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林陽主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 骨科 轉自：醫(yī)學美圖 肩周炎，也叫凍結肩，主要表現(xiàn)為肩關節(jié)疼痛和僵硬。癥狀逐漸開始并惡化，然后逐漸消失，一般兩年內可以恢復正常。但目前高達40%的患者會出現(xiàn)持續(xù)性癥狀。 主要治療方式包括鎮(zhèn)痛和改善肢體活動度。肩周炎嚴重影響人們的日常生活，本次內容將焦點集中于如何在家中進行有效鍛煉，來緩解肩周炎帶給身體的不適，減輕疼痛，增強活動能力，幫助患者盡快恢復日常的生活活動。 日常鍛煉主要按照肩周炎三個時期進行分別鍛煉，凝結期的鍛煉有：鐘擺拉伸，毛巾拉伸，木棍拉伸，仰臥拉伸；凍結期的鍛煉有：手指運動拉伸，水平拉伸，腋下拉伸；恢復期的鍛煉有：內旋拉伸和外旋拉伸。 那么下面讓我們來看看，具體應該如何進行，又有什么需要我們注意到呢？2020年08月08日
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王逸非主管康復師 中山市人民醫(yī)院 康復醫(yī)學科 肩周炎又名50肩以及冷凍肩，常發(fā)于老年人和專業(yè)運動炎。其實這么說并不是很完全，畢竟肩膀周圍所有炎癥都叫肩周炎。肩周炎的最大特點是活動受限，關節(jié)囊和肌腱發(fā)生炎連，活動范圍稍大就疼到滿頭大汗。發(fā)病原因主要是退行性病變，一般來說夜間疼痛最最明顯，午后以及運動之后有明顯改善。以上可以幫助我們有個明確的診斷，接下來就是我的表演時間，先給患者做一個完整的評估，觀察一下活動受限的具體角度，治療之前在局部再做一下熱敷，然后按照評估來一套關節(jié)松動術，重作不入，粗中有細，細中有出，輕拿輕放，千萬別把病人搞哭，配合理療治療效果更為顯著。超短波紅外線照著炎癥局部，當然了，運動治療可是不能少，鍛煉肩袖和三角肌尤為重要。 最常見的比如說用手爬墻角，前驅后伸外展，全面訓練到最好，再找一個單杠輕輕吊一吊，但是千萬別摧殘公園的小樹苗，天冷注意保暖，穿上小棉襖，循序漸進，避免月亮越糟糕。2020年07月27日915
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馬馳明康復師 北醫(yī)三院 康復醫(yī)學中心 大家好，我是馬志明很高興以這種形式與大家再次見面，今天跟大家主要分享的內容是關于我們總監(jiān)的一個調整思路，在我的文章分享列表中排名靠前的啊，幾個一個是三點三萬一個是3.6萬的啊，都是關于景物的一個播放啊，那么可能日常大家對于頸部啊，這些關注度可能更高一些，嗯希望啊，通過今天的一個視頻，讓大家啊，能夠呃有一個很好的思路啊，很快的能夠改善一些不適的癥狀。 首先呢，我們要知道我們的頸部是在整個胸廓之上啊，在我們的肩甲，呃上面，所以呢，我們肩胛的一個穩(wěn)定性就相當于一個頸部的一個地基它這塊兒的一個呃，穩(wěn)定性的訓練是非常非常重要的，因此呢，我們常見的一些含胸駝背頭前引啊，這一些體態(tài)他的肩胛活動度和穩(wěn)定性都是失常的啊，如果只是針對頸部做一些這種力量或者這個呃，抗阻訓練，呃，她是很難能夠得到一個很好的呃，長時間的一個改善。 所以呢，在練頸部之前，可能我們先要把肩胛穩(wěn)定性練到一個很好的狀態(tài)啊，或者說兩個協(xié)調來練啊，然后呢，我們的訓練是有一定的思路的，如果這個呃長時間的啊，辦公啊，用這個電腦或者開車，那么我們整個肩胛很多都是有點往上旋往前扣的狀態(tài)啊，那么我們常見的緊張的這個點位就是這個前面啊，這個胸2020年07月26日1873
