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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 如何警惕甲狀腺癌？甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤，是頭頸部最為常見的惡性腫瘤。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2015年我國甲狀腺癌發(fā)病例數(shù)約為20.1萬例，位居我國癌癥發(fā)病譜第7位。2018全球癌癥發(fā)病數(shù)據(jù)顯示女性甲狀腺癌標化發(fā)病率是男性的3.3倍。一、甲狀腺對人體有什么用？甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，其功能主要是合成和分泌甲狀腺激素。?合成和分泌甲狀腺激素?甲狀腺激素對調(diào)節(jié)身體的新陳代謝，兒童和青少年的生長發(fā)育至關(guān)重要。人體甲狀腺激素分泌過多為甲狀腺功能亢進（甲亢），主要表現(xiàn)為食欲亢進、愛出汗、心搏加快或體重明顯減輕等；分泌過少為甲狀腺功能減退（甲減），主要表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力下降、智力減退或反應(yīng)遲鈍等。二、身體出現(xiàn)哪些癥狀時，應(yīng)該警惕得了甲狀腺癌？1.甲狀腺癌早期臨床表現(xiàn)不明顯，通常是偶然發(fā)現(xiàn)頸部甲狀腺有質(zhì)硬而高低不平的腫塊。腫塊會逐漸增大，隨吞咽上下活動。2.甲狀腺癌晚期腫塊多不能移動，伴隨局部疼痛，?？蓧浩葰夤?、食管，使氣管、食管移位。腫瘤局部侵犯嚴重時可出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或交感神經(jīng)受壓而引起霍納綜合征（瞳孔縮小、但對光反射正常，患側(cè)眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部少或無汗等表現(xiàn)的綜合征）；侵犯頸叢可出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛等癥狀，侵襲頸部淋巴結(jié)，可伴有頸部淋巴結(jié)腫大。合并甲狀腺功能異常時可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如合并甲亢可能伴有面容潮紅、心動過速，特殊類型的甲狀腺癌比如甲狀腺髓樣癌患者，可能出現(xiàn)面部潮紅和頑固性腹瀉等表現(xiàn)。三、體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺上有個結(jié)節(jié)，是不是得了甲狀腺癌？甲狀腺結(jié)節(jié)指的是甲狀腺表面或內(nèi)部生長的團塊，比較常見，但大約只有1%的結(jié)節(jié)為惡性。若體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，不用太過擔(dān)心，需進一步檢查確認是良性還是惡性。大約只有1%的結(jié)節(jié)為惡性四、常規(guī)體檢時需不需要專門去做甲狀腺癌篩查項目？最新數(shù)據(jù)顯示，近年來我國甲狀腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，其原因與不健康的生活方式、醫(yī)療技術(shù)進步、醫(yī)療保險覆蓋率增加以及甲狀腺結(jié)節(jié)過度診斷等多方面因素有關(guān)。甲狀腺癌具有惰性生長的生物學(xué)性質(zhì)，死亡率很低。目前研究尚未發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌篩查獲益的充分直接證據(jù)，權(quán)威指南尚不推薦無癥狀人群進行常規(guī)甲狀腺癌篩查。但如果自身滿足甲狀腺癌高危人群的條件，仍建議進行定期篩查。五、甲狀腺癌的高危人群有哪些？1.女性。2.具有甲狀腺癌既往史或家族史者。如分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征［如多發(fā)性錯構(gòu)瘤綜合征（multiplehamartomasyndrome）、Cowden綜合征、Carney綜合征、沃納綜合征（Wernersyndrome）和加德納綜合征（Gardnersyndrome）等）］。3.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者。4.由于其他疾病，頭頸部接受過放療的個體。六、體檢中有輻射的影像學(xué)檢查會不會增加患甲狀腺癌的風(fēng)險？減少不必要的醫(yī)療輻射暴露是甲狀腺癌的有效預(yù)防措施之一。但對于必要的影像學(xué)檢查來說，其檢查的輻射劑量處于安全范圍內(nèi)，對高危人群來說檢查獲益遠高于風(fēng)險。七、得了甲狀腺癌該怎么辦？一旦確診應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病變部位、大小、分型、分期、基因突變等情況，基于自身疾病臨床特征結(jié)合機體生理情況選擇合適的治療方案和治療時間，并積極配合檢查和治療。甲狀腺癌的治療應(yīng)以外科為主導(dǎo)，結(jié)合碘-131治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療等治療方法，根據(jù)患者的不同病情與核醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、放療科、腫瘤內(nèi)科等科室共同協(xié)商制訂個體化的綜合治療方案。2022年11月19日
