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2022年01月07日
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 門(mén)診遇到一位張大姐56歲，因?yàn)殚L(zhǎng)期勞作洗衣服做飯做家務(wù)手指出現(xiàn)板機(jī)指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，嚴(yán)重影響生活。給予‘微創(chuàng)小針刀屈指肌腱韌帶松解術(shù)’。術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)前、術(shù)后恢復(fù)情況視頻資料見(jiàn)附件。 腱鞘炎是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，一些需要長(zhǎng)期重復(fù)勞損肌腱的職業(yè)如打字員、演奏家、貨物搬運(yùn)或需要長(zhǎng)時(shí)間電腦操作的行業(yè)等，都會(huì)引發(fā)或加重此病。常見(jiàn)患處有手腕、手指等位置。女性及糖尿病患者更容易患上這病。病人會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛，晨僵，通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺(jué)在起床后最為明顯，活動(dòng)后會(huì)有所緩解，但隨著活動(dòng)的增加癥狀再次加重。受影響的關(guān)節(jié)腫脹，甚至彈響，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。 如果不幸已經(jīng)出現(xiàn)了腱鞘炎，那么應(yīng)該及時(shí)治療： 患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右，特別要減少引起癥狀的手部動(dòng)作，一般能明顯緩解，但容易復(fù)發(fā)。這些處理無(wú)效后可行局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次，但要注意不要次數(shù)太多還要注意操作手法，否則易引起肌腱斷裂。 上述方法治療均無(wú)效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，應(yīng)做腱鞘切開(kāi)術(shù)或小針刀松解，效果良好。2022年01月07日849
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項(xiàng)鵬主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 一說(shuō)到打封閉，很多人會(huì)有點(diǎn)排斥，當(dāng)然也有些人會(huì)專門(mén)到門(mén)診來(lái)要求打封閉，那么打封閉是治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷及炎癥常用的方法，它主要包括激素和利多卡因，激素主要起到一個(gè)抗炎的效果，利多卡因呢，可以快速有效的控制疼痛，所以總體來(lái)說(shuō)它效果還是挺明顯的，只要掌握好濕針，總體是利大于弊，當(dāng)然如果用不好的話，也有可能造成一些嚴(yán)重的后果。那么有局部確切部位長(zhǎng)期慢性的損傷，經(jīng)過(guò)外用藥物、休息還沒(méi)有辦法緩解的，比如一些腱鞘炎，網(wǎng)球肘或一些運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者的慢性損傷，反復(fù)發(fā)作的疼痛，都可以建議打封閉。那么哪些情況下不建議打呢？對(duì)于那種診斷不清的，或者還沒(méi)有排除感染的疼痛，這是不建議打的，因?yàn)槁槟镜拇蚍忾]會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致小問(wèn)題變成大災(zāi)難。另外還有就打封閉的頻率，通常一年不超過(guò)兩次，那么總之呢，打封閉。 治療一些疾病常用的方法，但是它不是手選的方法，在治療過(guò)程中主要是要糾正不良的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和姿勢(shì)，增強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練來(lái)緩解局部的張力和應(yīng)力，這樣才可以達(dá)到真正釜底抽薪的方法。那么有運(yùn)動(dòng)損傷歡迎大家咨詢我。2021年12月04日827
