-
郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 肩關(guān)節(jié)周圍炎也是一個自限性疾病，一般1-2年之間就能好。當然這個時候可以采取適當?shù)闹委煟沁m當?shù)闹委熡植荒苓^度。 我們也見過一些病人，實際上疼痛和癥狀沒發(fā)生到高峰期，通過一些手法治療，一些其他的物理治療，突然又加重了，這部分病人不理解，為什么還加重？ 實際上病情發(fā)展沒到最高峰的時期，只是在治療過程中到達了高峰期，一旦到達高峰期以后，才有可能慢慢恢復(fù)，慢慢消除癥狀，這個過程也可能很漫長，一兩年的時間。 但是對于這部分病人是有一個正常的恢復(fù)時期的，這段時間可以用一些藥物和一些理療的方法來減除癥狀，使功能得到一定的改善。另外也要指導病人做好功能鍛煉，等待肩周炎的恢復(fù)。2021年10月28日
730
0
1
-
馮明光副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 骨科 肩是上肢最大且最靈活的關(guān)節(jié)，同時也就成為了最容易“累”的關(guān)節(jié)之一，在“勞累”下，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，肩頸痛已成為困擾全球約10億人的常見病。很多人以為肩痛無非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小區(qū)內(nèi)鍛煉就好了。但根據(jù)文獻報道，肩周炎的發(fā)病率約為2%-5%，這明顯跟大家印象中肩周炎的高發(fā)病率不符。究其原因，是由于人們只要一出現(xiàn)肩痛，就給自己診斷肩周炎，而實際上導致肩痛的原因有多種，除了肩周炎外，肩袖損傷、頸椎病等疾病同樣可出現(xiàn)肩痛，并且也不少見。這個現(xiàn)象的背后，也反映出人們對肩周炎其實并不了解，那么今天就為大家好好講講這肩周炎。肩周炎全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，專業(yè)說法叫粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。簡單來說，就是由于各種原因，肩關(guān)節(jié)外面的結(jié)構(gòu)包括肌肉、韌帶、肌腱以及肩關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)囊、滑囊等都出現(xiàn)了炎癥。在炎癥的作用下，周圍的肌肉出現(xiàn)痙攣，沒了肌肉作為動力，肩關(guān)節(jié)的活動因此受限；而在關(guān)節(jié)內(nèi)部，如果把肩關(guān)節(jié)比作一間房子的話，關(guān)節(jié)囊就相當于房子的外墻，此時由于炎癥因子的作用，外墻會變硬，變厚，同時關(guān)節(jié)內(nèi)還是出現(xiàn)許多堅韌的“蜘蛛絲”，使得整間房子從內(nèi)到外粘連在一起，失去關(guān)節(jié)的靈活性，因此叫做粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎。另外，由于50歲左右的人易患此病，所以肩周炎又稱為五十肩。肩周炎會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動障礙，就像被“凍住”了一樣，因此也被稱為凍結(jié)肩。肩周炎見于世界各地，主要發(fā)病年齡為40-70歲，其中又以50歲左右為多發(fā)；女性發(fā)病率比男性高，男女發(fā)病率約1：3；左肩發(fā)病率高于右肩。實際上，肩周炎是個很古老的叫法，早在1872年就在國外出現(xiàn)了這個命名，并被廣泛使用，但隨著研究的進展，國外已經(jīng)多用粘連性關(guān)節(jié)囊炎來替代肩周炎的叫法。但在我國，目前仍然廣泛沿用肩周炎的說法，由于其字面的含義及?？苹潭炔桓?，常被誤認為是引起肩痛的肩關(guān)節(jié)周圍疾病的統(tǒng)稱，這也是為什么很多肩痛的患者會對肩周炎出現(xiàn)誤解，從而被誤診為肩周炎。