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陳顯輝主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 脊柱關(guān)節(jié)骨外科 肩周炎也稱“五十肩”，是指不明原因肩痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。 肩周炎治療方法很多，有藥物治療、康復(fù)治療、肩關(guān)節(jié)手法松解與關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、中醫(yī)中藥、推拿、針灸、小針刀等。 一般來說，肩關(guān)節(jié)疼痛伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或障礙3個(gè)月，或經(jīng)過正規(guī)治療肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、活動(dòng)障礙改善不明顯，醫(yī)生檢查排除肩周其他疾病引起的患者可行肩關(guān)節(jié)手法松解與關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。如圖所示。 靜脈麻醉下手法松解 肩關(guān)節(jié)穿刺，關(guān)節(jié)腔注射2020年03月01日
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趙林主治醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 疼痛科 肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，達(dá)到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。 肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。 肩周炎不一樣的【痛】疼痛一：快速擴(kuò)張的痛疼痛是肩周炎最明顯的癥狀，初始疼痛癥狀往往較輕，常因天氣變化或勞累而引發(fā)，隨病程延長(zhǎng)，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段，同時(shí)伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。尤其是在肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，后伸，上舉，外展等運(yùn)動(dòng)時(shí)更為明顯，甚至劇痛難忍。 疼痛二：無法睡眠的痛即使休息疼痛也在加重，尤其是夜間睡眠時(shí)，因翻身移動(dòng)肩部而痛醒。嚴(yán)重者可夜不能寐，不能向患側(cè)壓肩側(cè)臥。 疼痛三：會(huì)躲貓貓的痛數(shù)周至數(shù)月的時(shí)間里，肩部疼痛和關(guān)節(jié)功能逐漸降低，隱匿起病，然后突然爆發(fā)，是肩周炎早期臨床特點(diǎn)之一。 疼痛四：整體僵硬的痛肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限一般發(fā)生在疼痛癥狀明顯后的3-4周，起因?yàn)樘弁?、肌肉痙攣等。之后關(guān)節(jié)囊，韌帶等軟組織粘連、攣縮，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬 肩周炎常見誤區(qū)誤區(qū)一：肩周炎能自愈，不需要看醫(yī)生肩周炎早期癥狀為肩部疼痛、壓痛、活動(dòng)不便，有時(shí)夜間會(huì)疼醒，睡覺時(shí)不能壓迫肩部。后期則表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié) 黏連，活動(dòng)功能明顯受限，不能背手、梳頭、穿衣服、洗臉等，局部肌肉有僵硬、緊張或肌肉萎縮等現(xiàn)象。 早期癥狀一般很少得到重視，很多患者因?yàn)榕绿鄱桓叶?活動(dòng)關(guān)節(jié)，以為忍忍就好了，久而久之導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響生活，且伴有持續(xù)性疼痛不適。 所以，當(dāng)患者自檢疑似為肩周炎時(shí)，千萬不能拖，應(yīng)盡快就醫(yī)，以免癥狀加劇。