-
2021年08月14日
1318
0
3
-
張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 肩周炎呢，是一個籠統(tǒng)的稱呼啊，它其實它現(xiàn)在是包括好多呃，病種的，其實不同的病種呢，它的病種，嗯，癥狀是不一樣的，呃，狹醫(yī)生的肩周炎呢，主要是粘連性肩關囊炎啊，他的癥狀呢，主要就是肩關節(jié)的僵硬啊，人的關節(jié)炎呢，就像凍住一樣，就像用膠水粘住了一樣啊，前后左右活動都不濃啊，這種呢，是狹義性的肩周炎，還有一種呢，呃，廣義性的肩周炎呢，包括肩袖損傷，高化性肌腱炎，肩縫撞擊中，這種呢，可以做一定的活動的，比如說你往前伸啊，是可以的啊，但是你往后啊，往旁邊啊，你去外展的時候呢，它里面碰到這種損傷的結(jié)構，它就會產(chǎn)生劇烈的疼痛，所以呢，接觸炎的癥狀呢，主要就是一個是疼痛，再于是在某些呃，方向呢，呃，活動受限，還有當發(fā)生肩袖撕裂的時候呢，有人還會出現(xiàn)這種肩膀抬不起來。 哎，沒有力氣贈送的。2021年08月07日491
0
1
-
馬丹旭副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 麻醉與疼痛診療科 小區(qū)花園，李阿姨看見了于大爺：“老于，你咋了？臉色怎么這么不好！”于大爺：哎呦，別提了！我肩膀疼，抬也抬不起來，背也背不過去；自己穿衣服/上廁所都困難。越到晚上越疼，昨晚都沒睡好！李阿姨：你這是肩周炎吧！“五十肩”，到50歲就會得。這個得鍛煉，你得去練爬墻，吊單杠！于大爺：是嗎？那我回去練練！旁邊的趙阿姨聽見了，趕忙阻止：“不行，不行，你可別瞎練。我上個月疼的跟你一樣，都動不了。咱疼痛科給我治好的，你看我現(xiàn)在，各個方向動都沒問題！人家大夫說了，這個叫肩袖損傷，我損傷的不是特別重，給我打了針，就好多了；說幸好我沒有瞎練，很多人吊單杠越吊越重，到了重度就只能做手術了。他們有個機器，特別神，能看到哪里有問題，指揮扎針，你趕快去吧！”不少人認為肩關節(jié)疼痛或不舒服就是患了肩周炎，尤其是50歲左右的人，因為肩周炎又稱“五十肩”。但是研究發(fā)現(xiàn)，肩袖損傷才是肩關節(jié)疾病中發(fā)病率最高的疾病，占肩關節(jié)疼痛疾病的70%—80%，而肩周炎在肩周疼痛中的發(fā)生率不到20%！什么叫肩袖損傷呢？肩袖是指：肩袖是覆蓋于肩關節(jié)前、上、后方的肌肉肌腱，它們像肩部的袖子一樣包裹肩部, 常常由于肌腱的老化、創(chuàng)傷，導致其損傷或撕裂。我們需要進行X線檢查，看肩關節(jié)大致形態(tài)，肩峰有無骨質(zhì)增生等；當然核磁是評價肩袖損傷最準確的方法。我們北京朝陽醫(yī)院疼痛科的特色是：超聲輔助診斷和評估肩袖損傷，并實時引導穿刺進行治療，具有便捷，精準，高效的優(yōu)點。2021年08月01日1087
0
2
-
2021年07月27日651
0
0
-
2021年07月23日815
0
1
-
李華南副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 推拿科 肩關節(jié)周圍炎（肩周炎）指肩關節(jié)囊和關節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，以肩關節(jié)部疼痛、運動功能障礙和肌肉萎縮為主要臨床表現(xiàn)的疾病。人到半百，不少人會感到自己的肩部疼痛，酸困不適，入夜尤甚，嚴重時連吃飯、穿衣、梳頭、洗臉都感到困難?；颊叩募珀P節(jié)好像“凍”住一樣，活動受限，這種病癥稱為“凍結(jié)肩”，因多發(fā)生于50歲左右的人，所以人們也叫它“五十肩”。本病發(fā)生率女性稍高于男性 ，單側(cè)多見。圖源自知乎本病的發(fā)生多有如下原因：（1）本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；（2）長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；（3）上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。（4）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當?shù)取Ｈ绻羌缰苎谆颊?