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呂帥潔副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 骨傷科 腱鞘炎最常見的是以下兩種類型，第一種是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎?；颊叽竽粗笇?duì)掌，臂握拳并向小指?jìng)?cè)傾斜時(shí)，橈骨莖突處可出現(xiàn)疼痛，可以做以下里經(jīng)動(dòng)作，動(dòng)作一，輕緩伸展，保持十秒，放松五秒，一天做三次。動(dòng)作二，沿腱鞘垂直方向中等強(qiáng)度按摩，每次三分鐘，每天三次。動(dòng)作三，患側(cè)拇指和手腕向尺側(cè)腕曲，腱側(cè)手沿肌腱方向滑動(dòng)，每次三分鐘，每天三次。 第二種常見類型是屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，在手指屈曲時(shí)可產(chǎn)生彈響疼痛，又稱彈響指，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)不能正常屈伸，可以做以下里經(jīng)動(dòng)作。動(dòng)作一，用力抓住毛巾卷等物品，五秒后放松，每組十次，每天三組。動(dòng)作二，手指或手腕牽拉向背側(cè)，盡可能后伸，維持30秒不動(dòng)，每組十次，每天三組。動(dòng)作三，輕緩的順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)手腕，每組轉(zhuǎn)到兩分鐘，每天三組。2023年11月06日
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彭統(tǒng)華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江西 中西醫(yī)結(jié)合科 動(dòng)作示范：第一步熱敷用毛巾包裹熱水袋對(duì)患指進(jìn)行熱敷，熱敷15分鐘左右，熱敷期間注意觀察皮膚，避免燙傷；第二步拇指被動(dòng)屈伸熱敷完成后，立即對(duì)患指進(jìn)行被動(dòng)的屈伸訓(xùn)練，緩慢拉伸，直至患指可以伸直?；贾干熘焙螅檬职庾』贾副３謳酌腌姟Ｈ缓笤僮銮\(yùn)動(dòng)。此動(dòng)作可重復(fù)進(jìn)行，以患者能夠承受為宜；第三步按摩肌腱如果患指的肌腱仍然處于比較緊張的狀態(tài)，可在患指屈指肌腱部位摸到類似于葫蘆頭的物體，使其與肌腱方向垂直，然后進(jìn)行彈撥。在彈撥幾下之后，將患指遠(yuǎn)端屈曲，再進(jìn)行彈撥。此動(dòng)作可重復(fù)做5-6次；第四步拇指主動(dòng)屈伸最后，讓患者獨(dú)自完成患指屈、伸的活動(dòng)鍛煉。結(jié)束特別提示：1、熱敷時(shí)，熱水袋不可直接接觸皮膚，以防燙傷；2、上述的鍛煉強(qiáng)度應(yīng)在患者可耐受的范圍內(nèi)進(jìn)行；3、如癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。2023年10月27日1102
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陳疾忤主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 完了，是吧？ 哎喲，練高抬腿，鍛煉骨髓頭肌，結(jié)果髕腱發(fā)炎了。 貼飛在地膏藥可以嗎？當(dāng)然可以了，還有高抬腿，鍛煉股四頭肌。 你是說(shuō)高抬腿跑步嗎，還是直腿抬高呢？ 如果直體抬高并肩發(fā)言可能性不大，如果是，如果是高抬腿跑，那當(dāng)然是有可能，但高抬腿對(duì)于練骨刺頭肌的作用其實(shí)有限的。 貼非的膏藥是可以的，當(dāng)然可以，這是就就于緩解疼痛嘛，但更更多的其實(shí)可能要多做鞏周肌的拉伸。 手術(shù)疤痕發(fā)音咋弄，這個(gè)我覺得可以去康復(fù)科看看是不是能做一些康復(fù)的。2022年12月11日109
