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楊軍副主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 骨科 患者李女士，56歲，乘公交車時(shí)因?yàn)榧眲x車，拉欄桿的右手臂給稍微扭了一下.當(dāng)時(shí)到?jīng)]什么，大概2周后肩部開始出現(xiàn)疼痛、各個(gè)方向活動(dòng)受限。發(fā)病三個(gè)月后，到醫(yī)院拍片做核磁共振檢查，報(bào)告說有肩袖損傷。隨后接受了肩袖修補(bǔ)手術(shù)。結(jié)果術(shù)后肩關(guān)節(jié)疼痛僵硬不但沒有緩解，反而更加嚴(yán)重了。這是怎么回事呢？ 肩關(guān)節(jié)是人體里活動(dòng)范圍比較大的關(guān)節(jié)，由骨頭、肌腱、韌帶等結(jié)構(gòu)構(gòu)成。對(duì)于中年人來說，隨著年齡增長(zhǎng)，人體各種器官結(jié)構(gòu)老化，肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、軟組織、肌腱、韌帶等隨著年齡增長(zhǎng)而退化，彈性變差，對(duì)于外力的耐受度減弱，容易引起肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)的損傷。 通過回顧患者術(shù)前的病癥，結(jié)合影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)治療效果不佳最關(guān)鍵的原因是：患者主癥是凍結(jié)肩，誤認(rèn)為主癥是肩袖損傷。 凍結(jié)肩或者肩周炎，又俗稱五十肩，是一個(gè)常發(fā)病。該病癥的表現(xiàn)就是在無誘因或者微小誘因的情況下，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，多方位的活動(dòng)受限（僵硬）。（請(qǐng)參考：凍結(jié)肩/粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的診斷和治療）。 肩袖損傷是中老年人的一個(gè)常生態(tài)。正常情況下，我們的肩袖并非完好無缺，大部分人中老年人有不同程度的肩袖損傷。有研究表明，在60歲以上的人群中，超過60%有肩袖損傷。但是，只要肩關(guān)節(jié)功能沒有影響，這種肩袖損傷就是一種正常表現(xiàn)。絕大部分人都是不完美的正常人。之所以有肩袖損傷而肩關(guān)節(jié)功能正常，是因?yàn)榧缧溆幸欢ǖ膶挾群秃穸?，如果損傷的程度沒有超過50%，未損傷的肩袖部分完全很可能勝任日?；顒?dòng)的需求。 所以，凍結(jié)肩的患者如果核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)有肩袖損傷，完全可能患者在凍結(jié)肩發(fā)生之前就有肩袖損傷（往往是肩袖部分損傷或者小肩袖撕裂）。 那么，對(duì)于中老年患者，當(dāng)有肩關(guān)節(jié)功能障礙時(shí)，如何鑒別凍結(jié)肩和肩袖損傷哪個(gè)是主癥呢？首先依靠發(fā)病特點(diǎn)，其次依靠活動(dòng)度受限的特點(diǎn)。肩袖損傷與凍結(jié)肩可以合并存在，此時(shí)核磁共振的檢查就顯得尤為重要。無論肩袖損傷還是凍結(jié)肩臨床上的詳細(xì)檢查和準(zhǔn)確的診斷極為重要。2021年06月17日
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 什么是肱二頭肌肌腱病？它是指肱二頭肌肌腱存在問題，引起肩前疼痛。肱二頭肌是上臂前部的肌肉(見下圖)。肌腱是連接肌肉與骨骼的強(qiáng)韌組織束?；颊咦畛Ｊ芾鄣牟课皇羌绮康碾哦^肌長(zhǎng)頭腱。大多數(shù)患者的肌腱不會(huì)發(fā)炎或腫脹。如果肌腱發(fā)炎或腫脹，則稱之為“肌腱炎”。肱二頭肌肌腱病的病因是什么？本病可隨衰老而發(fā)生，尤其從事大量舉臂過頭的工作或活動(dòng)者。若損傷到上臂或肩部，或者反復(fù)進(jìn)行相同的活動(dòng)，則可發(fā)生肌腱炎。肱二頭肌肌腱病有何癥狀？最常見：肩前疼痛–疼痛通常會(huì)在夜間加重，也會(huì)在提舉、拉拽或伸手過頭時(shí)加重。上臂和肩部活動(dòng)困難。