，那么您應該清楚它的自然病程周期：因為多?shù)人對于本病的病史認識不足，容易被其長病程折磨而失去信心。那么到底這個病的發(fā)病過程是什么樣的呢？小編在此給您詳細的介紹一下，本病的發(fā)病周期大概分為四個過程。第一階段 粘連前期也可稱為是肩周炎的早期，這個時候的癥狀主要是肩部自發(fā)性疼痛，其疼痛常為持續(xù)性，同時夜間疼痛明顯，這個時間一般會持續(xù)3個月左右。第二階段 凝結(jié)期疾病進一步進展到了凝結(jié)期（3-9個月）時，患者除了局部疼痛外，還會感覺肩部僵硬，這個階段患者肩部疼痛與活動受限均存在，癥狀也最為嚴重。第三階段 凍結(jié)期到了凍結(jié)期（9-15個月），此時的肩痛逐漸減輕或消失，但肩關節(jié)攣縮僵硬逐漸加重呈凍結(jié)狀態(tài)。第四階段 解凍期此期（15-24個月），肩痛基本消失，個別病人可有輕微的疼痛，肩關節(jié)活動逐漸可以恢復。本病具有一定的自愈性，它的正?；謴椭芷谠谝荒暌陨希宰鳛榛颊叩哪f不要急于速成。圖源自 醫(yī)學美圖肩周炎的表現(xiàn)肩部疼痛起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇，鈍痛或刀割樣痛，且呈持續(xù)性。氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散。當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?。肩痛晝輕夜重為本病的一大特點，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥。若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。2.肩關節(jié)活動受限肩關節(jié)向各個方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯。隨著病情的發(fā)展，由于長期廢用而引起關節(jié)囊及肩周軟組織的粘連。肌力逐漸下降，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節(jié)功能也可受到影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能究成屈肘動作。3.怕冷患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹風。4.壓痛多數(shù)患者在肩關節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。5.肌肉痙攣與萎縮三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙李，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮。那么該如何自我診斷呢？一般肩周炎需要具備以下幾個表現(xiàn)這里面的肩部疼痛與局部壓痛容易自檢，但是活動受限又有哪些呢？在這里小編教您幾個動作，不妨自我檢查一下：第一步 隔頭摸耳伸手過腦后，摸對側(cè)的耳朵。如果能完成，說明肩關節(jié)向前活動沒有受到限制。圖一 隔頭摸耳第二步 伸手摘果胳膊自體側(cè)上舉，一直舉到正上方。如果能完成，說明肩關節(jié)外展能力沒有問題。圖二 伸手摘果第三步 反手禮佛向后背手，要夠到脊柱正中的位置。如果能完成，說明肩關節(jié)旋后的功能還好。圖三 反手禮佛如果你兼具了肩部疼痛與局部壓痛又不能順利完成這3個動作，您就要當心是否患了肩周炎了。肩周炎的治療一般主張治療與功能般煉同時進行，但是這種功能鍛煉以不加重患者疼病為前提。避免并發(fā)癥，配合正確的功能活動。關鍵在于自行手法按摩和功能鍛煉。通過活動，松解關節(jié)及周圍組織的粘連，即在動中求活，在動中“解凍”。這里介紹幾種行之有效的妙法。一、自我推拿1.點揉肩髃和肩髎：以健側(cè)手拇、食指分別置于患肩肩髃、肩髎兩穴，兩指相對用力，同時做環(huán)轉(zhuǎn)揉動，以局部酸脹，輕微發(fā)熱為宜。 圖 肩髃和肩髎 圖 掐揉肩髃和肩髎2.點揉合谷：健手拇指按于患側(cè)合谷穴，其食指按于掌面相應部位，由輕漸重的掐揉1-2min。 