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2021年11月24日671
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2021年11月22日730
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何振東副主任醫(yī)師 甘肅省第三人民醫(yī)院 骨科 大家好，今天我和大家說(shuō)說(shuō)打封閉應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)，說(shuō)到打封閉呢，好多患有關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、筋膜炎的朋友呢，都非常的熟悉，我們建議他去打封閉的時(shí)候呢，好多人都非常的排斥，認(rèn)為打封閉呢副作用非常的大。 會(huì)把自己打壞了，其實(shí)呢，封閉就是我們局麻藥加上糖皮質(zhì)激素。 封閉針的藥量呢，在局部吸收的也非常小，不必?fù)?dān)心發(fā)生骨質(zhì)疏松和藥物依賴性的可能。 打封閉液呢，一定要注意以下幾個(gè)事項(xiàng)，第一呢，打完封閉后呢，建議休息一到兩天，避免局部劇烈活動(dòng)，防止癥狀再次發(fā)生，第二呢，打完封閉后呢，如果人殘留部分的疼痛癥狀，建議患者隔一周再打一次，一般不超過(guò)三次，第三呢，打完封閉后呢，24小時(shí)，不建議注射的部位抓撓進(jìn)水，防止局部皮膚感染的發(fā)生，第四呢，我們不建議糖尿病患者打糞便，更不建議長(zhǎng)時(shí)間大劑量的藥物封閉治療。2021年11月20日474
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宋斌副主任醫(yī)師 中山六院 關(guān)節(jié)外科/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 專家簡(jiǎn)介：宋斌，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，師從李衛(wèi)平教授，現(xiàn)任職于中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。擅長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，關(guān)節(jié)鏡，四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷及康復(fù),尤其對(duì)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的診斷以及治療。 一聽(tīng)到打封閉，很多人非常排斥，也有一些人專門(mén)到門(mén)診要求打封閉。打封閉是治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷、炎癥常用的方法，主要是在引起慢性炎癥的部分進(jìn)行局部注射，所使用的藥物是糖皮質(zhì)激素加一些局麻藥，如利多卡因，治療的原理是慢性損傷的不穩(wěn)有慢性炎癥，而激素具有抗炎作用，利多卡因也有快速控制疼痛的作用。 所以很多時(shí)候效果還是很明顯，作為一種常用的治療方法，和其他治療方法一樣，需要掌握好指征，用好了，利大于弊，用不好就會(huì)造成嚴(yán)重后果，先看哪種時(shí)候可以用，局部確切部位的長(zhǎng)期慢性的損傷，經(jīng)過(guò)外用藥物、休息等還沒(méi)辦法緩解的，如一些腱鞘炎、網(wǎng)球肘等?；蛘咭恍┻\(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷反復(fù)發(fā)作的。 哪些情況不建議打呢？ 通常對(duì)于急性出現(xiàn)的疼痛或者初次發(fā)生的不推薦首先打封閉，診斷不清或者還沒(méi)有排除感染的一定不要打，盲目的打封閉會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，小問(wèn)題變成大災(zāi)難，另外還有就是打封閉的頻率，通常情況下一年不要超過(guò)2次。 總之，打封閉式治療一些疾病的常用方法，但不是首選方法，在治療過(guò)程中糾正不良的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣或者姿勢(shì)，增強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練，緩解局部的張力、應(yīng)力，才是真正釜底抽薪的方法。2021年11月17日532
