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張昶主任醫(yī)師 北京固生堂潘家園中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)外科 肩周炎，我們講狹義的肩周炎，它指的是粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，也稱(chēng)之為凍結(jié)肩。那么，這是一個(gè)自限性的疾病，就是說(shuō)它具有一定的自愈性。大約經(jīng)過(guò)一年到三年時(shí)間，患者的癥狀，就可以得到逐漸逐漸的改善。患者的疼痛雖然可以完全消失，但是患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度卻很難達(dá)到正常狀態(tài)，尤其是病程較長(zhǎng)的患者，他的肌肉萎縮會(huì)在更長(zhǎng)的時(shí)間，甚至說(shuō)很難完全治愈。因此，如果我們自己或者身邊的親人朋友出現(xiàn)了肩周炎的癥狀，我們要盡快及時(shí)的就醫(yī)，這樣呢，可以盡量的縮短病程。2020年02月21日
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孫魯寧主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 骨傷科 01你是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷？？？早晨起來(lái)突然覺(jué)得肩膀酸痛起初以為是夜里受涼引起的肩膀痛可后來(lái)慢慢的發(fā)現(xiàn)抬手臂，手放到背后都做不到了這些癥狀提示可能得了“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”什么是“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”面對(duì)這個(gè)有些生僻的名字大家可能會(huì)感覺(jué)摸不到頭腦，不過(guò)提起它的另外一個(gè)通俗一點(diǎn)的名字大家一定不陌生—“肩周炎”。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，肩關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷、退變引起的一種慢性無(wú)菌性炎癥，該病是以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征表現(xiàn)的稱(chēng)為肩關(guān)節(jié)粘連。通俗的來(lái)講，這種病就是就跟肩關(guān)節(jié)被冰凍了一樣的感覺(jué)，動(dòng)彈不得，疼痛難忍。最典型的表現(xiàn)就是肩部疼痛，晝輕夜重，肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限，外旋受限最為明顯。02引起粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的原因有多種受涼、勞累、免疫力下降、糖尿病、甲狀腺疾病、肩袖損傷、胸壁或頸部的手術(shù)等都有可能導(dǎo)致粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的發(fā)生。其中有些患者經(jīng)過(guò)1 ~2年會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，也有的不通過(guò)正規(guī)保守或手術(shù)治療則無(wú)法痊愈！我們呼吁有粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎類(lèi)似癥狀的病友們，及時(shí)弄清楚診斷和接受正規(guī)治療，切莫輕視！03怎樣減少粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的發(fā)生？？？雖然粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的發(fā)生不一定能夠完全避免，但是在生活中，我們?cè)鯓硬庞锌赡軠p少粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的發(fā)生呢？在這里我們?yōu)榇蠹铱偨Y(jié)了“五不要”遵循如下“五不要”就能給您的肩關(guān)節(jié)帶來(lái)有效的保護(hù)不要貪涼秋冬季節(jié)是肩關(guān)節(jié)問(wèn)題的高發(fā)時(shí)期，這是由于在這個(gè)季節(jié)容易感受寒濕，使局部發(fā)生無(wú)菌性炎性反應(yīng)，繼而誘發(fā)粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的出現(xiàn)。