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王世明副主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 眼科 角膜上皮部分剝脫，呈卷絲狀，一端附著在角膜表面，另一端呈游離狀態(tài)，稱(chēng)為絲狀角膜病變。該病與下列因素有關(guān)： 1.上皮細(xì)胞的異常增殖； 2.基底膜與前彈力膜接合異常； 3.類(lèi)粘液形成過(guò)多，多見(jiàn)于乾眼病和腺病毒或單胞病毒感染，也可見(jiàn)于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙性角膜炎，沙眼或胞疹引起的瘢痕性角膜結(jié)膜炎。此外角膜擦傷，戴角膜接觸鏡，內(nèi)眼手術(shù)眼部包扎也可引起本病。 [癥狀體癥] 1.患眼異物感或磨擦感。 2.角膜表面可見(jiàn)數(shù)個(gè)上皮索條，一端固定，一端游離。 3.常合并角膜點(diǎn)狀上皮糜爛或表層點(diǎn)狀角膜炎。 [診斷依據(jù)] 裂隙燈下可見(jiàn)角膜表面有上皮卷絲。 [治療原則] 1.去除誘因。 2.表麻下擦去角膜絲狀物。 3.角膜滑潤(rùn)劑及抗菌素眼膏涂眼。 [療效評(píng)價(jià)] 1.治愈：角膜卷絲消失。 2.好轉(zhuǎn)：角膜卷絲減少。 3.未愈：角膜卷絲增多，刺激加重或無(wú)改善。 [專(zhuān)家提示] 絲狀角膜病變的角膜卷絲輕者在數(shù)天內(nèi)可自行消失，重者應(yīng)到醫(yī)院處理，不要自行刮除或擦掉，以免造成角膜感染等嚴(yán)重后果。2010年08月23日
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王媛副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 角膜的特點(diǎn)是;透明、神經(jīng)豐富，得了角膜炎透明的角膜變?yōu)榛鞚?，可以是局部小面積的，也可以是全角膜，表現(xiàn)為不同程度的視力下降。角膜本身代謝不旺盛，因面病變愈合緩慢，時(shí)間長(zhǎng)。角膜的感覺(jué)神經(jīng)非常豐富，—旦受到損傷感覺(jué)非常靈敏，盡管是很小的創(chuàng)傷或異物進(jìn)入眼里，都會(huì)引起明顯疼痛、流淚、怕光、睜不開(kāi)眼等癥狀。 不同性質(zhì)的角膜炎癥狀會(huì)有不同的表現(xiàn)，一般角膜炎癥狀有如下的發(fā)展變化過(guò)程： 當(dāng)角膜在某些誘因下，如揉眼、風(fēng)沙迷眼、物品或某些植物碰傷、創(chuàng)傷、倒睫刺眼、隱形眼鏡使用不當(dāng)、手術(shù)等，結(jié)膜褒內(nèi)原有的或由不潔的致傷物帶入的致病微生物便趁機(jī)感染眼險(xiǎn)痙攣、有時(shí)出現(xiàn)分泌物. 角膜出現(xiàn)灰白色點(diǎn)狀、條狀、片狀混濁。若不及時(shí)治療，癥狀加重，可出現(xiàn)眼睛紅腫，角膜混濁擴(kuò)大，并向深部進(jìn)展，其周?chē)悄に[、透明度減低。逐漸病變中央組織壞死、融解、脫落，形成潰瘍，叫做角膜潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、前房積膿、繼發(fā)性青光眼。潰瘍繼續(xù)向深部進(jìn)展致全層角膜潰爛時(shí)出現(xiàn)角膜穿孔，視力銳減，這時(shí)眼球內(nèi)的房水、虹膜、晶狀體、玻璃體一起涌向穿孔區(qū)。如果穿孔小，僅房水流出，虹膜可以嵌塞在穿孔處，如果經(jīng)過(guò)治療病變停止發(fā)展，穿孔逐漸愈合，口后形成粘連性角膜白班。2010年03月11日15539
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