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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 綠袍上皮，然后基因突變。 你這個(gè)我寫這一一圈，如果是突變的話，可能是說這個(gè)是甲狀腺乳頭狀癌的可能性能達(dá)到百分之七八十。 因?yàn)槟愦┐讨皇钦f是沒有穿出明顯的是一個(gè)惡性的一個(gè)，呃，癌細(xì)胞里面只是說一個(gè)綠泡上皮，但是基因可能有些突變，但是說基因突變不能100%的，就是說它就是一個(gè)乳球狀礙。 如果是結(jié)節(jié)比較大的話，可以做個(gè)手術(shù)，初中再送病理，如果結(jié)節(jié)比較小，小一公分呢，你可以定期復(fù)查了，過段時(shí)間再穿一次再看看。 這個(gè)結(jié)果給你確定不了是如圖狀。2023年03月16日
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺Doctor??2023-02-2817:30?發(fā)表于重慶甲狀腺都有哪些檢查方法？又都適合檢測(cè)哪些功能呢？一旦懷疑甲狀腺功能異常，醫(yī)生往往會(huì)要求患者進(jìn)行一些甲狀腺功能檢查，以了解甲狀腺功能是亢進(jìn)，還是減低或正常。那么都有哪些檢查方法？又都適合檢測(cè)哪些功能呢？實(shí)驗(yàn)室檢查1、甲狀腺功能?包括TT3、TT4、FT3、FT4、TSH，目前全國(guó)范圍內(nèi)都能用放射免疫法或免疫化學(xué)法測(cè)定甲狀腺激素水平。甲狀腺作為人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官，每天都在不斷地制造和分泌甲狀腺激素T3和T4，以維持人體的正常機(jī)能。甲狀腺激素進(jìn)入血液中后，被運(yùn)到全身各個(gè)器官。在血液中，一小部分T3和T4保持游離態(tài)，也就是FT3和FT4；而另外的一大部分T3和T4會(huì)與血液中的甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）結(jié)合。TSH是腦垂體分泌的促甲狀腺激素，其可作用于甲狀腺?gòu)亩龠M(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素，是診斷甲狀腺疾病最靈敏的指標(biāo)。2、甲狀腺自身抗體??包括甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）和促甲狀腺素受體抗體（TRAb）等，自身抗體陽性說明患者甲狀腺存在自身免疫紊亂，這項(xiàng)檢查主要用于明確甲狀腺疾病的病因。TRAb，主要用于Graves病的診斷、鑒別和后期預(yù)估。TgAb主要用于藥物療效的監(jiān)測(cè)，高滴度的TgAb提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，且停藥后易復(fù)發(fā)。此外，TgAb還有一項(xiàng)重要作用，就是作為監(jiān)測(cè)甲狀腺癌的輔助指標(biāo)。TPOAb作為橋本甲狀腺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其靈敏度準(zhǔn)確性甚至優(yōu)于甲狀腺細(xì)針穿刺檢查，TPOAb陽性即可確診為自身免疫性甲狀腺疾病。3、甲狀腺球蛋白（Tg）??Tg是由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成分泌的一種大分子糖蛋白，是甲狀腺濾泡內(nèi)膠質(zhì)的主要成分，是甲狀腺激素合成和儲(chǔ)存的載體，合成的甲狀腺激素以球蛋白形式儲(chǔ)存在濾泡腔中。Tg檢測(cè)主要用于甲狀腺全切或次全切術(shù)后病人的隨訪。由于甲狀腺是Tg唯一已知來源，在甲狀腺全切或次全切伴隨放射性碘成功消融殘留甲狀腺組織后，血清Tg濃度將降至極低，甚至檢測(cè)不到。對(duì)于部分甲狀腺切除的病人，檢測(cè)到的Tg水平取決于手術(shù)后殘留的甲狀腺組織的多少。若甲狀腺全切術(shù)后仍可檢測(cè)出Tg則提示DTC殘留或復(fù)發(fā)。因此Tg明顯升高常提示該疾病復(fù)發(fā)。4、降鈣素（CT）?CT由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌的多肽類激素，它與甲狀旁腺素（PTH）有相互拮抗作用。