所以做好對(duì)肩關(guān)節(jié)的防寒保暖就可以減少問(wèn)題的出現(xiàn)。＊辦法：睡眠時(shí)肩部蓋好被子或者穿戴一個(gè)可以保暖的護(hù)肩，還可以在臨睡前用熱水袋熱敷肩關(guān)節(jié)來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)，也可以選用40攝氏度的熱水洗澡來(lái)放松緊張的肌肉。不要久坐這點(diǎn)主要針對(duì)長(zhǎng)期低頭聳肩的伏案工作者，長(zhǎng)時(shí)間保持伏案工作的姿勢(shì)會(huì)使頸肩部肌肉的負(fù)擔(dān)增大，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周?chē)∪馊旱膭趽p。＊辦法：這類(lèi)人首先應(yīng)選擇高矮適中的椅子和電腦臺(tái)，另外在工作60分鐘左右，起立作5-15分鐘的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，自我牽伸肩關(guān)節(jié)，舒展腰肢，轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸等。 不要壞心情這點(diǎn)主要針對(duì)情緒起伏較大，或者長(zhǎng)期患病，精神壓力較大，心情抑郁的人群。這時(shí)他們免疫力會(huì)下降，容易患上粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎。而一旦肩痛和炎癥發(fā)生后，這些人往往因?yàn)閷?duì)疼痛過(guò)于敏感而不愿進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)緩慢。＊辦法：要調(diào)整好心態(tài)，盡量保持心情舒暢平和！不要突然用力這點(diǎn)主要針對(duì)體力勞動(dòng)者或者喜歡運(yùn)動(dòng)的人群。在肩關(guān)節(jié)做某些大幅度動(dòng)作時(shí)，肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織突然受到超負(fù)荷的外力時(shí)，就很容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織（如肩袖）甚至關(guān)節(jié)囊的損傷，進(jìn)而引起肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織粘連的發(fā)生。＊辦法：所以我們?cè)谟昧χ埃欢ㄒ然顒?dòng)好自己的肩關(guān)節(jié)，做好準(zhǔn)備姿勢(shì)，緩慢增加力量，切記不要突然用力。不要忽略功能鍛煉長(zhǎng)久不活動(dòng)齒輪也會(huì)生銹，更何況是我們比齒輪更復(fù)雜的肩關(guān)節(jié)呢？所以必要的功能鍛煉是不可少的。在這里我們介紹兩種鍛煉肩關(guān)節(jié)的方法：＊辦法：做肩關(guān)節(jié)各個(gè)軸向的主動(dòng)前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋及繞環(huán)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作都從小幅度開(kāi)始，逐漸加大幅度。每次做20分鐘，早晚各1次。肩關(guān)節(jié)粘連松解：在主動(dòng)前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋及環(huán)繞至最大限度時(shí)，再被動(dòng)緩慢用力加大活動(dòng)范圍至疼痛能忍受的程度進(jìn)行，每個(gè)動(dòng)作可以牽伸10個(gè)左右，每個(gè)牽伸10秒，切記不可用力過(guò)猛、過(guò)大，否則會(huì)造成損傷。嚴(yán)格遵循END五不原則時(shí)間或許能“粘”住我們的肩，但是我們依然能靠自己的努力，戰(zhàn)勝它，將自己的肩關(guān)節(jié)“解除粘連”。骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生在門(mén)診經(jīng)常能碰到很多肩痛患者前來(lái)就診，強(qiáng)烈要求盡快緩解病情，因有些粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎真的疼得要命，而且嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。一定要遵循上述“五不要”原則，將“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”拒之門(mén)外！2020年02月16日1345
