。五、小針刀治療后應注意那些事項？1、小針刀屬于閉合性微創(chuàng)治療方法，術后麻醉藥物作用消失后，局部會有一些疼痛，是正常反應，不必擔心。一般3天后會逐漸減輕或消失，如果疼痛明顯，可以口服止痛藥臨時止痛，減輕痛苦，必要時可以咨詢醫(yī)生或門診復查。2、一般小針刀治療以后3天之內針眼不要洗澡或著水,以免感染。3、小針刀治療后，應注意適當休息，避免勞累或過度活動。4、小針刀治療，一般每周做一次，3次為一個療程。但需要做幾次為宜，主要取決于病情和治療效果，如果經(jīng)過1次或2次治療以后，疼痛消失，疾病痊愈，可以不再按療程繼續(xù)治療。六、小針刀治療有什么危害或者風險嗎？任何一種治療方法都有可能會對人體造成一定的危害，或者存在一定的風險，小針刀也不例外。但小針刀治療屬于閉合性微創(chuàng)治療方法，一般對人體危害不大，或者風險較小。可能發(fā)生的危害或者存在的風險主要有三種：1、治療后局部疼痛加重。這是術后的正常反應，與開刀手術后傷口疼痛一樣，一般3天后會逐漸減輕和消失。疼痛也不嚴重，大多數(shù)患者都能接受，一般不需服止痛藥物。2、血管、神經(jīng)、臟器損傷。這種情況的發(fā)生主要取決于醫(yī)生的技術水平，只要醫(yī)生熟悉局部解剖結構，診斷明確，操作規(guī)范，適應癥掌握的準確，一般就不會發(fā)生。3、局部感染。小針刀治療跟扎針一樣，創(chuàng)傷小，無切口，只要按照無菌原則操作，一般也都不會發(fā)生。七、小針刀疼嗎？在臨床工作中，一說要做小針刀治療，許多患者很恐懼，認為很疼，不敢做。其實小針刀治療與打針一樣，不是很疼。首先是局部麻醉，打完麻藥后再做小針刀治療就不會感到疼痛了。過程也很短，一般就幾分鐘。所以，患者不會感到很痛苦。做過小針刀治療的一些患者常說的一句話是，小針刀治療不像自己想象的那么可怕，能接受，不疼。2019年07月22日9097
0
1
-
朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 經(jīng)常遇到很多的父母咨詢。一般常見的是扳機拇，還有一種是不大容易診斷的扣拇畸形。最近遇到一例患兒，跑了很多家醫(yī)院，孩子一歲左右就開始就醫(yī)，跑了不少醫(yī)院，四歲來我們科室，診斷為扣拇畸形。扳機拇扳機拇畸形分為4期：I期（腫物 型）表現(xiàn)為局部Notta結節(jié)，但指節(jié)關節(jié)屈伸活動時沒有彈響；Ⅱ期（主動彈響型）表現(xiàn)為指間關節(jié)主動背伸時發(fā)生彈響；Ⅲ期（被動彈響型）表現(xiàn)為指間關節(jié)不能主動伸直，被動伸直時存在彈響；IV 期（僵硬型）表現(xiàn)為指間關節(jié)不能被動伸直（即存在固定屈曲畸形)。扳機拇患者，指間關節(jié)固定屈曲畸形治療延遲至3歲時再進行手術并不會對關節(jié)攣縮或活動功能產(chǎn)生負面影響。因此，適當?shù)挠^察一段時間是合理的，尤其是對于小于1歲的患兒。大于1歲的患兒如果出現(xiàn)痛性彈響和固定屈曲畸形（IV期），需要進行手術?？勰椿蜪型扣拇畸形較輕，表現(xiàn)為伸拇裝置缺如或發(fā)育不良。Ⅱ型扣拇 畸形比較復雜，伴有關節(jié)攣縮、側韌帶異常、虎口 攣縮和魚際肌異常等表現(xiàn)。Ⅲ型扣拇畸形合并關節(jié) 攣縮癥或其他相關的綜合征。治療：1型 可以保守治療2/3型必須手術治療1歲左右手術治療提醒患兒父母，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)師，以免耽誤治療。2019年07月22日2404