及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)治療可縮短病程，預(yù)防肌力下降、持續(xù)活動(dòng)度喪失等并發(fā)癥 誤區(qū)二：疼痛時(shí)，盡量不活動(dòng)無論病程長(zhǎng)短，癥狀輕重，均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。 長(zhǎng)時(shí)間不鍛煉肩關(guān)節(jié)，容易發(fā)展為“凍結(jié)肩”，只有活動(dòng)鍛煉才能把肩關(guān)節(jié)黏連的韌帶、軟組織一點(diǎn)點(diǎn)“撕裂開”。但也不是說鍛煉的力度越大越好，以不產(chǎn)生劇痛感、局部舒適為宜。 誤區(qū)三：所有肩周炎都可通過鍛煉恢復(fù)肩周炎的主要癥狀表現(xiàn)為肩痛和功能障礙，鍛煉是恢復(fù)功能的重要手段。但并不是所有的肩周炎都可以通過功能鍛煉來恢復(fù)功能。 如對(duì)于重度的肩周炎，粘連和疼痛嚴(yán)重者，一定要配合手法松解來恢復(fù)功能。功能鍛煉只是保持松解后功能的重要方法。 誤區(qū)四：依賴止痛藥有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在曾發(fā)生過急性肩痛的被訪者中，多數(shù)人選擇自己貼藥膏、用跌打酒，或者隨意服用止痛藥。 殊不知，止痛藥或膏藥只起到局部暫時(shí)緩解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到適當(dāng)處理，治標(biāo)不治本，反而會(huì)引發(fā)慢性肩痛。 誤區(qū)五：錯(cuò)誤的按摩肩痛時(shí)，不少人習(xí)慣借助按摩來舒緩疼痛。專業(yè)的按摩的確能起到一定的緩解作用，但并不能除根。需要提醒的是，不恰當(dāng)?shù)氖址ㄖ粫?huì)弄巧成拙，容易加重病情，甚至造成損傷。 誤區(qū)六：見好就收許多患者只要疼痛稍有緩解，就會(huì)立即停止物理康復(fù)或者藥物。如果不遵循醫(yī)囑，憑感覺行事，病灶處的炎癥或損傷可能只恢復(fù)了部分，很容易在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作。 治療1. 在專業(yè)醫(yī)師的正確指導(dǎo)下進(jìn)行合理的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免暴力拉拽。 正確的功能鍛煉方法應(yīng)該是沉肩垂臂 以上臂為中心小幅度畫圓運(yùn)動(dòng)。 這是小區(qū)常見的健身器材，可以借助器材小幅度“畫圈”鍛煉。 而不是掄著胳膊暴力大范圍畫圓。 錯(cuò)誤的鍛煉方式不僅對(duì)病情恢復(fù)無利 反而會(huì)加重韌帶和肌腱的損傷2. 病情較長(zhǎng)疼痛嚴(yán)重者還應(yīng)該完善肩關(guān)節(jié)核磁共振 查看是否合并韌帶及肌腱的損傷。若病變位于左側(cè)肩部且勞累后加重的患者需完善心臟功能檢查 以便鑒別心絞痛等心臟類疾病。 3. 合理功能鍛煉后疼痛仍未見改善者可就診于疼痛門診行神經(jīng)阻滯治療 消除局部黏連及炎癥 有助于緩解疼痛2020年02月20日1724
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李洪秋主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 骨外科 肩袖鈣化性肌腱炎是一種病因尚未明確的常見病，通常在反應(yīng)性鈣化過程中肩袖肌腱損傷的肌腱內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉積，經(jīng)歷一段時(shí)間后伴隨著肌腱的愈合，沉積在病灶內(nèi)的鈣化物可自行吸收，但是在吸收過程中會(huì)出現(xiàn)明顯的肩部疼痛癥狀，最常見的影響肩袖肌腱是岡上肌腱。肩袖鈣化性肌腱炎是引起肩關(guān)節(jié)急性非創(chuàng)傷性疼痛最常見的原因之一，可能性的危險(xiǎn)因素包括：（1）重復(fù)的頭頂手臂運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，如籃球、網(wǎng)球及投擲類運(yùn)動(dòng)；（2）涉及重復(fù)的頭頂手臂動(dòng)作的工作，如重物提升、牙醫(yī)及繪畫等；（3）既往創(chuàng)傷病史；（4）痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病；（5）絕經(jīng)后女性更容易出現(xiàn)，有報(bào)道其患病率高