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張健主任醫(yī)師 中山三院 心胸外科 肩周炎指肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥，常因慢性勞損引起，可以自己好，特點(diǎn)是長(zhǎng)期慢性疼痛，反復(fù)發(fā)作。 肩周炎是常見(jiàn)問(wèn)題，雖然時(shí)常復(fù)發(fā)很煩人，但不至于致命。但有些“肩周炎”，卻是告訴你死神來(lái)了，需要特別警惕！ 給大家提供幾個(gè)典型的延誤治療病例： 病例1. 6旬老漢，左肩隱痛3個(gè)月，時(shí)好時(shí)壞，自以為肩周炎，每次疼痛加重就自服“百服寧”緩解。止痛藥從開(kāi)始的一天吃一次，到后來(lái)一天四五次。有一天吃晚飯時(shí)暈倒在飯桌旁，急診120入院后診斷為大面積心肌梗死。 病例2. 36歲技術(shù)男青年，3個(gè)月前感冒了兩周，感冒后期開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)肩痛。初期疼痛明顯，以為長(zhǎng)期用電腦引起肩周炎，自行服用止痛藥后緩解。3個(gè)月來(lái)疼痛逐漸減輕，但是消瘦明顯，體力變差，夜間出汗多。因氣促胸悶加重到醫(yī)院就診，診斷為左側(cè)結(jié)核性膿胸。 病例3. 55歲阿姨，右側(cè)肩痛半年，自以為肩周炎，到推拿店使用藥膏藥酒針灸治療，初期疼痛可緩解，但后來(lái)越來(lái)越痛，即使一天三次芬必得也無(wú)法止痛。醫(yī)院診斷為肺癌肩胛骨轉(zhuǎn)移。 為什么這些病會(huì)被當(dāng)做“肩周炎”？ 病例1：心絞痛可能放射至左側(cè)肩部、頭枕部或左上臂。 病例2：急性胸膜炎和慢性膿胸均可能表現(xiàn)為肩背部痛，胸痛可能反而不明顯。 病例3：肩痛原因很多，癌癥轉(zhuǎn)移也是需要考慮的。 除此之外，頸椎病等也可能表現(xiàn)為肩部痛。 建議如下： 有肩背痛，不要盲目自醫(yī)，找正規(guī)醫(yī)院，首選骨關(guān)節(jié)科，如果不能解決問(wèn)題，建議再看看脊柱科和胸外科。 完善檢查，除了肩部檢查外，不能漏了排查頸部和胸部問(wèn)題。 確診后再對(duì)癥下藥，有的放矢，這樣才能盡量減少誤診和漏診。2020年02月11日1560
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曹建剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 中老年人群肩部疼痛在日常生活中非常常見(jiàn)，只要出現(xiàn)肩部疼痛，往往會(huì)被認(rèn)為是得了肩周炎。據(jù)天津醫(yī)院關(guān)節(jié)病門(mén)診的曹建剛副主任醫(yī)師介紹：肩周炎是一類(lèi)引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周?chē)弁?，肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)度降低，嚴(yán)重者影響睡眠，非常痛苦。一般來(lái)說(shuō)，肩周炎多發(fā)于50歲左右的人群，也稱(chēng)“五十肩”，為自限性疾病，通過(guò)保守治療及適當(dāng)?shù)墓δ芸祻?fù)，都可自行好轉(zhuǎn)或痊愈。其實(shí)引起肩膀疼痛的原因是有很多種的。如果肩部疼痛長(zhǎng)時(shí)間不好，連睡覺(jué)的時(shí)候也疼痛厲害，而且伴隨著上肢力量減弱，那這部分病人可能是另一種很常見(jiàn)的肩部疾病——肩袖撕裂。肩袖撕裂是最常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病，約有30%-40%所謂“肩周炎”最終被診斷為肩袖撕裂。肩周炎和肩袖撕裂兩種肩關(guān)節(jié)疾病的治療方法是有區(qū)別的。曹主任說(shuō)，肩周炎的治療要“三分治七分練”，就是在應(yīng)用一些抗炎鎮(zhèn)痛藥物的前提下進(jìn)行一些肩部的康復(fù)練習(xí)。比如：適當(dāng)進(jìn)行爬墻、伸展運(yùn)動(dòng)等。此外，肩周炎的患者一定要注意肩部的保暖，避免寒冷刺激。對(duì)于肩袖撕裂，要根據(jù)不同的發(fā)病原因，病痛程度等綜合考慮。對(duì)于診斷明確的肩袖撕裂患者，起初的保守治療可以改善疼痛。如果保守治療3個(gè)月還沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象，甚至有些病人再做磁共振時(shí)發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂有擴(kuò)大的趨勢(shì)、肌肉有萎縮的趨勢(shì)，就要考慮進(jìn)行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。而對(duì)于外傷導(dǎo)致的肩袖撕裂，只要影響到患者的功能和日常生活，就應(yīng)盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的肩袖修補(bǔ)術(shù)，以減少后遺癥，盡量恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。2020年01月25日1377
