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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 甲狀腺手術(shù)作為治療甲狀腺癌的基礎(chǔ)治療和作為治療甲狀腺疾病的常見外科手段，需要在術(shù)前進行充分的準(zhǔn)備?；颊咝枰獜男睦砗蜕眢w上做好準(zhǔn)備，以便更好地應(yīng)對手術(shù)。本文將詳細介紹甲狀腺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備事項。一、心理準(zhǔn)備甲狀腺手術(shù)前，患者需要充分了解手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)的目的、方法、可能的風(fēng)險等。通過與醫(yī)生的溝通，患者可以更好地理解手術(shù)過程，從而減輕緊張和焦慮情緒。在術(shù)前，患者可以向醫(yī)生提出任何關(guān)于手術(shù)的疑問，如了解甲狀腺癌的大小，范圍，淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，并聽取醫(yī)生的建議和安慰。手術(shù)的方式是什么？是甲狀腺一側(cè)葉切除加峽部切除還是雙側(cè)全切除？淋巴結(jié)是否需要清掃？術(shù)后如何進一步治療？是否需要放射性碘治療？是否需要吃優(yōu)甲樂？什么時候開始吃？多大劑量？多長時間來醫(yī)院復(fù)查等等，都可以和醫(yī)生溝通。這樣就能夠全面了解治療的方案。有時候病人比較敏感，那么病人家屬就應(yīng)該和醫(yī)生直接溝通并記錄。需要指出的是，如果病人是二次甲狀腺癌手術(shù)，選擇醫(yī)院和醫(yī)生要格外慎重，需要去大的綜合醫(yī)院，甲狀腺外科找口碑好的主刀醫(yī)生。因為二次手術(shù)困難很多，并發(fā)癥發(fā)生的概率大大增加。二、身體準(zhǔn)備1.術(shù)前檢查術(shù)前檢查是確保手術(shù)順利進行的重要環(huán)節(jié)。甲狀腺手術(shù)前需要進行全面的檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查，肝功能，腎功能，凝血功能，感染免疫、心電圖、胸片，彩超，腫瘤標(biāo)志物，甲狀腺功能，甲狀腺球蛋白及其抗體，抗微粒體抗體，甲狀旁腺激素等等。這些檢查可以幫助醫(yī)生了解患者的甲狀腺癌病情和身體狀況和器官功能，以便評估患者是否適合進行手術(shù)。耳鼻喉科醫(yī)生做喉鏡看看聲帶是否正常。2.停止吸煙及上呼吸道感染的處理吸煙會增加手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險，因此在甲狀腺手術(shù)前至少兩周，患者需要停止吸煙。戒煙有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有的患者手術(shù)后劇烈咳嗽，導(dǎo)致創(chuàng)面滲血，被迫做二次手術(shù)止血，如果搶救不及時甚至危及生命。如果存在上呼吸道感染，如感冒，在痊愈后兩周進行。如果是新冠病毒感染，在痊愈后四周進行。3.避免服用藥物甲狀腺手術(shù)前需要避免服用某些藥物，如非甾體消炎藥、抗凝藥等。這些藥物可能會影響手術(shù)的安全性和效果，因此患者需要在手術(shù)前一周停止服用。如有必要，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，如果是有心臟支架或者頸動脈支架，藥物的調(diào)整需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，一般來說，阿司匹林可以繼續(xù)服用，以防止圍手術(shù)期的心血管事件再次發(fā)生。4.術(shù)前飲食甲狀腺手術(shù)前，患者需要遵循醫(yī)生的飲食建議。一般來說，患者需要在手術(shù)前一周避免食用刺激性食物和飲料，如辛辣、油膩、咖啡因等。此外，患者還需要在手術(shù)前一天晚上避免進食過飽，以免影響手術(shù)的進行。5.控制合并癥，如高血壓，心臟病，糖尿病，肺部疾病等等，需要由主管醫(yī)生決定相關(guān)科室會診。三、術(shù)后護理準(zhǔn)備1.術(shù)后疼痛管理甲狀腺手術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)疼痛和其他不適癥狀。為了減輕疼痛和不適，患者應(yīng)該了解如何使用止痛藥、改變姿勢等護理方法。此外，患者還應(yīng)該學(xué)會如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，如感染、出血等。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者可以采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M行術(shù)后疼痛管理。2.術(shù)后活動和鍛煉甲狀腺手術(shù)后，患者需要遵循醫(yī)生的建議進行適當(dāng)?shù)幕顒雍湾憻?。