0
0
-
戴進主任醫(yī)師 蘇州大學附屬兒童醫(yī)院 骨科 什么是兒童先天性扳機指？兒童先天性扳機指，又稱兒童狹窄性腱鞘炎，是兒童手指伸直受限的最常見原因。該畸形最常見于拇指，25%表現(xiàn)為雙側。 成人的狹窄性腱鞘炎多表現(xiàn)為疼痛，兒童腱鞘炎無疼痛不適，主要表現(xiàn)為手指的持續(xù)屈曲畸形。 兒童扳機指是先天性的嗎？兒童扳機指為先天性腱鞘狹窄、增厚所致，會合并有肌腱內結節(jié)。但臨床上只有25%的兒童在出生時發(fā)現(xiàn)，大部分情況在1-2歲才被發(fā)現(xiàn)。 兒童扳機指可以保守治療嗎？1歲內出現(xiàn)癥狀兒童有30%的幾率可以自行緩解，故1歲內我們都可以通過手術按摩試行保守治療。如1歲后癥狀無法改善，則建議手術治療。 兒童扳機指可以使用夾板或支具嗎？兒童由于手指細小，臨床夾板或支具很難固定。有人采用伸指位支具固定，但由于狹窄增厚的腱鞘仍然存在，使用后會出現(xiàn)拇指屈伸活動受限，部分表現(xiàn)為拇指伸直僵硬、無法彎曲。故對于夾板、支具不建議使用。 兒童扳機指的最佳手術年齡？兒童扳機指3歲內矯正彎曲畸形，不會出現(xiàn)固有攣縮。故臨床最佳手術年齡為1-3歲。 兒童扳機指手術可以使用局麻嗎？兒童由于對手術的恐懼會哭鬧、活動，會增加手術難度及血管神經(jīng)損傷的風險，故我們一般采用全麻手術。 兒童全麻一般采用呼吸吸入和靜脈推注藥物，相對于局麻，操作更簡單，風險更低。且兒童熟睡后可以更快更安全的手術，也可以減少恐懼對兒童心理的創(chuàng)傷。2019年07月03日3018
3
3
-
江亞副主任醫(yī)師 合肥市第三人民醫(yī)院 骨科 實際上，喜歡體育運動的普通人，甚至不做運動的人也經(jīng)常會受到“跟腱炎”病痛的折磨。相關數(shù)據(jù)顯示：專業(yè)體育運動員的跟腱病終生發(fā)病率高達24%。而在你、我這樣平時休閑跑步的普通老百姓里，跟腱炎占到了全部跑步損傷的6%-17%。 隨著人們健康意識的逐漸提高，“跑步”如今已成為越來越多人生活的一部分。而“跟腱炎”患者數(shù)量也隨之逐漸增加。所以在網(wǎng)上和工作中，經(jīng)常會有很多人詢問諸如：“腳后跟疼到底是什么病？”、“得了跟腱炎還能不能跑步？”、“跟腱炎該如何治療、保養(yǎng)和預防？”等等的問題。 今天，咱們就來聊一聊「跟腱炎」這個話題。 1、什么是「跟腱炎」？ 跟腱，也就是老百姓口中的“腳筋”、“大筋”。如下圖所示，跟腱的一頭連接著小腿后方肌肉，另一頭連在腳后跟骨頭上。這樣，小腿肌肉一收縮，拉動跟腱，再帶動跟骨，就可以完成墊腳尖、加速跑和起跳等重要動作。 跟腱的作用非常重要，它是我們奔跑跳躍的基礎，所以這也是為什么武俠小說和黑幫電影里，經(jīng)常會說一個人的腳筋被挑斷，武功盡失，人就廢了。盡管有些夸張，但也從一方面反映出跟腱對于我們的重要性。 是的，我們走路、跑步和跳躍都會使用到跟腱。