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官安紅副主任醫(yī)師 高郵市人民醫(yī)院 骨外科 凍結(jié)肩又稱(chēng)五十肩，是肩周炎的俗稱(chēng)。為什么這么說(shuō)呢！這是醫(yī)學(xué)上根據(jù)肩周炎發(fā)病頻率發(fā)病年齡，總結(jié)出來(lái)的結(jié)果。金鐘仁好發(fā)于五十歲左右的中年婦女，可能跟婦女的絕經(jīng)期后激素水平改變有關(guān)。 肩周炎這種疾病主要癥狀表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛功能障礙，尤其夜間疼痛加重， 嚴(yán)重影響患者的生活，工作。 治療和預(yù)防。本病是自愈性疾病，有很多病人都可以自行緩解。但有些病人不加強(qiáng)治療的話，不及時(shí)治療可能引起，持久的功能障礙。本病的治療以保守治療為主，主要通過(guò)，針灸理療，推拿，功能練習(xí)。一般不主張口服藥物。對(duì)于經(jīng)久不愈的病人，疼痛比較嚴(yán)重，長(zhǎng)期治療不見(jiàn)緩解的病人。可以在麻醉下，采取手法松解。只要診斷明確，療效還是很確切的。 預(yù)防本病主要通過(guò)他堅(jiān)持體育鍛煉，早晨可以到體育場(chǎng)坐坐，這個(gè)，廣播體操練習(xí)單杠都可有效的防止疾病發(fā)生。 本文系官安紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月27日
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王麗娜主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 肩周炎比較好的康復(fù)方法-康復(fù)3部曲（含圖片） 2016-04-08 世界脊柱健康聯(lián)盟 作者：楊渝平 目前， “肩周炎”的診斷用法比較混亂，大體上有三個(gè)含義：一是肩疼，診斷不清，也就是說(shuō)“廢紙簍”診斷，一個(gè)不求甚解的診斷，這在目前的國(guó)內(nèi)還比較普遍。二是指引起肩功能障礙的疼痛癥候群，即廣義的“肩周炎”，目前應(yīng)用已越來(lái)越少，而被更準(zhǔn)確的診斷名詞所代替。包括：肩袖撕裂、鈣化性岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎、喙突或喙肱韌帶炎、凍結(jié)肩、肩鎖關(guān)節(jié)炎、肩胛上神經(jīng)卡壓癥、肩峰下撞擊癥等具體定位、定性名詞。第三是特指“凍結(jié)肩”（Frozen Shoulder）。 “凍結(jié)肩”的確切病因尚不清楚，可能與自身免疫反應(yīng)或內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。如臨床上發(fā)現(xiàn)很多人合并有糖尿病，且血糖控制不佳。一般病人感覺(jué)可能無(wú)任何原因。只要使肩關(guān)節(jié)不動(dòng)或少動(dòng)，久之都可能發(fā)生此病。由于關(guān)節(jié)缺乏活動(dòng)，致使局部代謝障礙，血液及淋巴的循環(huán)阻滯，結(jié)果在關(guān)節(jié)的周?chē)珀P(guān)節(jié)囊、肩袖、二頭肌腱、喙肱韌帶都發(fā)生退行性變化、滲出及纖維化，結(jié)果極大地限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。本病在五十歲前后是高發(fā)年齡，故又稱(chēng)“五十肩”，中醫(yī)稱(chēng)“凝肩”或“漏肩風(fēng)”。其主要癥狀是肩部疼痛，夜間尤其明顯。肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)外旋均會(huì)有明顯的限制。時(shí)間長(zhǎng)了可以出現(xiàn)三角肌萎縮，病人多出現(xiàn)抬臂、洗臉、梳頭、系扣等生活功能障礙。 好吧，病情介紹了，下面就是如何治療了。因?yàn)槲以谂R床上發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)來(lái)看病的患者都經(jīng)過(guò)了不恰當(dāng)?shù)闹委?，如僅僅大量的靠止痛藥治療，找別人使勁按摩、使勁掰，一味的用熱水熱療等等。實(shí)際上，他們都錯(cuò)過(guò)了最好的治療機(jī)會(huì)。最好的機(jī)會(huì)就在剛剛發(fā)病的時(shí)候，往往通過(guò)合理的休息和冰敷治療，以及在疼痛科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合理的鍛煉可以得到很快的完全性康復(fù)。 