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2022年05月17日
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劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 我們?cè)谌粘５墓ぷ骱蜕钪?，長(zhǎng)時(shí)間在電腦前打字、搬抬重量大的東西、或者長(zhǎng)期從事較強(qiáng)的體力勞動(dòng)，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)肩膀痛的情況。肩周炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，達(dá)到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原。肩周炎的主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。該病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動(dòng)者。如果得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。肩周炎致病因素1、患者患肢制動(dòng)（手術(shù)后）一般發(fā)生在外傷或手術(shù)以后，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)減少，尤其是上肢長(zhǎng)期靠在身旁，垂于體側(cè)，被認(rèn)為是肩周炎最主要的誘發(fā)因素。2、肩關(guān)節(jié)內(nèi)在病變最常見導(dǎo)致肩周炎的軟組織退行性疾病的是肌腱炎和腱鞘炎,其次是撞擊綜合征和肩峰下?lián)p害。3、鄰近部位的疾病常見的鄰近部位病變?yōu)轭i椎疾患，還包括心臟病、肺部結(jié)核、膈下疾病等。4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病偏癱、神經(jīng)麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者肩周炎發(fā)生率較高。5、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌功能紊亂可能是肩周炎的誘發(fā)因素之一。6、姿態(tài)失調(diào)可能由于長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)或姿勢(shì)失調(diào)造成。常用的居家訓(xùn)練方案圖示：如何預(yù)防和保健1、注意防寒保暖肩部受涼是肩周炎的常見原因。由于寒冷濕氣侵襲機(jī)體，可引起肌肉組織和小血管收縮，組織的代謝減慢，從而產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣。久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對(duì)于預(yù)防肩周炎十分重要。2、加強(qiáng)功能鍛煉肩周炎的鍛煉非常關(guān)鍵。要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可經(jīng)常打太極拳、太極劍，或在家里進(jìn)行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍欽組織的損傷。3、矯正不良姿勢(shì)經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人群是肩周炎的高發(fā)人群。因此，這類人群應(yīng)注意調(diào)整姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)造成授性勞損和積累性損傷。2022年05月12日954
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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 嗯，大家好，我是上海市同仁醫(yī)院骨科陳醫(yī)生，今天接著昨天那個(gè)話題再給大家講一講肩周炎，那么我們國(guó)內(nèi)呢，也稱為它為凍結(jié)肩或者50，它實(shí)際上是引起與骨關(guān)節(jié)僵硬的粘連性的關(guān)節(jié)囊炎，是肩關(guān)節(jié)肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊這些軟組織發(fā)生充血水腫形成的一個(gè)無菌性炎癥，嚴(yán)重時(shí)可造成粘連，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛功能障礙，它典型的表現(xiàn)呢，就是一個(gè)肩部的一個(gè)疼痛僵硬，各個(gè)方向主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)的受限，那么我們可以看一看它的一個(gè)診斷的要點(diǎn)就是。 它起病的年齡呢，特發(fā)性的凍結(jié)間呢，實(shí)際上好發(fā)于40歲到60歲，起病是緩慢的，我們這個(gè)凍結(jié)間會(huì)引起疼痛，特別是夜間痛，三角肌這個(gè)指點(diǎn)周圍的一個(gè)疼痛，呃，很多病人，很多朋友會(huì)說，有的時(shí)候感覺整個(gè)這個(gè)肩膀像掉了似的，那種痛感，非常難受。還有一個(gè)呢，就是肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)也好，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)也好，是一個(gè)全面的一個(gè)受限，如果說只有一個(gè)方向受限，其他活動(dòng)都是正常呢，那么這個(gè)時(shí)候呢，呃，就不一定是肩周炎。再一個(gè)呢，X線片檢查呢，呃，是陰性的，呃，所以說如果說有這些情況呢，大家呢，有可能呢，就是凍結(jié)。 或者是50間，好，你知道了嗎？2022年05月02日335