當(dāng)血鈣增高時(shí)抑制甲狀旁腺素分泌，降鈣素受剌激而升高，鈣移向骨質(zhì)使血鈣降低；當(dāng)血鈣降低時(shí)甲狀旁腺分泌亢進(jìn)，并抑制降鈣素釋放，鈣自骨移向血液，使血鈣升高。降鈣素還抑制腎小管對(duì)磷的重吸收，使尿排磷增加，血液中磷減少。近年發(fā)現(xiàn)一些惡性腫瘤可使血中降鈣素增加，可能為一有價(jià)值的標(biāo)志。是甲狀腺髓樣癌（MTC）較敏感且特異的腫瘤標(biāo)志物，在MTC幾乎都呈陽性表達(dá)且水平升高，而且表達(dá)程度與MTC分化程度和侵襲生長(zhǎng)能力有關(guān)。在未經(jīng)刺激的情況下，血清降鈣素>100pg/ml，則提示可能存在MTC。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行血清降鈣素篩查有利于早期診斷MTC。核醫(yī)學(xué)檢查1、甲狀腺攝碘131率測(cè)定??此方法受藥物、食品中碘含量的影響較大，能間接了解甲狀腺的功能。因?yàn)槟壳懊舾小⑻禺惖募谞钕偌に販y(cè)定方法廣泛使用，很少用它來單獨(dú)評(píng)價(jià)甲狀腺功能。但是有時(shí)甲狀腺激素的升高不能明確是炎癥引起還是甲狀腺本身合成激素增多，就需要此項(xiàng)檢查來區(qū)別。另外如想選擇放射碘治療甲亢也必須行此項(xiàng)檢查。2、甲狀腺核素顯像??甲狀腺核素顯像是用核素掃描、閃爍照相或γ照相等技術(shù)，顯示甲狀腺的位置、形態(tài)、內(nèi)部病變及放射性物質(zhì)在甲狀腺內(nèi)分布情況的一項(xiàng)特殊檢查。目前，主要用于以下幾個(gè)方面：（1）發(fā)現(xiàn)異位甲狀腺，有些患者的甲狀腺不在頸部，可能在胸骨后，經(jīng)過核素掃描顯像就能發(fā)現(xiàn)；（2）確定甲狀腺的大小與形態(tài)；（3）放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，可用來估算甲狀腺重量，在此基礎(chǔ)之上結(jié)合其攝碘情況來計(jì)算出治療所需的藥物劑量；（4）通過甲狀腺癌可特異性攝取核素，進(jìn)而有助于尋找功能性的甲狀腺癌灶或其轉(zhuǎn)移灶。核醫(yī)學(xué)檢查影像學(xué)檢查1、甲狀腺超聲檢查由于甲狀腺位置表淺，十分適合B超檢查。B超檢查對(duì)于體檢時(shí)不能觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)，以及甲狀腺觸診不滿意的病例很有幫助。通過B超檢查，可以判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是單發(fā)的還是多發(fā)的，是囊性的、實(shí)性的還是混合性的，結(jié)節(jié)的回聲是否均勻，邊緣是否光滑，有無包膜及包膜是否完整，結(jié)節(jié)內(nèi)有無鈣化以及鈣化的性狀如何，有無血流以及血流是否豐富，還可以了解甲狀腺與鄰近組織如頸動(dòng)脈、頸靜脈的關(guān)系。B超檢查還可以在甲狀腺疾病的內(nèi)科藥物治療期間進(jìn)行隨訪和觀察、外科手術(shù)后了解局部是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。2、CT或磁共振檢查（MRI）CT檢查不能可靠地鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，因此通常不是甲狀腺結(jié)節(jié)影像學(xué)檢查的首選方法，僅在碰到下列情況時(shí)做：懷疑甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移，以及鑒別食管癌甲狀腺轉(zhuǎn)移;準(zhǔn)備進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療，特別是甲狀腺再次手術(shù)的病例，為了解殘留甲狀腺、評(píng)估甲狀腺與周圍組織的關(guān)系時(shí)。與CT檢查一樣，磁共振（MRI）通常也不是甲狀腺影像學(xué)檢查的首選方法。磁共振的缺點(diǎn)是由于頭頸部器官結(jié)構(gòu)特殊，有鼻咽、口咽、喉和鼻竇等空腔臟器，容易產(chǎn)生偽影，吞咽、呼吸、大血管搏動(dòng)等生理運(yùn)動(dòng)可以導(dǎo)致圖像變形失真，而且磁共振在確定結(jié)節(jié)鈣化性質(zhì)方面無法與B超媲美，況且檢查費(fèi)用昂貴，一般不考慮進(jìn)行磁共振檢查。甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查（簡(jiǎn)稱FNAC）通常在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，就是在超聲的實(shí)時(shí)監(jiān)控下將一根細(xì)針刺入到甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部，將結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞抽出來，制成病理涂片，最后由病理科進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷。2023年03月06日214
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于文斌主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 盡管大多數(shù)DTC患者預(yù)后良好、死亡率較低，但是約30％的DTC患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，其中2/3發(fā)生于手術(shù)后的10年內(nèi)，有術(shù)后復(fù)發(fā)并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差。對(duì)DTC患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪的目的在于：①對(duì)臨床治愈者進(jìn)行監(jiān)控，以便早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；②對(duì)DTC復(fù)發(fā)或帶瘤生存者動(dòng)態(tài)觀察病情的進(jìn)展和治療效果，調(diào)整治療方案；③監(jiān)控TSH抑制治療的效果；④對(duì)DTC患者的某些伴發(fā)疾病(如心臟疾病、其他惡性腫瘤等)病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。（1）DTC?術(shù)后需要給予外源性甲狀腺素抑制治療。根據(jù)術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度決定?TSH?抑制治療的程度。每次調(diào)整口服外源性甲狀腺素的劑量后，4～6?周隨訪復(fù)查甲狀腺功能，待達(dá)到理想的平衡點(diǎn)后可酌情延長(zhǎng)隨訪間隔。（2）對(duì)已清除全部甲狀腺（手術(shù)+?131I甲狀腺清除治療后）的?DTC?患者，應(yīng)定期檢測(cè)血清Tg水平（同時(shí)測(cè)?TgAb），建議采用同種檢測(cè)試劑。對(duì)血清Tg的長(zhǎng)期隨訪從131I甲狀腺清除治療后6個(gè)月起開始，此時(shí)檢測(cè)基礎(chǔ)Tg或刺激性T給g(sTg)。?131I治療后12個(gè)月，復(fù)查?sTg。隨后，每6～12個(gè)月復(fù)查基礎(chǔ)Tg。復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度中、高危者可在甲狀腺清除治療后3年內(nèi)復(fù)查sTg。（3）DTC?隨訪期間應(yīng)定期進(jìn)行頸部超聲檢查，評(píng)估甲狀腺床和頸部中央?yún)^(qū)、側(cè)頸部的淋巴結(jié)狀態(tài)。術(shù)后首次超聲檢查建議為：高?；颊咝g(shù)后3個(gè)月，中、低?；颊咝g(shù)后6個(gè)月。如發(fā)現(xiàn)可疑病灶，檢查間隔可酌情縮短。對(duì)可疑淋巴結(jié)可行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢和/?或穿刺洗脫液Tg檢測(cè)。（4）DTC?患者在手術(shù)和131I甲狀腺清除治療后，可根據(jù)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度，在隨訪中選擇性應(yīng)用診斷性131I全身顯像（Dx-WBS）。①中低危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)度的DTC患者如?Dx-WBS?