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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 體重超標(biāo)1點,甲狀腺癌多灶風(fēng)險+5%!醫(yī)生警告:55歲以下尤其危險!大家好,我是費健,?上海瑞金醫(yī)院普外科的醫(yī)生,和甲狀腺疾病打了30多年交道了。既開刀也做微創(chuàng)消融,平時也愛在線上和大家分享靠譜的健康知識。今天想和大家分享一篇新鮮出爐的研究,發(fā)表在權(quán)威的《國際內(nèi)分泌代謝雜志》(2025年1月),探討了咱們關(guān)心的“體重指數(shù)(BMI)”和甲狀腺乳頭狀癌“多灶性”風(fēng)險的關(guān)系??赐暧X得很有啟發(fā),趕緊來科普一下。這篇研究講了啥?簡單說就是:體重超標(biāo),可能增加甲狀腺乳頭狀癌長多個“小病灶”的風(fēng)險!甲狀腺乳頭狀癌(PTC)是最常見的一種甲狀腺癌,雖然通常預(yù)后比較好,但醫(yī)生和患者朋友們都希望它越“溫和”越好,對吧?研究發(fā)現(xiàn),有些PTC會表現(xiàn)為“多灶性”,就是甲狀腺里同時長了2個或以上的癌灶(MPTC)。別小看這個“多灶性”,它往往意味著:·???????復(fù)發(fā)風(fēng)險可能更高·???????更容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移·???????腫瘤體積可能更大·???????可能更容易侵犯包膜或腺體外組織所以,了解哪些因素可能增加“多灶性”的風(fēng)險,對咱們預(yù)防和早期干預(yù)非常重要!解放軍總醫(yī)院的研究團隊分析了4651位做了甲狀腺全切手術(shù)的PTC患者的數(shù)據(jù),得出了幾個關(guān)鍵發(fā)現(xiàn):1.?????體重越重,多個癌灶風(fēng)險越高:o???和只長一個癌灶(UPTC)的患者相比,長多個癌灶(MPTC)的患者,平均BMI更高,超重和肥胖的比例也顯著更高。o???仔細分析后發(fā)現(xiàn):§??BMI數(shù)值每增加1個單位?(比如從24長到25),發(fā)生多個癌灶的風(fēng)險就增加?4.7%?!??和體重正常的人比:§??超重?(BMI24-28)?的人,風(fēng)險增加?17.9%?!??肥胖?(BMI≥28)?的人,風(fēng)險增加?55.5%!風(fēng)險翻倍都不止!§??特別值得注意的是,在?中度肥胖?(BMI30-35)?的人群中,這種風(fēng)險的增加非常顯著。2.?????年輕群體(<55歲)更需警惕!o???這個研究最關(guān)鍵的發(fā)現(xiàn)之一是:體重增加帶來的多灶性風(fēng)險,在55歲以下的人群中特別明顯!o???對于55歲以上的朋友,研究中沒有發(fā)現(xiàn)BMI增加與多灶性風(fēng)險有明確的獨立關(guān)聯(lián)。o???這提示我們,中青年朋友更要重視體重管理對甲狀腺健康的影響。可能年輕的身體對肥胖帶來的某些“促癌環(huán)境”更敏感?具體機制科學(xué)家們還在探索。3.?????體重管理或有預(yù)防作用:o???研究結(jié)論明確指出:高BMI水平與MPTC發(fā)生風(fēng)險增加相關(guān),超重和肥胖是55歲以下患者發(fā)生MPTC的獨立危險因素。o???這意味著,保持健康的體重,不僅是為了身材和心血管,也可能是保護甲狀腺、降低更復(fù)雜甲狀腺癌風(fēng)險的一個重要手段!費健主任的解讀與建議:這項大規(guī)模的研究給我們提了個醒:肥胖或超重,尤其是對中青年朋友來說,可能是甲狀腺乳頭狀癌呈現(xiàn)“多灶性”這種相對更具侵襲性特征的一個推手。我知道,控制體重不容易,生活壓力大、工作忙。但為了咱們長遠的健康,特別是甲狀腺這個“蝴蝶結(jié)”的安全,真的值得重視:·???????均衡飲食:?多吃蔬菜水果全谷物,控制高油高糖?!???????規(guī)律運動:?找到自己喜歡的運動方式,哪怕每天快走30分鐘?!???????定期體檢:?甲狀腺超聲是發(fā)現(xiàn)問題的好幫手,別忽視?!???????尤其關(guān)注:?如果你是中青年,又有點“小肚腩”或者BMI超標(biāo),更要關(guān)注甲狀腺健康。如果查出甲狀腺結(jié)節(jié),醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況,更仔細地評估是否需要進一步檢查(比如穿刺)或更密切的隨訪。最后小貼士:·???????BMI怎么算??體重(公斤)÷?身高(米)的平方。例如:身高1.6米,體重60公斤,BMI=60/(1.61.6)=23.44(正常)。·???????中國標(biāo)準(zhǔn):?18.5≤BMI<24(正常),24≤BMI<28(超重),BMI≥28(肥胖)。健康無小事,管理好體重,就是給身體最好的投資之一,也是對甲狀腺的一份溫柔呵護!?我是費健,希望今天的分享對你有幫助。如果有甲狀腺相關(guān)的問題,也歡迎在正規(guī)平臺咨詢專業(yè)醫(yī)生哦!保持健康,我們一起努力!文章來源:?《國際內(nèi)分泌代謝雜志》2025年1月第45卷第1期,《甲狀腺乳頭狀癌患者體重指數(shù)與多灶性風(fēng)險的相關(guān)性分析》(薛哲,?胡曉東,?許祖星,?柳洪宙,?呂朝暉)推薦理由:?這項研究樣本量大(4651人),數(shù)據(jù)嚴謹,結(jié)論清晰,直接揭示了體重管理(尤其對中青年)在預(yù)防更具侵襲性的甲狀腺癌特征方面的重要性,具有很好的科普價值和健康指導(dǎo)意義。06月20日
