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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌微創(chuàng)治療新發(fā)現(xiàn)：射頻消融?vs.?微波消融，選哪個(gè)更好？——上海瑞金醫(yī)院費(fèi)健主任的科普解讀一、文章背景與作者介紹大家好，我是上海瑞金醫(yī)院普外科的費(fèi)健醫(yī)生。從醫(yī)30多年，我既拿過(guò)手術(shù)刀，也操作過(guò)微創(chuàng)消融針，還經(jīng)常在線上解答大家的健康問(wèn)題。今天要和大家聊的，是一項(xiàng)剛發(fā)表在《歐洲放射學(xué)》上的重磅研究。這項(xiàng)研究對(duì)比了兩種微創(chuàng)技術(shù)——射頻消融（RFA）和微波消融（MWA）治療早期甲狀腺癌的效果，結(jié)果可能會(huì)顛覆你的認(rèn)知！為什么值得關(guān)注？數(shù)據(jù)權(quán)威：研究納入1111例患者，隨訪近4年，結(jié)論可信度高。實(shí)用性強(qiáng)：直接解答“選哪種技術(shù)更好”的臨床難題。微創(chuàng)趨勢(shì)：越來(lái)越多患者希望不開(kāi)刀、不留疤，這項(xiàng)研究提供了科學(xué)依據(jù)。二、研究核心結(jié)論：射頻和微波消融“打成平手”先劃重點(diǎn)！這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：1???療效相當(dāng)：兩種技術(shù)治療早期甲狀腺癌（腫瘤≤1cm，無(wú)轉(zhuǎn)移）的疾病進(jìn)展率、復(fù)發(fā)率、腫瘤消失率幾乎相同。2???安全性接近：并發(fā)癥都很低（約1.5%），最常見(jiàn)的是短暫聲音嘶啞，且3個(gè)月內(nèi)都能恢復(fù)。3???長(zhǎng)期效果穩(wěn)定：術(shù)后3年，腫瘤體積縮小率均超過(guò)98%。通俗版解讀：如果把甲狀腺癌比作一顆“壞種子”，射頻和微波就像兩種不同的“除草劑”。研究發(fā)現(xiàn)，它們都能高效滅活種子，且對(duì)周圍“土壤”（正常組織）的影響很小。選哪種？關(guān)鍵看醫(yī)生更擅長(zhǎng)用哪款“除草劑”。三、關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)：你需要知道的6件事什么是熱消融？原理：用高溫“燙死”腫瘤細(xì)胞，全程超聲引導(dǎo)，針尖精準(zhǔn)定位。優(yōu)勢(shì)：不用開(kāi)刀、不留疤痕、無(wú)需全麻，門診就能做。2.射頻?vs.?微波，區(qū)別在哪？射頻：像“電熨斗”，通過(guò)電流摩擦生熱。微波：像“微波爐”，用電磁波快速加熱。實(shí)際效果：短期（6個(gè)月內(nèi)）微波消融范圍更大，但長(zhǎng)期結(jié)果無(wú)差異。3.哪些人適合微創(chuàng)消融？腫瘤≤1cm、未轉(zhuǎn)移（T1N0M0期）。不適合手術(shù)或擔(dān)心留疤、甲減的人群。4.術(shù)后需要終身吃藥嗎？消融只破壞腫瘤，保留正常甲狀腺，大多數(shù)患者無(wú)需替代甲狀腺激素。5.會(huì)復(fù)發(fā)嗎？研究顯示：3年內(nèi)復(fù)發(fā)率約1.5%，與手術(shù)相當(dāng)。萬(wàn)一復(fù)發(fā)，可再次消融或手術(shù)。6.醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有多重要？研究強(qiáng)調(diào)：操作醫(yī)生需完成至少100例手術(shù)，經(jīng)驗(yàn)直接影響安全性和效果。四、費(fèi)健主任的貼心建議作為同時(shí)精通手術(shù)和消融的外科醫(yī)生，我想給大家?guī)c(diǎn)建議：別盲目追求“最新技術(shù)”射頻和微波各有特點(diǎn)，但效果無(wú)優(yōu)劣。就像手機(jī)品牌，選你信任的醫(yī)生和醫(yī)院更重要。2.警惕過(guò)度治療甲狀腺癌大多進(jìn)展緩慢，確診后務(wù)必找專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要立即干預(yù)。3.定期體檢是關(guān)鍵20歲以上女性每年做一次甲狀腺超聲，尤其有家族史、壓力大、常熬夜的人群。4.微創(chuàng)≠萬(wàn)能腫瘤靠近喉返神經(jīng)、氣管等重要結(jié)構(gòu)時(shí)，手術(shù)仍是更安全的選擇。五、總結(jié)：健康掌握在自己手中這項(xiàng)研究告訴我們，早期甲狀腺癌的微創(chuàng)治療已非常成熟。無(wú)論是選射頻還是微波，核心都是早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、選對(duì)醫(yī)生。最后送大家一句話：甲狀腺是身體的“蝴蝶結(jié)”，它敏感卻堅(jiān)強(qiáng)。少生氣、多睡覺(jué)、定期檢查，就是對(duì)它最好的呵護(hù)。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，別慌！現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很多方法幫你溫柔戰(zhàn)勝疾病。本文參考：《EuropeanRadiology》2025年1月發(fā)表，中國(guó)團(tuán)隊(duì)研究科普作者：費(fèi)健?主任醫(yī)師（上海瑞金醫(yī)院普外科）專業(yè)審核：研究數(shù)據(jù)經(jīng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)復(fù)核，結(jié)論客觀可靠04月15日