未提示甲狀腺床以外的131I攝取，并且隨訪中頸部超聲無異常、基礎(chǔ)血清?Tg水平（TSH?抑制狀態(tài)下）不高，無需進(jìn)行?Dx-WBS。②中高危復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度的DTC患者，長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)用Dx-WBS?對(duì)發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶可能有價(jià)值，建議檢查間隔6～12個(gè)月。如果患者在隨訪中發(fā)現(xiàn)Tg水平逐漸升高，或者疑有?DTC復(fù)發(fā)，可行Dx-WBS?檢查。（5）CT和MRI不是?DTC?隨訪中的常規(guī)檢查項(xiàng)目。在下述情況時(shí)應(yīng)行頸胸部?CT?或?MRI?檢查：①淋巴結(jié)復(fù)發(fā)廣泛，彩超無法準(zhǔn)確描述范圍；②轉(zhuǎn)移病灶可能侵及上呼吸消化道，需要進(jìn)一步評(píng)估受侵范圍；③高?；颊咧醒錞g水平增高（＞10ng/ml）或者?TgAb升高。而Dx-WBS?陰性時(shí)如可能進(jìn)行后續(xù)131I治療，檢查時(shí)應(yīng)避免使用含碘對(duì)比劑。若行含碘對(duì)比劑的增強(qiáng)?CT?掃描，建議在檢查后?4～8周行131I?治療。（6）目前不推薦在DTC隨訪中常規(guī)使用18F-FDGPET，但在下述情況下可考慮使用：①血清Tg水平增高（＞10ng/ml）而?Dx-WBS陰性時(shí)，協(xié)助尋找和定位病灶；②對(duì)病灶不攝碘者，評(píng)估和監(jiān)測(cè)病情；③對(duì)侵襲性或轉(zhuǎn)移性DTC者，評(píng)估和監(jiān)測(cè)病情。（7）DTC?的長(zhǎng)期隨訪還應(yīng)納入以下內(nèi)容：①131I?治療的長(zhǎng)期安全性：包括對(duì)繼發(fā)性腫瘤、生殖系統(tǒng)的影響。但應(yīng)避免過度篩查和檢查；②TSH?抑制治療的效果：包括TSH?抑制治療是否達(dá)標(biāo)、治療的副作用等；③DTC?患者的伴發(fā)疾?。河捎谀承┌榘l(fā)疾病（如心臟疾病、其他惡性腫瘤等）的臨床緊要性可能高于?DTC?本身，所以長(zhǎng)期隨訪中也要對(duì)上述伴發(fā)疾病的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。2023年03月05日422
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 胸部CT不僅能看到肺部有沒有結(jié)節(jié)，縱隔里邊有沒有增大的淋巴結(jié)？食管以及心臟一些疾病，也可以看得出來。大家在胸部CT報(bào)告中經(jīng)常能看到這樣一句話，就是縱隔內(nèi)可見多發(fā)小淋巴結(jié)，有些醫(yī)院的放射科醫(yī)生會(huì)喜歡用這樣的語句來描述淋巴結(jié)的情況，絕大多數(shù)這樣的文字表示這些小淋巴結(jié)問題不大，可以繼續(xù)觀察。有些朋友看到報(bào)告中有這樣的話，就非常的緊張，擔(dān)心是不是有癌癥的可能性。有一位家住天津30多歲的女士，本身甲狀腺就有腫物，她在我們醫(yī)院拍了胸部CT，發(fā)現(xiàn)報(bào)告中就有這樣的話，很擔(dān)心有沒有可能是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到了縱隔淋巴結(jié)。我看到了她的片子，縱隔多發(fā)小淋巴結(jié)考慮是正常的結(jié)構(gòu)，沒有增大，不考慮是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移過來的，不要擔(dān)心。2023年02月14日264
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 你如果甲狀腺乳頭狀也小于一公分的，你就是在等上半年也不會(huì)擴(kuò)散的幾率也是特別特別小的，這個(gè)你不用太擔(dān)心。 先做腎是對(duì)的。 如果甲狀腺那個(gè)那個(gè)結(jié)節(jié)特別小，如果是五毫米以下的，我覺得你都沒有處理的必要，因?yàn)槲搴撩讈碚f就是過個(gè)三年四年的，呃，也問題不大，你可以等這個(gè)完全恢復(fù)好的差不多了，你再考慮那個(gè)。 如果是這個(gè)乳頭狀癌確實(shí)比較大，兩公分左右了，你還是說呃，早早點(diǎn)處理也行，你說就是就是一公分兩公分的，你再等他半年，我覺得轉(zhuǎn)移容擴(kuò)散的，轉(zhuǎn)移的概率也不會(huì)太大。2023年02月09日20