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張昶主任醫(yī)師 北京固生堂潘家園中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)外科 很多肩周炎的患者呢都會(huì)向醫(yī)生描述啊，夜間疼痛啊，甚至劇烈疼痛啊，有的會(huì)因?yàn)樵谝归g翻身的時(shí)候,不小心碰到患側(cè)的肩關(guān)節(jié)而疼痛導(dǎo)致夜間驚醒。導(dǎo)致患者夜間疼痛加重的原因是什么呢？主要是由于，夜間的時(shí)候，全身血液循環(huán)變得相對(duì)緩慢，局部的這些炎癥物質(zhì)，就會(huì)在肩關(guān)節(jié)聚集。導(dǎo)致患者夜間疼痛加重的第二個(gè)因素是什么呢？夜間，是咱們?nèi)梭w迷走神經(jīng)興奮的這么一個(gè)環(huán)節(jié)，所以夜間的時(shí)候肩關(guān)節(jié)的炎性的滲出，比白天也會(huì)多，夜間的炎性反應(yīng)也比較重，所以夜間，患者他的疼痛會(huì)相對(duì)劇烈。那么在中醫(yī)來(lái)講呢，往往跟患者夜間氣血的瘀滯，寒凝血瘀都有一定的關(guān)系。2020年01月09日1516
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 頸椎病和肩周炎，實(shí)際上，有的時(shí)候還不是說(shuō)那么容易去區(qū)分，因?yàn)闉槭裁茨兀褪撬麅蓚€(gè)之間呢，都是為老是低頭呀服啊，或者是受涼啊，這些誘發(fā)因素是相同的，所以他可能既有頸椎的受累也有那個(gè)肩關(guān)節(jié)受累，但我想呢，有幾個(gè)簡(jiǎn)單的方法。 如果是肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)明顯受限，治是吧，疼痛的點(diǎn)，主要在一些肩關(guān)節(jié)周?chē)?，這個(gè)肩關(guān)節(jié)為主，頸椎的病人肩膀的疼痛，有的是放在手胳膊上，但是他出現(xiàn)麻辣。 獨(dú)立了這些情況呢，可能更像是神經(jīng)受累，那可能是頸椎病的可能性大，但是呢，這種情況呢，可能還是需要到醫(yī)院找醫(yī)生看醫(yī)生呢，根據(jù)你的這個(gè)病情的特點(diǎn)的描述啊，到底怎么不舒服啊，哪里疼，有沒(méi)有麻呀，伴發(fā)的癥狀，然后還要做一些查體，看它的活動(dòng)度壓痛點(diǎn)壓神經(jīng)的這種感覺(jué)肌肉力量，有必要的時(shí)候，我們?cè)谧鲆恍┍热缯f(shuō)輔助檢查，比如說(shuō)X線(xiàn)啊。 CT啊，核磁啊，這樣的話(huà)能夠在明確診斷。2020年01月01日1664
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冉德偉副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 麻醉科 肩周炎是什么呢？ 為什么會(huì)出現(xiàn)肩周炎呢？ 肩周炎嚴(yán)不嚴(yán)重呢？ 那肩周炎又怎么防治呢 什么是肩周炎呢？ 肩周炎 （即肩關(guān)節(jié)周?chē)?，俗稱(chēng)“凝肩”、“五十肩”） 定義：以肩部產(chǎn)生疼痛為主要特征，逐漸加重，夜間為甚，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，且日益加重，至某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原的肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥的疾病。 典型癥狀：肩關(guān)節(jié)疼痛并活動(dòng)不便 好發(fā)年齡：50歲左右 發(fā)病率：女性高于男性，體力勞動(dòng)者多見(jiàn)。 有的人可能會(huì)非常疑惑說(shuō)：“我的肩膀又沒(méi)有拉傷，怎么會(huì)有肩周炎呢？” 其實(shí)肩周炎有可能是肩部長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力造成的。所以很多肩周炎患者都是慢慢出現(xiàn)肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的，比如手舉不高等。 肩周炎多見(jiàn)于中老年人，軟組織退行性變，對(duì)各種外力的承受能力弱是造成本病的基本因素。上肢外傷后肩部固定過(guò)久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連和肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)榷伎赡軙?huì)導(dǎo)致肩周炎。