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樂(lè)飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 當(dāng)被診斷出甲狀腺癌，手術(shù)往往是主要的治療手段。但甲狀腺癌手術(shù)有多種術(shù)式，不同術(shù)式該怎么選，又各自是怎么做的呢？今天，咱們就來(lái)揭開(kāi)甲狀腺癌手術(shù)不同術(shù)式的神秘面紗。甲狀腺腺葉切除術(shù)甲狀腺腺葉切除術(shù)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是切除甲狀腺的一側(cè)腺葉，包括甲狀腺的一葉以及峽部。這種手術(shù)方式適用于一些早期、腫瘤較小且局限在一側(cè)腺葉的甲狀腺癌患者。這種術(shù)式的好處是，能最大程度保留甲狀腺的部分功能，術(shù)后患者可能不需要長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代藥物，對(duì)日常生活影響相對(duì)較小。不過(guò)，它也有一定局限性，如果腫瘤分期較晚或者存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，單純切除一側(cè)腺葉可能無(wú)法徹底清除癌細(xì)胞。甲狀腺全切除術(shù)甲狀腺全切除術(shù)，顧名思義，就是把整個(gè)甲狀腺全部切除。當(dāng)甲狀腺癌腫瘤較大，或者已經(jīng)侵犯到雙側(cè)甲狀腺，又或者存在較高的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)建議采用這種術(shù)式。由于甲狀腺全部被切除，身體無(wú)法再分泌甲狀腺激素，所以患者術(shù)后需要終身服用甲狀腺激素替代藥物，以維持身體正常的新陳代謝。甲狀腺全切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于能更徹底地清除癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)幾率，但術(shù)后需要長(zhǎng)期依賴藥物，并且要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平，調(diào)整藥物劑量。腔鏡甲狀腺手術(shù)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腔鏡甲狀腺手術(shù)越來(lái)越受到關(guān)注。這種手術(shù)方式最大的特點(diǎn)就是切口隱蔽，美容效果好。手術(shù)并非像傳統(tǒng)手術(shù)那樣在頸部前方開(kāi)刀，而是通過(guò)在腋窩或者口腔等部位做小切口，借助腔鏡器械進(jìn)入甲狀腺區(qū)域進(jìn)行操作。醫(yī)生可以通過(guò)腔鏡清晰地看到甲狀腺的情況，然后切除病變組織和清掃淋巴結(jié)。腔鏡甲狀腺手術(shù)適用于一些甲狀腺癌早期、腫瘤較小的患者，尤其適合對(duì)頸部美觀有較高要求的人群。不過(guò)，由于手術(shù)操作空間有限，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高，手術(shù)時(shí)間可能相對(duì)較長(zhǎng)，而且并非所有甲狀腺癌患者都適合這種術(shù)式，需要醫(yī)生根據(jù)患者具體情況進(jìn)行評(píng)估。微波消融手術(shù)微波消融手術(shù)是一種微創(chuàng)治療手段。其原理是利用微波的熱效應(yīng)，在超聲引導(dǎo)下，將一根特制的微波針經(jīng)皮穿刺進(jìn)入甲狀腺癌結(jié)節(jié)內(nèi)。微波針釋放微波能量，使結(jié)節(jié)內(nèi)部的溫度在短時(shí)間內(nèi)迅速升高。在這樣的高溫下，癌細(xì)胞的蛋白質(zhì)發(fā)生變性，細(xì)胞結(jié)構(gòu)被破壞，從而達(dá)到殺死癌細(xì)胞、使結(jié)節(jié)凝固壞死的目的。微波消融手術(shù)適用于一些特殊情況的甲狀腺癌患者，比如對(duì)于那些年齡較大、身體狀況較差，無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者，或者病灶小于1cm、且沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，位置還比較好等情況，在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下可行甲狀腺的消融治療。它的優(yōu)點(diǎn)很明顯，手術(shù)創(chuàng)傷極小，皮膚上僅有一個(gè)微小的針眼，術(shù)后恢復(fù)快，頸部幾乎不留疤痕。而且由于對(duì)甲狀腺組織的破壞相對(duì)局限，對(duì)甲狀腺功能的影響較小，部分患者術(shù)后可能不需要服用甲狀腺激素替代藥物。但微波消融手術(shù)也并非適用于所有甲狀腺癌患者，對(duì)于腫瘤較大、已經(jīng)出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移，或者靠近重要血管、神經(jīng)等特殊位置的腫瘤，可能就不太適合，因?yàn)殡y以保證徹底清除癌細(xì)胞，還可能損傷周圍重要結(jié)構(gòu)。機(jī)器人輔助甲狀腺手術(shù)機(jī)器人輔助甲狀腺手術(shù)是一種新興的手術(shù)方式，它結(jié)合了先進(jìn)的機(jī)器人技術(shù)和腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)中，醫(yī)生通過(guò)操作控制臺(tái)，控制機(jī)械臂上的手術(shù)器械進(jìn)行精細(xì)操作。機(jī)器人的機(jī)械臂具有多個(gè)關(guān)節(jié)，能模擬人手的動(dòng)作，并且比人手更加靈活、精準(zhǔn)。這種手術(shù)方式同樣具有切口隱蔽、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，尤其在處理復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)和進(jìn)行精細(xì)操作時(shí)更具優(yōu)勢(shì)。但醫(yī)生結(jié)語(yǔ)甲狀腺癌手術(shù)術(shù)式的選擇，需要綜合考慮患者的腫瘤分期、病理類型、年齡、身體狀況以及個(gè)人意愿等多方面因素。不同術(shù)式各有優(yōu)缺點(diǎn)，沒(méi)有一種術(shù)式適用于所有患者?；颊咴诿鎸?duì)手術(shù)選擇時(shí)，一定要與醫(yī)生充分溝通，了解各種術(shù)式的詳細(xì)情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)專業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)，為患者制定最適合的手術(shù)方案。術(shù)后，患者也要積極配合醫(yī)生的后續(xù)治療和康復(fù)指導(dǎo)，定期復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣，這樣才能最大程度提高治愈率，改善生活質(zhì)量。要是你對(duì)甲狀腺癌手術(shù)還有其他疑問(wèn)，歡迎隨時(shí)咨詢醫(yī)生。04月15日21