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趙長(zhǎng)應(yīng)主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 手外科 開始，開始啊，對(duì)于多指的孩子，我們術(shù)后鍛煉呢，一般是在拔完針之后兩三天，我們就開始要求鍛煉，那么鍛煉的時(shí)候，我們重點(diǎn)就鍛煉兩個(gè)關(guān)節(jié)，第一是指尖關(guān)節(jié)，也就是遠(yuǎn)端這個(gè)關(guān)節(jié)，第二是掌指關(guān)節(jié)，就是近端這個(gè)關(guān)節(jié)。那我們一般家長(zhǎng)給孩子動(dòng)的時(shí)候是怎么動(dòng)呢？我們一個(gè)手捏住它的掌骨，另外一個(gè)手捏住它的進(jìn)節(jié)指骨，我們給他一個(gè)被動(dòng)的一個(gè)屈曲，那么注意一定是要到位，然后被動(dòng)伸直，那么這叫一次，那么再屈再伸，我們一天有三到五次就行了，千萬(wàn)不要這么晃，這么晃是沒(méi)有意義的，就孩子哭也罷，鬧也罷，我們一定要到位，屈到最大程度，深到最大程度，什么叫最大程度呢？我們要跟他們見色來(lái)對(duì)比，跟他的見色來(lái)對(duì)比，那么指尖觀念是一樣，我們捏著筋節(jié)指骨，我們動(dòng)它的遠(yuǎn)端指，指尖關(guān)節(jié)，我們動(dòng)的時(shí)候也是最大屈曲，最大伸直，最大屈曲。 最大伸直，那么也就是說(shuō)，我們每天實(shí)際上只需要讓他的關(guān)節(jié)到最大程度，三到五次，不需要多，但一定要到位，三到五次。2021年08月07日2151
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趙長(zhǎng)應(yīng)主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 手外科 給大家演示一下孩子狹窄性腱鞘炎售后的一個(gè)功能鍛煉。狹窄性腱鞘炎售后呢，我們一般給他貼上幫貼，貼完之后，我們術(shù)后第二天，我們都建議家長(zhǎng)再給孩子做主被動(dòng)的功能鍛煉。那么主動(dòng)的功能鍛煉就是讓孩子往上翹，往下勾，這就是主動(dòng)呢，孩子自己動(dòng)，那么一般孩子呢，自己不愿意動(dòng)，那我們家長(zhǎng)一定要配合著去給他動(dòng)。那我們腱鞘員一般主要?jiǎng)拥氖沁@個(gè)指尖關(guān)節(jié)，就是第一個(gè)關(guān)節(jié)，我們也叫指尖關(guān)節(jié)，那么家長(zhǎng)在給孩子活動(dòng)的時(shí)候，一定注意一手捏著他的近節(jié)指骨。 就是往右手捏的這個(gè)部位叫進(jìn)接直骨，左手呢，摸著他的指甲蓋，然后我們給他主動(dòng)。 我們自己給他被動(dòng)的區(qū)。 被動(dòng)的伸，被動(dòng)的屈，被動(dòng)的伸，注意一定要到位，要求不要多，但是一定要到位，就屈要屈到下面去，最大屈區(qū)位，伸要伸到最大伸直位，那么這個(gè)最大的屈跟最大的伸一定要跟漸色對(duì)比，那么我們一天要求最少五次，最少五次屈伸屈伸屈伸，那么夜間帶支距的時(shí)候一定注意是要帶到一個(gè)最大伸直位的一個(gè)支距，你不能說(shuō)你戴成這個(gè)樣子，那就想一定要戴到這個(gè)位置，支距如果不合適，一定要來(lái)調(diào)整支距，一直到合適為止啊。2021年08月06日1189
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張航副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 手外科 給大家演示一下孩子狹窄性腱鞘炎售后的一個(gè)功能鍛煉。狹窄性腱鞘炎售后呢，我們一般給他貼上幫貼，貼完之后，我們術(shù)后第二天，我們都建議家長(zhǎng)再給孩子做主被動(dòng)的功能鍛煉。那么主動(dòng)的功能鍛煉就是讓孩子往上翹，往下勾，這就是主動(dòng)呢，孩子自己動(dòng)，那么一般孩子呢，自己不愿意動(dòng)，那我們家長(zhǎng)一定要配合著去給他動(dòng)。