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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 大家好，我是上海市同仁醫(yī)院骨科陳醫(yī)生，今天呢，再給大家科普一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，是肩膀的一個(gè)疼痛，門診上很多朋友因?yàn)榧绨蛱弁磥砭驮\，大部分人呢，認(rèn)為就是肩周炎，甚至說有的醫(yī)生也認(rèn)為呢是肩周炎。 實(shí)際上肩周炎呢，它是一個(gè)非常古老的診斷，是140多年前一個(gè)美國(guó)醫(yī)生提出來的，那時(shí)候呢，還沒有CT磁共振，無法搞清楚肩部?jī)?nèi)部的一些結(jié)構(gòu)，所以說呢，就把肩膀疼痛通稱為肩周炎。隨著我們對(duì)肩關(guān)節(jié)認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步的深入，發(fā)現(xiàn)呢，這種診斷是非常不準(zhǔn)確的，現(xiàn)在呢，基本上已經(jīng)被拋棄了啊，國(guó)內(nèi)外最新的教科書已經(jīng)取消了肩周炎的這一疾病的名稱。但是呢，在我國(guó)呢，肩周炎診斷還非常流行，老百姓有了肩部疼痛和活動(dòng)受限，就自己就給自己診斷為肩周炎，這個(gè)呢，實(shí)際上是不對(duì)的，因?yàn)槭裁茨?？我們肩部疾病啊有很多，今天呢，給大家講一講一下肩袖損傷。 當(dāng)肩峰下撞擊綜合癥，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，呃，魚唇撕裂。 甚至說還有一些，呃，像喙突撞擊癥，呃，肩關(guān)節(jié)內(nèi)游離體啊，胸口出口中胸廓出口綜合征，頸椎病，肺癌等等，都有可能會(huì)導(dǎo)致我們的肩膀疼痛，所以說呢，不能籠統(tǒng)地將我們的肩膀疼痛就。 診斷為肩周炎，所以說大家要注意，好，謝謝。2022年05月01日442
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楊偉銘副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 得了肩周炎想好的快一點(diǎn)該怎么辦呢？有人說去掉單干行不行啊？不一定行，因?yàn)槲覀兗缰苎资紫人且粋€(gè)炎癥性的疾病，所以第一點(diǎn)要把炎癥控制住，當(dāng)我們把炎癥控制住了之后呢，邊沒有那么痛，這時(shí)候再去考慮改上它的活動(dòng)度。怎么做呢？我們不建議做右單杠的動(dòng)作，因?yàn)楫?dāng)我們把手上舉的時(shí)候的時(shí)候，容易造什么，造成肩關(guān)節(jié)撞擊，容易把肩袖造成撕裂，所以我們建議做什么？做一個(gè)中擺運(yùn)動(dòng)啊，畫圓畫圈，從小的范圍開始畫，慢慢慢慢乳腺這個(gè)關(guān)節(jié)的粘連就松解開了。當(dāng)然我們中醫(yī)藥對(duì)肩周炎的療效也是非常好的，因?yàn)榇蟛糠旨缰苎锥际峭飧酗L(fēng)寒。 導(dǎo)致就是我們用中肉的內(nèi)服外敷去區(qū)分散寒，通經(jīng)活絡(luò)，效果都是非常好啊，到臨床上我更喜歡用針灸，每個(gè)一針下去之后呢，邊的疼痛和活動(dòng)度會(huì)有明響明顯的改善，所以有這方面困擾的朋友們，可以到門診去找我診治。2022年03月20日489
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張樹蓉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 關(guān)于肩周炎，民間有很多傳說，只要肩膀痛就是肩周炎。治療肩周炎的方法就更加奇特了，比如吊樹，拉單杠，忍一忍一年會(huì)自己好的。專家提醒,導(dǎo)致肩膀疼痛的原因有多種類型,治療措施也千差萬別,平時(shí)如果有肩膀疼痛、活動(dòng)受限等不適癥狀,一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。肩膀疼痛不一定是肩周炎肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。正因?yàn)槿绱?其關(guān)節(jié)囊也最不穩(wěn)定,依靠周圍的肌肉、韌帶、肌腱的力量來維持。在長(zhǎng)期頻繁的活動(dòng)中,受種種因素影響,肩關(guān)節(jié)容易受到損傷,從而導(dǎo)致肩膀疼痛、胳膊活動(dòng)范圍受限等種種病情表現(xiàn)?！凹缰苎灼鋵?shí)是大家的一種俗稱,以前泛指肩膀周圍各種原因引起的疼痛類疾病?！碑?dāng)關(guān)節(jié)外科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)?？崎_展了諸多研究后,肩膀疼痛的原因得到進(jìn)一步細(xì)分。引起肩膀疼痛的原因有很多,包括凍結(jié)肩、肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、盂唇損傷、肩峰下滑囊炎等。