達(dá)76.7%；（6）原發(fā)性骨質(zhì)疏松、糖尿病等疾病患者也高發(fā)；肩袖鈣化性肌腱炎在不同的分期會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)癥狀和體征，也就是說在出現(xiàn)臨床癥狀之前，你的肩膀可能有幾年的鈣沉積；這些癥狀可能包括壓痛、疼痛或僵硬；持續(xù)的、隱隱的疼痛；夜間疼痛加重，特別是如果你睡在受影響的肩膀上；當(dāng)你移動(dòng)你的肩膀，特別是頭頂?shù)膭?dòng)作，或者拉和舉的時(shí)候，疼痛會(huì)變得更嚴(yán)重；沿著手臂或手指向下移動(dòng)的疼痛并限制運(yùn)動(dòng)范圍；肩袖鈣化性肌腱炎的病因主要是肌腱內(nèi)的鈣化沉積，X線檢查很容易發(fā)現(xiàn)；CT有助于判斷鈣化灶的位置大小和與周圍骨質(zhì)的關(guān)系；MRI檢查能夠進(jìn)一步明確鈣化灶侵蝕肌腱的位置和范圍。雖然肩袖鈣化性肌腱炎可能有一定的自行吸收好轉(zhuǎn)傾向，然而這個(gè)過程很漫長(zhǎng)也容易出現(xiàn)受阻，它會(huì)嚴(yán)重影響你的生活質(zhì)量；同時(shí)如果它沒有得到正確的治療，肌腱炎可以變成肌腱病（也被稱為末端?。?，鈣化的肩袖肌腱炎如果沒有完全愈合，就會(huì)導(dǎo)致肩袖撕裂和凍結(jié)，造成嚴(yán)重的后果。臨床上治療主要遵循首先保守治療，對(duì)于保守治療無效則需要手術(shù)治療，如果需要手術(shù)治療首選是關(guān)節(jié)鏡治療；針刺、抽吸和灌洗術(shù)多不建議采用。臨床上治療主要遵循首先保守治療，對(duì)于保守治療無效則需要手術(shù)治療，如果需要手術(shù)治療首選是關(guān)節(jié)鏡治療；針刺、抽吸和灌洗術(shù)多不建議采用。（1）非手術(shù)治療非甾體類抗炎藥或皮質(zhì)類固醇注射可以減輕疼痛和炎癥， 但是不能有利于鈣化吸收；物理治療是一種無藥物的非手術(shù)治療，其重點(diǎn)是減輕疼痛和腫脹，恢復(fù)力量，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能。主要包括：冷療，伸展、力量和運(yùn)動(dòng)范圍練習(xí)，支撐等輔助裝置；體外沖擊波療法（ESWT）或放射沖擊波療法（RSWT）能顯著加快和改善愈合過程。（2）手術(shù)治療肩關(guān)節(jié)鏡下切除沉淀物可以取得很好的效果，醫(yī)生在關(guān)節(jié)鏡的引導(dǎo)下找到鈣化灶并對(duì)其進(jìn)行定位。使用刨削器進(jìn)行清創(chuàng)切除鈣化灶，由此產(chǎn)生的肩袖缺損給予縫合。如果你的肩袖鈣化性肌腱炎的危險(xiǎn)因素增加（例如你是籃球愛好者，你是一名牙醫(yī)或者畫家，你的肩膀受過外傷，你是絕經(jīng)后女性，你是糖尿病或者骨質(zhì)疏松患者），你可能需要咨詢運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)或者肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)生以制定一個(gè)定制的治療計(jì)劃，解決你的獨(dú)特問題。你也可以采取一些措施來預(yù)防或減少肩袖鈣化性肌腱炎的發(fā)生，包括：定期鍛煉，包括瑜伽或太極拳等伸展運(yùn)動(dòng)（每天至少30分鐘），運(yùn)動(dòng)前熱身，運(yùn)動(dòng)后伸展，從重復(fù)的動(dòng)作中定期休息，控制血糖和提高骨密度；2020年02月19日1953
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李天宇副主任醫(yī)師 固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院 骨科 肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，俗稱凝肩、五十肩。 以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，達(dá)到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。 肩關(guān)節(jié)周圍炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。 