而實(shí)際上來(lái)門(mén)診的患者一般都很晚，病程一般都超過(guò)3個(gè)月了。這樣除了疼痛科常用的沖擊波療法（該方法無(wú)創(chuàng)，特別適合早期的肩周炎患者，5-7天做一次連續(xù)2-5次即可），超聲引導(dǎo)下注射療法以及肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)療法外，在此基礎(chǔ)上最好通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的科學(xué)康復(fù)才能達(dá)到完全治愈。如何才是科學(xué)的康復(fù)呢？下面給大家簡(jiǎn)單介紹一下： 原則：一般“肩周炎”自我治療“三部曲”： 1、熱敷： 溫度在40度左右即可，熱毛巾不如熱水袋更容易控制溫度。每次20-30分鐘就足夠了。它可以適當(dāng)?shù)拇龠M(jìn)局部血液循環(huán)，有助于下一步的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉； 2、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉： 患者最多見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)功能缺陷是外展（抬肩）、外旋和內(nèi)旋（轉(zhuǎn)肩）等。所以鍛煉的內(nèi)容方法也主要是圍繞欠缺的功能進(jìn)行的。 動(dòng)作主要有以下幾個(gè)： A：彎腰轉(zhuǎn)肩 B：手指爬墻 C：正常一側(cè)肩和手幫助拉拽患側(cè)的手和肩。 主要包括兩個(gè)動(dòng)作：內(nèi)收（在胸前）和內(nèi)旋（在背后） D：患側(cè)的肩和上臂緊貼體側(cè)面，用正常一側(cè)的手將患側(cè)前臂推向外側(cè)（肩關(guān)節(jié)0度位外旋） E：滑輪拉拽練習(xí) 動(dòng)作是有要領(lǐng)的，就是要盡量使每個(gè)動(dòng)作都做到最大程度，也就是感覺(jué)比較疼痛了，或者感覺(jué)到了極限了。但需要特別注意的是千萬(wàn)不要牽連過(guò)度，以免造成不必要的損傷。這個(gè)度在你鍛煉的時(shí)候是會(huì)逐漸有體會(huì)的。當(dāng)動(dòng)作達(dá)到最大程度了以后，一般維持1-2分鐘就可以了。 以上主要的5種動(dòng)作，只要完全練習(xí)一個(gè)循環(huán)就可以了。如果沒(méi)有條件，E動(dòng)作是可以不用練習(xí)的。其它的動(dòng)作練好了，完全可以得到很好的效果。 3、三部曲的最后一部就是冰敷 也是極其關(guān)鍵的一部。因?yàn)樵阱憻挼倪^(guò)程中，您的肩關(guān)節(jié)周?chē)M織受到了最大程度的牽拉，所以，很有可能會(huì)引起組織的腫脹甚至小的出血，這時(shí)候就需要對(duì)這樣的組織進(jìn)行降溫處理，以減少由于組織損傷和出血造成的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限的進(jìn)一步加重。 當(dāng)然，這里需要注意的一點(diǎn)是：每天經(jīng)過(guò)這3步鍛煉，第二天疼痛可以恢復(fù)到前一天的程度，甚至更輕，如果有明顯加重的趨勢(shì)，就說(shuō)明練習(xí)的方法可能不對(duì)，或者練習(xí)過(guò)量等等，就需要您馬上找醫(yī)生再次診治了。 科學(xué)的冰敷： 老年人也不必太擔(dān)心，活動(dòng)后的冰敷（而不是不動(dòng)就冰敷）一般不會(huì)對(duì)您的肩關(guān)節(jié)造成不良影響。當(dāng)然，冰敷的方法必須科學(xué)。 冰敷，對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷來(lái)說(shuō)非常重要，也是必不可少的治療方式之一。 而在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，一般患者都不知道什么是科學(xué)的冰敷方法，所以在這里跟大家講一下。 首先，冰敷的原理在于： 減少以及減緩組織胺的釋放，減輕組織對(duì)疼痛的敏感性；減輕微循環(huán)及周?chē)M織的滲出和腫脹；減少血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用和血栓的形成；減少氧自由基的釋放等等。 還有很多研究表明：在創(chuàng)傷后的第一個(gè)24小時(shí)之內(nèi)，微循環(huán)障礙以及由其繼發(fā)的組織損傷反應(yīng)并不明顯。所以冰敷要盡早，而且要持續(xù)一段時(shí)間。 這樣，早期合理的冰敷就可以達(dá)到減低組織創(chuàng)傷程度和加快組織修復(fù)的目的。 那么冰敷該怎么做呢？跟大家介紹一下： 1、 部位：疼痛或者腫脹發(fā)生的部位 2、 材料：冰水混合物最好（我最?lèi)?ài)跟患者描述的就像肯德基里面售賣(mài)的“冰飲料”那樣），其次是例如冰棒、化學(xué)性冰袋、冷水等等。 3、 時(shí)間：一般每次20-30分鐘。（這一般就是冰塊化掉所需的時(shí)間） 4、 頻率：每隔3-4小時(shí)一次是常用的方法。 5、 療程：一般在受傷后48-36小時(shí)內(nèi)使用。（這是一般創(chuàng)傷性炎癥作用基本消除的時(shí)間）2016年05月19日34650