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樂(lè)飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 得了甲狀腺癌，就要切除全部甲狀腺嗎？存在即合理，甲狀腺是人體最重要的內(nèi)分泌器官，必然有它的重要功能。所以，手術(shù)方案的選擇，一定要慎重！甲狀腺癌手的方式甲狀腺癌手術(shù)的范圍和方式取決于癌灶的大小、位置、分型、分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素，一般有以下幾種：全甲狀腺切除術(shù)：即切除整個(gè)甲狀腺，適用于雙側(cè)或中部有癌灶、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或有家族性甲狀腺癌史的患者。手術(shù)后需要服用甲狀腺激素替代藥物終身。半甲狀腺切除術(shù)：即切除一側(cè)甲狀腺和峽部，適用于單側(cè)有小于1cm的癌灶、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或?qū)?cè)切除指征的患者。手術(shù)后服用一段時(shí)間的優(yōu)甲樂(lè)，根據(jù)復(fù)查結(jié)果跟醫(yī)生的判斷逐漸的減量直至停藥。保留峽部切除術(shù)：即切除一側(cè)甲狀腺但保留峽部，適用于單側(cè)有小于1cm的癌灶、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或?qū)?cè)切除指征且峽部無(wú)癌灶的患者。手術(shù)后服用一段時(shí)間的優(yōu)甲樂(lè)，根據(jù)復(fù)查結(jié)果跟醫(yī)生的判斷逐漸的減量直至停藥。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：對(duì)于臨床可疑的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，尤其是穿刺活檢證實(shí)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，僅位于中央?yún)^(qū)時(shí)，一般推薦治療性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃加或不加預(yù)防性患側(cè)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃；當(dāng)可疑淋巴結(jié)僅位于一側(cè)側(cè)頸區(qū)時(shí)，一般推薦中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)＋患側(cè)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃加或不加對(duì)側(cè)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃。消融手術(shù)：甲狀腺微小乳頭狀癌，病灶小于1cm、且沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，位置還比較好等情況，在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下可行甲狀腺的消融治療。手術(shù)后按時(shí)復(fù)查，頸部無(wú)疤痕，術(shù)后無(wú)需服用藥物。甲狀腺癌手術(shù)的入路方法也有多種，包括傳統(tǒng)手術(shù)、腔鏡手術(shù)和機(jī)器人輔助手術(shù)、消融手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)是在頸部中央做一個(gè)直接抵達(dá)甲狀腺的切口，優(yōu)點(diǎn)是操作方便直觀，缺點(diǎn)是切口較大，易留下明顯的疤痕。經(jīng)腋窩腔鏡手術(shù)是在腋窩做一個(gè)小切口，通過(guò)插入手術(shù)器械和小型攝像機(jī)來(lái)實(shí)施手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)頸部無(wú)疤痕、隱藏在腋窩的皺褶、視野放大三倍、喉返神經(jīng)和甲狀旁腺顯露更清楚、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和開(kāi)放手術(shù)接近、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃很徹底、引流管放置在肢窩、術(shù)后頸部活動(dòng)良好、術(shù)后頸部牽拉感較輕。達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)四條機(jī)械臂，用于裝載手術(shù)器械及內(nèi)窺鏡。主要由三部分組成：外科醫(yī)生控制臺(tái)；床旁機(jī)械臂系統(tǒng)；成像系統(tǒng)。優(yōu)點(diǎn)在于小切口、術(shù)中出血少、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃更徹底、術(shù)后頸部牽拉感更小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短等。消融手術(shù)在超聲引導(dǎo)下一根針穿到病灶里面，然后通過(guò)高溫滅活結(jié)節(jié)，優(yōu)點(diǎn)在于安全性高:全程高清可視超聲引導(dǎo)下進(jìn)行精確掃描鎖定病灶，消融精準(zhǔn)，保留甲狀腺功能。手術(shù)時(shí)間短:手術(shù)時(shí)間僅10至15分鐘，治療時(shí)間短，創(chuàng)傷小。自然美觀:傷口僅針口大小，祛除徹底，不留瘀痕。術(shù)后無(wú)需吃藥。甲狀腺癌手術(shù)的效果取決于多種因素，如癌灶的大小、位置、分型、分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。但不管是什么樣的手術(shù)方式術(shù)后都需要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查按時(shí)服用藥物！04月10日88