病因： （1）肩周炎大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對(duì)各種外力的承受能力減弱； （2）長(zhǎng)期過度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力； （3）上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。 （4）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取? 癥狀： 1、肩部疼痛 最開始的時(shí)候肩膀出現(xiàn)一陣一陣疼痛，慢慢地疼痛逐漸加劇出現(xiàn)鈍痛，或刀割樣痛，而且疼痛持續(xù)1個(gè)月以上。 2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 各個(gè)方向抬手動(dòng)作受限，如：在梳頭、穿衣或是洗臉的時(shí)候，這些動(dòng)作會(huì)受限。 3、怕冷 肩膀特別怕冷，在空調(diào)下或者天氣轉(zhuǎn)涼的時(shí)候，疼痛會(huì)加劇。 4、壓痛 多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍有明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)會(huì)發(fā)散到整個(gè)肩部。 5、側(cè)躺會(huì)加重疼痛 側(cè)躺如擠壓到肩膀產(chǎn)生劇痛，晚上睡覺的時(shí)候也會(huì)因?yàn)樘弁磳?dǎo)致失眠。 自測(cè)： 動(dòng)作一:伸手摸對(duì)側(cè)的后腦勺，比如用左手摸 右耳朵。簡(jiǎn)單理解就是“梳頭”動(dòng)作 動(dòng)作二：一直胳膊側(cè)聚，一直舉到正上方，形似“舉手回答問題” 動(dòng)作三：向后背手，能夠到脊柱正中的位置。 如果不能完成3個(gè)動(dòng)作，當(dāng)心得了肩周炎 治療： 肩周炎有自限性，是可以自愈的，治療要以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)為目的。 急性期： 1 、冰敷 2、 疼痛持續(xù)，夜間加重，可以口服相關(guān)抗炎藥物 3、 局部壓痛可以采取封閉治療 一般治療： 以消炎止痛為主，適度活動(dòng)，配合康復(fù)理療及功能鍛煉，如：爬墻法、劃圈法、拉輪法、梳頭發(fā)。 手術(shù)治療： 如保守治療效果不明顯，可采取手術(shù)治療。 預(yù)防： 1、科學(xué)進(jìn)行功能鍛煉：注重肩肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和肌肉力量練習(xí)。如工作或看電視45分鐘后，做“點(diǎn)點(diǎn)頭”“搖搖頭”“仰仰頭”等運(yùn)動(dòng) 2、糾正不良姿勢(shì)：對(duì)于經(jīng)常伏案以及雙肩經(jīng)常處于外展工作人群，應(yīng)注意調(diào)整姿勢(shì)，避免造成慢性勞損和積累性損傷； 3、注意保暖：不能長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)，天氣轉(zhuǎn)涼要多穿點(diǎn)，避免肩膀受涼，特別是中老年人。 4、及時(shí)有效的治療肩部創(chuàng)傷：肩部急性創(chuàng)傷和肩部骨折都應(yīng)該及時(shí)治療，減少肩部軟組織炎癥發(fā)生，從而預(yù)防肩周炎； 5、多吃富含維生素C的新鮮水果、蔬菜、玉米等，忌吃肥膩的食物，如：肥肉、油炸食品等。2020年02月18日2287
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邵季超副主任醫(yī)師 石家莊市婦幼保健院 小兒外科 凍結(jié)肩（肩周炎）根據(jù)其發(fā)展過程，一般分為三個(gè)階段：急性期、粘連期、緩解期。 急性期主要表現(xiàn)為疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，病期約 3 個(gè)月。 粘連期又稱凍結(jié)期，疼痛減輕，但由于軟組織變性、攣縮，出現(xiàn)纖維組織粘連性“凍肩”，主被動(dòng)活動(dòng)都不能達(dá)到正常范圍，一般持續(xù) 3~9 個(gè)月。 之后便是緩解期 （解凍期），肩關(guān)節(jié)粘連和攣縮逐漸好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)度改善。 因此在第一階段解決患者的病痛并且改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度成為凍結(jié)肩治療的關(guān)鍵，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)療程短，對(duì)病程長(zhǎng)的疾病有快速康復(fù)的優(yōu)勢(shì)。 一般住院時(shí)間只有一兩天，所以非常適合希望早些接觸肩周炎困擾的患者！2020年02月12日1010