目前來說，肩周炎的患者為什么會出現(xiàn)周圍組織的炎癥還并不是非常清楚，但普遍認為該病的發(fā)生與局部和全身因素都有關(guān)：局部因素有：①軟組織退行性變、肩關(guān)節(jié)有效容積減小、對各種外力的承受能力減弱；②長期過度活動、姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性損傷；③上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連；④肩部急性挫傷、牽拉傷后治療不當、肩部關(guān)節(jié)手術(shù)等。除此之外，一些全身疾病，如頸椎病、心臟病、膽道疾病常出現(xiàn)肩部牽涉痛，造成肩部的肌肉持續(xù)性痙攣缺血，最終轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎?。糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫性疾病目前認為與肩周炎的發(fā)病也存在一定的關(guān)系。肩周炎的患者以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動受限為主要特征，肩關(guān)節(jié)活動受限以外旋外展和內(nèi)旋后伸時最為嚴重。具體可表現(xiàn)為肩部關(guān)節(jié)僵硬，無法舉高手臂，轉(zhuǎn)動肩部時會出現(xiàn)疼痛，嚴重影響日常生活及工作。同時患者肩部怕冷，對氣候變化敏感，肩部也會出現(xiàn)壓痛的表現(xiàn)。肩周炎的病人病情變化往往可分為三期：①疼痛期：一般持續(xù)2-9個月，主要表現(xiàn)為肩部的疼痛，晚上時由于肩部活動少，血流慢，炎癥因子聚集，因此疼痛更加明顯。隨著疾病的進展，疼痛可變?yōu)槿斐掷m(xù)疼痛；②僵硬期：一般持續(xù)4-12個月，這時患者肩關(guān)節(jié)的疼痛會漸漸改善，但肩關(guān)節(jié)僵硬癥狀仍存在或有惡化，肩關(guān)節(jié)活動范圍會縮小。③緩解期：一般持續(xù)5-26個月，這時患者肩部僵硬的情況逐漸改善，肩關(guān)節(jié)活動度會慢慢恢復(fù)。但并不是所有人都能恢復(fù)到疾病前的狀態(tài)，部分患者仍會持續(xù)存在肩痛與肩部僵硬的癥狀。肩周炎目前臨床上的診斷主要依靠疾病的表現(xiàn)，以及影像學檢查來進行診斷，如X線，MRI。X線主要用來排除其他一些疾病，如骨折、腫瘤；MRI則可以確定肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)是否正常，是否存在炎癥，從而對肩周炎作出診斷。除了肩周炎外，肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)是與肩周炎?；煜募膊?。這些病通?？赏ㄟ^一些特征來進行鑒別，如肩袖損傷會出現(xiàn)疼痛?。ɑ技缰饾u外展,當外展至60°-120°范圍內(nèi),疼痛加重,當外展超過120°時,疼痛減輕）、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)常常之前出現(xiàn)過骨折脫位等，另外這些疾病由于肩關(guān)節(jié)內(nèi)部沒有粘連，雖然患者由于疼痛等原因主動活動受到限制，但被動活動常常是正常的，也就是說別人拽你的手臂的時候，活動是正常的。另外，這些疾病在X線、MRI上表現(xiàn)也不相同，也可以作出鑒別。除了肩部的疾病外，一些心臟病、膽道疾病也會出現(xiàn)肩部的牽涉痛，此時就需要根據(jù)疾病本來的癥狀，像是胸痛、胸悶、腹痛、黃疸，以及對應(yīng)系統(tǒng)的檢查來進行區(qū)分了。許多人可能聽過，肩周炎是自限性疾病。的確，肩周炎就算不經(jīng)過治療，一般在6-24個月內(nèi)可以自愈，但自限性疾病并不意味著不需要治療。如果不積極治療，許多患者在發(fā)病時會承受巨大痛苦，并且往往患者疾病后不能恢復(fù)到正常功能水平，可有長期存在的肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。就像感冒其實也是自限性疾病，但感冒患者不治療也可能成為重感冒、肺炎，危及生命。肩周炎需要積極治療，主要目的為緩解疼痛、恢復(fù)功能、避免肌肉萎縮。緩解疼痛：①口服藥物，如非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥（NsAIDs），療效有限；②局部痛點封閉。