那我們腱鞘員一般主要?jiǎng)拥氖沁@個(gè)指尖關(guān)節(jié)，就是第一個(gè)關(guān)節(jié)，我們也叫指尖關(guān)節(jié)，那么家長(zhǎng)在給孩子活動(dòng)的時(shí)候，一定注意一手捏著他的近節(jié)指骨。 就是往右手捏的這個(gè)部位叫進(jìn)接直骨，左手呢，摸著他的指甲蓋，然后我們給他主動(dòng)。 我們自己給他被動(dòng)的區(qū)。 被動(dòng)的伸，被動(dòng)的屈，被動(dòng)的伸，注意一定要到位，要求不要多，但是一定要到位，就屈要屈到下面去，最大屈區(qū)位，伸要伸到最大伸直位，那么這個(gè)最大的屈跟最大的伸一定要跟漸色對(duì)比，那么我們一天要求最少五次，最少五次屈伸屈伸屈伸，那么夜間帶支距的時(shí)候一定注意是要帶到一個(gè)最大伸直位的一個(gè)支距，你不能說(shuō)你戴成這個(gè)樣子，那就想一定要戴到這個(gè)位置，支距如果不合適，一定要來(lái)調(diào)整支距，一直到合適為止啊。2021年07月23日1226
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 腱鞘炎對(duì)于上班族來(lái)說(shuō)已經(jīng)不是什么新鮮的疾病了，但發(fā)病率依然居高不下。什么是腱鞘炎，如何徹底擺脫它？ 腱鞘炎究竟是怎么發(fā)生的呢？這得從肌腱和腱鞘的特殊結(jié)構(gòu)說(shuō)起。人體的肌腱外包裹有雙層套管樣密閉的滑膜管，也就是腱鞘，就好像電線中的金屬絲被塑料外皮包住一樣。 腱鞘的外層為纖維組織，起到固定及保護(hù)肌腱的作用；內(nèi)層為滑膜，可滋養(yǎng)肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動(dòng)。 當(dāng)頻繁地活動(dòng)手指使肌腱長(zhǎng)期過(guò)度摩擦，會(huì)導(dǎo)致肌腱和腱鞘的損傷，肌腱就會(huì)慢慢退行性變性，滑膜鞘分泌功能也逐漸減退，腱鞘也就慢慢形成炎癥甚至腫脹，而出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，這就是腱鞘炎。 不過(guò)，每個(gè)人腱鞘的松緊度不一樣，較緊張的，發(fā)生腱鞘炎幾率更高。 腱鞘炎容易出現(xiàn)在手指和手腕部① 腱鞘炎發(fā)生在拇指、中指或無(wú)名指根部時(shí)，稱為屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，又稱“彈響指”或“扳機(jī)指”。起病初期在手指屈伸時(shí)產(chǎn)生彈響、疼痛，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)不能屈曲或伸直，就像被突然“卡”住一樣。 好發(fā)人群： 經(jīng)常做手工活、練習(xí)樂(lè)器、愛玩游戲的人，以及做家務(wù)活較多的中老年女性。 ② 腱鞘炎發(fā)生在手腕部稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，也被稱為“媽媽手”。 好發(fā)人群：哺乳期以及經(jīng)常抱孩子和端提重物較多的女性。 腱鞘炎的病因？1. 積累勞損 手指勞作過(guò)度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內(nèi)受到反復(fù)摩擦擠壓，或長(zhǎng)期用力握持硬物，骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，致使骨性纖維管發(fā)生局部充血、水腫。 2. 受傷 肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵襲，導(dǎo)致肌腱、腱鞘受到急性損傷，出現(xiàn)充血、紅腫等情況。 3. 其它疾病引起 先天性肌腱異常、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫性疾病、感染等，都會(huì)造成腱鞘充血、水腫及滲出增多，反復(fù)損傷。