圖 合谷 圖 掐揉合谷（3）揉肩：用健側(cè)手掌揉患肩，以微微發(fā)熱為宜。圖 揉肩二、功能鍛煉1.正身雙手爬墻：面向墻壁站立，雙手上抬，扶于墻上，用雙側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬動，使雙側(cè)上肢盡量高舉，達到最大限度時，在墻上作一記號，然后再徐徐向下返回原處。反復進行，逐漸增加高度。 圖源自 sohu2.前后擺動練習：軀體前屈(即彎腰)，上肢下垂，盡量放松肩關節(jié)周圍的肌肉和韌帶，然后做前后擺動練習，幅度可逐漸加大，作30～50次。此時記錄擺動時間，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物(0.5～2公斤)下垂擺動練習，做同樣時間的前后擺動(30～50次)，以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。圖源自 sohu3.回旋畫圈運動：患者彎腰垂臂，甩動患臂，以肩為中心，做由里向外，或由外向里的畫圈運動，用臂的甩動帶動肩關節(jié)活動。幅度由小到大，反復作30～50次。圖源自 sohu除了上述動作外，如果您的肩部活動受限明顯，還可以加入下列活動加強鍛煉：1.展臂站立 2.梳頭3.展翅 4.擦背5.后伸下蹲 6.捶打肩周 圖源自 健康界三、導引功法推薦練習練功十八法之展翅飛翔（1）具體動作：①兩腿分直，稍寬于肩，兩手自然放于體側(cè)，兩眼平視前方；②兩臂屈肘成“展翅”狀，肘高于肩，手下垂，手背相對，眼看前方；③兩肘逐漸上抬，直至肘關節(jié)抬至眉高；④兩臂緩緩落下，直至兩手在胸前相合，掌心相對，然后徐徐下按還原成預備姿勢。圖 展翅飛翔（2）要領 兩肘上抬，肩背放松，雙手自然下垂，上臂與身體保持水平。（3）功用 本動作充分外展肩關節(jié)，松解關節(jié)周圍組織粘連，恢復肌肉、韌帶等軟組織的功能。其他外治法，還可用中藥包外敷：川烏、獨活、威靈仙、桂枝、紅花各15克，川芎、當歸、乳香、沒藥各20克。上藥入藥包，水浸泡后，上蒸鍋蒸30分鐘，用厚毛巾敷裹藥包熱敷患肩，藥液涼后再加熱，每次熱敷半小時，每日2次。每劑中藥可用3天，但每次用時必須加熱。此法可改善局部血液循環(huán)，促進軟組織炎癥滲出物的吸收，減輕疼痛。肩周炎的預防最后還是要講一講本病的預防，日常中這個病發(fā)病原因多端，但是通過如下方式還是能一定程度降低肩周炎的發(fā)生。1.注意防寒保暖肩部受涼是肩周炎的常見原因。由于寒冷濕氣侵襲機體，可引起肌肉組織和小血管收縮，組織的代謝減慢，從而產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣。久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在口常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預防肩周炎十分重要。2.加強功能鍛煉肩周炎的鍛煉非常關鍵。要注重關節(jié)的運動，可經(jīng)常打太極拳、太極劍，或在家里進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關節(jié)及其周圍欽組織的損傷。3.糾正不良姿勢經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人群是肩周炎的高發(fā)人群。因此，這類人群應注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成授性勞損和積累性損傷。4.對健側(cè)肩積極預防對于已經(jīng)發(fā)生肩周炎的患者，除了要積極治療患側(cè)外，還應同時預防健側(cè)發(fā)病。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5-7年后，對側(cè)也會發(fā)生肩周炎；約12%的患者，會發(fā)生雙側(cè)肩周炎。為了預防肩周炎的發(fā)生，這里小編教您三步不妨每天早晚各練一次，常保肩周靈活，延緩肩周炎發(fā)生：第一步點穴旋肩兩腳開立，與肩同寬，屈肘，兩手中指點按肩井穴，以最大范圍向前環(huán)繞8拍；再以最大范圍向后環(huán)繞8拍，還原。