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樂(lè)飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 在門診或病房經(jīng)?？梢杂龅郊谞钕侔┎∮烟岢鑫业牟±韴?bào)告說(shuō)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，是不是很嚴(yán)重啊?我的病理報(bào)告說(shuō)有5個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是不是要再做手術(shù)啊?等問(wèn)題，部分病友非常焦慮和擔(dān)心，甚至影響日常生活質(zhì)量和手術(shù)后的恢復(fù)。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂(lè)飛主任圍繞這些問(wèn)題來(lái)展開(kāi)回答，讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)：為什么會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？甲狀腺癌主要體現(xiàn)為人體頸部出現(xiàn)無(wú)痛且伴隨著患者吞咽動(dòng)作而活動(dòng)的腫塊。在甲狀腺癌前期，有些患者因不了解而導(dǎo)致治療不及時(shí)，病情惡化，癌細(xì)胞也開(kāi)始向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其輻射面包括頸部、胸部、肺部等等。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是指腫瘤的癌細(xì)胞從原發(fā)腫瘤處進(jìn)入周圍淋巴結(jié)中存活和繁殖，形成轉(zhuǎn)移瘤。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的原理是淋巴液的流動(dòng)。淋巴系統(tǒng)遍布全身，癌細(xì)胞一旦進(jìn)入淋巴系統(tǒng)即刻就會(huì)產(chǎn)生轉(zhuǎn)移，尤其是病灶附近的淋巴結(jié)最容易受到威脅。最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移是向氣管和甲狀腺周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而這種現(xiàn)象在臨床上我們又叫做中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。然后隨著淋巴結(jié)淋巴管，癌細(xì)胞可能會(huì)往更遠(yuǎn)的位置進(jìn)行轉(zhuǎn)移。甲狀腺術(shù)后有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎？無(wú)論哪種腫瘤，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移至少說(shuō)明腫瘤肯定不是最早期了，已經(jīng)從發(fā)生腫瘤的器官跑了出來(lái)，到了附近第一站的淋巴結(jié)了，但并不能說(shuō)明病情就比較嚴(yán)重，因?yàn)檫€有一個(gè)更重要的指標(biāo)就是腫瘤的特性。比如說(shuō)有些腫瘤一般不轉(zhuǎn)移，一旦轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，那么就會(huì)擴(kuò)散到全身，對(duì)于這種腫瘤來(lái)說(shuō)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以反映疾病的嚴(yán)重程度。但還有一些腫瘤，很容易轉(zhuǎn)移到近處的淋巴結(jié)，但一般不向其他器官和全身擴(kuò)散，所以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只是疾病嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)之一，而不是決定因素，甲狀腺乳頭狀癌就屬于這種類型，根據(jù)國(guó)內(nèi)外權(quán)威研究，反映甲狀腺癌嚴(yán)重程度的排名如下：第一名：病理類型：甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后比非乳頭狀癌好。第二名：腫瘤侵犯：腫瘤未侵犯周圍器官的比侵犯的好。第三名：年齡：小于55歲的比大于55歲的患者預(yù)后好。第四名：性別：女性預(yù)后比男性好。第五名：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移的比有轉(zhuǎn)移的好。甲狀腺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移該怎么處理？手術(shù)治療：當(dāng)患者出現(xiàn)甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可以在醫(yī)生的建議下通過(guò)手術(shù)切除的方式切除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位從而可以有效的控制患者的病情。同時(shí)在手術(shù)中進(jìn)行病理檢查，以確定癌細(xì)胞是否從淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至其他部位，指導(dǎo)后續(xù)的治療方案。放射治療：對(duì)于放射療法來(lái)說(shuō)，是通過(guò)放射線消滅和根治局部腫瘤的原發(fā)灶或者是轉(zhuǎn)移病灶，針對(duì)放射線的局部治療來(lái)消滅和根治局部腫瘤，從而達(dá)到治療患者出現(xiàn)的疾病，防止甲狀腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?；瘜W(xué)治療和靶向治療：如果甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移已經(jīng)進(jìn)展到晚期，手術(shù)和放射治療可能不再有效，可考慮采用化學(xué)治療和靶向治療等藥物治療方式。這些藥物通常會(huì)被組合使用，以增強(qiáng)它們的治療效果。碘131治療：對(duì)于手術(shù)后仍有肺轉(zhuǎn)移、頸部有少許病灶殘留的甲狀腺癌，碘131治療會(huì)有一些幫助。但如果殘留腫瘤較大，不建議131治療。一般適用于分化型甲狀腺癌。04月10日84