值得注意的是，肩部受風(fēng)寒會(huì)更容易誘發(fā)肩周炎。 如果患了肩周炎，除了肩痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限之外，還會(huì)有其他的癥狀嗎？ 如果是在早期（持續(xù)時(shí)間10~36周），一般是以肩部劇烈疼痛為主，夜間加重，甚至?xí)驗(yàn)榧缤从绊懰撸€有可能會(huì)在早期也已經(jīng)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)稍微受限。 在中間期（持續(xù)4~12個(gè)月）時(shí)，疼痛會(huì)稍微減輕，但是肩痛的范圍較廣泛。肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)嚴(yán)重受限，甚至影響日常生活，比如梳理頭發(fā)、穿脫衣服、舉臂抬物、向后背系扣等。 在恢復(fù)期，疼痛逐漸消減，隨著日常生活、勞動(dòng)及各種治療措施的進(jìn)行，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸增加。 肩周炎到底嚴(yán)不嚴(yán)重呢? 肩周炎是一種自限性疾病，肩周炎可自發(fā)地恢復(fù)，但是這一過(guò)程需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，并且需要堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉。 那我們?nèi)绾稳ヮA(yù)防肩周炎呢？ 首先，在日常生活當(dāng)中，避免肩部過(guò)度勞累，比如去菜市場(chǎng)或則超市買(mǎi)菜時(shí)盡量用購(gòu)物小車(chē)來(lái)替代購(gòu)物袋，避免提重物。 平時(shí)要注意肩部保暖，防止肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間的受冷風(fēng)吹襲，比如在空調(diào)房中時(shí)，不要坐在冷風(fēng)口前！ 保持良好姿勢(shì)，比如在操作電腦時(shí)，應(yīng)當(dāng)使肩膀保持在放松的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間聳肩等。 老年人要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鈣。 很多患者不了解肩周炎，甚至不知道自己得了肩周炎，常常會(huì)出現(xiàn)一些治療誤區(qū)。 ?誤區(qū)一： 多數(shù)人選擇自己貼藥膏、用跌打酒，或者隨意服用止痛藥。止痛藥或膏藥只起到局部暫時(shí)緩解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到適當(dāng)處理，治標(biāo)不治本，反而會(huì)引發(fā)慢性肩痛。 ?誤區(qū)二： 許多患者只要疼痛稍有緩解，就會(huì)立即停止物理康復(fù)治療或者藥物治療。病灶處的炎癥或損傷可能只恢復(fù)了部分，很容易在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作。 ?誤區(qū)三： 很多人以為肩痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限就是肩周炎，其實(shí)不然，并不是所有肩痛都是肩周炎，我們還需要和其他疾病所鑒別，比如肩袖損傷、骨關(guān)節(jié)脫位等，那么具體情況就要到正規(guī)醫(yī)院就診。 如果出現(xiàn)了肩周炎， 我們?cè)撊绾芜M(jìn)行自我鍛煉來(lái)恢復(fù)呢？ 下面介紹幾個(gè)常用的鍛煉方法讓肩周炎患者不管在何時(shí)何地都能進(jìn)行自我鍛煉。以下動(dòng)圖演示動(dòng)作速度稍快，實(shí)際訓(xùn)練的速度要緩慢進(jìn)行，并且注意不能引起肩關(guān)節(jié)劇烈疼痛。 （注:因文章里無(wú)法播放視頻，我已把鍛煉方法放置到視頻文件夾里，感興趣的朋友可以去看看，也可以去我的微信公眾號(hào)里查看文章原文） 1、彎腰晃肩法（每組30次，2~3組/天） 2、爬墻運(yùn)動(dòng)（每組30次，2~3組/天）3、體后拉手（每組30次，2~3組/天） 4、外旋鍛煉（每組30次，2~3組/天） 5、雙肩內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)（每組30次，2~3組/天） 6、甩手鍛練（每組30次，2~3組/天） 7、扶持下?tīng)坷拷M30次，2~3組/天） 8、展翅（維持10~15秒再放下，每組30次，每天2~3組/天） 關(guān)節(jié)腔注射療法 關(guān)節(jié)腔注射類(lèi)固醇激素聯(lián)合功能鍛煉 關(guān)節(jié)腔注射類(lèi)固醇激素聯(lián)合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉是治療肩周炎的有效方法。