點穴旋肩第二步彎肱拔刀兩腳開立，與肩同寬，兩臂自然下垂。右手掌心向前，右臂自身體右側(cè)上舉，上舉過頭，經(jīng)腦后握住頸部；同時左臂背伸，屈肘，將手背貼于腰后；右臂復原至上舉動作，從身體右側(cè)下降，與左臂相同，屈肘，將手背貼于腰后，同時左臂自腰后下垂，掌心向前，從身體左側(cè)上舉，上舉過頭，經(jīng)腦后握住頸部，還原。重復4～8拍。 彎肱拔刀第三步霸王舉鼎兩腳開立，與肩同寬，膝關節(jié)屈曲成馬步，兩臂屈肘，仰掌于腰部。兩手掌心向上，緩緩上舉過肩，前臂內(nèi)旋，虎口相對，對舉過頭，稍停留；旋腕翻掌，尺側(cè)相對，兩臂緩緩回收，仰掌復原至腰部，還原。重復4～8拍。霸王舉鼎寫在最后，肩周炎這個病在臨床很常見，但是也容易誤診，最易混淆的疾病主要是肩袖損傷。在此部分做一個簡要的對比。一般來說，肩周炎夜間疼痛更甚，無法正常入眠；自己主動活動以及他人引導活動，都會受到明顯的限制，多發(fā)于50歲左右人群，又叫“五十肩”。肩袖損傷觸碰患處，會加重其疼痛感；自己可以完成簡單動作，他人引導活動可達到正常角度，出現(xiàn)上肢無力，多發(fā)于40歲以上重體力勞動者。因此，臨床中二者需要加以鑒別。本文中部分資料參考：1.健康界 肩周炎的預防與治療2.房緯主編 中國醫(yī)藥科技出版社《自我康復推拿》2021年07月14日6418
10
23
-
張銀昌副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 骨科 肩痛，是很常見的困擾，身邊的很多朋友都遇到過，很多人以為，肩痛無非就是肩周炎，活動一下就好了， 其實，肩痛的原因可不止是肩周炎，盲目活動很可能會適得其反，加重病情。 肩膀痛就是肩周炎引起的？ 只能說，有可能。 導致肩痛的原因還有很多，常見的骨科疾病就有凍結(jié)肩、肩峰下撞擊綜合征、肩袖鈣化、肩袖損傷、肱二頭肌長頭腱炎癥或損傷、肩鎖關節(jié)骨性關節(jié)炎 等等……如果把肩痛都當做肩周炎進行推拿、手法松解、鍛煉，反而會讓加重病情。 01 什么是肩周炎 肩周炎是肩關節(jié)周圍炎的簡稱。 肩關節(jié)及關節(jié)周圍的組織慢性損傷或老化，會造成局部肌肉、肌腱、關節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥反應，即所謂肩周炎。 肩周炎的表現(xiàn)： 1、活動受限 表現(xiàn)為肩關節(jié)在各個方向上的活動受限，包括上肢的外展、上舉、旋轉(zhuǎn)障礙明顯，可表現(xiàn)為不能靈活地梳頭、洗臉和穿脫衣服。這是凍結(jié)肩與其它肩部疾患的區(qū)分要點。 2、疼痛 表現(xiàn)為一側(cè)肩關節(jié)無明顯外傷而出現(xiàn)疼痛，疼痛可為鈍痛或刀割樣疼痛，這種疼痛可能在天氣變化、受涼后出現(xiàn)，并且疼痛晝輕夜重。疼痛可放射至頸、背、前臂及手部。 3、壓痛 多數(shù)患者病變關節(jié)及其周圍廣泛存在按壓疼痛的點。 4、肌肉僵硬、萎縮 肩部周圍肌肉在發(fā)病早期可出現(xiàn)僵硬，晚期可發(fā)生廢用性萎縮。 并不是所有的肩痛都是肩周炎引起的。有統(tǒng)計曾發(fā)現(xiàn)，因為肩痛去醫(yī)院的中老年人只有約 20% 是肩周炎，絕大多數(shù)是其他疾病引起的。 二 什么是肩袖損傷？ 而對于近期肩膀受過傷或既往有肩關節(jié)外傷又沒有正規(guī)治療的人，肩膀疼痛最常見的原因就是肩袖損傷了。 肩袖損傷表現(xiàn)為：肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩因為肩關節(jié)上舉無力，需要對側(cè)手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節(jié)活動受限合并存在。而且，功能鍛煉無助于肩袖撕裂的止痛。 如果誤認為“肩周炎”，讓肩袖撕裂的患者繼續(xù)進行“爬墻”等運動鍛煉，或人為地強行手法松解肩關節(jié)，可能會造成肩袖裂口繼續(xù)擴大，最后形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂，加重傷情。 三 哪些疾病易與肩周炎混淆 1、頸椎疾?。河蓄i椎疾病的患者發(fā)作肩周炎的可能性極大，并且肩周炎患者也常伴有同側(cè)頸椎彎曲和旋轉(zhuǎn)功用的顯著下降。 