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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門診 肩部疼痛治療方法常采用物理療法和藥物治療，當(dāng)疼痛明顯，肩關(guān)節(jié)粘連（凍結(jié)肩），一些常規(guī)方法不能很快緩解的情況下，選擇神經(jīng)阻滯和關(guān)節(jié)腔囊內(nèi)注射是有效的治療方法，該方法過去多在透視、CT和MR關(guān)節(jié)造影引導(dǎo)下進(jìn)行，或者盲打，存在種種不便和定位不夠精確。 超聲是一種非常靈活的臨床檢查和治療工具，安全無輻射，顯著提高穿刺的成功率，提高療效，減少并發(fā)癥，在慢性疼痛治療中已被臨床醫(yī)生和患者廣泛接受。 超聲引導(dǎo)下慢性肩周圍疼痛注射是介于保守治療與手術(shù)治療之間的微創(chuàng)介入治療手段。注射部位以診斷為依據(jù)，包括肩關(guān)節(jié)、相關(guān)神經(jīng)阻滯和關(guān)節(jié)囊注射。常見的神經(jīng)阻滯部位為肩胛上神經(jīng)，而關(guān)節(jié)囊注射部位通常為肩峰下，肩鎖關(guān)節(jié)或者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。 1.肩關(guān)節(jié)囊是整個(gè)肩袖結(jié)構(gòu)中最薄弱的部分，是岡上肌肌腱前緣與肩胛下肌肌腱上緣在肩關(guān)節(jié)前方形成的三角形間隙。此三角間隙中包含的結(jié)構(gòu)有，肱二頭肌腱，肩袖囊，喙肱韌帶和肩袖韌帶。 超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔注射一般以盂肱關(guān)節(jié)后入路為首選。具體操作步驟為：患者側(cè)臥，患肩向上。高頻線陣探頭橫行置于盂肱關(guān)節(jié)后方（與岡下肌肌纖維走向平行），在超聲圖像中辨認(rèn)肱骨頭、肩胛盂和盂唇結(jié)構(gòu)后，采用平面內(nèi)進(jìn)針技術(shù)將穿刺針由外向內(nèi)刺入肱骨頭和盂唇稍外側(cè)關(guān)節(jié)囊面之間的間隙后，直視下觀察藥液（造影劑）進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。很多情況下，這種注射方法簡(jiǎn)單有效。 2.超聲引導(dǎo)下肩峰下滑囊注射 肩峰下滑囊位于肩關(guān)節(jié)上外側(cè)內(nèi)、外肩袖之間，有助于兩層肩袖之間的相互滑動(dòng)，是肩部疾病中最常發(fā)病的部位，也是肩袖損傷中常波及的部位之一。 首選后外入路穿刺，能得到最佳超聲圖像的進(jìn)針位置為肩峰外側(cè)緣何肱骨大結(jié)節(jié)之間。而患者的體位則為肘部彎曲90度，手臂外旋，手掌放置于同側(cè)臀部位置（手插褲袋位置）。 操作者站在患者后方，超聲探頭平行于岡上肌束放置，可見肩峰，三角肌和岡上肌。通過旋轉(zhuǎn)探頭，可得到三角肌和深部岡上肌的橫切位圖像。 是常用的治療慢性肩關(guān)節(jié)疼痛的方法之一。同時(shí)可行肩峰下囊內(nèi)肌腱鈣化沖洗術(shù)。 3.超聲引導(dǎo)下肩胛上神經(jīng)阻滯 肩胛上神經(jīng)發(fā)自臂叢（C5-C6），支配肩關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)感覺。此外，它還支配岡上肌和岡下肌的運(yùn)動(dòng)。超聲探頭平行于肩胛骨放置，進(jìn)針方向?yàn)榧珉吻雄E的下外側(cè)終點(diǎn)， 針尖突破肩胛上韌帶，肩胛上神經(jīng)阻滯用于治療肩關(guān)節(jié)粘連和肩關(guān)節(jié)手術(shù)后疼痛控制。 4.肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎注射 患者取坐位，前臂放松靜止，掌心向上放在同側(cè)大腿上。將高頻線陣探頭垂直于上臂，短軸掃描置于肱骨近端大、小結(jié)節(jié)間溝中間，此處肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱表現(xiàn)為高回聲卵圓形結(jié)構(gòu)，可抽吸腱鞘積液，注射消炎止痛藥物。 5.其他肩周圍軟組織的消炎止痛及增生液注射。2020年02月06日6141