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曹衛(wèi)主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 一,甲狀腺球蛋白（Thyroglobulin，Tg）是監(jiān)測分化型甲癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移非常重要的一個指標！血清甲狀腺球蛋白水平是體內(nèi)甲狀腺組織存在的敏感指標。生理情況下，TSH是甲狀腺球蛋白產(chǎn)生和釋放最重要的調(diào)節(jié)因子。未切除甲狀腺的正常人Tg的正常值是3-40μg/L。是不是只有正常甲狀腺組織才能合成Tg？當(dāng)然不是！正常甲狀腺組織和分化好的甲癌細胞是外周血中Tg的唯一來源，對Tg水平檢測是DTC病人隨訪中一項敏感和特異性都較高的方法，這也是Tg能夠作為檢測分化型甲癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要理論基礎(chǔ)：分化型甲癌病人在甲狀腺全切術(shù)和碘-131去除治療殘留甲狀腺組織后，Tg是分化型甲癌的特異性指標，Tg應(yīng)完全消失或處于極低水平；若Tg重新出現(xiàn)或升高則是分化型甲癌未治愈、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的標志，那么這個病人很可能有甲狀腺癌復(fù)發(fā)或癌病灶持續(xù)存在。二,當(dāng)Tg水平很低，甚至測不到就說明沒事了嗎？當(dāng)然也不是！影響Tg的因素很多：1、術(shù)后殘留甲狀腺組織。外科醫(yī)生水平技術(shù)差異，病人病情差異，殘留甲狀腺多少會有明顯不同。當(dāng)殘甲較多時，Tg會高，反之，Tg較低。這就是為什么只做了甲狀腺次全切的病人，tg就不能作為唯一的檢測指標。實際上，殘甲對Tg濃度的波動不會有太大的影響。2、血清促甲狀腺激素TSH水平。TSH是甲狀腺球蛋白產(chǎn)生和釋放最重要的調(diào)節(jié)因子，TSH可以促進腫瘤細胞產(chǎn)生Tg，此時的Tg也稱之為刺激性Tg；而當(dāng)TSH受到抑制時，腫瘤細胞產(chǎn)生Tg也會下調(diào)，此時的Tg稱之為抑制性Tg。這就是為什么甲癌患者在做碘-131之前需要停一段時間甲狀腺激素，TSH升高使得分化型甲癌細胞包膜上的鈉碘同向轉(zhuǎn)運體（NIS）充分表達，攝取碘-131增強。一般當(dāng)TSH＞30Mμ/L時可明顯增加癌細胞對碘-131的攝取。3、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）。當(dāng)TgAb升高時，Tg數(shù)值會受到很大影響，大多數(shù)情況下Tg水平測量會受到干擾，即使Tg非常低,此時Tg的參考價值也很低。有研究表明，在甲癌病人隨訪中，循環(huán)存在的TgAb可能與病灶仍然存在后復(fù)發(fā)有關(guān)。TgAb降低或者消失是一種重要的有利預(yù)后因素；甲癌治療后，即使Tg陰性，若Tgab持續(xù)存在，特別是高水平的Tgab，可能提示存在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶；甲癌術(shù)后血Tgab水平＞1000IU/L時，應(yīng)將其納入隨訪的考慮因素；Tgab、Tg和碘-131濃聚之間存在著分離現(xiàn)象，因此，三者的綜合應(yīng)用可提高DTC轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的檢出率，有助于甲癌術(shù)后檢測與治療。4、甲狀腺癌病灶大小及分化程度。一般來說，病灶小而局限，分泌Tg的量也少，病灶大或者遠處轉(zhuǎn)移灶，分泌Tg的量也會增加。病灶的分化程度對Tg水平是否存在相關(guān)性，目前沒有確切的研究。因此，Tg水平低，并不能完全排除體內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能，需要綜合以上因素考慮，更要結(jié)合甲狀腺和頸部淋巴結(jié)超聲、CT、碘治療后顯像，必要時結(jié)合PET/CT、MR等檢查結(jié)果。三、術(shù)后Tg很低，還有必要做碘-131治療嗎？盡管Tg在分化型甲癌隨訪中非常重要，但是，分化型甲癌是否需要做碘-131并不僅僅是參考Tg。還需要根據(jù)臨床病理特征等等，將甲癌術(shù)后的病人可分為低危、中危、高危復(fù)發(fā)風(fēng)險分層?？傊谞钕侔┬g(shù)后是否要行碘131治療，甲狀腺球蛋白Tg不是唯一的依據(jù)，還需要看病人的TNM分期、臨床病理特征、基因突變分型等等因素。當(dāng)處于高危復(fù)發(fā)風(fēng)險時，必須盡快行碘-131治療，當(dāng)處于中危復(fù)發(fā)風(fēng)險分層時，大多數(shù)情況下也是建議碘-131治療的。2022年11月09日1059
