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2023年04月02日
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 請問手腕B超檢檢查結(jié)果是肌腱炎,應(yīng)該是腱鞘炎啊,沒有肌腱炎,現(xiàn)在腫起來兩周。 使不上力怎么治療? 現(xiàn)在總寫兩這個,所以呢,你這個這個這個地方我們要了解一個字。 yeah。 就是你這個發(fā)言是什么造成的,病因是什么? 是勞損或勞力造成的,還是因為感染,因為這是不一樣的啊,因為根據(jù)你這個描述呢,有點像感染啊,有一點像這種感染性的啊,季節(jié)這個鞘膜炎啊,滑膜炎肌腱炎等等啊,否則的話不會這么腫。 所以你我這個就搞不清楚啊,對你這個情況呢,我們需要進一步把病因搞清楚啊,如果是普通的肌腱炎,腱鞘炎問題不大的啊,通過適當?shù)男蒺B(yǎng),適當?shù)幕顒影?,再用一些消炎止痛藥就可以了? 但是呢,如果是感染造成的是一些細菌啊,或者病毒啊,感染造成的這個季節(jié)腱鞘炎的話呢,那么我們要把這個感染的具體的病因要找到啊,然后呢,在。 使用一些啊,針對針對性的一些啊藥物啊,只有這樣子呢才能控制,所以呢,你這個問題呢啊,關(guān)鍵的問題是要把病因搞清楚啊。 我第三。2023年03月05日
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2023年02月25日
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2023年02月02日
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2022年12月31日
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2022年12月11日
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 手指腱鞘炎能徹底治好嗎?怎么治療呢?平時應(yīng)注意什么???這個問題呢?啊,問的還是比較好好的一個問題啊,因為這是大家經(jīng)常問到的問題啊。 這個手指的腱鞘炎呢,是一個非常常見的一個手部問題啊,我們說腱鞘炎的病因呢,大概來說呢,有兩個病因啊,兩個病因,兩個老,兩個老啊,一個是老呢,是年紀大的老年人的老,老化啊,因為我們這個人,人體的各個結(jié)構(gòu)啊,各個部位啊,隨著年紀的增長,它終歸要老化的啊,我們有些老花能見得著,你看我的胡子啊,白了看得見啊,臉上有皺紋了啊,一一目了然啊,這這就是一個種老化的表現(xiàn)。 但是呢,我們別的結(jié)構(gòu)也會老化,只是你看不見啊,你看不見并不表示它沒有對不對,所以這個基建呢。 長年累月下來,它也會老化的啊,只是你看不見,但是你能感受得到啊,因為他痛了,手發(fā)僵了,出了腱鞘炎了啊,所以第一種呢,和老化有關(guān)系。 那么老化我們的改變嗎?改變不了,所以呢,這個呢,是我們沒辦法改變的啊,每個人都這是一個自然的過程啊。 那么第二個常見的原因是什么呢?也是一種,也是一個毛啊,叫叫。 叫勞損啊,勞動的勞啊。 這個是因為你用的太多。 啊,損耗損耗啊,所以呢。 這這個是2022年11月11日
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2022年10月27日
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張永旺副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 針灸科 可能就是還還是剛才那個蛾子。 哦,這邊還有主任說明天就去找你去,然后還有一個就是還是剛才那個,呃,鵝足肌腱炎那問題,他說前幾天打了封閉和臭氧也沒有作用,該如何治療? 打了封閉跟臭氧,還是剛才那個,他這個好像是一位新的患者。 對,就是打,就是說就是惡毒肌腱炎,前幾天剛打了,封閉和抽煙也沒起到作用,該如何繼續(xù),他是這樣,你治療完以后,大概你觀察上七天左右。 然后再進行一個評估,另外你治療完以后,盡量不要再走的太多,不要受涼,不要再加重它的損傷或者損傷,這個才是最根本的,有很多呢,不是說一治完馬上我就不疼了,或者治完馬上不疼了,我又去。 劇烈的運動,那么這個治療就擺弄,如果治療的得當?shù)脑?,打針封閉痛點方便,加上臭氧,我覺得是應(yīng)該取得一定的效果,好,謝謝好的,然后大家有視。2022年10月25日
