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趙恒副主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 骨外科 肩周炎不是一個確診性的疾病，而是一個排除性的疾病。 意思就是我們把其他疾病排除了，最終才確定是肩周炎。 比如有肩關(guān)節(jié)的外傷，肩袖的損傷。 肩關(guān)節(jié)的炎性疾病等等。 因此呢，我們在臨床上首先需要讓醫(yī)生當面查體來明確。 指向性的判斷是否是哪一類的疾病。 然后，在此基礎(chǔ)上，由醫(yī)生開出相應的檢查。 比如血液血的指標，包括炎性的檢查，血常規(guī)血沉C盤蛋白。 風濕因子等等。 另外是X線片包括正位片和肩關(guān)節(jié)的外圍片兒。 當然，還有前關(guān)節(jié)的核磁。2019年09月16日
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李浪副主任醫(yī)師 四川大學華西醫(yī)院西藏成辦分院 骨科 肩周炎在骨科里面的專業(yè)診斷叫做。 黏連性的關(guān)節(jié)囊炎或者是凍結(jié)肩，而現(xiàn)在凍結(jié)肩的話是比較流行的一個診斷為什么叫動力結(jié)呢，就是因為肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和我們的關(guān)節(jié)囊，還有幾間出現(xiàn)了無菌性的炎癥而出現(xiàn)的一個粘連，所以會影響關(guān)節(jié)的活動度導致關(guān)節(jié)的活動度減少，所以就叫做凍結(jié)肩。 而我們的關(guān)節(jié)活動度減少以后我們的肌肉的這個收縮就會減少。 那么在一周以上的時間以后呢，就會出現(xiàn)我們的這個肌肉的一個萎縮肌纖維的一個蛻變，所以肩周炎是會導致肌肉萎縮的。2019年09月16日2053
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王珂杰副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 骨科 凍結(jié)肩很多人沒有聽說過，它有另外幾個名字，相信您一定很熟悉，那就是“肩周炎”，全稱叫肩關(guān)節(jié)周圍炎，也叫“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”。因為多發(fā)于50歲左右的患者，女性多于男性，所以又叫“五十肩”?，F(xiàn)在臨床上統(tǒng)一稱為“凍結(jié)肩”，其臨床癥狀為無明顯誘因出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)疼痛合并全肩關(guān)節(jié)活動范圍受限，夜晚疼痛大于白天。故名思議，就跟肩關(guān)節(jié)被冰凍了一樣的感覺，動彈不得，疼痛難忍。1.凍結(jié)肩的原因目前尚不清楚，目前發(fā)現(xiàn)是凍結(jié)肩與關(guān)節(jié)內(nèi)無菌性炎癥有關(guān)(關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜發(fā)炎伴新生血管形成)，還與纖維化相關(guān)(關(guān)節(jié)囊增厚、僵硬、粘連)。如下面兩張圖，大家可以比較清楚的發(fā)現(xiàn)凍結(jié)肩的變化。2.凍結(jié)肩的病程一般分為三期，受限時疼痛期，這一階段可延續(xù)2-9個月。其次是凍結(jié)期。這一階段通常持續(xù)4個月—1年。最終是解凍期，這一階段通常持續(xù)5個月-2年不等。當然，這三個期可能重疊，無法完整的區(qū)分。3.如果得了凍結(jié)肩，如何治療呢1）首先是藥物治療：非甾體消炎止痛藥：如西樂葆，安康信，莫比可等。2）其次是關(guān)節(jié)內(nèi)封閉注射治療：注射的部位包括肩峰下，關(guān)節(jié)腔。注射藥物為局麻藥或者激素。3）物理療法：包括進行關(guān)節(jié)囊或肌肉的功能鍛煉。方法如下圖4）手術(shù)治療：目前主要采用關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)囊松解術(shù)，這是一個微創(chuàng)的手術(shù)方式，只需要兩三個小切口加起來總共不到3cm，但是卻可以把凍結(jié)的肩關(guān)節(jié)進行徹底的松解，包括關(guān)節(jié)囊松解，韌帶松解，磨除除增生撞擊的多余骨質(zhì)，切除粘連組織。當然如果您有肩關(guān)節(jié)方面的問題，建議盡早去醫(yī)院就診。2019年08月25日1969
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 推拿一科 關(guān)于肩周炎能否引起偏頭痛。 我們可以先從肩周炎的臨床癥狀說起。 肩周炎呢，它可以分為三期。 早期呢，主要是以肩關(guān)節(jié)的疼痛為主。 嚴重的會夜間疼痛比較明顯。 還會被騰訊好幾次。 而肩周炎中期。 它主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)。 出行戰(zhàn)略，此時多伴有活動受限為主。 但是以外債善舉比較明顯。 后期呢，肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)局部的一個肌肉萎縮。 患者對比兩側(cè)肌肉。 是一邊粗一邊細。 更嚴重的肩周炎患者會出現(xiàn)頸項部疼痛及偏頭痛。2019年05月13日5893