這些疾病長(zhǎng)期不愈，會(huì)引起肌腱和腱鞘發(fā)生慢性結(jié)締組織增生、肥厚，繼而引起腱鞘炎。 日?？梢赃M(jìn)行的腱鞘炎預(yù)防和康復(fù)鍛煉（1） 腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度主動(dòng)練習(xí) a) 屈指、屈腕到最大程度，維持6秒，然后放松。 b) 伸直手指，腕關(guān)節(jié)背伸，維持6秒，然后放松。 c) 握拳，腕關(guān)節(jié)向小指?jìng)?cè)屈，維持6秒，然后放松。 d) 握拳，腕關(guān)節(jié)向大拇指?jìng)?cè)屈，維持6秒，然后放松。 每天3組，每組10次。 （2） 腕關(guān)節(jié)拉伸練習(xí) a) 借助健側(cè)手幫助練習(xí)患側(cè)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行拉伸練習(xí)； b) 先壓住患側(cè)手背使腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，維持姿勢(shì)不動(dòng)； c) 在扳住患側(cè)手掌或手指使腕關(guān)節(jié)盡量背伸，維持姿勢(shì)不動(dòng)； d) 注意保持患側(cè)肘關(guān)節(jié)處在伸直位。 每天3組，每組3次，每次每個(gè)位置堅(jiān)持15-30秒鐘。 （3） 握力練習(xí) a) 手握住橡皮球或橡皮圈； b) 用力抓緊，并維持姿勢(shì)不動(dòng)。 每天3組，每組10次，每次堅(jiān)持5秒鐘。2021年03月15日4109
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 大拇指腱鞘炎的鍛煉方法，分為以下幾個(gè)動(dòng)作：1、用手表做輔助器械，按順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)手腕25次，功效是緩解手腕肌肉的酸痛感；2、手握帶有負(fù)重水瓶，首先手掌向上握水瓶，從自然下垂到向上抬起動(dòng)作，然后是手掌向下握水瓶，從下到上的動(dòng)作，各25次，鍛煉腕屈功能，其功效是防止腕關(guān)節(jié)骨刺增生，增強(qiáng)手腕力量；3、舒展身體各部位時(shí)，也要用力伸展雙手的五指，每次20-30秒，做2-3次，其功效是增強(qiáng)關(guān)節(jié)的抵抗力，促進(jìn)血液循環(huán)；4、吸足氣力，用力握拳，用力吐氣，同時(shí)急速依次分開小指、無(wú)名指、中指、食指及拇指，左右手各做10次，可鍛煉手部的骨關(guān)節(jié)，舒緩僵硬的狀態(tài)；5、用一只手的食指和拇指揉捏另一只手的手指，從大拇指開始，每指各做10秒，平穩(wěn)呼吸，其功效是促進(jìn)血液循環(huán)，放松身心；6、雙手持球如網(wǎng)球，或手掌可握住的東西如水果，上下翻動(dòng)手腕各20次，球的重量可依自己的力量而定，其功效是增強(qiáng)手腕力量，鍛煉肢體協(xié)調(diào)能力；7、雙手合掌合十，前后運(yùn)動(dòng)摩擦至微熱，功效是促進(jìn)手部的血液循環(huán)。肩部是左手臂向右伸時(shí)，頸部向左拉伸，注意手臂不要過(guò)高，和胸部有一定的距離，不要有壓迫感，每次保持30-45秒，然后換右手臂?；颊呷绻隽穗烨恃资中g(shù)治療之后要多休息，平時(shí)可以做一些康復(fù)的鍛煉，盡量要柔和，不要過(guò)度訓(xùn)練，不要過(guò)度勞累，否則可能會(huì)造成2次的傷害?；颊呤中g(shù)后在飲食上要注意不要吃辛辣刺激性的食物，多吃富含蛋白質(zhì)和鈣的食物，平時(shí)要多補(bǔ)充維生素C和維生素D。在腱鞘炎治療之后，患者不要長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)1個(gè)動(dòng)作，注意手部的保暖。2020年09月09日5124
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