肌腱炎患者還會(huì)出現(xiàn)腫脹。有時(shí)，受損肌腱會(huì)發(fā)生撕裂，導(dǎo)致突發(fā)“彈響”、疼痛、瘀斑或腫脹。需要檢查嗎？可能需要。醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)問診并查體，可能還會(huì)安排影像學(xué)檢查，如超聲或MRI掃描。影像學(xué)檢查可構(gòu)建體內(nèi)圖像。如何治療肱二頭肌肌腱病？患者大多會(huì)自行緩解，但可能需數(shù)周至數(shù)月才能痊愈。在出現(xiàn)癥狀的最初數(shù)日或數(shù)周，可試看以下措施能否帶來緩解：休息手臂和肩部–避免提舉或伸手過頭。嘗試保持手臂下垂，使其貼近身體并處于身體前方。若需要保持手臂固定并貼近身體一段時(shí)間，則可不時(shí)做一些鐘擺樣動(dòng)作(見下文)，這有助于避免手臂過于僵硬。冰敷疼痛區(qū)域–在受傷區(qū)域放置冰冷袋，一次15分鐘，每1-2小時(shí)1次。這在大量涉及肩部的活動(dòng)后尤其有用。冰冷物與皮膚之間需墊一塊薄毛巾。使用消腫鎮(zhèn)痛藥物–鎮(zhèn)痛藥可選對(duì)乙酰氨基酚[商品名：泰諾(Tylenol)]。醫(yī)生可能還會(huì)推薦非甾體類抗炎藥(英文簡(jiǎn)稱NSAID)，包括布洛芬[商品名：艾德維爾(Advil)、美林(Motrin)]和萘普生(商品名：Aleve、Naprosyn等)。若這些治療后癥狀未改善，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)推薦由鍛煉專家指導(dǎo)理療，可能還會(huì)推薦在家鍛煉。下列肩部鍛煉能幫助伸展肩部并避免肩部過于僵硬。鐘擺樣動(dòng)作–采取坐位或站位，手臂放松并下垂，前后、左右而后繞小圈擺動(dòng)手臂。每次嘗試5分鐘，一日1-2次。醫(yī)生可能會(huì)建議鍛煉時(shí)手持一定重量物體，以增加難度。爬墻–面對(duì)墻壁，靠近站立，使指尖可觸摸到墻面。伸出手臂，使其平行于地面，并用手尖觸摸到墻面。隨后用手指向上爬墻，直到感覺有輕度酸痛。保持肩部呈水平位置(不要聳肩)。每次嘗試5分鐘，一日2-3次。鍛煉期間，一定要：先通過熱水淋浴/盆浴或在肩部放置加熱墊，使肩部變暖。緩慢開始，并逐漸加大難度。知道一定程度酸痛屬于正常現(xiàn)象。若出現(xiàn)銳痛或撕裂痛，應(yīng)停止鍛煉并告知醫(yī)護(hù)人員。若癥狀未緩解該怎么辦？此時(shí)請(qǐng)咨詢醫(yī)護(hù)人員其他可能的治療，例如：疼痛區(qū)域注射藥物手術(shù)何時(shí)才能恢復(fù)日?；顒?dòng)？在能夠全方位活動(dòng)手臂且無疼痛時(shí)，即可重新進(jìn)行日?；顒?dòng)。重新活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)需要緩慢開始，以免受傷。關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請(qǐng)參見醫(yī)生是有關(guān)您的醫(yī)療問題的最佳信息來源。本健康號(hào)還提供了患者的相關(guān)主題精選文章。下面列出了一些最相關(guān)的內(nèi)容。基礎(chǔ)篇患者教育文章基礎(chǔ)篇回答了患者可能對(duì)給定病癥提出的四個(gè)或五個(gè)關(guān)鍵問題。這些文章最適合希望進(jìn)行總體概述并且更喜歡簡(jiǎn)短易讀的材料的患者?；颊呓逃杭缧鋼p傷(基礎(chǔ)篇)患者教育：凍結(jié)肩(基礎(chǔ)篇)患者教育：肘部肌腱病(網(wǎng)球肘和高爾夫球肘)(基礎(chǔ)篇)患者教育：非甾體類抗炎藥(基礎(chǔ)篇)進(jìn)階篇患者教育的內(nèi)容更長(zhǎng)，更復(fù)雜，更詳細(xì)。這些文章最適合需要深入信息并熟悉一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的患者。患者教育: 肱二頭肌肌腱病(進(jìn)階篇)患者教育:肩袖損傷(進(jìn)階篇)患者教育:肘部肌腱病(網(wǎng)球肘和高爾夫球肘)(進(jìn)階篇)患者教育:非甾體類抗炎藥(進(jìn)階篇)2021年06月06日1915