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陳少健副主任醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學科 凍結(jié)肩，肩周炎，粘連性肩關(guān)節(jié)炎，五十肩等肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動功能障礙。好發(fā)40歲以下，女多于男，左肩多于右肩。病因1，肩關(guān)節(jié)以外的疾病2，因上肢骨折、頸椎病等使上肢固定于身旁過久3，肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退變。病理分期1，凝結(jié)期 主要位于肩關(guān)節(jié)囊2，凍結(jié)期 關(guān)節(jié)嚴重攣縮，關(guān)節(jié)周圍軟組織均受累，退行性變加劇，滑膜充血，組織缺乏彈性。3，解凍期 約7－12個月，炎癥逐漸消退，疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動功能逐漸恢復。臨床表現(xiàn)主要癥狀是逐漸加重的肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。早期 內(nèi)外旋受影響晚期 各個方向活動均受限，以外展、內(nèi)外旋受限明顯，前后方向的活動一般是存在的。治療保守治療局部封閉手術(shù)治療2019年05月12日1206
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鄭國良副主任醫(yī)師 泉州市正骨醫(yī)院 康復科 肩痛是很常見的臨床癥狀。很多人都按肩周炎來治療和鍛煉。但不是所有人都有效果，部分人還有延誤病情，甚至加重肩部損傷。所謂的肩周炎是臨床上特指凍結(jié)肩，又叫粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，五十肩等，多見于50歲左右人群發(fā)病，女性多于男性，人群發(fā)病率約2-5%，其中糖尿病人發(fā)病率更高。因肩關(guān)節(jié)囊炎癥粘連，造成肩關(guān)節(jié)疼痛，各個方向活動受限，特別是外展和外旋受限明顯。發(fā)病病因不十分明確，主要跟勞損、受涼，外傷制動相關(guān)?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩類。真正由凍結(jié)肩導致的肩痛只占約5-10%的少量比例。如何簡單判斷是否得了凍結(jié)肩：首先，發(fā)病者必須是中老年人40-65歲。其次，起病緩慢，肩痛逐漸加重，肩外旋困難，很快肩關(guān)節(jié)僵硬，各方向活動均困難。再者，沒有肢體麻木等感覺障礙。簡易鑒別：青少年肩痛者不是，疼痛時輕時重、反復發(fā)作者不是，早期肩外旋不受限（手能摸到后枕部）者不是，后期肩關(guān)節(jié)不僵者不是，肩臂麻木者不是。那還有什么病因能引起肩痛呢？最多見的是肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征和肩袖損傷，所謂肩袖損傷是指肩關(guān)節(jié)周圍四條肌肉組成的腱性結(jié)構(gòu)包饒肱骨頭起到穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)作用。外傷、慢性勞損、反復的肩關(guān)節(jié)綜合征都可引起其損傷，肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征和肩袖損傷約占肩痛門診的50-60%左右。肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥：是由上臂上舉后肩部肌腱受到肩峰的壓迫撞擊造成。主要癥狀為：肩部慢性鈍痛，在上舉或外展活動時疼痛加劇，關(guān)節(jié)主動外展60°-120°范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，夜間靜臥時常痛醒，主動活動受限，被動活動尚可。關(guān)節(jié)彈響聲。肩袖損傷多發(fā)生于中老年人，頻繁的過頭運動、或小的外傷、肩峰撞擊綜合癥的進一步發(fā)展就可能引起肩袖的撕裂。主要臨床表現(xiàn)為肩痛、特別是夜間痛，可伴有上舉外展無力。早期一般肩部活動度正常，后期可因不敢活動出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)粘連。如何判斷是否出現(xiàn)肩袖損傷？一般肩疼持續(xù)很長時間，疼痛部位固定，夜間疼痛，特別是伴有手臂上舉無力的就要警惕是否肩袖損傷?？梢宰鲆粋€簡單肩部彩超就可以做出判斷。若要明確診斷可做肩關(guān)節(jié)核磁共振。肩袖損傷的治療。這部分人按肩周炎來治療一般都無效，多數(shù)逐漸加重。肩袖撕裂會變得更大，疼痛無力加重。一般小的撕裂都可以采取保守治療，急性期要求制動休息，適當被動活動保持關(guān)節(jié)活動度，同時配合藥物或理療抗炎消腫鎮(zhèn)痛，后期配合康復訓練，特別是肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練，一般3-6個月可逐漸恢復。較大的撕裂，肩關(guān)節(jié)明顯無力，或經(jīng)過保守治療無效仍有頑固的夜間痛者可旋轉(zhuǎn)手術(shù)治療。2019年05月08日2596
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沈煒亮主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 骨科 呃，兼主演呢，一般叫做50肩，所以說對于年輕來說相對比較少，但是因為現(xiàn)在越來越多的低頭族出現(xiàn)，尤其是體力勞動者變成腦力勞動，所以說這樣的患者也是臨床上來說也是越來越多，或者說是肩周炎的表現(xiàn)越來越年輕化了，那對于這類病人主要是從它的病因上去著手，也就是說它就是因為長期某一個姿勢引起的，那么就是建議年輕人不要長期維持某個住支持看用電腦啊，用手機啊是吧，然后一定的時間，30分鐘40分鐘，適當?shù)幕顒宇i部或者做一些米字操啊，或者頸部的一些運動啊，同時也可以增加輔助一些呃，頸肩腰頸肩部的這種熱敷啊以及呃一些力量訓練啊，如果疼痛在短期之內(nèi)無法化解，最好是到醫(yī)院看。2019年04月30日4068
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