如果使用的過度，甚至于暴力作用，就會讓跟腱受到不同程度的損傷，從而引起跟腱發(fā)炎，表現(xiàn)出小腿后方足跟上方的疼痛。這就是跟腱炎。 2、「跟腱炎」有哪些癥狀表現(xiàn)？ 主要表現(xiàn)為：小腿后方、腳后跟上方疼痛。 較輕者會在早晨感覺到小腿后方僵硬酸痛，嚴重者局部還會表現(xiàn)出腫脹甚至發(fā)紅。腳踩地、墊腳尖、跑步、跳躍等活動會誘發(fā)疼痛，或讓疼痛感加重，休息能明顯緩解。 3、哪些因素可能導致「跟腱炎」？ （1）長期反復的運動鍛煉 在長期反復高頻的跑跳運動中，跟腱反復受到牽拉刺激，局部細微的損傷炎癥得不到有效的修復，累積時間久了，就會形成跟腱慢性的損傷和炎癥。而后，偶爾的一次輕微損傷或者運動量增大，就成了壓壞跟腱的“最后一根稻草”。 （2）突然增加的鍛煉或運動量 長期反復運動突然增加訓練量，或者平時不怎么運動突然猛的運動一次，就比較容易讓跟腱遭受損傷，從而誘發(fā)跟腱炎的急性發(fā)作。尤其是在鍛煉前和鍛煉后沒有進行充分熱身拉伸活動時。 （3）穿不適合的鞋子進行鍛煉 穿著不適合的，甚至已破損的鞋子進行運動跑跳，也是引起跟腱炎的一個重要原因。尤其是當足跟骨后部存在關節(jié)炎或骨性增生時，不合適的鞋子會與本身病變共同作用，摩擦并損傷跟腱，誘發(fā)炎癥。 （4）其他 除了以上一些常規(guī)因素外，專業(yè)的醫(yī)學研究也發(fā)現(xiàn)了“跟腱炎”的其他危險因素。 比如：寒冷天氣訓練就與跟腱炎的高發(fā)病率相關。 再比如：先天性的足踝力線不良、跑步姿勢不正確)、雙腿不一樣長等，也和跟腱炎發(fā)作相關。更甚者，年齡、男性、肥胖以及高血壓都可能是發(fā)生跟腱疾患的危險因素[7]。 一些特殊的藥物，比如名字叫“XX沙星”的氟喹諾酮類抗生素，也可能與跟腱炎甚至跟腱斷裂有相關性[8]。 4、「跟腱炎」怎么治？ （1）急性發(fā)作 1）休息：也是最基礎也是最容易被忽略的一點。其間任何引起疼痛或者能讓疼痛加重的動作，都盡量要避免去做，以避免進一步的損傷或加重炎癥反應。 2）冰敷：注意不是一直冰敷。一般是使用裝著“冰+水”的熟料袋冰敷，每次冰敷的時間為15-20分鐘，1天可以冰敷4-6次。 3）外用或服用非甾體類抗炎藥。 盡管如今非甾體類抗炎藥已經(jīng)較為安全了，但畢竟仍有一些副作用，非專業(yè)人士必須在醫(yī)生指導下服用。一般情況下服用一周左右。 4）酌情選擇足跟墊、彈力繃帶、扎貼甚至支具等以支撐跟腱，控制炎癥。 5）跟腱炎無論是急性發(fā)作，還是慢性持續(xù)，個人都不建議打封閉，因為遠期可能增大跟腱斷裂風險。目前業(yè)內對急性跟腱炎打不打封閉都尚有爭議。 （2）慢性持續(xù) 慢性跟腱炎治療起來相對復雜。 1）接受專業(yè)的運動康復治療。 慢性跟腱炎的運動康復較為專業(yè)，涉及到各類負荷抗阻運動、離心型運動等復雜專業(yè)康復鍛煉，且有過程中有一定風險（如病情加重，甚至跟腱斷裂），不是我們可以自學的。所以這里就不做科普介紹了。不要小看慢性跟腱炎，會對未來運動產(chǎn)生不少影響，所以運動康復這種重中之重，一定要交給專業(yè)人士。 2）急性疼痛緩解后，可以在無痛的前提下逐步恢復正?；顒舆\動。但是活動前，一定要下功夫花時間充分熱身，活動后更要仔細拉伸。 