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任樹軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 骨傷科 肩周炎，分為三期急性期急性期是肩周炎發(fā)生的初期，病期為一個月左右，有時延至三個月。主要臨床表現(xiàn)為肩周部疼痛，可為鈍痛、刺痛、冷痛、酸痛，夜間加重，甚至影響睡眠，肩關節(jié)功能活動正?；蜉p度受限。粘連期粘連期也稱凍結期。肩痛較前減輕，但仍疼痛酸重不適，肩關節(jié)功能活動受限嚴重，各方向的活動范圍明顯縮小，以外展、外旋、前屈、后伸等運動障礙最為顯著。甚至可以影響日常生活：穿衣、梳頭、吃飯、系腰帶等可有不同程度的困難。本期病理特點是無菌性炎癥減輕，粘連較重，癥狀以活動受限最為明顯。緩解期稱為肩周炎的恢復期。本期病程六至十八個月。肩痛明顯減輕，甚至只出現(xiàn)酸楚不適感，肩關節(jié)活動度逐漸增加，病人可出現(xiàn)自愈傾向。本期病理特點是無菌性炎癥基本消失，肩周粘連逐漸松解，疼痛粘連逐漸減輕，病情向愈。 肩周炎，并不是忍忍就能過去的不少50歲左右的朋友都會被肩膀痛所困擾，這讓人很自然地聯(lián)想到“肩周炎”。在疼痛不影響日常生活時，多數(shù)人會選擇不治療，認為忍忍就過去了。肩周炎最典型的臨床表現(xiàn)，就是肩關節(jié)疼痛。起初患者會感覺肩關節(jié)有些許疼痛，一般都不會太在意。但這種疼痛會慢慢加重，且在夜間明顯，患側臥位時疼痛加劇，逐漸演變?yōu)榧珀P節(jié)活動受限，反手摸背艱難，影響穿衣、梳頭、洗臉等正常生活。肩周炎病程很長，起碼是六個月，最長可達2年，在整個患病的過程中，如果能有正確的認識，得到有效的治療，再配合自身積極的自我保健功能恢復鍛煉，可大大縮短病程，疼痛程度也能得到改善，功能受限也不會那么明顯。 打開肩周粘連，做好醫(yī)學康復鍛煉對付肩周炎，堅持科學的功能鍛煉是治療關鍵，因為只有活動鍛煉才能把肩關節(jié)粘連的韌帶、軟組織一點一點地分開，并防止再度粘連。1.扯毛巾2.用正常的上肢(右）幫助患肢（左）上抬3.雙手上舉做抱頭狀，雙肩部同時做外展和內收運動4.用正常的上肢（右）抓住患肢（左）手腕，盡量上拉5.用正常的上肢（右）握住患肢（左）肘部，盡量使患肢肘關節(jié)貼近胸部6.爬墻，盡量將患肢抬高肩周炎日常保健1、避免長時間的伏案工作：伏案工作者常低首聳肩，長時間這一姿勢將使頸部及肩部肌肉的負擔增大，導致肩周肌肉群的勞損。另外在工作30~45分鐘后，最好起立作5~15分鐘的康復運動，舒展腰肢，轉動頭頸，舒松肩關節(jié)。2、洗澡不宜用過涼的浴水：洗澡水溫熱是最重要的，在溫熱的浴水中慢慢浸泡，可以松弛緊張的肌肉，祛除一天的疲勞。熱燙的水不提倡，因會過度刺激肌肉皮膚，加重痙攣，一般以40°C為宜。3、避免關節(jié)受涼：初春時期，外出時注意肩部保暖，因為房間內外大的溫差，將影響肩部的血流。有條件者，可在暖房里裸露肩膀，患部貼敷溫濕毛巾，加速局部血液循環(huán)，松弛緊張僵硬的肩周肌群。2020年07月02日2637
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孔佑象主管康復師 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 康復醫(yī)學科 對于肩周炎來說，發(fā)生的概率很小，一般女性肩膀疼痛的發(fā)病率居第一位；往往很大程度上的肩膀疼痛并不是肩周炎，所以不可盲目尋求自我鍛煉方法。昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科孔佑象首先得判斷您是不是真患有肩周炎？因為很多人肩膀疼痛，就誤認為是肩周炎，怎么判斷是不是肩周炎？它有些什么樣的特點？一般從疼痛癥狀上來說，它可能會有以下3個典型的特征：首先就是肩膀疼痛的癥狀，常常會體現(xiàn)生活中做事情的時候激發(fā)，比如說不能提重物，尤其是不能做上舉過頭的動作，比如說：在梳頭的過程中，會覺得梳頭困難，穿衣困難，特別是女性；其次是在做運動時候，發(fā)覺肩的活動角度明顯的不夠，不能摸后背，不能把手放在褲兜里邊，甚者上衛(wèi)生間時便后處理都困難?？傊?，肩膀往各個方向的活動主被動均是受限的。最后呢就是疼痛往往總會發(fā)生在夜間，影響到睡眠，直到經常被痛醒?；加屑缰苎椎娜耍瑸槭裁磿谕砩纤X時疼痛，影響到睡眠呢？