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李浪副主任醫(yī)師 四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院 骨科 肩關(guān)節(jié)?？漆t(yī)生現(xiàn)在將“肩周炎”診斷為“凍結(jié)肩”,是肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊發(fā)生粘連及炎癥引起，好發(fā)于50歲左右人群，女性多見，糖尿病患者的發(fā)病率比正常人高2-4倍。 肩周炎是一種自限性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙，特別是上舉及外旋兩個(gè)動(dòng)作受限明顯?；顒?dòng)時(shí)如刀割樣疼痛，劇痛難忍。國(guó)際上將“凍結(jié)肩”分為三期：疼痛期（3-6月）、凍結(jié)期（3-6月）、緩解期（3-6月），因此該病整個(gè)病程1年-2年不等。 但是臨床工作中看到很多患者2-3年后仍然有不同程度的疼痛，及嚴(yán)重的功能受限，因此規(guī)范的診斷和治療尤其重要。 自我診斷：1、年齡40~70歲，沒有明顯的受傷；2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，如刀割樣，睡覺時(shí)受壓后疼痛加重；3、肩關(guān)節(jié)上舉和后伸、背手，受限明顯；4、有糖尿病或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或甲狀腺疾病等。 治療：1、如果符合自我診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建議盡早?？疲珀P(guān)節(jié)外科）就診。進(jìn)一步確診明確治療方案。 2、止痛、消炎、鍛煉：關(guān)鍵目的是消炎止痛藥物后，通過主被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，預(yù)防肩關(guān)節(jié)在凍結(jié)期形成粘連，在起病3-6月內(nèi)是保守治療凍結(jié)肩的黃金時(shí)間。 3、如果早期的功能鍛煉不佳，發(fā)生關(guān)節(jié)的粘連，前屈不能超過90°，內(nèi)外旋嚴(yán)重受限，那就可以考慮關(guān)節(jié)鏡下的松解，可以迅速達(dá)到清除炎性組織，減輕疼痛，給恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。 綜上，肩周炎的治療關(guān)鍵是診斷明確，鍛煉及時(shí)。2021年04月29日891
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張啟棟主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·關(guān)節(jié)外科 日常生活中，很多人以為肩痛無非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小區(qū)內(nèi)鍛煉就好了。但是未曾想到越鍛煉，肩周疼痛癥狀越重。不僅未能解決原有問題，反而使肩痛癥狀惡化。實(shí)際上導(dǎo)致肩痛的原因有多種，其中肩袖損傷和肩周炎是最為常見的兩種疾病，同時(shí)也是最易被大眾混淆甚至被誤診的兩種肩痛疾病。由于肩袖損傷與肩周炎癥狀相似（都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和疼痛），特別是肩袖損傷后沒及時(shí)治療或診治不當(dāng)，容易引起肩關(guān)節(jié)粘連而造成繼發(fā)性肩周炎，極易誤診。眾所周知，肩周炎治療主要需要患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，而在肩袖損傷病人中，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)撞擊肩袖會(huì)造成原本輕微損傷的肩袖大面積撕裂，甚至完全撕裂。所以兩者的鑒別尤為重要。本質(zhì)上，肩袖損傷和肩周炎是完全不同的兩種疾病。肩袖損傷是肩部肌肉的肌腱撕裂，也就是老百姓們常說的“傷筋了”！而肩周炎則是一種發(fā)生在關(guān)節(jié)囊的粘連性炎癥。另外，肩周炎夜間疼痛更甚，活動(dòng)到受限角度后，疼痛加劇不能活動(dòng)，無法達(dá)到正常角度，病稱一般不會(huì)超過2年。