3）如果經(jīng)前期治療，疼痛癥狀仍持續(xù)存在，如今一些新型的技術可以在醫(yī)生指導下酌情選用，比如：體外沖擊波、PRP注射、低能激光燈治療以及手術。 5、如何預防「跟腱炎」？ 在知曉前文第3節(jié)中的危險因素后，我們就可以做出各種預防措施以預防或降低跟腱炎的發(fā)病率。比如： （1）在鍛煉前對肌肉進行充分的熱身和拉伸運動。 比如，如果我們準備跑較長距離，在正式跑之前可以先慢跑一段時間預熱，而后做一下專門的下肢熱身運動和拉伸。在正式開始跑步時，我們先從一般速度開始，隨后緩慢增加跑步速度。 （2）避免突然增加鍛煉或活動。 當我們因為受到各種刺激，比如被別人說胖而準備進行一項新的鍛煉或活動時。我們需要循序漸進的緩慢開始。隨著時間推移，慢慢的進行強度更大的、持續(xù)時間更長的鍛煉。 （3）避免在寒冷的戶外跑步或鍛煉，穿適合自己的鞋子，避免在堅硬的路面上跑步。 （4）必須服用“XX沙星”這類氟喹諾酮類藥物的運動員，運動需有所小心。 對于需要使用氟喹諾酮類治療的運動員或活動量較大的患者，還是有必要采取預防措施以減少跟腱炎或跟腱斷裂風險的。比如：服藥期間適當減少訓練量及訓練強度。一般在氟喹諾酮類藥物治療完成2-4周后才恢復到高強度訓練或比賽。而對于服藥期間發(fā)生跟腱部位疼痛時，應予以警惕，及時到醫(yī)院檢查。2019年06月11日6522
1
2
-
仲肇平主任醫(yī)師 寧波市第六醫(yī)院 小兒骨科 在門診常?？吹揭恍┘议L帶著孩子非常焦急地跟醫(yī)生說，孩子不知道什么時候開始拇指不能伸直了，按摩一下、掰一掰，有時可以伸直，但過后又不能伸直了。這種情況可以考慮小兒的狹窄性腱鞘炎或者是先天性狹窄性腱鞘炎。 先天性狹窄性腱鞘炎從概念上講，在學術圈里面也有爭論。因為小孩的腱鞘炎是不是先天性的，大家學術上是有爭論的，并不是所有的孩子都是一生下來就有腱鞘炎或發(fā)現(xiàn)手指活動的問題（嬰兒大多手會在握拳狀態(tài)，不一定會注意和發(fā)現(xiàn)），很多孩子都是在一歲、三歲、五歲的時候才發(fā)現(xiàn)有腱鞘炎，所以有些醫(yī)生本身就質疑腱鞘炎是不是先天就有。腱鞘炎在孩子和成年人可能發(fā)生的原因有所不同，但手術中可以發(fā)現(xiàn)都有肌腱增粗的情況，在狹窄的腱鞘處形成卡壓，所以手指活動不了。 發(fā)現(xiàn)腱鞘炎如何治療呢？ 小兒腱鞘炎發(fā)病的具體原因還不是很清楚，但兒童有很大的塑性性。隨生長發(fā)育一些較輕的孩子可能腱鞘與肌腱漸漸匹配較好，就自然恢復正常，所以不必忙于手術治療。家長可以經(jīng)常幫助孩子活動拇指，被動的伸直，糾正彎曲的狀態(tài)。也有人建議晚上可以給孩子固定在伸直位置（但要避免帶來損傷）。每個家長都可以選擇合適的辦法。我們以為在2歲以前，可以通過熱敷和按摩，以及耐心的觀察更好。 如果兩到三個月通過按摩手指不能完全伸直，則一定要找醫(yī)生檢查。長期的手指不能伸直可能會導致肌腱攣縮，嚴重的會導致骨關節(jié)畸形，再行手術治療也沒有辦法完全恢復正常。 如果2-3歲以后仍然無法伸直，可以考慮手術。 手術相對較簡單，將狹窄的腱鞘切開松解就可以。小兒腱鞘炎手術需要全麻，但因手術時間較短，沒有證據(jù)表明會影響小兒智力，不過手術本身有損傷肌腱和神經(jīng)的潛在風險。 手術治療幾乎都可以獲得良好的效果，但臨床上也有個別發(fā)現(xiàn)因松解不徹底和一些治療較晚的孩子，術后仍有活動欠佳的情況，需通過康復鍛煉或個別要再手術的患者。但最終都能有良好的結果。 小兒的狹窄性腱鞘炎或者是先天性狹窄性腱鞘炎發(fā)生在拇指的多見，也有發(fā)生在其它手指的，但較少，處理也相似。2019年06月01日17474