常用的有可的松；③局部麻醉：臂叢神經(jīng)主要傳導肩部的感覺，因此在臂叢神經(jīng)處注射麻醉藥可緩解疼痛，但療效維持時間較短。功能鍛煉：功能鍛煉的目的在于改善肩部血液循環(huán)，加強新陳代謝，減輕肌肉痙攣、組織粘連和攣縮，減輕、消除疼痛，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能。常用的鍛煉方法包括：屈肘甩手、手指爬墻、體后拉手、展臂站立、后伸摸棘、梳頭、頭枕雙手、旋肩等等。手術(shù)治療：手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，因此，一般在各種保守治療方法均無效或療效有限時，才考慮實施手術(shù)治療。手術(shù)治療的疾病原理是通過微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡，在鏡下將粘連的關(guān)節(jié)進行松解，從而達到恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度的目的。中醫(yī)治療：一些中醫(yī)的藥膏、藥酒、針灸、推拿對肩周炎也有不錯的療效，但推薦在正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院進行治療。總之許多老百姓認為的，肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍疾病統(tǒng)稱的觀點是不對的，肩周炎專業(yè)說法為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，特指這一個疾病，希望通過這篇文章，讓大家以后別逮著肩痛就下肩周炎的診斷。肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)常與肩周炎相混淆，而這些病在治療手段和預(yù)后上都具有較大差異，只有正確對肩周炎進行判斷，才能避免病情的延誤、進行早期診斷、合理治療與康復(fù)，取得良好的預(yù)后。專家簡介馮明光，上海市同仁醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科主任，碩士研究生導師，副主任醫(yī)師學術(shù)任職：中華醫(yī)學會運動醫(yī)學會上肢學組委員上海市醫(yī)學會創(chuàng)傷分會微創(chuàng)學組委員上海市醫(yī)學會運動醫(yī)學分會關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)學組委員上海市醫(yī)師學會運動醫(yī)學學組委員.ISAKOS(國際關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)外科骨科運動醫(yī)學學會)委員專業(yè)擅長：1.人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修術(shù)；2.膝、肩、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，退行性疾病關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)；3.四肢關(guān)節(jié)先天或繼發(fā)性畸形截骨矯形手術(shù)?！鹃T診時間】專家門診：每周二上午、下午特需門診：每周四上午2021年10月18日675
0
1
-
張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 我想肩周炎和肩袖炎呢，呃，其實是，呃，患者呢，對兩個疾病的一個通俗的說法，肩周炎呢，指的就是我們，呃，狹義的肩周炎叫粘連性關(guān)節(jié)囊炎啊，肩袖炎呢，指的是肩袖損傷，其實呢，在醫(yī)學上它都統(tǒng)稱為肩周炎，嗯，那我們來說，狹義的肩周炎，也就說是粘連性關(guān)節(jié)囊炎，它主要是，呃，關(guān)節(jié)內(nèi)的自發(fā)的一種炎癥啊，它產(chǎn)生了關(guān)節(jié)的凍結(jié)，讓你的關(guān)節(jié)僵硬了，它僵硬呢，但是它一般會治愈，它過一段時間自我解凍就好了，因為肩袖炎呢，一般大部分指的是肩袖損傷，肩袖損傷呢，它是因為你關(guān)節(jié)內(nèi)的摩擦或者外力的原因啊，產(chǎn)生了肌腱的撕裂啊，這種損傷呢，它一般很難治愈，它別最嚴重的撕裂來說，大多數(shù)需要做手術(shù)，把它磨損，肩袖的這個骨刺磨掉，把肩袖縫起來之后，才能得到恢復(fù)。2021年09月30日651