如今醫(yī)學(xué)上再提到“肩周炎”時(shí)，特指凍結(jié)肩，因?yàn)?0歲左右的人群中最為高發(fā),因此又被稱為“五十肩”。凍結(jié)肩，顧名思義，就像肩關(guān)節(jié)結(jié)冰凍結(jié)了一樣。是指存在肩周肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥,炎癥導(dǎo)致了關(guān)節(jié)內(nèi)外的廣泛粘連，因此肩膀和上肢受其影響范圍較大。凍結(jié)肩雖是自限性疾病，仍需治療。“凍結(jié)肩的病程可以分為三個(gè)階段:冰凍期、凍結(jié)期和解凍期?！痹诒鶅銎?肩關(guān)節(jié)部位疼痛,夜晚疼痛更加明顯,甚至?xí)煌葱?同時(shí)胳膊的活動(dòng)范圍也開始受到限制,不再像以往一樣靈活。當(dāng)病情發(fā)展到凍結(jié)期,即使有人幫助患者也無法抬起胳膊,特別是手不能觸摸到后腦勺,無法完成梳頭等動(dòng)作,甚至獨(dú)自去衛(wèi)生間也有困難。而到了解凍期,多數(shù)患者的疼痛感會(huì)得到明顯緩解,只有少數(shù)可能會(huì)遺留有些功能障礙。正因?yàn)閮鼋Y(jié)肩的疼痛多數(shù)可自行消失,在一定程度上,凍結(jié)肩可以說是一種自限性疾病。整個(gè)病程持續(xù)一年半到兩年半的時(shí)間,甚至更長(zhǎng),即便沒有經(jīng)過醫(yī)學(xué)治療,多數(shù)人也能緩解。盡管凍結(jié)肩雖然是一種自限性疾病,這并非意味著就不需要治療。究竟能否緩解以及緩解的程度會(huì)因每個(gè)人的年齡、身體條件等因素也有較大差異?；颊邉偢杏X疼痛時(shí)及時(shí)就診,早期診斷和治療可以大幅縮短病程,緩解疼痛,最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。凍結(jié)肩的治療手段以保守治療為主,包括理療、功能鍛煉、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、激素治療、肩關(guān)節(jié)封閉、麻醉下的手法松解。如果保守治療效果不理想、癥狀較重,還可以選擇微創(chuàng)手術(shù),即在關(guān)節(jié)鏡下松解和清理粘連,效果比較理想。早上開刀，下午醫(yī)生查房時(shí)手就能摸到頭，效果立竿見影。“肩膀疼痛就是肩周炎,不用治,忍過去就自然好了。”這是很多人的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。當(dāng)我們感覺肩關(guān)節(jié)處有明顯不適時(shí),應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間到正規(guī)醫(yī)院就診,“最重要的是明確診斷,確定肩膀疼痛的原因,以免延誤其他特異性疼痛疾病的治療。”肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征等,無論哪種疾病導(dǎo)致肩膀疼痛,其癥狀都非常相似,往往都表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、夜間疼痛、活動(dòng)受限等。因此,單憑癥狀難以區(qū)分這些疾病。需要借助肩關(guān)節(jié)的核磁共振、X片或B超等檢查手段明確。此外，不同肩關(guān)節(jié)疾病的治療手段則有顯著差異,甚至完全相反。其中,肩峰下撞擊癥一般采用保守治療的方法,經(jīng)過理療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、封閉治療等一般都會(huì)好轉(zhuǎn)；肩袖損傷就需要進(jìn)行手術(shù)縫合肩袖,防止肩袖進(jìn)一步撕裂等，如果合并糖尿病、頸椎病等，更加需要綜合治療，達(dá)到理想的治療效果。2022年02月18日1533
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俞永林主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 筆者在臨床上碰到過一位51歲的男性患者，在其他醫(yī)院診斷為左肩周炎。他的疼痛已經(jīng)三周，而且逐步加重。他自稱平時(shí)能忍痛，但肩痛得實(shí)在忍不住。盡管第一家醫(yī)院的骨科醫(yī)生為他開了止痛藥，還貼了膏藥，但連續(xù)三夜無法入睡。我給他攝肩關(guān)節(jié)正位片，發(fā)現(xiàn)左肱骨上端骨質(zhì)破壞。經(jīng)手術(shù)證實(shí)為轉(zhuǎn)移癌。在臨床上，肩周炎確實(shí)很常見。肩周炎（又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎）。還有凝肩、凍結(jié)肩和五十肩等俗稱。肩周炎的特點(diǎn)是肩關(guān)節(jié)部位逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，達(dá)到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全恢復(fù)。主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。然而，當(dāng)“肩周炎”疼痛非常劇烈的時(shí)候，要考慮到疼痛由其他疾病引起的可能性。