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 腱鞘炎的確診，一般是通過(guò)臨床表現(xiàn)來(lái)確診，也就是癥狀、體征。影像學(xué)檢查一般是不需要的。 比如說(shuō)，橈骨莖突腱鞘炎，多數(shù)發(fā)生于帶孩子的母親，或者做家務(wù)的老人家，腕部向尺側(cè)偏斜的時(shí)候，誘發(fā)腕部疼痛。還有拇指狹窄性腱鞘炎，大拇指根部疼痛，并伴隨有拇指屈伸彈響，僅憑臨床表現(xiàn)即可確診。 腱鞘炎一旦發(fā)生，最重要的就是早期治療，避免形成慢性炎癥，一旦形成了慢性疼痛綜合癥，腱鞘炎的治療效果就會(huì)很差，遷延不愈，甚至需要進(jìn)行手術(shù)松解。2021年10月30日1343
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 腱鞘炎是可以治好的，無(wú)論是急性腱鞘炎還是慢性腱鞘炎，都可以通過(guò)適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ê筒呗赃_(dá)到治愈的目的。 對(duì)急性腱鞘炎，我們通常采用口服藥，外用藥以及局部物理治療的辦法，實(shí)施綜合治療，目的是希望在最短的時(shí)間內(nèi)將炎癥反應(yīng)控制下來(lái)，以達(dá)到治愈的目的，避免形成慢性腱鞘炎。 但是如果已經(jīng)形成了慢性腱鞘炎，這個(gè)時(shí)候通常情況下，我們建議使用沖擊波或者是封閉治療的辦法來(lái)改善局部炎癥，同時(shí)口服藥和外用藥也是必不可少的，這是一種綜合治療的策略。2021年10月26日1439
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苗羽主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 全國(guó)疼痛診療中心 頸椎 1. 取出貼膏，沿長(zhǎng)邊對(duì)折，沿著折痕剪3厘米的開(kāi)口； 2. 清潔頸部，等皮膚自然晾干，微微低頭； 3. 揭開(kāi)半側(cè)保護(hù)層，將貼膏貼于頸部； 4. 將剩余的貼膏覆蓋住脖頸，輕輕拉動(dòng)貼膏邊緣以覆蓋疼痛部位； 5. 輕壓貼膏，保證貼膏牢固貼敷在患處。 肩關(guān)節(jié) 1. 取出貼膏，沿長(zhǎng)邊對(duì)折，在折痕中部剪5厘米的開(kāi)口； 2. 清潔肩部，等皮膚自然晾干，將一側(cè)手臂自然下垂； 3. 揭開(kāi)半側(cè)保護(hù)層，將貼膏貼于肩膀處，保持肩關(guān)節(jié)位于貼膏中心開(kāi)口處； 4. 將剩余的貼膏覆蓋于肩膀，輕輕拉動(dòng)貼膏邊緣以覆蓋疼痛部位； 5. 輕壓貼膏，保證貼膏牢固貼敷在患處。 肘關(guān)節(jié) 1. 取出貼膏，沿短邊對(duì)折，在折痕中部剪5厘米的開(kāi)口； 2. 清潔手肘，等皮膚自然晾干，掌心向下，手臂自然伸直放在桌面上； 3. 揭開(kāi)半側(cè)保護(hù)層，將貼膏貼于肘部，保持肘關(guān)節(jié)位于貼膏中心開(kāi)口處； 4. 將剩余的貼膏覆蓋于手臂，輕輕拉動(dòng)貼膏邊緣以覆蓋疼痛部位； 5. 輕壓貼膏，保證貼膏牢固貼敷在患處。 腱鞘 1. 取出貼膏，用剪刀將短邊的兩個(gè)角減掉； 2. 清潔手及手腕，等皮膚自然晾干，手掌垂直放置于桌面上； 3. 擦拭患處，揭開(kāi)半側(cè)保護(hù)層，將貼膏去掉兩角的邊緣起于拇指的位置貼敷； 4. 拉長(zhǎng)貼膏并保證完全覆蓋腕關(guān)節(jié)貼敷； 5. 輕壓貼膏，保證貼膏牢固貼敷在患處。 膝關(guān)節(jié) 1. 取出貼膏，沿長(zhǎng)邊對(duì)折，在折痕中部剪5厘米的開(kāi)口； 2. 清潔膝蓋，等皮膚自然晾干，坐在椅子上，讓小腿盡量垂直于地面； 3. 揭開(kāi)半側(cè)保護(hù)層，將貼膏貼于膝部，保持膝關(guān)節(jié)位于貼膏中心開(kāi)口處； 4. 將剩余的貼膏覆蓋于腿部，輕輕拉動(dòng)貼膏邊緣以覆蓋疼痛部位； 5. 輕壓貼膏，保證貼膏牢固貼敷在患處。 踝關(guān)節(jié) 1. 取出貼膏，沿短邊對(duì)折，沿著折痕一邊各剪3cm左右的開(kāi)口； 2. 清潔腳踝，等皮膚自然晾干，微微繃腳尖； 3. 揭開(kāi)半側(cè)保護(hù)層，將貼膏貼于腳背靠上的位置； 4. 輕輕拉動(dòng)邊緣并環(huán)繞覆蓋腳踝，輕壓貼膏，保證貼膏牢固貼敷在患處。2021年10月21日9610
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