0
2
-
張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 對于狹義上的肩周炎呢，呃，凍結(jié)間來說啊，大概有百分之六七十的人是可以自愈的啊，嗯，這種治愈呢，當然需要比較長的時間，大約需要一年左右的時間，它是分為三個期叫啊，凍結(jié)期，解凍期和恢復(fù)期，一般凍結(jié)期呢，大家需要三個月的的時間，解凍期從半年左右就開始解凍，恢復(fù)呢，大家需要一年左右的時間，但是對于一些肩袖撕裂，肩控撞擊癥，還有一些干化性肌腱炎來說，呃，有些它是不能自已恢復(fù)的啊，比較小的肩袖損傷，你通過這種自動休息是可以恢復(fù)的，比較嚴重的肩袖損傷，還有肩袖里面比較有比較大的鈣化道的這種病人啊，他是通過需要手術(shù)才能夠治療的，也就是說，呃，對于你的肩周炎，你可以自我判斷，如果你經(jīng)過呃，三個月到，呃半年左右的時候，它就開始自我緩解了，那么這種呢，一般大部分自己會好的，但是如果你。 半年以上你都見不到緩解的這種，你最好還是找醫(yī)生幫你診斷來判斷一下，這個治療比較好。2021年09月19日592
0
1
-
陳棟主治醫(yī)師 臨朐縣人民醫(yī)院 骨一科(關(guān)節(jié)外科) 肩痛十分常見，許多人首先想到的是肩周炎。然而，在導致肩痛的原因中，肩周炎只占15%~20%。導致肩痛的頭號殺手是肩袖損傷，臨床診斷的肩痛將近60%以上是由于肩袖損傷引起的。 肩周炎多見于中老年人，又稱為五十肩。以疼痛及活動受限為主要表現(xiàn)，主動及被動活動均受限，肩部力量一般無減弱，1-2年可以自愈，但有一部分人可能遺留活動受限的問題。 肩袖損傷為肩袖肌腱的部分或完全撕裂，發(fā)生后主要表現(xiàn)為疼痛和無力，主動肩外展和上舉活動受限，而被動活動受限不明顯。 普通人很難分清肩周炎與肩袖損傷。雖然都是肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，但是在治療上是完全不同的，錯誤的治療甚至會加重患者的病情。 提醒廣發(fā)患者出現(xiàn)肩痛時，應(yīng)盡快就找專業(yè)的運動醫(yī)學科醫(yī)生就診。2021年09月14日615
0
2
-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 頸椎病、肩周炎是兩種非常常見的骨科疾病，它們都會引起頸肩部的不適，但是許多患者搞不清楚這兩種疾病的區(qū)別，在沒有明確診斷的時候，就進行盲目的治療，從而耽誤病情。接下來，我們就跟著空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院骨科廖博教授一起來看看頸椎病和肩周炎的區(qū)別。頸椎病和肩周炎不是一回事！肩周炎和頸椎病，完全屬于兩種病理性的疾病。但是它的癥狀有可能會有一些混淆的地方。肩周炎的癥狀更多的是表現(xiàn)在肩周，肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉的一些勞損或者說的是急性的損傷，所導致的肩部肌肉復(fù)合體產(chǎn)生了在運動方面的一些功能性障礙，讓患者感覺到肩部等部位的疼痛。頸椎病主要是發(fā)生在頸椎位置，它出現(xiàn)了一系列的頸部的疼痛、軸性痛，或者是頸部的酸困，又或者是肌肉的痙攣，而導致的頸部的不適感。這種屬于比較輕的頸椎病，是頸型頸椎??；那么還有嚴重的是導致神經(jīng)的壓迫，這時就會出現(xiàn)神經(jīng)根方面的癥狀，比如手麻、胳膊的疼麻等，這屬于神經(jīng)根型頸椎病；更甚至說最嚴重的脊髓型頸椎病，會出現(xiàn)四肢的癥狀，比如走路腳踩棉花感、手不能做一些精細動作等。這些其實都可以籠統(tǒng)得把它們叫做頸椎病，這跟肩周炎是完全不同的兩個病理性疾病。頸椎病和肩周炎在癥狀上如何區(qū)分？一般來講，肩周炎多發(fā)生在50歲左右中老年人群，而頸椎病在年輕人群和中老年人群中都比較常見。那這兩種疾病在癥狀上有什么不同呢？頸椎病引起的頸肩疼痛一般沒有壓痛點，可能有頸部活動受限，但是肩部可以正?；顒印３酥?