VanderWindt等研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)腔注射類(lèi)固醇激素組獲得77%的治愈率，而物理治療組只能獲得46%的治愈率。Dehghan等對(duì)130例肩周炎患者進(jìn)行回顧性研究，發(fā)現(xiàn)患者早期接受關(guān)節(jié)腔注射類(lèi)固醇激素可以獲得更好的治療效果。與口服類(lèi)固醇激素相比，關(guān)節(jié)腔注射可取得更好的效果。 歡迎有需求的患者前來(lái)西苑醫(yī)院疼痛門(mén)診咨詢(xún) 地址：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 疼痛門(mén)診（杏苑樓B117診室） 出診時(shí)間：周五下午，周六上午2019年12月19日2441
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潘哲爾主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨科 中國(guó)自古以來(lái)有一句民間傳言叫做男人就應(yīng)該用能夠用肩膀扛東西，肩上的負(fù)擔(dān)越重則代表男人越有男子氣概。隨著現(xiàn)在生活的不斷好轉(zhuǎn)，卻有很多的人出現(xiàn)了肩部的異常，導(dǎo)致了比較嚴(yán)重的疾病。 肩是上肢最大、最靈活的關(guān)節(jié)，也是最容易“累”的關(guān)節(jié)之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，肩頸痛已成為困擾全球約10億人的常見(jiàn)病。 很多人以為肩痛無(wú)非就是得了肩周炎，只是小毛病，平時(shí)注意多鍛煉運(yùn)動(dòng)，癥狀就會(huì)改善。但是未曾想到越鍛煉，肩周疼痛癥狀越重。不僅未能解決原有問(wèn)題，反而使肩痛癥狀?lèi)夯?實(shí)際上導(dǎo)致肩痛的原因有多種，其中肩袖損傷和肩周炎是最為常見(jiàn)的兩種疾病，同時(shí)也是最易被大眾混淆甚至被誤診的兩種肩痛疾病。臨床上，約90%的肩痛其實(shí)是肩袖損傷，不是肩周炎。兩者的治療方法完全不同，肩周炎宜動(dòng)，但肩袖損傷宜靜，盲目治療，只會(huì)加重病情。 肩周炎? or 肩袖損傷? 那么如何區(qū)分肩袖損傷和肩周炎？ 1.癥狀和誘因不同肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史，肩關(guān)節(jié)疼痛白天在活動(dòng)時(shí)疼痛不太明顯，到了夜晚睡覺(jué)時(shí)，往往會(huì)被痛醒，一般都需要治療，無(wú)法自愈; 肩周炎與身體激素水平改變有關(guān)，肩關(guān)節(jié)周?chē)M織慢性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊發(fā)生粘連，因此適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，早期康?fù)尤其重要，通常半年到一年的時(shí)間里疼痛會(huì)逐步緩解自愈。 2.主被動(dòng)受限范圍不同肩周炎患者往往會(huì)出現(xiàn)患肢各個(gè)方向都受限，隨著病情的進(jìn)展，患肢會(huì)進(jìn)入冰凍期，此時(shí)主要表現(xiàn)為，抬不高，轉(zhuǎn)不動(dòng)，不但自己抬不起來(lái)，就算別人拿著你的胳膊，你也抬不起來(lái)，這也是為什么肩周炎會(huì)被稱(chēng)為“凝結(jié)肩”的原因。肩袖損傷者活動(dòng)受限程度不及肩周炎，主要表現(xiàn)為，上舉無(wú)力，需要對(duì)側(cè)手幫助才能完成上抬動(dòng)作，還有一個(gè)典型的特點(diǎn)——夜間疼痛。 3.治療方法不同肩袖損傷急性期需要固定制動(dòng)2-3周，保持肩部絕對(duì)休息，使得受傷的肌肉或肌腱慢慢得到恢復(fù)。如果在肩袖損傷情況下堅(jiān)持繼續(xù)鍛煉，只會(huì)讓肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修補(bǔ)，破口越拉越大，最后出現(xiàn)巨大肩袖撕裂，即使手術(shù)也無(wú)法將其修補(bǔ)，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s，肩關(guān)節(jié)脫位。 肩周炎是因?yàn)殛P(guān)節(jié)囊的粘連引起，可以通過(guò)我們熟知的爬墻、雙肩上舉、甩肩等運(yùn)動(dòng)來(lái)增加血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)囊進(jìn)一步粘連，改善肩周炎癥狀，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)康復(fù)。 