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劉樹山主治醫(yī)師 上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院 疼痛科 【概述】本病簡(jiǎn)稱肩周炎，俗稱肩凝癥、五十肩、漏肩風(fēng)。好發(fā)于50歲左右的女性多于男性，多見于體力勞動(dòng)者。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限為其主要臨床表現(xiàn)。其基本病因是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的廣泛粘連和瘢痕所致?！静∫虿±怼筷P(guān)于肩周炎的病因病理，歷來眾說紛紜。從軟組織損傷的角度來說，它發(fā)病后，呈現(xiàn)炎性滲出、細(xì)胞壞死、軟組織增生、搬痕粘連等病理變化。其發(fā)病的關(guān)鍵部位是肱二頭肌短頭的附著點(diǎn)喙突處、肩胛下肌在小結(jié)節(jié)止點(diǎn)處，肱二頭肌長(zhǎng)頭經(jīng)過結(jié)節(jié)間溝處，小圓肌的止點(diǎn)。如下圖：【臨床表現(xiàn)】癥狀：患者主訴肩部疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重者肩關(guān)節(jié)的任何活動(dòng)都受制。某些患者的疼痛在夜間會(huì)加重，影響睡眠?！九R床常用的治療方法】4.肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液，幾丁糖等藥物等。5.肩周炎的內(nèi)熱針治療： 附：內(nèi)熱針治療軟組織疼痛的作用機(jī)制：總之，綜合臨床上在超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)治療和有效的康復(fù)鍛煉是治療肩周炎，恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的做有效的手段。2020年02月06日2913
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張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 哦，那么這個(gè)手術(shù)的話，我們現(xiàn)在就除了手術(shù)之外，我們?cè)谥委熒线€有一些什么手段嗎。 呃，對(duì)一些比較輕的病人啊，那么呃，主要就是所謂保守治療啊，保守治療呢，呃，主要就是休息啊，呃，不要提不要拎重的東西啊，再就是注意肩關(guān)節(jié)要注意保暖呢，大家也知道這個(gè)肩關(guān)節(jié)一冷啊，就會(huì)感覺到很痛，甚至有好多人阿，睡了一覺，吹了一下空調(diào)，然后就會(huì)很痛啊，還有呢，就是有些人肩膀竟然抬不起來啊對(duì)對(duì)，嗯，不要去硬去抬啊應(yīng)對(duì)，不要用臺(tái)請(qǐng)你用臺(tái)呢，可能對(duì)這個(gè)肩關(guān)節(jié)的這個(gè)機(jī)件的磨損會(huì)更厲害啊，有的人說啊，我抬不起來，我就到小區(qū)里面去拉那個(gè)繩子a有很多人對(duì)對(duì)對(duì)拉完之后會(huì)更痛了，呃呃，其實(shí)這個(gè)東西人的這個(gè)既然自然損傷它愈合，是需要一定的這個(gè)時(shí)間的呃，需要這個(gè)時(shí)間呢，一般都需要半年左右的時(shí)間就像你傷口有個(gè)傷疤沒好的時(shí)候，你老去揭那個(gè)傷疤，反而把那個(gè)傷疤結(jié)的月結(jié)一直長(zhǎng)不起來，一直好不了。 反而就會(huì)更加這個(gè)損傷這個(gè)肩袖，當(dāng)然，對(duì)于一些痛的特別厲害的人，呃，也可以適當(dāng)吃點(diǎn)藥也不要覺得這個(gè)吃止疼藥呃對(duì)對(duì)，對(duì)也不要覺得吃藥副作用太大，嗯你畢竟需要吃這個(gè)藥你不吃的話，造成你這種。 精神高度緊張睡不著覺啊，這種可能壞處更大，你吃消炎2020年01月17日2010
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