3
4
-
楊光主任醫(yī)師 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 手外科 有的家長（據(jù)統(tǒng)計發(fā)病率是千分之三以下）會發(fā)現(xiàn)孩子（多在一歲半到三歲的時候）拇指最上面的關節(jié)屈曲（指間關節(jié)屈曲），不能自己伸直，有的家長能幫著能掰直，有的掰都掰不直。一般是偶然發(fā)現(xiàn)，也有的是在孩子小外傷后注意到的。孩子有這種情況，可能是得了先天性拇指狹窄性腱鞘炎，也叫扳機拇，需要到醫(yī)院手外科?？茩z查、確診。當醫(yī)生檢查確診后，家長往往有這樣的疑問：只聽說成人累的得腱鞘炎，孩子怎么也得這病？以前也沒發(fā)現(xiàn)孩子手指伸不直啊，怎么就是先天的呢？家長您的質疑完全是有道理的。首先，雖然目前教科書上都將此病歸為先天畸形，但病因不明，也就是說不一定是先天的，所以請父母不要有壓力；同時研究發(fā)現(xiàn)幾乎沒有孩子出生時就有癥狀，所以也不要自責沒早發(fā)現(xiàn)。另外雖然叫“腱鞘炎”，也不是細菌感染的炎癥。一般的解釋是肌腱（俗稱“筋”）和其活動的通道發(fā)育不同步，肌腱膠原退變、纖維化導致增粗，以至于不能通過相對狹窄的通道（腱鞘），肌腱卡住了造成的。除了指間關節(jié)彎曲不能伸直外，仔細檢查會在拇指根部皮下摸到硬結（學名叫Notta結節(jié)），這就是增粗的肌腱所在的部位，也就是肌腱卡住的部位。不同于成人腱鞘炎，小兒腱鞘炎不疼。那確診了腱鞘炎，該怎么辦？第一，這病不是急病，治療起來不難，完全可以治愈，請家長放心。第二，可以觀察半年到一年，有的是可以自愈的；也可以被動伸直后夾板固定在伸直的位置一段時間看看能不能好。觀察的同時也可以發(fā)現(xiàn)另一側是不是也有腱鞘炎，因為大約三分之一是雙側不同時間起病。第三，有的患兒不能自愈，是需要手術治療的，不能無限度觀察。因為長時間的手指屈曲，隨著孩子生長，會造成關節(jié)攣縮，甚至下面的關節(jié)（掌指關節(jié)）代償性過伸，出現(xiàn)了這些情況，手術恢復起來就很慢了，甚至效果也差了。手術一般是在全麻靜脈麻醉加局麻下進行。需要在拇指掌指關節(jié)橫紋上做個小的橫切口，切開狹窄的腱鞘，讓肌腱能順利通過，就縫合切口。手術可以說立桿見影，當時手指即可以伸直。由于一根手指上有幾個腱鞘，切開單一腱鞘不會有影響。手術時間大約十分鐘左右，很快的。雖然有損傷拇指神經(jīng)的風險，但在?？漆t(yī)生的正規(guī)治療下極少發(fā)生?？晌站€縫合，不用拆線，瘢痕也不明顯，甚至都不用換藥。也不限制活動，平時注意不要沾水弄濕敷料，三周拆開包扎即可。2019年05月25日9419
6
7
-