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 該病多發(fā)于籃球、排球、田徑中的跳躍項目、足球、橄欖球、網(wǎng)球和滑雪等項目中,男性發(fā)病率大子女性。髕腱上起自髕骨下極,下止于脛骨結(jié)節(jié),約3cm寬,4~5mm厚,受股四頭肌腱直接控制,起伸膝作用。髕腱的血供來自膝降動脈、膝內(nèi)下動脈、膝外側(cè)動脈和脛前動脈返支。位于髕周及脛骨結(jié)節(jié)上方的血管網(wǎng)為髕腱的上下止點提供了豐富的血供。髕腱腱組織的血供也來自上下極血管,在肌腱中部形成吻合支。1.病因(1)過度勞損:髕腱在運動中受力可達數(shù)百千克,同時股四頭肌在屈膝時力量超過髕腱,這些力量經(jīng)髕骨作用于髕腱,因此,髕腱的受力是相當大的,這對髕腱本身的病變有著直接作用。肌腱內(nèi)膠原和基質(zhì)的代謝率較低,損傷后血液供應(yīng)障礙,修復緩慢,將造成肌腱細胞的死亡,進一步影響肌腱的自身修復功能,引發(fā)惡性循環(huán),導致肌腱變性和無菌性炎癥的發(fā)生。(2)髕腱撞擊:人發(fā)現(xiàn)髕骨內(nèi)側(cè)支持帶損傷造成髕骨軌跡異常的患者中髕尖末端病的發(fā)生率較高,因此提出髕骨下極撞擊可能是病因之一。(3)髕腱拉傷:急性拉傷損傷髕腱或引起微小撕脫骨折也可以引起該病。2.損傷病理肉眼可見髕腱病變區(qū)變軟,呈黃褐色,組織松散,病變進展后病變局部組織可變粗變硬。腱周組織充血、水腫,與腱組織有粘連。顯微鏡所見,髕腱失去緊密平行排列的束狀膠原纖維結(jié)構(gòu),膠原纖維松散、不連續(xù),可見裂隙和壞死纖維。膠原變性,有不同程度的纖維變、玻璃樣變或脂肪浸潤,新生血管形成。末端病的腱止點顯示骨髓腔纖維變,髓腔開放(潮線與鈣化軟骨層消失或變得不規(guī)則、斷裂)??梢姵本€推進,新生骨化骨現(xiàn)象。有時可見纖維結(jié)締組織包裹小骨折片,形成壞死骨,即所謂“鏡下骨折”。纖維軟骨帶有毛細血管增生、小動脈化,或出現(xiàn)透明軟骨島或透明軟骨骨化。診斷1.癥狀起病隱襲,與一段時間內(nèi)運動量增加有關(guān)。通常表現(xiàn)為膝前疼痛,位于髕腱局部或髕尖部,運動或長時間屈膝后加重。輕癥患者僅于運動后出現(xiàn)輕度疼痛。癥狀加重可以出現(xiàn)專項訓練時疼痛,在訓練開始階段明顯,訓練進行中則癥狀減輕或緩解,訓練強度增加到某一程度時加重。嚴重患者整個運動過程中均有疼痛,影響訓練比賽??砂榘攵淄春痛蜍浲取?.體征髕腱病變局部壓痛明顯,位于髕尖或髕腱體部??砂楣虻赝春蜕煜タ棺柰???捎泄伤念^肌萎縮。3.X線檢查多數(shù)患者X線檢查無明顯改變。嚴重者可以看到腱內(nèi)鈣化或骨化影。超聲檢查病變區(qū)髕腱組織呈局部高回聲,組織增厚。鈣化區(qū)顯示超高回聲。彩色超聲和高能多普勒超聲可以探查到腱內(nèi)新生血管形成和血流增加,與肌腱變性成正相關(guān)。MRI可以顯示髕腱病變局部增厚,信號增高。T2加權(quán)像可顯示髕腱部分斷裂。值得注意的是,超聲和磁共振顯示髕腱有變性表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)并不相符,二者顯示病變可能臨床并無癥狀,而臨床有癥狀者檢查可能顯示正常。因此,這兩種檢查結(jié)果異常只能是助診斷的一種輔助手段,無單獨確診意義。髕股關(guān)節(jié)病和脂肪墊撞擊容易與該病混淆。1.髕股關(guān)節(jié)病疼痛部位位于髕骨后方,很難在膝前方找到明確壓痛點,伸膝抗阻疼痛范圍比較廣,多于30°左右明顯。影像學檢查可以發(fā)現(xiàn)軟骨損傷退變表現(xiàn)和骨贅形成。髕股關(guān)節(jié)病和脂肪墊撞擊容易與該病混淆。2.脂肪墊撞擊脂肪墊區(qū)疼痛、腫脹,觸之可有發(fā)硬感,被動伸膝時疼痛,這點與本病有明顯區(qū)別?!局委煛?.保守治療(1)去除危險因素:本病與運動員訓練量和訓練強度有關(guān),一旦患有本病,需適當調(diào)整訓練計劃。另外訓練場地過硬容易誘發(fā)本病,因而更換訓練場地的地面材料也有助于減少本病發(fā)生。增強股四頭肌和腘繩肌柔韌性練習可以減少本病發(fā)生,柔韌性訓練主要是肌肉牽拉練習。此外,脛骨內(nèi)翻、膝內(nèi)外翻畸形、髕股關(guān)系異常、足異常等生物力學異常可能是誘發(fā)本病的內(nèi)在危險因素。矯正這些異常不一定是必須的,但通過動力性調(diào)整訓練如改變起跳角度可以起到治療作用。(2)對癥治療:適當減少訓練量和訓練強度有利于過勞損傷的修復。非甾體類消炎藥可以減輕疼痛,但對肌腱的病變本身并未發(fā)現(xiàn)有任何益處。局部應(yīng)用激素注射治療需慎重,雖然此法可以緩解癥狀,但僅有短期療效,且多次注射容易引起肌腱斷裂。注射方法也非常重要,需將藥物注射于肌腱周圍及腱圍組織內(nèi)。如將藥物強行注射于肌腱內(nèi),則易造成肌腱變性。應(yīng)用低溫治療如冰療可以減輕疼痛,使腱內(nèi)新生血管收縮,減少血液和蛋白的滲出。局部理療如電磁療、超聲和激光等有利于膠原合成和增加腱組織張力,可以適當應(yīng)用。體外震波治療可以止痛、刺激組織再生和機械性裂解鈣化灶,具有治療效果。2.手術(shù)治療如果本病癥狀較明顯,且引起功能障礙,保守治療6個月無效則需手術(shù)治療。手術(shù)治療方式很多,包括切開或關(guān)節(jié)鏡下肌腱切開,變性壞死組織切除,髕骨下極鉆孔或切除,經(jīng)皮髕腱縱行切開或經(jīng)皮髕腱穿刺術(shù)等。但效果均不確切。2022年10月21日
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