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于文斌主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 呃，疫情期間甲狀腺患者的復(fù)查，受疫情影響有沒有大的問題，現(xiàn)在呢，我們很多地方呢，因為疫情的問題經(jīng)常會出現(xiàn)啊，就是高風(fēng)險中風(fēng)險，甚至小區(qū)封閉的情況，不能按照預(yù)期去做相關(guān)的檢查，就是甲狀腺的功能和超聲的檢查，大家呢，一般的來講也不用太擔(dān)心啊，除了第一個月的時候呢，是要調(diào)整藥量來看一看要不要要不要做點油塞藥治療，其他時間都是定期常規(guī)的檢查，一般的延遲一段時間，一個月兩個月甚至三個月，這種情況都不會有大的影響，大家呢，等到疫情管控松弛以后呢，可以到呃，?？漆t(yī)院就手術(shù)的醫(yī)院去做檢查，或者是在當(dāng)?shù)馗浇尼t(yī)院先做常規(guī)檢查也可以。2022年11月06日500
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張萬春主任醫(yī)師 山西白求恩醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 ????很多患者朋友在拿到甲功結(jié)果后，都反映看不懂啥意思？想找醫(yī)生看，醫(yī)生又不一定坐診……。今天就來教教大家如何看懂甲功報告。????對于甲狀腺全切術(shù)后的患者，我們可以把甲功指標分為兩類：①反映優(yōu)甲樂藥量的指標：TSH、TT4、TT3、FT4、FT3；②反映病情的指標：Tg、TgAb。TT4/FT4、TT3/FT3及TSH：????優(yōu)甲樂的成份為T4，T4在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成T3，服用優(yōu)甲樂的基本目的是為了保證T3、T4的正常。因此，T3、T4的高低直接反應(yīng)了優(yōu)甲樂的用量。???甲狀腺癌細胞的生長依賴于TSH，高水平的TSH可以促進癌細胞的生長，所以臨床通過壓低TSH的水平以抑制腫瘤細胞的生長。此時，會有患者提出疑問，既然可以抑制癌細胞生長，那TSH是不是越低越好？答案是否定的。TSH過低并不會對腫瘤細胞起到更大的抑制作用，卻會增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險、絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松風(fēng)險等。因此TSH值抑制到多少，需要依據(jù)患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險和副作用共同決定。Tg、TgAb：????正常的甲狀腺和分化好的甲狀腺癌組織是外周血中Tg（甲狀腺球蛋白）的來源。當(dāng)甲狀腺術(shù)后、碘-131治療后，正常的甲狀腺組織被徹底消除，Tg就成為監(jiān)測甲狀腺癌病情的特異性指標，所以Tg的理想值為0或處于極低水平。需要強調(diào)的是Tg的測定值受TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）的干擾，因此在解讀Tg的時候需要結(jié)合TGAb。????在臨床應(yīng)用中，我們更需要關(guān)注的是Tg、TGAb的動態(tài)變化。???①長期監(jiān)測Tg值基本平穩(wěn)，即使小幅度的波動，都提示病情穩(wěn)定；???②Tg持續(xù)性增高，首先要除外優(yōu)甲樂用量不當(dāng)引起的升高，再則就要警惕病情本身的變化（可能存在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移）。但實踐中認為Tg升高到比較高的水平才更有臨床意義；???③Tg/TGAb需要使用同一種檢測方法，甚至在同一機構(gòu)檢測才具有可比性，否則存在判斷誤差。高水平的TgAb會影響到Tg的值，所以需要同時檢測Tg和TgAb。2022年11月03日2554
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宋韞韜副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 甲狀腺癌，特別是乳頭狀癌很容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對淋巴結(jié)的評估至關(guān)重要。細針穿刺活檢（FNA）是術(shù)前診斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，和術(shù)后監(jiān)測淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的首選方法。不建議對超聲可疑的側(cè)頸淋巴結(jié)直接進行手術(shù)清掃，以避免誤診的情況發(fā)生，而且穿刺簡單安全，也并不影響后續(xù)手術(shù)。當(dāng)然，像甲狀腺結(jié)節(jié)的細針穿刺一樣，對淋巴結(jié)的穿刺也可能會有取材不滿意的情況發(fā)生。