，頸椎病患者還常常出現(xiàn)上肢已經(jīng)手部的麻疼，疼痛呈放電樣感覺，呈放射狀。嚴重的頸椎病患者可引起上肢肌肉萎縮，比如手部大魚際的肌肉萎縮。肩周炎有明顯的壓痛點，肩關(guān)節(jié)活動受限，比如抬不起胳膊、不能自己拿梳子梳頭等，而頸部活動不受限。這一點，和頸椎病是相反的，比較好區(qū)分。肩周炎的疼痛以肩痛為主，疼痛呈鈍痛或刀割樣痛，多在夜間加重，一般沒有手麻。肩周炎嚴重的患者會導致肩部肌肉的萎縮，比如肱二頭肌等。頸椎病和肩周炎治療方法有什么不同？頸椎病的治療有保守治療和手術(shù)治療，大部分的頸椎病患者可以通過保守治療緩解癥狀，但是仍有一部分的患者需要手術(shù)干預(yù)。如果患者保守治療無效，癥狀嚴重影響生活，就需要考慮手術(shù)治療了。出現(xiàn)肌肉萎縮、肌肉力量減弱、走路出現(xiàn)問題等的患者，需要盡快進行手術(shù)給神經(jīng)或脊髓減壓，避免帶來不可逆的神經(jīng)、脊髓損傷。肩周炎的治療以保守治療為主，包括服用藥物、針灸、一些理療治療方法等。患者合理的自我功能鍛煉也十分關(guān)鍵?？戳松鲜鰞?nèi)容，如果您出現(xiàn)了頸肩部的疼痛不適，還是建議您盡快去正規(guī)醫(yī)院骨科檢查，明確診斷后再根據(jù)醫(yī)生的建議進行治療。2021年09月09日660
0
0
-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 肩周炎和頸椎病，它完全屬于兩種病理性的疾病，那么肩周炎更多的是表現(xiàn)在肩周，它的關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉的一些勞損，或者說是急性的損傷所導致的肩部的肌肉的復(fù)合體產(chǎn)生了，在運動方面出現(xiàn)了一些功能性的障礙，讓患者感覺到疼痛，那么頸椎病呢，它主要的是發(fā)生在頸椎的這個位置，頸椎的這個位置呢，它出現(xiàn)了一系列的這個頸部的頸性的疼痛，軸性的痛，或者頸部的酸困，或者肌肉的痙攣而導致的頸部的不適感。 那么更有嚴重的呢，是導致了神經(jīng)的壓迫，它就會出現(xiàn)神經(jīng)根方面的一些根性的頸椎病，更甚至說嚴重的隨性的頸椎病，那么這類疾病的話，都可以籠統(tǒng)的把它叫做頸椎病，但是它跟肩周炎是完全不同的兩個病理性的疾病，但是它的癥狀有可能會有一些混淆的地方。2021年09月02日740
0
1
-
2021年09月01日537
0
0
-
王湘江副主任醫(yī)師 清遠市人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學科 長久以來，人們習慣性地認為肩關(guān)節(jié)疼痛為“肩周炎”所致，殊不知導致肩關(guān)節(jié)疼痛疾病至少有10余種，每類疾患的治療方法不盡相同，統(tǒng)一以肩周炎論之顯然是不妥當?shù)?。醫(yī)學上將肩周炎定義為引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的黏連性關(guān)節(jié)囊炎，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，肩關(guān)節(jié)各個方向主動和被動活動度降低，醫(yī)學上準確的名稱叫做:”肩黏連性關(guān)節(jié)囊炎”，民間亦稱“凍結(jié)肩”，中醫(yī)稱其為“凝肩”或“漏肩風”。肩周炎發(fā)病率為2%~5%，多見于50歲前后的人，又稱為“五十肩”，女性發(fā)病率稍高于男性患者，在糖尿病患者中發(fā)病率更是達到20%，常表現(xiàn)為雙側(cè)發(fā)病。2021年08月15日1526
0
3
-
2021年07月20日973
0
1
肩周炎相關(guān)科普號
潘建科醫(yī)生的科普號
潘建科 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
骨科
198粉絲6535閱讀
何亮亮醫(yī)生的科普號
何亮亮 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
疼痛科
1180粉絲31.4萬閱讀
吳皓醫(yī)生的科普號
吳皓 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
國際醫(yī)療部
1460粉絲19.9萬閱讀