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盛須仁主治醫(yī)師 安徽省腫瘤醫(yī)院 頭頸甲狀腺外科 "醫(yī)生，我的藥量需要調(diào)整嗎？"——門診中，常有患者僅憑一張甲狀腺功能檢驗(yàn)單急切詢問(wèn)。但作為醫(yī)生，我必須告訴您：甲功單上的TSH值只是冰山一角。若不了解腫瘤的"身份信息"（如病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、轉(zhuǎn)移范圍、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等），盲目調(diào)整藥量可能讓治療功虧一簣。請(qǐng)記?。耗男g(shù)后病理報(bào)告，才是制定TSH控制目標(biāo)的"導(dǎo)航地圖"！如果大家在耐心看完這篇科普文章后，能在復(fù)查的時(shí)候提供自己的術(shù)后病理報(bào)告結(jié)果（不論是紙質(zhì)版還是電子版、照片等均可），那我覺(jué)得這篇文章的目的就達(dá)到了。文末我會(huì)放上病理報(bào)告的圖片，以防有些朋友連病理報(bào)告是什么都不清楚。那么，甲狀腺癌術(shù)后TSH（促甲狀腺激素值）到底應(yīng)該控制在什么水平？甲狀腺癌術(shù)后管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一是TSH的抑制治療。TSH由垂體分泌，可刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素，而分化型甲狀腺癌細(xì)胞仍保留對(duì)TSH的敏感性，較高的TSH水平可能會(huì)刺激殘留癌細(xì)胞的生長(zhǎng)增殖，增加復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。垂體-甲狀腺軸是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌系統(tǒng)反饋軸，外源性甲狀腺激素（如左甲狀腺素鈉片）進(jìn)入人體后不僅可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素，同時(shí)可負(fù)反饋調(diào)節(jié)TSH水平，抑制垂體分泌TSH。因此，通過(guò)服用甲狀腺激素來(lái)抑制TSH水平，可有效降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。然而，TSH的控制目標(biāo)并非一成不變，需根據(jù)患者個(gè)體化因素綜合評(píng)估。一、TSH抑制治療的核心意義TSH抑制治療的目的是減少其對(duì)殘留甲狀腺組織或癌細(xì)胞的刺激，從而降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，TSH水平與分化型甲狀腺癌（如乳頭狀癌、濾泡狀癌）的復(fù)發(fā)率呈正相關(guān)。二、TSH控制目標(biāo)的分層管理復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層決定TSH目標(biāo)高危患者（如腫瘤侵犯周圍組織、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、術(shù)后殘留病灶、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目多等）：推薦TSH控制在?0.1mIU/L以下，以最大程度抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。中?；颊撸篢SH目標(biāo)為?0.1–0.5mIU/L。低危患者（腫瘤較小、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）：TSH可放寬至?0.5–2.0mIU/L。具體復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層情況需要主治醫(yī)生依據(jù)患者的術(shù)后病理報(bào)告及術(shù)中情況來(lái)劃分。同時(shí)TSH控制目標(biāo)還需要結(jié)合抑制治療不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)和患者治療轉(zhuǎn)歸分層，通過(guò)與主治醫(yī)生積極溝通，制定個(gè)體化的TSH抑制治療目標(biāo)。病理類型的影響分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌）：需長(zhǎng)期TSH抑制治療。髓樣癌或未分化癌：因癌細(xì)胞不依賴TSH刺激，無(wú)需特殊抑制，TSH維持在正常范圍即可。術(shù)后時(shí)間動(dòng)態(tài)調(diào)整術(shù)后前5年需嚴(yán)格抑制TSH，5年后若病情穩(wěn)定無(wú)復(fù)發(fā)征象，可逐步放寬目標(biāo)值。三、TSH抑制治療的注意事項(xiàng)藥物劑量需個(gè)體化過(guò)量甲狀腺激素可能導(dǎo)致心律失常、骨質(zhì)疏松等副作用，需定期監(jiān)測(cè)心臟和骨密度。若患者無(wú)法耐受低TSH水平（如出現(xiàn)心悸、手抖），可在控制復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的前提下適當(dāng)調(diào)整劑量。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與定期復(fù)查術(shù)后初期每3–6個(gè)月復(fù)查TSH、游離T3、T4及甲狀腺球蛋白（Tg），病情穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至每年一次。若Tg水平升高或影像學(xué)異常，需重新評(píng)估TSH目標(biāo)值。避免誤區(qū)誤區(qū)一：“TSH越低越好”。過(guò)度抑制可能增加心血管和骨骼系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，需權(quán)衡利弊。誤區(qū)二：“停藥后無(wú)癥狀即可維持”。TSH反彈可能導(dǎo)致隱匿性復(fù)發(fā)，擅自停藥可能引發(fā)嚴(yán)重代謝紊亂（如黏液性水腫等）。誤區(qū)三：“TSH值達(dá)標(biāo)就萬(wàn)事大吉”。需結(jié)合甲狀腺球蛋白（Tg）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，警惕"TSH正常但Tg升高"的隱匿復(fù)發(fā)信號(hào)！誤區(qū)四：“藥量調(diào)整全靠甲功單”。老年患者需優(yōu)先保護(hù)心臟，妊娠期要兼顧胎兒安全——同樣的TSH值，不同人群的用藥策略可能截然不同。四、特殊人群的管理妊娠期患者：繼續(xù)TSH抑制治療，避免TSH過(guò)高影響胎兒發(fā)育，?現(xiàn)有證據(jù)未發(fā)現(xiàn)亞臨床甲亢對(duì)母胎有不良影響?。?妊娠期需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。