包括：頸椎病、肩關(guān)節(jié)脫位、化膿性肩關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、肩部腫瘤，風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病癥均可表現(xiàn)為以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限。但是由于疾病的性質(zhì)各不相同，病變的部位不盡相同，所以可供鑒別。舉例來說，肩袖損傷也很常見，應(yīng)當(dāng)注意肩周炎和肩袖損傷的鑒別。鑒別診斷的要點(diǎn)是：肩袖損傷表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)受限，抬肩無力，而被動(dòng)活動(dòng)正常。而肩關(guān)節(jié)周圍炎的主動(dòng)活動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均明顯受限，肩部力量并未發(fā)生異常。肩袖損傷表現(xiàn)為肩部疼痛，通常位于喙突周圍及三角肌止點(diǎn)區(qū)域，疼痛隨肩關(guān)節(jié)活動(dòng)而加重，甚至出現(xiàn)靜息痛及夜間痛；而肩關(guān)節(jié)周圍炎通常在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)牽拉粘連區(qū)域時(shí)引起疼痛，休息時(shí)無疼痛。俞永林復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科教授、博士生導(dǎo)師2022年02月16日946
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趙勝男主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 神經(jīng)外科 肩周炎，分為三期 ? 急性期 急性期是肩周炎發(fā)生的初期，病期為一個(gè)月左右，有時(shí)延至三個(gè)月。主要臨床表現(xiàn)為肩周部疼痛，可為鈍痛、刺痛、冷痛、酸痛，夜間加重，甚至影響睡眠，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正?；蜉p度受限。 ? 粘連期 粘連期也稱凍結(jié)期。 肩痛較前減輕，但仍疼痛酸重不適，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限嚴(yán)重，各方向的活動(dòng)范圍明顯縮小，以外展、外旋、前屈、后伸等運(yùn)動(dòng)障礙最為顯著。 甚至可以影響日常生活：穿衣、梳頭、吃飯、系腰帶等可有不同程度的困難。本期病理特點(diǎn)是無菌性炎癥減輕，粘連較重，癥狀以活動(dòng)受限最為明顯。 ? 緩解期 稱為肩周炎的恢復(fù)期。本期病程六至十八個(gè)月。肩痛明顯減輕，甚至只出現(xiàn)酸楚不適感，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸增加，病人可出現(xiàn)自愈傾向。本期病理特點(diǎn)是無菌性炎癥基本消失，肩周粘連逐漸松解，疼痛粘連逐漸減輕，病情向愈。 肩周炎，并不是忍忍就能過去的 不少50歲左右的朋友都會(huì)被肩膀痛所困擾，這讓人很自然地聯(lián)想到“肩周炎”。在疼痛不影響日常生活時(shí)，多數(shù)人會(huì)選擇不治療，認(rèn)為忍忍就過去了。 肩周炎最典型的臨床表現(xiàn)，就是肩關(guān)節(jié)疼痛。起初患者會(huì)感覺肩關(guān)節(jié)有些許疼痛，一般都不會(huì)太在意。但這種疼痛會(huì)慢慢加重，且在夜間明顯，患側(cè)臥位時(shí)疼痛加劇，逐漸演變?yōu)榧珀P(guān)節(jié)活動(dòng)受限，反手摸背艱難，影響穿衣、梳頭、洗臉等正常生活。 肩周炎病程很長(zhǎng)，起碼是六個(gè)月，最長(zhǎng)可達(dá)2年，在整個(gè)患病的過程中，如果能有正確的認(rèn)識(shí)，得到有效的治療，再配合自身積極的自我保健功能恢復(fù)鍛煉，可大大縮短病程，疼痛程度也能得到改善，功能受限也不會(huì)那么明顯。 打開肩周粘連，做好醫(yī)學(xué)康復(fù)鍛煉 對(duì)付肩周炎，堅(jiān)持科學(xué)的功能鍛煉是治療關(guān)鍵，因?yàn)橹挥谢顒?dòng)鍛煉才能把肩關(guān)節(jié)粘連的韌帶、軟組織一點(diǎn)一點(diǎn)地分開，并防止再度粘連。 1、扯毛巾 2、用正常的上肢(右）幫助患肢（左）上抬 3、雙手上舉做抱頭狀，雙肩部同時(shí)做外展和內(nèi)收運(yùn)動(dòng) 4、用正常的上肢（右）抓住患肢（左）手腕，盡量上拉 5、用正常的上肢（右）握住患肢（左）肘部，盡量使患肢肘關(guān)節(jié)貼近胸部 6、爬墻，盡量將患肢抬高 肩周炎日常保?。?1、避免長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作：伏案工作者常低首聳肩，長(zhǎng)時(shí)間這一姿勢(shì)將使頸部及肩部肌肉的負(fù)擔(dān)增大，導(dǎo)致肩周肌肉群的勞損。另外在工作30~45分鐘后，最好起立作5~15分鐘的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，舒展腰肢，轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸，舒松肩關(guān)節(jié)。 2、洗澡不宜用過涼的浴水：洗澡水溫?zé)崾亲钪匾?，在溫?zé)岬脑∷新荩梢运沙诰o張的肌肉，祛除一天的疲勞。熱燙的水不提倡，因會(huì)過度刺激肌肉皮膚，加重痙攣，一般以40°C為宜。 3、避免關(guān)節(jié)受涼：初春時(shí)期，外出時(shí)注意肩部保暖，因?yàn)榉块g內(nèi)外大的溫差，將影響肩部的血流。有條件者，可在暖房里裸露肩膀，患部貼敷溫濕毛巾，加速局部血液循環(huán)，松弛緊張僵硬的肩周肌群。2022年01月16日641