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 解讀：甲狀腺基因檢測(cè)主要用于甲狀腺癌早期的篩查。常用的甲狀腺基因檢測(cè)方法是BRAF基因和TERT啟動(dòng)子基因檢測(cè)。例如，BRAF基因被廣泛應(yīng)用于甲狀腺癌的術(shù)前診斷、臨床治療和預(yù)后判斷，可疑甲狀腺惡性腫瘤的預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)超過95%。以上兩種基因的檢測(cè)，如果與甲狀腺穿刺相結(jié)合，可以有效地提高甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的術(shù)前鑒別，避免不必要的手術(shù)或?yàn)樾g(shù)后的進(jìn)一步治療提供參考?；驒z測(cè)是一種新的基于分子生物學(xué)的診斷方法，只需從細(xì)針穿刺時(shí)得到幾個(gè)細(xì)胞，然后提取這些細(xì)胞的DNA，通過一定的方法，檢測(cè)是否存在基因突變，從而得出良惡性的診斷?；驒z測(cè)還能幫助甲狀腺癌患者了解甲狀腺癌的預(yù)后，局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性。據(jù)最新研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)同時(shí)存在BRAF基因和TERT啟動(dòng)子基因突變時(shí)，往往表示預(yù)后不良，容易發(fā)生局部轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。隨著分子檢測(cè)技術(shù)發(fā)展，對(duì)于一些診斷，較困難的穿刺或手術(shù)切除組織，綜合BRAERET/PTC和PAX8/PPAR基因的檢查結(jié)果，可準(zhǔn)確區(qū)分甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌。在研究中所開發(fā)使用的甲狀腺癌易感性基因測(cè)序技術(shù)，為今后臨床患者的早期診治和家系成員的篩查提供了便利的檢測(cè)手段。細(xì)針穿刺是診斷甲狀腺癌最好的手段之一，創(chuàng)傷小，準(zhǔn)確率也比較高。但是仍然有20-30%的患者不能完全確診。如果聯(lián)合檢測(cè)BRAF-V600E基因，如果檢測(cè)到基因突變，那么就基本可能診斷為甲狀腺乳頭狀癌，特異性幾平可以達(dá)到100%。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，基因檢測(cè)在甲狀腺癌診斷中的地位愈顯突出，為甲狀腺癌的早期診斷、術(shù)前診療及預(yù)后判斷提供重要幫助。BRAF、RET、TP53基因檢測(cè)，特別是多個(gè)基因的聯(lián)合檢測(cè)，與甲狀腺癌的診斷、治療和判斷預(yù)后都有重要聯(lián)系。田狀腺癌基因檢測(cè)能提供最適合臨床醫(yī)生的參考方案，將患者靶向治療、放化療、預(yù)后評(píng)估及耐藥基因綜合一起，做出個(gè)性化的診療建議。檢測(cè)越全面，方案越完善?；驒z測(cè)不僅可以從本質(zhì)上對(duì)甲狀腺活檢中不確定的結(jié)果進(jìn)行重新劃定，還可以大幅減少不必要的手術(shù)。除了單基因遺傳的癌癥，經(jīng)過長(zhǎng)期研究，其他許多癌癥的易感基因也都已被找到，攜帶某種癌癥易感基因的患者，患癌癥的幾率要比普通人高。并非人人有必要做全套，一般建議有家族史的患者，可以根據(jù)親屬所患癌癥，單檢測(cè)某一項(xiàng)癌癥基因即可。甲狀腺癌的預(yù)防應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手：1、做到定期體檢，如果真有問題能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療，這是預(yù)防中最重要的一步；2、有合理健康的生活習(xí)慣，積極鍛煉、增強(qiáng)免疫力，有癌可以在萌芽階段克服掉；3、盡量遠(yuǎn)離放射線比較強(qiáng)的環(huán)境，現(xiàn)在用的手機(jī)、電腦都有一定放射性，對(duì)誘發(fā)甲狀腺產(chǎn)生病變都會(huì)有影響。所以在生活中應(yīng)該適度遠(yuǎn)離輻射源、放射源；4、要有適當(dāng)?shù)牡鈹z入，過高或者過低的碘攝入都會(huì)引起甲狀腺發(fā)生疾病，所以應(yīng)該對(duì)于碘攝入的態(tài)度是適量的碘攝入是最好的。2023年02月09日491