而肩袖損傷急性期過后如沒形成粘連，不做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)一般不會(huì)疼痛，活動(dòng)到受限角度后，輔助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可達(dá)到正常角度。肩袖損傷患者可出現(xiàn)上肢無力。肩周炎在受限角度外，沒有無力癥狀?？赐暌陨媳砀?，相信大家對(duì)于兩者的簡(jiǎn)單鑒別有一定的了解。但是肩痛的原因其實(shí)有很多種，如肩部腫瘤及縱隔上下惡性腫瘤亦可引起頑固性肩痛。因此一旦發(fā)生肩痛，還是建議大家及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，以免誤了最佳治療時(shí)間。2021年04月14日738
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陳棟副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·脊柱外科 肩膀痛一定是得了肩周炎嗎？答案是：不一定。 肩膀痛有以下幾個(gè)最常見的病因： 1 肩周炎：即為肩關(guān)節(jié)周圍炎，也是人們平時(shí)最常說的“五十肩”，“凍結(jié)肩”等，顧名思義，此病最常見于五十歲左右的中年人，最主要的表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)范圍受限，并可伴有肩關(guān)節(jié)疼痛。 此病具有自限性，一般數(shù)月至一年可緩解消失，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能訓(xùn)練，例如爬墻訓(xùn)練，招財(cái)貓旋擺臂運(yùn)動(dòng)等。 2 肩袖損傷：“肩袖”是肩關(guān)節(jié)周圍的一組肌肉群，由于外傷或勞損后，導(dǎo)致部分肌肉組織損傷斷裂，可造成肩關(guān)節(jié)疼痛，通過X線和MRI檢查，可明確診斷。 治療上與肩周炎不同，此病不可做大范圍的功能訓(xùn)練，如損傷范圍較大，有時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療。 3 頸椎?。河胁糠只颊咭约绮刻弁床贿m來診，但醫(yī)生通過詳細(xì)問診和體格檢查，考慮為頸椎病可能性更大，此時(shí)會(huì)建議完善頸椎的相關(guān)檢查，如X線、CT或MRI等，便可確定是否真的是頸椎出了問題。 關(guān)于頸椎病的分型和治療，也相對(duì)復(fù)雜，此處不做詳細(xì)解釋。 4 內(nèi)科疾?。河袝r(shí)心臟病、肺、胃、肝膽等內(nèi)臟疾病也會(huì)牽涉到肩膀處，此時(shí)也需要臨床醫(yī)生詳細(xì)詢問其他伴隨癥狀，初步排查后建議各?？评^續(xù)就診。 總之，肩痛只是一個(gè)癥狀，究其原因是有諸多復(fù)雜因素所導(dǎo)致，切不可自行判斷，貽誤病情。2021年04月12日803
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孔超副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 頸椎病和肩周炎都可以引起頸肩部疼痛，那么我今天教大家一個(gè)簡(jiǎn)單的方法來鑒別這兩肉疾病。頸椎病引起的頸肩骨不適，大多位于頸頸后，呃，肩膀區(qū)，肩胛區(qū)，少部分人呢，伴有上肢的放射痛，甚至可以到手的位置，肩周炎引起的頸肩部疼痛，主要局限于在肩膀的位置，少部分人伴有上臂的這種放射痛，那肩周炎的病人，肩關(guān)節(jié)外展是受限制，可能舉到這個(gè)90度的時(shí)候，甚至更更小的度數(shù)，就會(huì)覺得肩膀的疼痛，我們?cè)趲退黾珀P(guān)節(jié)外展。 這個(gè)過程當(dāng)中，病人也會(huì)覺得肩膀疼痛，但是如果病人是頸椎病引起的肩肩肩胛區(qū)的疼痛的話，那這個(gè)動(dòng)作是不受影響的，有部分人做這個(gè)動(dòng)作，甚至這個(gè)疼痛會(huì)有所緩解。 但我需要強(qiáng)調(diào)的是呢，這只是一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷方法，絕對(duì)不能作為診斷依據(jù)，呃，尤其是還有各種各樣特例的情況存在，所以呢，得了病之后，一定要到醫(yī)院來就診，千萬不要自己瞎診斷，然后瞎治療。2021年04月04日799
