精選內(nèi)容

• 腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)應(yīng)該如何診斷？

  腦膠質(zhì)瘤按照復(fù)發(fā)部位包括原位復(fù)發(fā)、遠處復(fù)發(fā)和脊髓播散等，其中以原位復(fù)發(fā)最為多見。1組織病理學(xué)診斷仍然是金標準。2放射性壞死多見于放療3個月后，目前尚無特異性檢查手段鑒別放射性壞死與腫瘤進展/復(fù)發(fā)。3假性進展多見于放/化療后3個月內(nèi)，少數(shù)患者可見于10~18個月內(nèi)。常表現(xiàn)為病變周邊的環(huán)形強化，水腫明顯，有占位征象，需要結(jié)合臨床謹慎判斷。4對于高級別腦膠質(zhì)瘤，氨基酸PET對鑒別治療相關(guān)變化(假性進展、放射性壞死)和腫瘤復(fù)發(fā)/進展的準確度較高，18F-FDGPET用于評價術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)和放射性壞死較MRI優(yōu)勢不明顯。5對于低級別膠質(zhì)瘤，18F-FDGPET不適用于評價腫瘤治療反應(yīng)，而氨基酸PET的評價作用也有限。6定期MRI或PET檢查，有助于鑒別假性進展和腫瘤進展/復(fù)發(fā)(表3)。7多模態(tài)MRI檢查如PWI及MRS等也有一定的參考意義。最近很多人咨詢到底是不是復(fù)發(fā)，其實目前只能盡量完善影像學(xué)檢查，盡量找到證據(jù)支持診斷，但影像學(xué)畢竟還是猜，我們自己臨床上也會碰到術(shù)前高度懷疑是復(fù)發(fā)，但手術(shù)開進去是壞死。

  
  

  趙帆醫(yī)生的科普號

  2022年07月17日 457 0 2

• 什么是伽馬刀？有什么禁忌癥和適應(yīng)癥？

  大多數(shù)人初次聽說“伽瑪?shù)丁?，常常會認為它是手術(shù)刀的一種。其實，伽瑪?shù)度Q是伽瑪射線立體定向治療系統(tǒng)，是一種先進的放射治療設(shè)備。它的治療原理類似放大鏡的聚焦過程。我們把放大鏡置于陽光下，地面上會出現(xiàn)一個耀眼的光斑，即焦點。焦點外，我們感覺如常，但焦點處卻有很高的熱度，足以使一些物體點燃。伽瑪?shù)毒褪菍⒑芏嗍芗毜馁が斏渚€（γ射線）從不同的角度和方向照射過人體，并使它們都在一點上匯聚起來形成焦點，作用于靶區(qū)摧毀病灶。在治療過程中，伽瑪射線幾乎不對非靶區(qū)組織產(chǎn)生傷害，治療照射靶區(qū)與周邊正常組織界限分明，邊緣仿佛刀割一般，故稱作“刀”。適應(yīng)癥：1）顱內(nèi)各種血管畸形：腦動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺、海綿狀血管瘤等；2）功能性腦神經(jīng)疾?。喝嫔窠?jīng)鞘痛、癲癇等；3）顱內(nèi)各種良惡性腫瘤：腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤等。禁忌癥：1）患者無法配合；2）基礎(chǔ)狀態(tài)較差。

  

  王杰醫(yī)生的科普號

  2022年07月15日 996 0 2

• 膠質(zhì)瘤放化療有什么意義？什么樣的膠質(zhì)瘤患者需要進行放化療？

  高級別的膠質(zhì)瘤進行放、化療，可以延長其腫瘤的無進展生存期并預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。彌漫星形膠質(zhì)瘤、患者大于40歲、腫瘤大于6cm、腫瘤跨越中線、腫瘤未全切除、有神經(jīng)功能障礙、基因檢測發(fā)現(xiàn)1P/19q共缺失、IDH1/IDH2野生形等，滿足超過3項，即屬于低級別膠質(zhì)瘤的高?；颊撸步ㄗh放療。年齡<40歲且腫瘤全切除的患者，可以選擇密切觀察，腫瘤進展后再治療。

  

  王杰醫(yī)生的科普號

  2022年07月15日 463 0 0

• 秦主任腦部膠質(zhì)瘤二級幾年內(nèi)會發(fā)展更快和更高。謝謝！主要癥狀是什么。

  
  

  同心抗疫 共護健康

  2022年07月14日 271 0 0

• 質(zhì)子治療可以用來治療膠質(zhì)瘤嗎

  
  

  同心抗疫 共護健康

  2022年07月14日 150 0 0

• 秦教授您好！我媽膠質(zhì)瘤病理報告是高級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤，這個屬于幾級呢，嚴重么？沒提示是膠質(zhì)母細胞瘤

  
  

  同心抗疫 共護健康

  2022年07月14日 167 0 0

• 我們?nèi)ツ昃旁率中g(shù) 當時是膠質(zhì)瘤4級你當時說是生存期22個月是指放化療以后還是？

  
  

  同心抗疫 共護健康

  2022年07月14日 291 1 1

• 膠質(zhì)瘤二級放療結(jié)束還需要怎么治療?

  
  

  同心抗疫 共護健康

  2022年07月14日 160 0 1

• 秦教授您好，請問膠質(zhì)瘤三級生存期多少久

  
  

  同心抗疫 共護健康

  2022年07月14日 420 0 2

• DNET位置在左頂葉功能區(qū)，管腳的位置，蘇州這邊醫(yī)生建議我們觀察，說手術(shù)有癱瘓的風(fēng)險，不手術(shù)行嗎

  
  

  同心抗疫 共護健康

  2022年07月14日 171 0 1