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張?jiān)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 哪些人容易得肩周炎？首先是五十歲左右的人容易患該病，因此也叫“五十肩”，女性多見(jiàn)。其次身體虛弱的，肩部受過(guò)外傷，且經(jīng)久不愈的好發(fā)該病。當(dāng)然，事無(wú)絕對(duì)，其他年齡階段也有發(fā)生的，筆者也有見(jiàn)到三十多歲的壯男患該病的。肩周炎有什么表現(xiàn)？當(dāng)你發(fā)現(xiàn)除了劇烈肩痛，夜間明顯，受涼后加重，遇暖后緩解之外，還有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能上抬、梳頭，不能向后反手，女性不能扣到胸罩扣子，旁人幫忙抬手也不能完成以上動(dòng)作時(shí)，很不幸，你真的患了肩周炎。肩周炎有什么治療方法？傳統(tǒng)治療有針灸、推拿、敷藥等，但效果較差，久不痊愈，治療過(guò)程長(zhǎng)達(dá)半年到一年，甚至也有患者長(zhǎng)達(dá)兩年方愈，且傳統(tǒng)治療中的推拿手法治療原理為強(qiáng)力撕裂肌肉來(lái)達(dá)到改善關(guān)節(jié)功能的目的，治療中、治療后患者痛苦不堪。我科的關(guān)節(jié)腔加壓灌注術(shù)（張?jiān)?，伍光輝，曾喻等. 關(guān)節(jié)腔加壓灌注治療粘連期肩周炎療效研究. 中醫(yī)正骨. 2014. 26(9): 11-14）歷經(jīng)多年臨床檢驗(yàn)，療效顯著，可很快緩解病情，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有40%的病患一次就能改善80%的癥狀，多數(shù)病人2-3周可痊愈。肩周炎病人怎么保養(yǎng)？肩周炎的病人最主要需要保暖，就是肩部不能當(dāng)風(fēng)受涼，可局部熱敷處理。肩周炎該怎么鍛煉？筆者總結(jié)主要做以下4個(gè)動(dòng)作即可。正面爬墻（患肩面對(duì)墻壁，盡可能向上爬墻，爬到最高點(diǎn)后，停留一小會(huì)，放下來(lái)休息會(huì)，再重復(fù)正面爬墻的動(dòng)作，盡可能讓第二次爬墻的高度比上次要高！------------這個(gè)動(dòng)作，可以改善關(guān)節(jié)向前抬起的功能）側(cè)面爬墻（患肩側(cè)對(duì)墻，患側(cè)上肢盡可能向上爬墻，爬到最高點(diǎn)后，停留一小會(huì)，放下來(lái)休息會(huì)，再重復(fù)側(cè)面爬墻的動(dòng)作，盡可能讓第二次爬墻的高度比上次要高！----------這個(gè)動(dòng)作，可以改善關(guān)節(jié)向外展開(kāi)的功能）背后拉手（健側(cè)手從背后牽拉患側(cè)手臂----------這個(gè)動(dòng)作可以改善肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋動(dòng)作，也就是提拿背后褲帶，或者說(shuō)女士穿內(nèi)衣所需要的動(dòng)作?。╇p手上舉吊杠（雙手上舉吊在單杠或者雙杠上，盡可能牽拉關(guān)節(jié)，這個(gè)動(dòng)作是最難的---------這是一個(gè)復(fù)合動(dòng)作，這個(gè)動(dòng)作 ，可以改善關(guān)節(jié)的內(nèi)外旋功能和外展功能，如果鍛煉的好，那梳頭、戴帽的動(dòng)作都可以完成了?。┨貏e提示：多數(shù)群眾常用的甩手、肩關(guān)節(jié)畫(huà)圈等鍛煉法效果非常不好！出診時(shí)間：周一上午，周二上午，周三下午，周四下午（四川省人民醫(yī)院中醫(yī)骨科8診室）本文系張?jiān)梳t(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年09月26日30931
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