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 許多得了肩周炎的人發(fā)現(xiàn) 白天肩臂疼，晚上更加痛 有的人睡著后疼醒！ 有的人甚至因持續(xù)疼痛而失眠！這是為啥呢？ 一、炎癥代謝產(chǎn)物-夜晚聚集肩周炎的疼痛，一方面是由于無菌性炎癥的充血和水腫壓迫和牽張末梢神經(jīng)（肌腱和韌帶等屬于致密組織，輕微的腫脹也會(huì)引起牽張反應(yīng)）引起； 另一方面，炎癥的刺激、充血、血流淤滯等使局部炎性產(chǎn)物積聚滯留，這些物質(zhì)本身即有較強(qiáng)的刺激痛覺神經(jīng)的效應(yīng)，引起疼痛。 此外，這些炎性產(chǎn)物能直接作用于小血管平滑肌，引起小血管擴(kuò)張充血，使腫脹和淤滯加重，并且刺激血管壁，使血管壁通透性升高，血漿和白細(xì)胞滲出增加，使炎癥泛發(fā)。 ? 當(dāng)夜晚休息時(shí)，骨骼肌處于靜息狀態(tài)，其中小血管平滑肌緊張性較高，血流阻力較大，血流量較白天更少（使體內(nèi)血液營(yíng)養(yǎng)集中供應(yīng)心、腦、肝、腎等重要臟器，以保障其功能活動(dòng)）。 當(dāng)病變的肩關(guān)節(jié)炎癥區(qū)供血量更少時(shí)，炎癥的代謝產(chǎn)物不能被迅速運(yùn)走和稀釋、分解，在局部越聚濃度越高，對(duì)痛覺神經(jīng)的刺激也越強(qiáng)。 同時(shí)，由于這些代謝產(chǎn)物的濃度增高，使局部腫脹淤滯越重，牽張壓迫也越強(qiáng)烈，所以夜晚時(shí)，病變區(qū)疼痛會(huì)加重。 二、夜晚環(huán)境影響小白天，患者的注意力被工作、學(xué)習(xí)、人際交往分散了，而夜晚環(huán)境的影響小，患者的注意力更容易集中在肩部的疼痛上，因而覺得夜晚的疼痛更明顯些。 三、肩關(guān)節(jié)周圍組織長(zhǎng)時(shí)間受壓夜晚睡眠時(shí)，患者的姿勢(shì)固定，肩關(guān)節(jié)囊或其他肩關(guān)節(jié)周圍組織可能長(zhǎng)時(shí)間受壓或牽拉，因而產(chǎn)生疼痛。 常見的康復(fù)訓(xùn)練有哪些呢？進(jìn)行康復(fù)鍛煉前可局部熱身 康復(fù)鍛煉結(jié)束后冰敷10～15分鐘 一、坐位體前屈取端坐位，面向平整的桌面，雙手放在桌面上雙臂伸直，身體前屈盡可能到極限位置，往復(fù)15～20次，一天一次 二、體操棒訓(xùn)練取一根木棒雙手握住上下兩端置于背后，位于上端的右手向上拉往復(fù)15～20次，一天一次 三、畫圈運(yùn)動(dòng)單手置于桌上支撐身體，患手自然下垂，順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，慢慢的越畫越大，持續(xù)一分鐘，一次5個(gè)，一天一次 四、肩胛骨收縮訓(xùn)練雙臂自然垂于身體兩側(cè)，兩肩胛骨向中間靠攏，體會(huì)兩側(cè)肩胛骨靠攏的感覺，往復(fù)15～20次，一天一次 五、徒手推舉取站位，肩胛骨和肩肘腕緊貼墻壁，雙臂伸直，貼于耳側(cè)，掌心向上，手臂沿著墻壁上下緩慢運(yùn)動(dòng)，體會(huì)兩側(cè)肩胛骨靠攏的感覺，每次15-20下，每天一次。2021年03月25日981
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：肩胛骨痛肩膀疼的3個(gè)原因及治療方法！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1039篇原創(chuàng)文章。早上看到有朋友給我留言，問我肩胛骨痛肩膀痛是什么原因？