這有助于促進身體的恢復(fù)和減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者可以了解如何正確地進行活動和鍛煉，以及何時開始進行活動和鍛煉。適當(dāng)?shù)幕顒雍湾憻捰兄诩铀偕眢w的恢復(fù)，提高術(shù)后的生活質(zhì)量。四、家庭支持甲狀腺手術(shù)前，患者需要獲得家庭的支持和理解。家庭成員可以提供情感上的支持和幫助，如安慰、鼓勵等。此外，家庭成員還可以幫助患者進行術(shù)后的護理和康復(fù)工作。家庭的支持和理解有助于減輕患者的心理壓力，促進身體的恢復(fù)。還有一點非常重要，那就是家屬需要在出院前拿到病例資料，復(fù)印好以備后續(xù)治療。特別是手術(shù)記錄，手術(shù)后的病理報告?？傊谞钕偈中g(shù)前需要做好充分的準(zhǔn)備工作，包括心理準(zhǔn)備、身體準(zhǔn)備、術(shù)后護理準(zhǔn)備和家庭支持等。這些準(zhǔn)備工作有助于確保手術(shù)的順利進行和患者的安全?；颊邞?yīng)該與醫(yī)生密切合作，遵循醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，以確保手術(shù)的成功和身體的恢復(fù)。2023年12月06日
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 好。 啊，有朋友問甲狀腺癌全切除術(shù)后。 病理是一個乳頭障礙，那么中央?yún)^(qū)1/3陽性，腺轉(zhuǎn)移后期需要放療或者放療了，肯定不用好了，甲狀腺腫瘤狀礙呢，放化療不敏感啊，不做放化療的，而且你只是中央?yún)^(qū)有一個轉(zhuǎn)。 啊，這個是低危低危型的啊，這個不用太擔(dān)心。 那么術(shù)后的話呢，只要是把優(yōu)甲樂適當(dāng)去TSH壓低到0.1也就可以了，點131不建議做，也可以不用做，因為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的很少啊，除非說你這個甲狀腺癌癥很大。 有外形，比如侵犯氣管，侵犯食道啊，侵犯神經(jīng)，這樣的話呢，才考慮做點壓伸腰，如果比本身整個腺癌癌癥并不太大，而且只中腰期只有一個淋巴節(jié)轉(zhuǎn)移，那么是可以不用去做其他治療的。 好，下面一個。 嗯。2023年12月05日20
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 門診很多患者在咨詢甲狀腺癌消融的問題，主要原因是甲狀腺癌（射頻、微波）消融術(shù)的宣傳太美好，讓人欲罷不能，誤導(dǎo)了一批患者，讓患者認為“一根針就能輕松解決甲狀腺癌的問題，為什么還要開刀手術(shù)呢？”作為一名工作10余年的甲狀腺科醫(yī)生，不能茍同:讓有希望得到根治的甲狀腺癌患者，喪失根治機會，畢竟生命只有一次，一旦走上歧路就回不了頭了。腫瘤消融術(shù)已經(jīng)開展很多年了，為什么近年來突然“聲名鵲起”，網(wǎng)絡(luò)和廣告宣傳應(yīng)該是居首功。我不反對腫瘤消融手術(shù)，畢竟有些患者確實沒有手術(shù)機會了，通過消融術(shù)能夠減輕體內(nèi)腫瘤負荷，達到延長患者生命的目的。但是，對于初治低危甲狀腺乳頭狀癌患者，強烈反對甲狀腺癌消融術(shù)，會錯失根治機會，縮短患者壽命。1、國內(nèi)外甲狀腺癌消融術(shù)開展的情況近年了，國內(nèi)甲狀腺癌消融術(shù)在初治甲狀腺癌中的治療越來越多，有點“來勢洶洶”，阻擋不住了，這是很不正常的現(xiàn)象。相反在國外，尤其是歐美發(fā)達國家，非常慎重，在美國，明確禁止射頻消融術(shù)治療初治甲狀腺癌。2、國外甲狀腺癌消融診療指南意見《2021歐洲惡性甲狀腺病變微創(chuàng)治療臨床實踐指南》指出，低風(fēng)險甲狀腺微小乳頭狀癌，不適合或拒絕手術(shù)，消融可作為隨訪的替代。3、國內(nèi)甲狀腺癌消融診療指南意見《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南（2021）》，對于原發(fā)性低危甲狀腺微小乳頭狀癌患者，若患者有保留腺體功能和美觀需求，拒絕手術(shù)或觀察，可考慮消融治療。國內(nèi)外診療指南意見基本一致。甲狀腺癌消融術(shù)只適用于可以觀察的病灶，但是患者對定期隨訪有顧慮，心理壓力大的患者，必須向患者講明利弊，強調(diào)消融治療只是一部分患者的替代治療，決不能把消融當(dāng)成初治甲狀腺癌的根治手段。4、甲狀腺癌消融不能處理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的《甲狀腺良性結(jié)節(jié)、微小癌及頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)消融治療專家共識（2018版）》甲狀腺癌的消融指征是無淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移的影像學(xué)證據(jù)。很多專家主張無瘤生存或者帶瘤生存，更加重視生活質(zhì)量，影像學(xué)上看不到的可以轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，選擇消融時可以不干預(yù)。實際情況是，影像學(xué)看不到的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺微小癌（PTMC）的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達20%~66%，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達20.0%~65%。能讓一個人放棄了根治機會而選擇了帶瘤生存，是不是“善良的騙局”。2023年11月30日730