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吳明曉主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 30歲的姚女士來自山東，是去年剛生完孩子后，體檢被查出了甲狀腺結(jié)節(jié)。因?yàn)楫?dāng)時(shí)剛剛生完孩子，需要照顧孩子，就沒有進(jìn)行治療，只是按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議，定期進(jìn)行復(fù)查。后來，隨著時(shí)間的推移，姚女士越來越感覺脖子有些不舒服，有時(shí)候吃東西會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。于是，姚女士去醫(yī)院進(jìn)行發(fā)查，發(fā)現(xiàn)是結(jié)節(jié)長(zhǎng)大了，出現(xiàn)了壓迫癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給出的方案是手術(shù)切除。但考慮到自己還年輕，而且還要照顧剛剛出生的寶寶，姚女士就拒絕了手術(shù)切除的方案。后來，在網(wǎng)上姚女士了解到了微波消融的技術(shù)，就直接在家人的陪伴下來到了北京。等我見到姚女士的時(shí)候，姚女士的脖子確實(shí)有些腫脹。我重新給姚女士做了檢查，確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)還是良性，可以進(jìn)行微波消融。我告訴姚女士，消融屬于微創(chuàng)，可以不用像切除手術(shù)那樣，需要切開甲狀腺，而且術(shù)后也不用服藥，不會(huì)影響照顧孩子。其實(shí)，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)來說，最重要的還是不要發(fā)生惡性失分化。通俗來講，失分化甲狀腺惡性病變就是原來分化程度較高的甲狀腺腫瘤轉(zhuǎn)變成分化程度較低的、惡性程度更高的腫瘤，失分化的過程也是甲狀腺腫瘤惡性程度增高的表現(xiàn)。1、與年齡有關(guān)大量研究表明，甲狀腺惡性腫瘤轉(zhuǎn)移灶發(fā)生失分化的概率與患者年齡相關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)失分化率逐漸增加。這也表明腫瘤病程越長(zhǎng)。腫瘤發(fā)生失分化率就高，惡性腫瘤也隨之增高。因此，發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性病變后，需盡快治療。2、與甲狀腺自身有關(guān)由于甲狀腺惡性腫瘤的特性不同，有部分分化型甲狀腺腫瘤會(huì)合并多種病理亞型，如乳頭狀癌合并濾泡亞型、高細(xì)胞亞型、實(shí)體亞型、彌漫硬化亞型、嗜酸細(xì)胞亞型、Warthin樣亞型、透明細(xì)胞亞型等。不同病理亞型對(duì)TSH受體的表達(dá)和Tg合成不同，因此，也會(huì)發(fā)生失分化的情況發(fā)生。2023年02月06日165
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甲狀腺癌相關(guān)科普號(hào)
沈雷醫(yī)生的科普號(hào)
沈雷 主治醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
甲狀腺病專科
733粉絲41.8萬閱讀
李佳寧醫(yī)生的科普號(hào)
李佳寧 副主任醫(yī)師
慈林醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科
338粉絲20.9萬閱讀
邢浩醫(yī)生的科普號(hào)
邢浩 副主任醫(yī)師
泰安市中心醫(yī)院
甲狀腺外科
1698粉絲4.7萬閱讀