付賀龍主治醫(yī)師 濱城區(qū)人民醫(yī)院 骨科 大家好，腱鞘炎是一種常見的疾病。 常見常見患處為手指手腕等位置女性多發(fā)與工作種類有關正常，這個腱鞘是肌腱的一個保護的滑膜，嗯，當那個長期重復某種活動，導致這個肌腱在此就是過度摩擦可引起肌腱或者是腱鞘的水腫。 嗯，炎癥水腫，導致這個堅強的相對狹窄，引起狹窄性腱鞘炎。 呃，他癥狀主要是局部的疼痛，嗯重的重者就是有向近端放射的痛，嗯，查體主要是局部可觸及硬結的治療，呃，可以先保守治療，呃，局部熱敷，或者是患處止痛。 兩周以上，如果效果不明的話，可以行那個局部封閉治療局部封閉治療，一般不超過三次，效果還是不變的話，可以行那個呃，小針刀松解或者是這個手術治療。2019年05月16日12359
0
4
-
王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 呃，腕部的腱鞘炎，在日常生活中呢，還是挺常見的啊，主要是在一些這個白領人群和這個使用手部比較多的一些勞動者啊，這其中啊，會發(fā)病率比較高一點，但一旦確診了外部是單純的，因為腱鞘發(fā)炎的這樣的一個原因的話，那么我們的治療，其實主要分為兩個部分，第一部分就是改變這個導致疾病的一些致病因素來盡量避免這些因素的發(fā)生，那么，比如說你的這個手腕不使用哪些工作量比較大的話呢，近期在你治療的這段時間呢，也要盡量啊，避免它的一些勞勞作啊，避免它損傷的一些加重那么第二呢，就是對癥處理，對癥處理，包括兩個方面，一方面是藥物治療啊，另外一方面是理療藥物治療，主要包括了口服藥和外用藥這兩類藥物啊，都是建議以非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥為主，來啊，消除局部的炎癥反應，那么理療呢，主要是以這個紅外線超短波等，這樣的減輕炎癥的力量為主。2019年05月09日12044
0
12
-
王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 腕部的腱鞘炎，在治療方面主要分為兩部分，一部分是康復理療，一部分是藥物治療，那么康復理療是我們整個腱鞘炎治療的一個基礎治療，他也是無創(chuàng)性的治療啊，沒有太多的一些藥物方面的副作用，所以用的比較廣泛，那么康復理療，主要包括了紅外線超短波沖擊波，針灸等等等等，每一種理療的方式，可能他發(fā)生的原理和發(fā)生作用的機制不同，所以只適用于不同的階段，比如說在急性期的話，那你就不適合使用一些紅外線或者是呃沖擊波，這樣的治療方法，那你要使用這個超短波這樣以抑制炎癥為主的這樣的治療方法，那到了慢性期呢，那么紅外線沖擊波這樣的一些方法就相對比較合適，那對于藥物治療來講主要分為兩類，一類就是西藥類的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥啊，另外一類就是中藥類的一個活血化瘀的藥物，這兩類藥物，通常情況下啊聯(lián)合使用效果比較好。2019年05月09日11804
0
12
腱鞘炎相關科普號
史強領醫(yī)生的科普號
史強領 康復師
西安市第三醫(yī)院
康復醫(yī)學科
28粉絲7800閱讀
呂帥潔醫(yī)生的科普號
呂帥潔 副主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
骨傷科
41粉絲1.1萬閱讀
劉靜醫(yī)生的科普號
劉靜 副主任醫(yī)師
鄭州市第九人民醫(yī)院
疼痛科
153粉絲1.6萬閱讀