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 1、甲狀腺癌術(shù)后為什么行碘131治療？分化型甲狀腺癌（DTC）包括甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌,嗜酸細胞癌。大部分DTC保留了甲狀腺濾泡上皮細胞攝取碘、分泌甲狀腺球蛋白及依賴促甲狀腺激素（TSH）生長的特性，這是放射性131碘作為DTC術(shù)后治療的手段。我國85%的分化型甲狀腺癌患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)后的131碘治療，能夠顯著降低患者復(fù)發(fā)及死亡風(fēng)險。2、碘131治療目的是什么？1946年放射性碘開始治療甲狀腺癌。放射性碘利用甲狀腺癌具有吸碘的功能，將放射性碘聚集于腫瘤組織中，達到殺滅腫瘤細胞的目的。131碘治療是利用131碘清除分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留的甲狀腺組織，稱為清甲；清除不能切除的分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶，稱為清灶。3、哪些人適合做131碘治療？131碘治療并非所有分化型甲狀腺癌患者均可從中獲益。2015年美國甲狀腺協(xié)會（ATA）指南，131碘治療指征：高?；颊咄扑]131碘治療；中危患者可行131碘治療；低危患者在其抑制性Tg水平小于1ng/ml時可不行清甲直接過渡至TSH抑制治療。4、131碘清甲治療有哪些禁忌癥？妊娠期、哺乳期女性；計劃6個月內(nèi)妊娠者；無法遵從放射防護要求者。5、131碘清甲治療前有哪些準(zhǔn)備？1）升高TSH水平：DTC細胞保留依賴TSH的生長方式，升高TSH后可增加殘余甲狀腺泡上皮細胞或DTC細胞對131碘的攝取。推薦血清TSH水平升高至30mU/L以上，一般需要停用甲狀腺激素2-4周后TSH上升達到30mU/L以上。2）降低體內(nèi)碘負荷：131碘的療效取決于進入殘留甲狀腺組織和DTC細胞內(nèi)的碘劑量和停留時間，在131碘治療前2-4周應(yīng)保持低碘狀態(tài)，低碘措施∶①服用無碘鹽、禁食高碘食物（海產(chǎn)品等含碘豐富的食物或保健品）;②禁用聚維酮碘、碘酒等含碘外用藥物4周以上。3）治療前檢查：131碘治療前應(yīng)完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)局部或遠處轉(zhuǎn)移，評估復(fù)發(fā)及死亡風(fēng)險、排除治療禁忌，制定合理的治療方案。6、131碘清甲治療有哪些不良反應(yīng)？1）可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，放射性甲狀腺炎、涎腺炎、味覺改變、一過性骨髓抑制等不良反應(yīng)，發(fā)生率與累積治療劑量呈正相關(guān)。2）可能出現(xiàn)放射性肺炎和肺纖維化。3）女性患者會出現(xiàn)一過性停經(jīng)、經(jīng)量減少或月經(jīng)不規(guī)則，可持續(xù)4-10個月，大劑量多次治療可使患者提前一年或更早絕經(jīng)，但不會造成女性患者不孕、流產(chǎn)和胎兒畸形，建議可治療6~12個月避孕。4）男性患者可出現(xiàn)一過性睪丸功能紊亂、暫時性精子數(shù)量減少，建議治療3個月內(nèi)避免受孕。2023年11月30日91
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 甲狀腺癌是常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤，我國大約95%的甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌（DTC），包括甲狀腺乳頭狀癌（PTC）、甲狀腺濾泡癌(FTC)和嗜酸細胞癌(HCC)。手術(shù)治療是甲狀腺癌治療的首先方式，也是治療效果最佳的方法。術(shù)后常規(guī)服用左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）治療，部分患者需要131碘治療。1、甲狀腺癌術(shù)后為什么要吃優(yōu)甲樂？吃藥的目的是什么？術(shù)后吃優(yōu)甲樂的目的是糾正體內(nèi)甲狀腺功能減退，減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，降低死亡率。