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宋軻主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 “肩周炎”在目前看來是一種過時(shí)的疾病名詞，已經(jīng)被基本淘汰，那是當(dāng)時(shí)人們對(duì)于肩關(guān)節(jié)疾病認(rèn)識(shí)不清導(dǎo)致的，把所有的“肩痛”統(tǒng)統(tǒng)歸結(jié)于“肩周炎”，讓“肩周炎”背了幾十年的“黑鍋”，這是極為不科學(xué)的。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肩關(guān)節(jié)的疾病被越來越多的醫(yī)生認(rèn)識(shí)到，肩關(guān)節(jié)疾病眾多，常見的有肩袖損傷，肩峰撞擊綜合癥，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎，肩關(guān)節(jié)盂唇損傷，肩關(guān)節(jié)滑囊炎，凍結(jié)肩等等，單單肩袖損傷又分為岡上肌腱損傷，肩胛下肌腱損傷，大、小圓肌腱損傷，疾病眾多，治療方式也各不相同，需要專業(yè)的擅長(zhǎng)肩關(guān)節(jié)疾病的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生通過專業(yè)的查體和磁共振檢查，來診斷清楚具體疾病以及決定后續(xù)的治療方式。 今天我們科普的疾病是“凍結(jié)肩”，也就是我國(guó)老百姓口中常說的“肩周炎”，它主要包括不明原因的肩痛和活動(dòng)障礙，是一類引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎，該病以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)受限為主要特征，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以外旋外展和內(nèi)旋后伸時(shí)最為嚴(yán)重。具體可表現(xiàn)為肩部關(guān)節(jié)僵硬，無法舉高手臂，轉(zhuǎn)動(dòng)肩部時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重影響日常生活及工作。而他的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，一般認(rèn)為是滑膜炎和關(guān)節(jié)囊纖維化共同作用的結(jié)果，然后出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍粘連、僵硬，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。 該病的治療方式較多，早期輕度的“肩周炎”可以通過口服口服非甾體類抗炎藥加康復(fù)功能鍛煉來取得良好的治療效果。常用藥物包括依托考昔、布洛芬、美洛昔康等，該種藥物起效迅速，能夠減輕組織炎癥、腫脹，進(jìn)而緩解疼痛、改善肩關(guān)節(jié)功能。常用的功能鍛煉方法有“爬墻法”、“劃圈法”、“梳頭法”等。疼痛嚴(yán)重患者行肩關(guān)節(jié)注射治療，往往也可以取得良好的止疼效果。病情晚期，疼痛嚴(yán)重，伴有明顯的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者，往往需要手術(shù)治療。手術(shù)治療目前多為肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，通過手術(shù)松解肩關(guān)節(jié)周圍黏連組織，從而使患者術(shù)后獲得滿意的活動(dòng)度，盡快恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，回歸到正常生活中。 病例分享:患者王某某，女，左肩關(guān)節(jié)疼痛伴明顯活動(dòng)受限半年，患者極為痛苦，肩關(guān)節(jié)疼痛且活動(dòng)范圍越來越小，正常生活已經(jīng)無法完成，甚至“梳頭”、“穿衣服”都需要?jiǎng)e人幫忙，患者慕名來到宋軻醫(yī)生門診就醫(yī)，經(jīng)過詳細(xì)檢查，被診斷為“凍結(jié)肩”，住院行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，術(shù)后第一天肩關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，且基本恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，患者極為滿意。 肩關(guān)節(jié)疾病并不可怕，找到專業(yè)診療肩關(guān)節(jié)疾病醫(yī)生，針對(duì)不同的疾病選擇正確的治療方式，往往可以取得良好的治療效果。2021年12月01日1306
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 專家簡(jiǎn)介：歐陽元明，上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。2021年11月14日1247
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