老年患者：因心血管風(fēng)險(xiǎn)較高，TSH抑制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，避免過(guò)度治療。五、寫在最后甲狀腺癌術(shù)后TSH控制需結(jié)合復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)分層、病理類型、術(shù)后時(shí)間及患者耐受性，制定個(gè)體化方案。通過(guò)規(guī)范治療和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存與高質(zhì)量生活。從今天起，請(qǐng)像保存身份證一樣保管好您的病理報(bào)告——它是您抗癌路上最可靠的"戰(zhàn)友"！希望我們一起努力，共同守護(hù)甲狀腺健康。重點(diǎn)關(guān)注：腫瘤大小/位置淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目脈管/被膜侵犯情況病理分型（乳頭狀癌/濾泡狀癌等）特別提醒：?不同醫(yī)院的報(bào)告格式可能不同，但上述核心信息一定會(huì)體現(xiàn)！04月05日107
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺微小癌：是“切”還是“等”？瑞金醫(yī)院專家揭秘科學(xué)選擇法作者：費(fèi)健?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師大家好，我是費(fèi)健醫(yī)生。作為一名從業(yè)30多年的外科醫(yī)生，我既拿過(guò)手術(shù)刀，也操作過(guò)微創(chuàng)消融針，更在線上為超10萬(wàn)患者解答過(guò)疑惑。今天想和大家聊聊一個(gè)越來(lái)越多人關(guān)心的問(wèn)題：查出甲狀腺微小癌，到底是該立刻手術(shù)，還是可以“佛系觀察”？一、甲狀腺微小癌：癌癥中的“慢性子”近年來(lái)，甲狀腺癌發(fā)病率飆升，但大家不必恐慌。數(shù)據(jù)顯示，90%以上的甲狀腺癌是“惰性選手”——微小乳頭狀癌（PTMC，直徑≤1cm）。它們生長(zhǎng)緩慢，甚至可能“躺平”一輩子。日本30年隨訪發(fā)現(xiàn)：僅12.2%的患者在觀察期間需手術(shù)，且術(shù)后生存率100%。中國(guó)研究證實(shí)：低危患者觀察3年，僅21.9%出現(xiàn)腫瘤增大或淋巴結(jié)異常，及時(shí)手術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)。劃重點(diǎn)：不是所有“癌”都要立刻開(kāi)刀！科學(xué)觀察也能保平安，但千萬(wàn)不能疏忽大意。二、主動(dòng)監(jiān)測(cè)（AS）：不是“躺平”，而是“精準(zhǔn)盯梢”很多人誤以為“觀察=放任不管”，其實(shí)大錯(cuò)特錯(cuò)！主動(dòng)監(jiān)測(cè)（AS）是一套嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)管理方案：定期超聲檢查：每半年復(fù)查，緊盯腫瘤大小和淋巴結(jié)變化。終止信號(hào)明確：腫瘤增大≥3mm、出現(xiàn)可疑淋巴結(jié)、患者意愿改變。全程醫(yī)生護(hù)航：一旦進(jìn)展，立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，預(yù)后與早期手術(shù)無(wú)異。適合AS的人群（參考中日美多國(guó)指南）：??腫瘤≤1cm且無(wú)轉(zhuǎn)移??非侵襲性亞型（如非高細(xì)胞型）??無(wú)家族史或放射暴露史??年齡≥20歲（青少年需謹(jǐn)慎）??心理狀態(tài)穩(wěn)定，能配合隨訪三、為什么有人不敢選觀察？揭開(kāi)中國(guó)患者的“心結(jié)”盡管AS安全有效，但中國(guó)患者接受度仍較低。一項(xiàng)調(diào)查顯示：三大擔(dān)憂：恐懼癌癥標(biāo)簽：“癌”字讓人聯(lián)想到絕癥，難以理性看待。怕延誤治療：“萬(wàn)一擴(kuò)散了怎么辦？”信息不對(duì)稱：對(duì)AS流程和安全性了解不足。兩大促進(jìn)因素：醫(yī)生耐心解釋：專業(yè)建議能顯著降低焦慮。成功案例分享：看到他人安全觀察的經(jīng)歷，增強(qiáng)信心。費(fèi)醫(yī)生暖心提示：AS≠賭命，而是用科學(xué)手段“與癌共存”。就像高血壓需要定期監(jiān)測(cè)，微小癌也能被“精準(zhǔn)管理”。四、中日美指南對(duì)比：個(gè)性化選擇才是王道不同國(guó)家對(duì)AS的標(biāo)準(zhǔn)略有差異，但核心理念一致：低?；颊邇?yōu)先觀察，高?；颊叻e極治療。關(guān)鍵結(jié)論：沒(méi)有“最好”的方案，只有“最適合”的方案！五、給患者的實(shí)用建議確診后別慌：找專業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)分層（超聲+穿刺+血液指標(biāo)）。理性溝通：與醫(yī)生討論手術(shù)和觀察的利弊，像選擇手機(jī)套餐一樣權(quán)衡。定期隨訪：觀察期間每半年做一次超聲，忌“三天打魚兩天曬網(wǎng)”。心理調(diào)適：加入病友社群，學(xué)習(xí)正念減壓，把焦慮轉(zhuǎn)化為行動(dòng)力。費(fèi)健醫(yī)生總結(jié)：甲狀腺微小癌不可怕，可怕的是“盲目治療”或“鴕鳥心態(tài)”。對(duì)于特定的患者，如果既不想手術(shù)切除又擔(dān)心隨訪中病情加重，微創(chuàng)消融治療也是很好的一個(gè)選擇。作為醫(yī)生，我既用手術(shù)刀為患者切除風(fēng)險(xiǎn)，也用科普知識(shí)為大家破除誤區(qū)。記?。横t(yī)學(xué)的進(jìn)步，就是為了讓更多人“帶癌生存”仍能活得健康、自在?。ū疚膮⒖紘?guó)內(nèi)外8篇權(quán)威研究，由費(fèi)健醫(yī)生團(tuán)隊(duì)審核發(fā)布）推薦理由：全網(wǎng)粉絲超100萬(wàn)的費(fèi)健醫(yī)生，用30年臨床經(jīng)驗(yàn)+最新科研數(shù)據(jù)，幫你避開(kāi)過(guò)度治療的坑，找到最適合自己的抗癌方案！轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的朋友，讓科學(xué)決策代替盲目恐慌！???04月01日115