比如細胞量少，或沒有穿到淋巴結(jié)內(nèi)的微小轉(zhuǎn)移灶，特別是對于囊性變的淋巴結(jié)，里面充滿液體，給細胞學(xué)診斷帶來了困難。于是，科學(xué)家想出了一個巧妙的辦法，就是對淋巴結(jié)的穿刺液進行甲狀腺球蛋白（Tg）檢測。它的原理很簡單，正常的甲狀腺濾泡細胞可以產(chǎn)生Tg，而分化型甲狀腺癌的腫瘤細胞也同樣可以產(chǎn)生Tg；穿刺到正常的淋巴結(jié)是檢測不到Tg的，但如果腫瘤細胞轉(zhuǎn)移到了淋巴結(jié)里，這個淋巴結(jié)的穿刺液中Tg的濃度就會很高，由此來判斷這是一個轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。檢測的方法也并不復(fù)雜，和普通的淋巴結(jié)FNA基本一樣，不同的是，把穿刺針內(nèi)的液體擠出之后，將空的穿刺針放在生理鹽水中沖洗，再將沖洗液送到檢驗科，就可以檢測到針道中殘留的少量Tg。不要小看了這個簡單的步驟，它可以使檢測的準確率明顯提高。有學(xué)者總結(jié)了以往文獻中報道過的2786例淋巴結(jié)穿刺病例，發(fā)現(xiàn)FNA-Tg加上細胞學(xué)診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度可以達到96.8%，而只靠細胞學(xué)診斷的話只有81.3%。對淋巴結(jié)穿刺液Tg結(jié)果的解讀還需要注意一些問題。首先，F(xiàn)NA-Tg達到多少才是轉(zhuǎn)移，目前還沒有統(tǒng)一標準，多數(shù)研究認為可以用1ng/mL來作為診斷標準。也就是說，F(xiàn)NA-Tg高于1ng/mL很可能就是轉(zhuǎn)移的，而低于這個數(shù)值就比較安全。我們自己的研究采用了更客觀的評價方法，也得出了類似的結(jié)論。需要注意的是，穿刺液Tg水平的高低受各種因素的影響比較大，有時比1ng/mL高一點甚至高到幾十的水平也不一定就是轉(zhuǎn)移，要結(jié)合臨床來判斷。FNA-Tg的數(shù)值和病情嚴重程度沒有關(guān)系，高到幾百和高到幾萬臨床意義是一樣的，都只是說明穿刺的這個淋巴結(jié)有問題，不是數(shù)值越高轉(zhuǎn)移越多。另外，很多研究都證實，甲狀腺在與不在，甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）高與不高對FNA-Tg的診斷準確率都沒有太大影響。但是，我們最近的研究發(fā)現(xiàn)，在對中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，也就是甲狀腺周圍的淋巴結(jié)進行穿刺時，F(xiàn)NA-Tg的作用就沒有那么明顯，還是要以細胞學(xué)診斷為準?？傊?，在分化型甲狀腺癌的術(shù)前評估和術(shù)后隨訪中，側(cè)頸部淋巴結(jié)穿刺洗脫液的Tg檢測，應(yīng)與常規(guī)細胞學(xué)診斷同時進行，特別時對于囊性變或者超聲特征不典型的淋巴結(jié)，可以進一步提高診斷的準確率。參考文獻1.XuY,WuD,WuW,etal.Diagnosticvalueofcytology,thyroglobulin,andcombinationoftheminfine-needleaspirationofmetastaticlymphnodesinpatientswithdifferentiatedthyroidcancer:Asystematicreviewandnetworkmeta-analysis.Medicine(Baltimore).2019;98(45):e17859.2.SongY,XuG,WangT,ZhangB.Lateralneckmultilevelfine-needleaspirationcytologyandthyroglobulinestimationinpapillarythyroidcarcinoma.LaryngoscopeInvestigOtolaryngol.2021;6(3):570-575.3.DuvalM,ZanellaA,CristoA,etal.ImpactofserumTSHandanti-thyroglobulinantibodylevelsonlymphnodefine-needleaspirationthyroglobulinmeasurementsindifferentiatedthyroidcancerpatients.EurThyroidJ2017;6:292–297.4.SongY,WangJ,ZhuY,etal.Isthyroglobulindetectioninfine-needleaspiratesusefulforthediagnosisofcentralneckmetastaticpapillarythyroidcancer?EndocrConnect.2022:EC-22-0353.2022年10月30日4134