甲狀腺被切除了需要補充外源性的甲狀腺素，這很容易理解。2、吃優(yōu)甲樂能夠減少甲狀腺癌復(fù)發(fā)，降低死亡率是怎么回事？2019年國家癌癥中心公布數(shù)據(jù)，約30%的分化型甲狀腺癌會出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。雖然，甲狀腺癌是一種預(yù)后比較好的腫瘤，俗稱“懶癌”，但是癌細胞的特性就是無限增生，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌術(shù)后也會出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，影響生命。一項Meta分析顯示血清TSH每升高1mU/L，甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生風(fēng)險增加22%，說明體內(nèi)血TSH水平升高能夠增加甲狀腺癌的發(fā)生和復(fù)發(fā)。巴西一項前瞻性研究利用ROC曲線預(yù)測惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的TSH截斷值為2.26μU/ml,也就是說TSH值高于2.26μU/ml，患甲狀腺癌的可能性就大，反之，TSH值低于2.26μU/ml，患甲狀腺癌的風(fēng)險就小，也可以認為TSH值越小，患者甲狀腺癌的風(fēng)險也越低?？梢钥闯鰜?，TSH值高低與甲狀腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險成反比關(guān)系，術(shù)后TSH值越低，甲狀腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險越小。理論上通過外源性的補充足夠甲狀腺素，TSH值就降低，甲狀腺細胞不用分泌甲狀腺素，處于“休眠”狀態(tài)，甲狀腺細胞發(fā)生病變可能性就極小。因此，臨床中根據(jù)分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險，制定患者TSH控制范圍，調(diào)整甲狀腺激素用量，預(yù)防甲狀腺癌的復(fù)發(fā)。3、TSH值越小越好嗎，吃優(yōu)甲樂有什么副作用？雖然TSH值越低，甲狀腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險越小。但是，TSH值越低，TSH抑制的副作用也越明顯。TSH抑制治療的副作用主要是體內(nèi)骨量減少，引起骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致骨折；能夠增加心臟負荷，引起心肌缺血，心律紊亂，如心房顫動、心律失常等。所以，甲狀腺術(shù)后口服優(yōu)甲樂需要定期復(fù)查甲功，根據(jù)甲功調(diào)整藥物，既往保證能夠抑制甲狀腺癌復(fù)發(fā)，又要將藥物治療副作用降到最低。2023年11月30日212
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 1、一旦不幸確診為甲狀腺癌，最擔(dān)心的是，生存時間是多長？2019年國家癌癥中心數(shù)據(jù)，美國5年生存率98.3%，歐洲5年生存率86.5%，中國5年生存率84.3%，我國中高危的甲狀腺癌的患者為主，且超過82%患者伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，超過90%患者是分化型甲狀腺癌。2、甲狀腺癌有幾種類型？根據(jù)病理類型，甲狀腺癌分為乳頭狀癌（PTC）、濾泡狀癌（FTC）、髓樣癌（MTC）和未分化癌（ATC），PTC和FTC又稱為分化型甲狀腺癌（DTC），DTC手術(shù)治療為主，術(shù)后配合131碘和TSH抑制治療，大部分患者預(yù)后還是很好的，只有30%的DTC會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。3、什么是難治性甲狀腺癌？碘難治性甲狀腺癌（RAIR-DTC）是指治療開始時或治療過程中失去攝碘能力的病人，不能行131碘治療，包括約2/3患者遠處轉(zhuǎn)移分化型甲狀腺癌，甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌，前者10年生存率10%。4、對于不能手術(shù)的甲狀腺癌有哪些治療？隨著甲狀腺癌的免疫檢查抑制點及靶向治療靶點的研究發(fā)現(xiàn)，各種小分子激酶抑制劑及免疫藥物的不斷出現(xiàn)，碘難治性甲狀腺癌和局部晚期甲狀腺癌的治療有了新的選擇---靶向治療和免疫治療。2021年美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）大會上報道了甲狀腺癌的免疫治療和靶向治療的新進展，結(jié)合我國近期有關(guān)的新研究，旨在為臨床治療提供新的選擇。1）阿帕替尼（Apatinib）：一種高選擇性VEGFR-2小分子血管生成抑制劑。