在看到這個(gè)問題之前，我同時(shí)看到了另外一個(gè)留言，說所有的頭暈都是頸椎病導(dǎo)致的看到這個(gè)的時(shí)候，我也就明白了，你為什么會(huì)一直治療都沒效果同樣的你的肩痛，你的原因都沒有弄清楚，自然不用提治療效果一、肩痛最常見的幾個(gè)原因1、肩部肌腱損傷這個(gè)應(yīng)該是肩痛你最常見的，也是你最容易忽略的，你認(rèn)為覺得不可能的但是，確確實(shí)實(shí)是最常見的，而且基本上你都沒有評(píng)估這一塊當(dāng)肌腱損傷的時(shí)候，你的肩膀多少都會(huì)受限制，但不是全部受限制比如你在做梳頭或者摸背動(dòng)作的時(shí)候，你是容易產(chǎn)生疼痛，你就需要高度警惕這個(gè)原因了2、肩周炎這個(gè)是你最熟悉的，但是并不是最常見的，只不過當(dāng)你肩痛就看的，很多人直接告訴你就是肩周炎自然你自己也被誤導(dǎo)了，因?yàn)榧缤词羌缰苎椎闹挥?0%左右，多半誤診的比較多見肩周炎一般是有一個(gè)好轉(zhuǎn)周期的，也就是肩痛一段時(shí)間，它會(huì)有好轉(zhuǎn)的一段時(shí)間，并不是持續(xù)的疼痛還有一個(gè)年齡，一般是在50歲左右，如果你30擊碎，那基本上這個(gè)原因是比較少見的3、筋膜問題這個(gè)也是比較常見的，比如你的肩胛骨痛，或者肩胛骨內(nèi)側(cè)痛，這種就有可能是筋膜問題當(dāng)你排除了肩部肌腱損傷，那么這個(gè)原因就會(huì)是很大的可能二、1周如何改善肩痛？前幾天遇見的一個(gè)肩痛的患者，50多歲，是一名設(shè)計(jì)師，肩痛了2年多時(shí)間一直都在貼膏藥治療，但是膏藥貼的越多，他的肩痛卻沒有改善，而且出現(xiàn)肩部活動(dòng)受限制這才就診的，當(dāng)時(shí)給他檢查評(píng)估的時(shí)候，考慮屬于肩部肌腱損傷，所以直接讓他去做了檢查檢查的結(jié)果和我預(yù)想的也一樣，治療上主要還是筋膜松解為主，因?yàn)樗m然有肌腱損傷但是他的損傷并不嚴(yán)重，所以筋膜松解是有效的，總共治療了1周左右，出院的時(shí)候肩痛不是特別明顯還是叮囑他注意用手的習(xí)慣，不要?jiǎng)趽p，以休閑為主，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦手機(jī)三、肩痛應(yīng)該如何做1、肩痛的檢查如果你也存在肩痛，我的建議是直接插肩部的磁共振，因?yàn)槠渌臋z查，基本上是看不到的而且不能誤診，診斷清楚了，你的治療才會(huì)有效果不要被你身邊的認(rèn)為誤導(dǎo)，并不是所有的肩痛都是肩周炎2018年遇見的一個(gè)患者就是，他一直被診斷為肩周炎，肩痛了好幾年，后面就是一直鍛煉，尤其是吊單桿后面一檢查，肌腱早就撕裂了，雖然想給他治療，但是已經(jīng)損傷了，這種手術(shù)說實(shí)話都不一定見效所以不要隨便聽信你的身邊人，最重要的診斷清楚，不然你錯(cuò)過了最佳的治療機(jī)會(huì)不說，而且還會(huì)疼痛伴隨你許多年2、肩痛的治療一般情況下，不管你是哪一種的肩痛，筋膜的松解是可以先做的因?yàn)榧缤炊紩?huì)導(dǎo)致周邊的肌肉筋膜粘連，這個(gè)時(shí)間松解是很有必要的可以直接做，筋針、浮針、超聲波等治療，粘連嚴(yán)重的可以直接做小針刀（有肌腱損傷不建議做）如果你存在肌腱損傷，我依然建議你配合B超下注射高糖溶液修復(fù)，修復(fù)你的肌腱肩周炎和肩部筋膜問題，都是以筋膜松解為主3、自我鍛煉你的肩痛若屬于肌腱損傷，那么是以休息為主，不建議運(yùn)動(dòng)太大太多肌腱損傷是在滲出和充血期，你動(dòng)的越多，越容易疼痛加重，你可以自己用冷敷和熱敷交替進(jìn)行外敷如果你是筋膜或肩周炎問題，那么這種是可以多鍛煉的，爬墻訓(xùn)練，肩關(guān)節(jié)的靈活性訓(xùn)練都是可以的你的鍛煉是否做對(duì)呢？2021年03月16日1548
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肩周炎相關(guān)科普號(hào)
林霖醫(yī)生的科普號(hào)
林霖 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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周訪華醫(yī)生的科普號(hào)
周訪華 副主任醫(yī)師
浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
骨傷科
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趙林醫(yī)生的科普號(hào)
趙林 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
疼痛科
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