看下圖：2個原因會直接影響到夜間疼痛，其一就是疼痛期間，不注意自身肢體位置的擺放，看上圖睡覺時肢體位置的擺放；手臂直接放在床面上，就會與枕頭和頸部產生一定的角度，從而產生一個往上方力的杠桿作用，就會使得二頭肌長頭腱和肩胛下肌的壓力或是張力過大，肩峰下間隙就會受到牽拉，而導致劇烈疼痛的發(fā)生。其二就是夜間副交感神經興奮。當出現(xiàn)這樣問題的時候，以下幾個方法可能可以幫助到您冰敷：這是在疼痛激發(fā)的時候，緩解疼痛非常有效的方法之一；良肢位的擺放：睡覺時把手臂墊起來，這個也是非常關鍵的；它可以放松肩關節(jié)周圍的組織張力，減輕關節(jié)囊內的壓力；腹式呼吸訓練：很多女性常用胸式呼吸導致的異常高胸式呼吸，頸肩周圍輔助吸氣的肌群張力就會很高，目的是放松肌群張力，為下一步活動抬手打基礎。被動的牽拉：在沒有疼痛范圍內進行縮短的關節(jié)囊和肌群牽拉；自我體操的訓練（1）向前推手訓練（2）屈肘向上推手訓練（3）外旋向上推手訓練（4）頭側偏，斜上舉訓練訓練時，請注意不要去做過多的內旋動作，否則會使肱骨大結節(jié)與肩峰產生撞擊導致疼痛等問題。最后呢以功能和穩(wěn)定提升為主；肩袖肌群的強化訓練功能提升訓練好的，希望我的解答能對您有所幫助！所有的治療最好在專業(yè)人員判斷指導后再行練習，不可盲目進行。若是訓練后效果不佳，最好到醫(yī)院尋求大夫的檢查評估后再設計治療方案。我是堅持用自己治療經驗和理念分析疾病知識的孔醫(yī)生，碼字不容易，如果您贊同我的說法，請幫忙點個贊或是點個關注；分享是一種美德，如果您或是您的家人或朋友也有肩痛方面的困擾，請把這篇文章轉發(fā)分享給需要的他們，讓更多的人從中受益！讓他們早點認識自身疾苦問題，在求醫(yī)的道路上少走一步彎路，早日恢復健康，謝謝！2020年06月05日3369
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江濤主任醫(yī)師 淮南東方醫(yī)院 骨科 1.鐘擺動作：身體前傾，健側手支撐，患側臂下垂搖動（前后/左右/環(huán)形）手臂，每個方向重復5-10次。 2.抬臂動作：平臥，用健側手輔助患側手腕，健側手臂用力向上抬舉過頭頂，剛開始若有困難可適當屈肘，重復5-10次。 3.前屈外展動作：平臥，將雙手置于頭頸后方（肩關節(jié)前屈），肘關節(jié)豎起后肘部逐漸外展至貼近床面，每天重復5-10次。 4.跪拜動作：雙手雙膝著地，膝關節(jié)緩慢屈曲使臀部貼近腳跟，雙手位置保持不變，從而使肩關節(jié)在軀干的帶動下盡量前屈上舉，重復5-10次。 5.滑輪動作：在家中自制一個如圖所示的簡單滑輪裝置，背后最好有墻壁支撐，起始位置為健側舉起，患側放松，健側用力，牽拉患側臂上臺，重復10次。 6.背部牽拉動作：直立位，患側手輔助健側肩，用健側手抓住患側肘關節(jié)，向對側施力，從而牽拉患側肩背部，初期可以平躺或靠墻支撐，重復5次，每次堅持20秒。2020年05月27日1049
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 頸肩痛患者頸肩痛是頸部和肩部的疼痛，常見的原因有頸椎病、頸椎間盤突出、頸椎小關節(jié)的功能紊亂、肩周炎等。運動處方：1、頸椎三步保健操：擴胸、聳肩、仰頸適用于單純頸椎不適患者頻率：每天3次，一次20組動作2、肩關節(jié)三步激活操：摸頭、觸背、外展適用于頸肩不適患者，要記得配合頸椎三步保健操來做頻率：每天3次，一次20組動作3、核心肌群訓練法：平板支撐、蛙泳、飛燕式腰背肌鍛煉、慢跑、倒走、與墻爭力。上述方法可供選擇， 20-30分鐘/天。具體可看下面鏈接:老年人和脊柱術后患者如何鍛煉腰背?。拷罟墙馕觯汉诵募∪褐郊〗罟墙馕觯汉诵募∪?之 多裂肌筋骨解析：核心肌群之豎脊肌核心肌群訓練對脊柱健康平衡十分關鍵，怎樣做？“小飛燕”天天做，腰痛遠離你說平板支撐很難，可以做簡單版，逐步過渡到常規(guī)版，沒借口了吧？常規(guī)動作完成困難者，先用膝蓋支撐，腰背肌力量足夠后再變成腳尖支撐記?。怪何宸挚恐委?、五分靠鍛煉！要想保持脊骨健康、求人不如求自己，堅持鍛煉很關鍵！2020年05月19日1773
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