2021年12月16日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院林巖松及南京中醫(yī)藥大學(xué)秦叔逵在JAMAOncology發(fā)表題為“ApatinibvsPlaceboinPatientsWithLocallyAdvancedorMetastatic,RadioactiveIodine–RefractoryDifferentiatedThyroidCancer，TheREALITYRandomizedClinicalTrial”的研究論文，臨床試驗發(fā)現(xiàn)在進展性局部晚期或轉(zhuǎn)移性碘難治性分化型甲狀腺患者中，阿帕替尼能有效延長無進展生存期和總生存期。2、卡博替尼（Cabozanix）：一種多靶點MET、VEGFR、RET、KIT等抑制劑，研究表明卡博替尼具有治療既往VEGF靶向治療進展后的難治性分化型甲狀腺癌的潛力，與安慰劑相比，能夠有效延長患者的中位無進展生存期6.2個月，安慰劑1.9個月。3、賽爾帕替尼（Selpercatinib）：一種高選擇性、強效的RET激酶抑制劑，一項全球多中心研究（LIBRETT0-001）中，賽爾帕替尼治療RET突變的甲狀腺髓樣癌，結(jié)果顯示無論是否接受過卡博替尼和凡得替尼靶向治療，治療效果都是有效持久的。4、安羅替尼(Anlotinib)：一種新型小分子多靶點酪氨酸激酶抑制劑，能有效抑制VEGFR、FGFR、c-Kit、Met等激酶。ALTER01032臨床試驗提示安羅替尼有效改善高齡、骨轉(zhuǎn)移及3個月內(nèi)疾病進展的難治性分化型甲狀腺癌的無進展生存期和總生存期。安羅替尼在局部晚期甲狀腺癌的新輔助治療中顯示抗腫瘤活性，大部分患者治療后能夠達到根治性手術(shù)切除。5、帕博利珠單抗（Pembrolizumab）：一種免疫檢查點抑制劑（ICIs）即PD-1抑制劑。臨床研究表明，免疫治療用于一些罕見疾病及缺乏治療手段的疾病仍然有效。帕博利珠單抗用于未分化型甲狀腺癌療效可期，對難治性分化型甲狀腺癌緩解率較低。未分化型甲狀腺癌是甲狀腺癌中治療效果最差的類型，手術(shù)和放療效果極差，生存期很短，希望將來能看到ATC的療效能夠明顯提升。早期甲狀腺癌建議手術(shù)治療，配合131碘和TSH抑制治療，治療效果理想；對于部分復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和特殊類型的甲狀腺癌，手術(shù)和放療治療效果不佳的情況下，免疫治療和靶向治療，是一個充滿希望的選擇。2023年11月30日93
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羅露露副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療的目標(biāo)值1.對于高?；颊?，初始TSH應(yīng)控制在＜0.1mU/L。2.對于中?；颊?，初始TSH應(yīng)控制在0.1～0.5mU/L。3.對于未檢出血清Tg的低?；颊?，不論是否已行131I清甲治療，TSH應(yīng)控制在0.5~2mU/L。4.對于已行131I清甲治療并且低水平Tg的低?；颊?，或未行131I清甲治療、Tg水平稍高的低?；颊?，TSH應(yīng)控制在0.1～0.5mU/L。5.對于腺葉切除患者，TSH應(yīng)控制在0.5～2mU/L。6.對于影像學(xué)療效不滿意（SIR）的患者，在沒有特殊禁忌證的情況下，TSH應(yīng)無限期控制在＜0.1mU/L。7.對于血清學(xué)療效不滿意（BIR）的患者，根據(jù)初始ATA危險分層、Tg水平、Tg變化趨勢以及TSH抑制治療的不良反應(yīng)，應(yīng)控制TSH在0.1～0.5mU/L。8.對于初始評為高危，但治療反應(yīng)為滿意（臨床或血清學(xué)無病狀態(tài)）或療效不明確的患者，TSH控制在0.1~0.5mU/L最多5年，并隨后降低TSH抑制程度。9.對于治療反應(yīng)為滿意（臨床或血清學(xué)無病狀態(tài)）或療效不明確的患者，特別是復(fù)發(fā)危險為低危者，TSH控制在0.5~2mU/L。10.對于未行131I清甲治療或輔助治療并且為療效滿意或療效不明確的患者，滿足頸部超聲陰性，抑制性Tg較低或未檢出，并且Tg或TgAb未呈增高趨勢，TSH控制在0.5～2mU/L。如何進行復(fù)發(fā)風(fēng)險的判斷?參考文獻：2018年中國甲狀腺癌診療規(guī)范2023年11月27日354
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甲狀腺癌相關(guān)科普號
黃陳醫(yī)生的科普號
黃陳 副主任技師
重慶市人民醫(yī)院
臨床營養(yǎng)科
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黃國民醫(yī)生的科普號
黃國民 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
甲狀腺外科
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代平醫(yī)生的科普號
代平 副主任醫(yī)師
成都市第六人民醫(yī)院
中醫(yī)科
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