2、心臟疾?。盒募」Ｋ馈⑿慕g痛等，有時會產(chǎn)生向左肩部放射的疼痛，而被誤診為肩周炎。 這也就是為什么有人肩膀痛，醫(yī)生會建議做心電圖的原因。 3、膽囊疾?。耗懡Y(jié)石、膽囊炎等，疾病造成的疼痛感向右肩部放射，也可能誤認為是肩周炎。 肩膀痛原因有很多，如果不能確定疼痛的原因一定要去正規(guī)醫(yī)院就診。 04 對付肩痛的5點建議四 1、當出現(xiàn)影響肩關節(jié)活動的肩痛，可能與肩部的損傷有關。2、肩痛不要“輕舉妄動”，尤其是避免舉起手臂的動作，以免發(fā)生不必要的二次傷害。3、中老年的肩痛絕大部分不是肩周炎，具體要請專業(yè)醫(yī)生來判斷；4、肩痛的人，明確病因后再決定是需要活動，還是避免活動。5、如肩痛同時出現(xiàn)呼吸急促、眩暈、出汗等癥狀時，要警惕心肌梗死，及時就醫(yī)。 歡迎咨詢，就診！ 皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院關節(jié)骨科 每周二下午，周五上午，專家門診2021年07月03日1117
0
2
-
王鵬主治醫(yī)師 大冶市人民醫(yī)院 骨科一病區(qū) 一說起肩痛，很多人的第一反應就是肩周炎，但有一種肩痛比它更加麻煩，并且處理不當?shù)脑掃€有一定致殘的風險。 而且，在50歲以上的人群中，這種問題的發(fā)病率高達40%。 肩周炎如果治療和鍛煉正確則有希望自愈的。 但是這種肩痛如果按照肩周炎來處理，只會越來越嚴重，可能導致一側(cè)上肢徹底失去活動能力。 這種肩痛在醫(yī)學上叫做肩袖損傷，也就是肩關節(jié)里面的韌帶出現(xiàn)了破損和撕裂。 做一個抬胳膊的動作，即可基本上區(qū)分出來是肩周炎，還是肩袖損傷。 下面對比一下兩種疾病。 實際上兩個病之間的區(qū)別非常簡單而明顯，為了讓大家便于理解，可將其簡化對比如下: “肩袖損傷”:就是拉動肩膀的那根筋，因為外傷，部分或者全部斷裂了。表現(xiàn)為: （1）有外傷史或反復勞動史 （2）疼痛 （3）因為“筋”斷了，所以胳膊不能自己抬起來，但別人可以幫你抬起來。 “肩周炎”:就是肩關節(jié)跟周圍的組織因為發(fā)炎，“粘”在一起了。表現(xiàn)為: （1）年紀大了 （2）疼痛 （3）因為“粘連”，所以胳膊不僅自己抬不起來，別人幫你也抬不起來。 有肩痛，懷疑自己是肩周炎的朋友可以試一試這個方法。2021年07月01日859
0
0
-
付曉偉主治醫(yī)師 上海長航醫(yī)院 骨科 引起肩關節(jié)疼痛及活動受限的病因很多，肩周炎是最常見的原因之一。肩周炎是指肩關節(jié)囊和關節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，以肩關節(jié)部位疼痛、運動功能障礙和肌肉萎縮為主要臨床表現(xiàn)的疾病。 肩周炎好發(fā)年齡在50歲左右，又稱“五十肩”、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”等。女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節(jié)的功能活動。 肩周炎早期肩關節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，夜間疼痛較明顯，白天疼痛較輕，肩關節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。肩關節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。 最常見的與肩周炎相混淆的疾病有：“肩峰撞擊綜合征”、“肩袖損傷”、“關節(jié)盂唇損傷”、“岡上肌鈣化性肌腱炎”、“頸椎病”等，上述疾病在治療手段和預后上具有較大差異。有研究發(fā)現(xiàn)，在60歲以上由于肩痛就診的老年人中，肩袖損傷的比例高達60%，其發(fā)病率遠遠高于肩周炎。所以說，肩關節(jié)疼痛不一定都是肩周炎導致的，只有明確肩關節(jié)疼痛的原因，才能得到更好的治療。 肩周炎起病往往無明顯病因。常為單側(cè)發(fā)病，也偶有雙側(cè)同時發(fā)病，肩部疼痛范圍比較廣泛。引起肩周炎的原因可能與下列因素有關：1、肩部活動減少，可因頸椎病神經(jīng)根痛等引起肩部疼痛、活動受限。