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 提醒：不規(guī)范的甲狀腺手術(shù)會(huì)導(dǎo)致不必要的再手術(shù)．患者男，56歲，來(lái)自外地。自述于2006年，因發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，其中右葉結(jié)節(jié)約6cm，左側(cè)結(jié)節(jié)約3cm，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)，手術(shù)方式為“右側(cè)甲狀腺全切、左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)切除”。術(shù)后病理報(bào)告為“右側(cè)為良性結(jié)節(jié)，左側(cè)為甲狀腺癌”。值得注意的是，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，當(dāng)時(shí)大夫是按照良性病變只切除左側(cè)結(jié)節(jié)、而保留了左側(cè)部分甲狀腺組織，但是手術(shù)后最終病理報(bào)告為“左側(cè)甲狀腺癌”，這就意味著該手術(shù)方式不規(guī)范，為甲狀腺癌復(fù)發(fā)留在下了隱患……手術(shù)后患者一直吃優(yōu)甲樂(lè)，并定期復(fù)查。轉(zhuǎn)眼之間到了2012年，患者感到嗓子不舒服，說(shuō)話聲音嘶啞，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院大夫?yàn)榛颊咦隽说诙渭谞钕偈中g(shù)，據(jù)患者敘述這次手術(shù)并沒(méi)有切除左側(cè)殘留的甲狀腺組織、且大夫說(shuō)術(shù)中未發(fā)現(xiàn)異?！敲?，第二次手術(shù)是否需要做，這值得商榷。隨著時(shí)間推移，患者感覺(jué)脖子不舒服。近半年來(lái)復(fù)查彩超提示，甲狀腺左側(cè)有殘留腺體，右側(cè)頸部淋巴結(jié)異常腫大。穿刺提示右頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌……根據(jù)患者的發(fā)病情況及診斷治療過(guò)程來(lái)看，雖然患者做了兩次甲狀腺手術(shù)，但手術(shù)方式并未按照甲狀腺癌手術(shù)規(guī)范進(jìn)行。特別是近期甲穿提示右頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，這頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌到底是來(lái)自甲狀腺左側(cè)還是右側(cè)，目前不好判斷。故建議患者進(jìn)行第三次手術(shù)，手術(shù)方案為：切除左側(cè)甲狀腺殘余腺體、探查右側(cè)甲狀腺區(qū)并行右頸部淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可以考慮行碘131治療……提醒：甲狀腺結(jié)節(jié)包括甲狀腺癌，一定要規(guī)范治療，否則會(huì)導(dǎo)致不必要的多次手術(shù)。03月28日60
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張浩主任醫(yī)師 海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普通外科（腹部微創(chuàng)、甲狀腺、疝外科） 患者七年前在海南某大醫(yī)院行甲狀腺癌消融治療，這次發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大專程從定安到我的專家門診就診，安排穿刺活檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，今天下午手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左甲狀腺癌侵犯周圍的食管、氣管、頸內(nèi)靜脈、喉返神經(jīng)及周圍肌肉，頸部中央?yún)^(qū)和頸側(cè)區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，行擴(kuò)大根治術(shù)，盡最大努力完整切除海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普通外科主任、甲狀腺及疝學(xué)科帶頭人張浩主任醫(yī)師提醒：消融是治療良性甲狀腺疾病的有效治療手段，但不是甲狀腺癌的首選治療方法，尤其是靠近甲狀腺后被膜的腫瘤，是消融的禁忌03月27日43
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移怎么辦？費(fèi)健主任為你詳細(xì)解答！文/費(fèi)健?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師大家好，我是費(fèi)健，一名扎根外科臨床30余年的醫(yī)生，也是全網(wǎng)粉絲超100萬(wàn)的“健康科普達(dá)人”。今天想和大家聊聊一個(gè)許多甲狀腺癌患者術(shù)后最關(guān)心的問(wèn)題：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到底嚴(yán)不嚴(yán)重？需要怎么處理？一、先別慌！淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≠“末日降臨”很多朋友一看到病理報(bào)告上“淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”幾個(gè)字，瞬間腿軟，腦海里浮現(xiàn)各種可怕的聯(lián)想。但我想告訴大家：甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，真沒(méi)你想的那么恐怖！我們的淋巴系統(tǒng)就像身體的“安全巡邏隊(duì)”，淋巴結(jié)則是“片區(qū)警察”。當(dāng)癌細(xì)胞試圖“溜”出甲狀腺時(shí)，淋巴結(jié)會(huì)第一時(shí)間“攔截”。所以，術(shù)后發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其實(shí)說(shuō)明醫(yī)生已經(jīng)幫你把“問(wèn)題警察站”清掃干凈了！二、關(guān)鍵問(wèn)題快問(wèn)快答結(jié)合臨床中最常見(jiàn)的疑問(wèn)，我整理了以下知識(shí)點(diǎn)（記得收藏哦）：1???需要二次手術(shù)嗎？???通常不需要！