那么日常生活中如何保養(yǎng)呢？ 1.適當(dāng)拉伸長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)固定姿勢(shì)，比如工作、開(kāi)車(chē)、學(xué)習(xí)等，會(huì)使肩部肌肉一直處于緊張狀態(tài)，長(zhǎng)此以往，肩膀會(huì)酸脹、疼痛，造成肩部的慢性損傷。因此要注意調(diào)整姿勢(shì)。養(yǎng)成拉伸肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣，對(duì)預(yù)防肩關(guān)節(jié)疾病有很大幫助。但是拉伸鍛煉時(shí)動(dòng)作要緩慢，每天做3~4次。下面介紹幾種常用的拉伸： 1)聳肩 兩腳分開(kāi)，與肩同寬，然后兩肩用力緩慢上提，達(dá)到極限時(shí)停留片刻，再緩慢下落。聳肩能夠放松肩部以及周?chē)∪?，緩解肩部的不適，防止肌肉疲勞。 2)前推 十指交叉于胸前，兩手用力緩慢往前推。可以拉伸肩部以及上肢其他的肌肉等組織。 3)后伸 在勤前推的同時(shí)，不要忘了后伸練習(xí)，雙手往后，兩手交叉，用力后伸。也可以拉伸肩部以及上肢其他的肌肉等組織。 4)爬墻 雙手交替上舉呈爬墻狀，也可以站在墻壁面前，進(jìn)行爬墻練習(xí)，手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使雙側(cè)上肢盡量高舉，達(dá)到最大限度時(shí)，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下返回原處。 5)畫(huà)圈 可以前后、左右或者彎腰垂臂畫(huà)圈。以肩為中心，用臂的甩動(dòng)帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，先做順時(shí)針、再逆時(shí)針進(jìn)行，幅度由小到大，動(dòng)作緩慢輕柔。 以上拉伸活動(dòng)適用于肩部沒(méi)有疼痛癥狀的人群，如果您肩部疼痛不適，必須引起注意，不要隨意再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。應(yīng)先去醫(yī)院就診，再遵醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉。 2.保暖避寒老年人喜溫怕寒，肩關(guān)節(jié)更是如此。因此肩關(guān)節(jié)要注意保暖，避免受涼，不要貪涼讓空調(diào)或風(fēng)扇直吹肩關(guān)節(jié)，以免誘發(fā)肩關(guān)節(jié)疾病。 3.避提重物頻繁提重物容易誘發(fā)肩部肌腱的炎癥，甚至發(fā)生撕裂。 4.適度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前后記得拉伸，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中一定要關(guān)注自己的身體反應(yīng)，以感到舒服為宜，疲勞運(yùn)動(dòng)是大忌。過(guò)度運(yùn)動(dòng)不但肩關(guān)節(jié)容易損傷。還可能出現(xiàn)其他部位的傷病，對(duì)身體極其不利。 遇到肩關(guān)節(jié)痛，請(qǐng)別隨意給自己帶上肩周炎的帽子，更不要輕“舉”妄“動(dòng)”!建議您先去醫(yī)院就診，通過(guò)骨科醫(yī)生專(zhuān)科體檢來(lái)進(jìn)行診療。當(dāng)然，肩關(guān)節(jié)疼痛不僅僅限于這兩種疾病，對(duì)于難治性肩關(guān)節(jié)疼痛，建議做肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查，既可以很好的鑒別兩種疾病，又可以排除其他原因引起得肩關(guān)節(jié)疼痛。 潘哲爾主任醫(yī)師門(mén)診安排：周一上午或者周三上午新院2號(hào)樓1層B7診室專(zhuān)家門(mén)診；周三下午新院3號(hào)樓3層B13診室、周五上午新院3號(hào)樓3層B05診室資深特需門(mén)診 預(yù)約電話(huà)：0577-114或者12580 地址：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院新院 請(qǐng)直接通過(guò)以下網(wǎng)址通過(guò)網(wǎng)上聯(lián)系我們： 潘哲爾主任醫(yī)師好大夫網(wǎng)站： http://panzheer.haodf.com/2019年12月15日2328
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