2、肩關節(jié)損傷，如肩袖撕裂、骨折、脫位，固定時間太長。3、組成肩關節(jié)囊的結(jié)構，因退變而產(chǎn)生無菌性炎癥、粘連，如岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎。4、相鄰滑囊產(chǎn)生炎癥粘連，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎等。 肩周炎病程較長，根據(jù)病理過程，可分為急性期、粘連期和緩解期三個階段。 一、急性期：病期約1—2個月。初起為肩部酸脹不適、疼痛，多突然發(fā)生，夜間加重，肩臂活動因疼痛而受限，局部喜溫怕冷，疼痛可向背部擴散，關節(jié)自主活動受限，梳頭、穿衣伸袖均感困難，偶爾因碰撞或活動而劇痛難忍。但此時肩關節(jié)被動活動尚可。 二、粘連期：病期約2—3個月。急性疼痛期已過，疼痛可有所減輕，但由于軟組織變性、攣縮，發(fā)生纖維性粘連性“凍肩”，因而關節(jié)活動明顯受限，肩關節(jié)被動外展與前屈運動時，同側(cè)肩胛骨隨之牽動，出現(xiàn)聳肩現(xiàn)象。 三、緩解期：有兩種趨向，通過治療，肩部疼痛消減，肩關節(jié)的攣縮與粘連逐漸解除，功能恢復。部分患者未經(jīng)有效治療或怕痛不敢進行功能鍛練，致使肩關節(jié)周圍肌肉萎縮，韌帶攣縮、鈣化，軟組織廣泛粘連，關節(jié)部分或完全“凍結(jié)”。活動范圍更小，甚至僵化，此時痛反不明顯。緩解期可以持續(xù)數(shù)月乃至1年半以上。 如何才能知道自己是否患上肩周炎呢？可以通過下面4個方面來明確，1、肩周炎多發(fā)生于中老年人，慢性起病或明顯外傷史。2、肩部酸痛、鈍痛，一般不能說出關節(jié)疼痛的固定部位，嚴重時可放射到同側(cè)上臂，夜間疼痛明顯，后期疼痛可減輕。3、肩關節(jié)主、被動活動均受限，上肢不能上舉及梳頭發(fā)、不能提褲子，但拉鋸運動時不痛。4、肩關節(jié)周圍起碼有一處以上壓痛，后期可伴三角肌萎縮等。當然，最可靠的辦法是去醫(yī)院找?？漆t(yī)生進一步明確診斷和治療。 肩周炎的治療原則。肩周炎早期：提高痛閾，改善局部血液循環(huán)，加速滲出物的吸收，促進病變組織修復。可以口服消炎止痛藥物，也可以行局部物理治療，如激光、紅外線治療等等。后期以改善肩關節(jié)活動為主，松解粘連關節(jié)，促進關節(jié)功能恢復?？尚屑珀P節(jié)手法粘連松解、推拿治療等治療措施。 肩周炎功能康復鍛煉尤為重要。肩周炎的自我康復鍛煉方法包括：1、主動運動。肩關節(jié)向各個方向做主動運動，從小幅度開始，逐漸加大幅度。要注意在避免聳肩的前提下，做前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋及繞環(huán)動作。每次做10分鐘，早晚各1次。2、被動活動。在主動活動肩關節(jié)至最大限度時，借助樹木、吊環(huán)、墻壁門框等，在維持最大活動限度的情況，主動緩慢用力加大活動范圍至稍有疼痛，尚能堅持的程度，不可用力過猛，過大，否則會造成再度出血。 總結(jié)，肩周炎是導致肩關節(jié)疼痛的常見原因之一。但并不是所有肩關節(jié)疼痛均是肩周炎所致，患肩周炎疾病的同時，可以合并肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征、肩關節(jié)骨性關節(jié)炎等。也不能排除頸椎病、肩關節(jié)腫瘤、胃腸道及心臟等疾病導致的肩關節(jié)疼痛。不同疾病，其治療方法不一樣，預后也不一樣。如果出現(xiàn)肩關節(jié)疼痛不適，建議最好去醫(yī)院找專科醫(yī)生進一步明確診斷和治療。2021年06月25日3284
0
2
-
2021年06月24日773
0
2
肩周炎相關科普號
孫陽醫(yī)生的科普號
孫陽 主治醫(yī)師
谷城縣人民醫(yī)院
麻醉科
118粉絲4979閱讀
楊永棟醫(yī)生的科普號
楊永棟 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
骨科
185粉絲3238閱讀
李金生醫(yī)生的科普號
李金生 主治醫(yī)師
七臺河市人民醫(yī)院
骨外科
0粉絲262閱讀