手術(shù)中醫(yī)生會(huì)根據(jù)規(guī)范清掃高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的淋巴結(jié)，報(bào)告中提到的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)其實(shí)已經(jīng)被切除了。2???轉(zhuǎn)移數(shù)量多=病情嚴(yán)重？???不一定！比起數(shù)量，轉(zhuǎn)移狀態(tài)（比如是否突破淋巴結(jié)包膜）更重要。有些患者轉(zhuǎn)移5個(gè)淋巴結(jié)，預(yù)后依然很好。3???會(huì)影響生存率嗎？???別焦慮！甲狀腺乳頭狀癌（占比90%以上）即便有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后也較好。真正決定嚴(yán)重程度的指標(biāo)是：病理類型（乳頭狀癌＞其他類型）腫瘤是否侵犯周圍器官年齡（＜55歲更優(yōu)）性別（女性預(yù)后更好）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（僅是參考指標(biāo)之一）4???后續(xù)治療要注意什么？???劃重點(diǎn)！優(yōu)甲樂(lè)劑量需加大：把TSH（促甲狀腺激素）壓到0.1以下，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。碘131治療看情況：全切患者若轉(zhuǎn)移≥3個(gè)淋巴結(jié)，可考慮；半切患者通常不需要。三、科學(xué)應(yīng)對(duì)，生活依舊美好我曾接診過(guò)一位30歲的女性患者，術(shù)后發(fā)現(xiàn)6個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，她一度崩潰到失眠。但經(jīng)過(guò)規(guī)范治療和定期隨訪，5年過(guò)去了，她不僅健康如常，還成了二胎媽媽！記住這3條“黃金法則”：聽(tīng)醫(yī)生的，別自己瞎查資料：治療方案因人而異，門診多問(wèn)一句比上網(wǎng)搜100篇更靠譜。藥不能停：優(yōu)甲樂(lè)是“終身伴侶”，按時(shí)吃藥才能穩(wěn)住TSH。定期復(fù)查不能懶：每6個(gè)月查超聲+甲狀腺功能，就像給身體做“年檢”。四、費(fèi)主任的貼心建議作為醫(yī)生，我理解大家的擔(dān)憂，但過(guò)度焦慮反而影響康復(fù)。甲狀腺癌被稱為“最溫柔的癌癥”，只要科學(xué)治療、心態(tài)積極，絕大多數(shù)患者都能和健康人一樣生活。推薦理由：本文內(nèi)容參考國(guó)際權(quán)威指南與臨床實(shí)踐，拒絕“偽科普”。語(yǔ)言輕松易懂，特別適合沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的朋友閱讀。出處：本文部分觀點(diǎn)參考《甲狀腺癌診療指南（2022版）》及臨床研究數(shù)據(jù)，結(jié)合費(fèi)健主任個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。作者簡(jiǎn)介：費(fèi)健，上海瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)甲狀腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)與消融治療，致力于用科普消除醫(yī)患信息差，讓醫(yī)學(xué)知識(shí)“飛入尋常百姓家”。希望這篇文章能為你撥開(kāi)迷霧。記住，醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，信心是良藥！??（關(guān)注“費(fèi)健醫(yī)生”，解鎖更多甲狀腺知識(shí)！）03月20日56
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付鵬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 核醫(yī)學(xué)科 甲狀腺癌術(shù)后，口服131碘24小時(shí)后，部分患者會(huì)出現(xiàn)面頰部腫脹，伴不同程度疼痛，患者很擔(dān)心！那這是怎么回事？131碘口服后，131碘會(huì)不同程度被腮腺攝取，腮腺受到131碘照射后會(huì)導(dǎo)致腮腺炎發(fā)生！這就是面頰部位發(fā)生腫脹的原因！哪些患者更容易腫脹呢？發(fā)生腫脹的概率和131碘在腮腺的聚集時(shí)間密切相關(guān)，有些患者腮腺攝取131碘后，排泄非常緩慢，甚至不排泄，導(dǎo)致131碘在腮腺滯留時(shí)間延長(zhǎng)，這樣的患者大概率發(fā)生腮腺炎！如何提前評(píng)估腮腺排泄功能？131碘治療前，患者常規(guī)會(huì)進(jìn)行腮腺ECT顯像，該檢查能夠評(píng)估腮腺排泄功能，對(duì)于腮腺排泄功能不好的患者，會(huì)提前告知患者腮腺炎發(fā)生的可能性，提前做好預(yù)防性處理！一旦發(fā)生腮腺炎，該如何處理？131碘服用一個(gè)月內(nèi)（最早在服藥后24小時(shí)）發(fā)生的，稱為早發(fā)腮腺炎，建議多含酸性食物，促進(jìn)131碘排泄，多喝白開(kāi)水，多漱口，輕輕按摩，特別嚴(yán)重的可適量應(yīng)用非甾體類抗炎藥！131碘服用1年后發(fā)生的，稱為晚發(fā)腮腺炎，建議多喝白開(kāi)水，多漱口，輕輕按摩，特別嚴(yán)重的可適量應(yīng)用非甾體類抗炎藥！晚發(fā)腮腺炎，131碘體內(nèi)已經(jīng)消失，吃酸性食物，沒(méi)有效果，還可能加重腮腺腫脹，所以，晚發(fā)腮腺炎，不建議吃酸性食物！祝您健康，保持聯(lián)系，歡迎向我咨詢131碘治療甲狀腺癌相關(guān)問(wèn)題！03月18日165
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甲狀腺癌相關(guān)科普號(hào)
張才云醫(yī)生的科普號(hào)
張才云 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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代平醫(yī)生的科普號(hào)
代平 副主任醫(yī)師
成都市第六人民醫(yī)院
中醫(yī)科
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沈雷醫(yī)生的科普號(hào)
沈雷 主治醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
甲狀腺病?？?/p>
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