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蘇乾主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 分子影像及核醫(yī)學(xué)診療科 甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin,Tg)作為監(jiān)測分化型甲癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移最常用的指標之一，可以說是讓人又愛又恨！血清甲狀腺球蛋白水平是體內(nèi)甲狀腺組織存在的敏感指標。生理情況下，TSH是甲狀腺球蛋白產(chǎn)生和釋放最重要的調(diào)節(jié)因子。正常人Tg的正常值是3-40ug/L。1、那么，是不是只有正常甲狀腺組織才能合成Tg當(dāng)然不是！我們都知道，正常甲狀腺組織和分化好的甲癌細胞是外周血中Tg的唯一來源，對Tg水平檢測是DTC病人隨訪中一項敏感和特異性都較高的方法，這也是Tg能夠作為檢測分化型甲癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要理論基礎(chǔ)：分化型甲癌病人在甲狀腺全切術(shù)和碘-131去除治療殘留甲狀腺組織后，Tg是分化型甲癌的特異性指標，Tg應(yīng)完全消失或處于極低水平；若Tg重新出現(xiàn)或升高則是分化型甲癌未治愈、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的標志，那么這個病人很可能有甲狀腺癌復(fù)發(fā)或癌病灶持續(xù)存在。2、當(dāng)Tg水平很低，甚至測不到，代表萬事大吉了嗎？影響Tg的因素很多：1、殘留甲狀腺組織。當(dāng)殘甲較多時，毋庸置疑，Tg會升高，反之，Tg降低。這就是為什么只做了甲狀腺次全切的病人，tg就不能作為唯一的檢測指標。實際上，殘甲對Tg濃度的波動不會有太大的影響。2、血清TSH指標。TSH是甲狀腺球蛋白產(chǎn)生和釋放最重要的調(diào)節(jié)因子，TSH可以促進腫瘤細胞產(chǎn)生Tg，此時的Tg也稱之為刺激性Tg；而當(dāng)TSH受到抑制時，腫瘤細胞產(chǎn)生Tg也會下調(diào)，此時的Tg稱之為抑制性Tg。這就是為什么甲癌患者在做碘-131之前需要停一段時間甲狀腺激素（優(yōu)甲樂），TSH升高使得分化型甲癌細胞包膜上的鈉碘同向轉(zhuǎn)運體（NIS）充分表達，攝取碘-131增強。一般當(dāng)TSH＞30Mu/L時可明顯增加癌細胞對碘-131的攝取。3、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb)。當(dāng)TgAb升高時，Tg的臨床價值會受到很大影響，大多數(shù)情況下Tg水平非常低,此時Tg的參考價值很低。但是，有研究表明，在甲癌病人隨訪中，循環(huán)存在的TgAb可能與病灶仍然存在后復(fù)發(fā)有關(guān)。但是，也有研究表明經(jīng)過治療后，TgAb降低或者消失是一種重要的有利預(yù)后因素；甲癌治療后，即使Tg陰性，若Tgab持續(xù)存在，特別是高水平的Tgab，可能提示存在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶；甲癌術(shù)后血Tgab水平＞1000IU/L時，應(yīng)將其納入隨訪的考慮因素；Tgab、Tg和碘-131濃聚之間存在著分離現(xiàn)象，因此，三者的綜合應(yīng)用可提高DTC轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的檢出率，有助于甲癌術(shù)后檢測與治療。4、病灶大小及分化程度。一般來說，病灶小而局限，分泌Tg的量也少，病灶大或者遠處轉(zhuǎn)移灶，分泌Tg的量也會增加。病灶的分化程度對Tg水平是否存在相關(guān)性，目前沒有確切的研究。因此，Tg水平低，并不能完全排除體內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能，需要綜合以上因素考慮，更要結(jié)合甲狀腺和頸部淋巴結(jié)超聲、CT，必要時PET/CT、MR等檢查結(jié)果。3、TG水平很低，有必要做碘131治療嗎？盡管Tg分化型甲癌中的應(yīng)用舉足輕重，但是，分化型甲癌是否需要做碘131并不僅僅是參考Tg。還需要根據(jù)臨床病理特征，將甲癌術(shù)后的病人可分為低危、中危、高危復(fù)發(fā)風(fēng)險。因此，甲狀腺癌術(shù)后是否要行碘131治療，Tg不是唯一的依據(jù)，還需要看病人的臨床病理特征。當(dāng)處于高危復(fù)發(fā)風(fēng)險時，必須盡快行碘131治療，當(dāng)處于中危復(fù)發(fā)風(fēng)險時，大多數(shù)情況下建議碘131治療。轉(zhuǎn)自甲狀腺Doctor2022年10月23日762
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甲狀腺癌相關(guān)科普號
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張才云 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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上海市東方醫(yī)院
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邊學(xué)海醫(yī)生的科普號
邊學(xué)海 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
甲狀腺外科
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