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌術(shù)后想補一補,醫(yī)生卻讓我戒油!——科學(xué)飲食助你快速恢復(fù),告別焦慮!作者:費健上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師,從醫(yī)30年,主刀甲狀腺手術(shù)超萬例,擅長外科手術(shù)與微創(chuàng)消融。獲中華醫(yī)學(xué)科技獎、上海市科技進步獎等多項榮譽,全網(wǎng)科普粉絲超百萬,咨詢量破10萬+。很多做了頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)(含頸IV區(qū)淋巴結(jié)清掃)的病友們,因為手術(shù)創(chuàng)面大,手術(shù)后希望增加營養(yǎng)來促進傷口愈合,結(jié)果查房的醫(yī)生卻關(guān)照要戒油,醫(yī)生是不是搞錯了?或者是存心為難病人?一、術(shù)后飲食的“戒油令”:是不是醫(yī)生對我有什么看法?甲狀腺癌患者在接受淋巴結(jié)清掃術(shù)后需要控制油脂攝入,主要原因是為了:1.?????預(yù)防乳糜漏??:淋巴結(jié)清掃可能損傷淋巴管(如胸導(dǎo)管或其分支),導(dǎo)致淋巴液(乳糜)滲出。乳糜液的主要成分是脂肪,高脂飲食會顯著增加淋巴液生成量,加重乳糜漏風(fēng)險。乳糜漏若未及時控制,可能引發(fā)感染、營養(yǎng)不良甚至需二次手術(shù),所以醫(yī)生才讓你暫時和油炸紅燒肉說拜拜~術(shù)后2周內(nèi)需嚴格低脂或無脂飲食,尤其側(cè)頸清掃患者需更長時間控油2.???????促進傷口愈合??:高脂飲食可能引發(fā)炎癥反應(yīng),延緩傷口恢復(fù)。清淡飲食減少腸胃負擔(dān),利于營養(yǎng)吸收友情提醒:若術(shù)后出現(xiàn)引流液異常(乳白色)或頸部腫脹,應(yīng)及時就醫(yī)排查乳糜漏二、術(shù)后飲食分階段:先“佛系”再“放飛”甲狀腺術(shù)后飲食需分階段調(diào)整,尤其是做過頸部淋巴結(jié)清掃的患者,更要警惕“乳腺漏”(淋巴液異常滲出)。1.?術(shù)后1-2周:低脂甚至“無油”是關(guān)鍵為什么??高脂飲食會刺激淋巴液分泌,增加乳腺漏風(fēng)險(發(fā)生率1-3%)。一旦發(fā)生,可能導(dǎo)致積液、感染甚至危及生命!怎么吃???主食:白粥、面條、紅薯、無油饅頭。??蔬菜水果:水煮青菜、黃瓜、蘋果、香蕉。???禁忌:肥肉、油炸食品、堅果、帶油糕點(如油條、紅糖饅頭)。???小技巧:用醬油、醋調(diào)味,水煮雞胸肉蘸醬也能解饞!2.?術(shù)后2周后:逐步“放飛”,但別太浪若無并發(fā)癥,可過渡到正常飲食,但仍建議低鹽低脂。蛋白質(zhì)補充:每天至少1.5g優(yōu)質(zhì)蛋白(雞蛋、牛奶、豆制品),促進傷口愈合。三、碘的攝入:看情況,別一刀切!甲狀腺術(shù)后是否需要控碘,取決于是否要做碘-131治療:需做碘-131治療:???嚴格低碘:無碘鹽、忌海帶紫菜、不吃蛋黃和加工食品。??能吃的:淡水魚、瘦肉、蛋白、新鮮蔬菜。無需碘-131治療:正常飲食即可,海產(chǎn)品適量吃(除非醫(yī)生特別叮囑)。四、特殊人群重點看:頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后若做過頸淋巴結(jié)清掃,除了嚴格“戒油”,還需注意:術(shù)后第一周:禁油、禁肉,主食選無油米面,水果去皮吃。術(shù)后第二周:可加少量水煮雞胸肉、清蒸魚(去皮),仍避免油炸。警惕乳腺漏:若引流液乳白色且持續(xù)增多,及時就醫(yī)!五、費主任的暖心總結(jié)短期佛系,長期隨意:術(shù)后兩周是黃金恢復(fù)期,忍一時口腹之欲,換長久健康。科學(xué)忌口,拒絕焦慮:除了醫(yī)囑的特殊情況(如碘-131治療),無需盲目跟風(fēng)忌口。營養(yǎng)均衡最重要:多吃新鮮蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白,少吃油膩辛辣,身體恢復(fù)更快!推薦理由:本文內(nèi)容綜合國內(nèi)多家三甲醫(yī)院指南及臨床研究,結(jié)合費健主任30年經(jīng)驗,幫你避開誤區(qū),吃得明白、恢復(fù)安心!我是費健,您的甲狀腺健康顧問。如果有疑問,歡迎到我的線上工作室咨詢!科學(xué)飲食,我們一起加油!??05月18日
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付鵬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 核醫(yī)學(xué)科 甲狀腺癌131碘治療前后,對于含碘食物如何控制?建議1:131碘治療前1-2周,開始低碘飲食!建議2:131碘治療后1周,可以正常飲食,不用特殊禁忌含碘食物!含碘食物包括哪些?1.主要指海產(chǎn)品,海帶、海魚、海蝦等等!2.碘鹽也屬于含碘食物,如有條件,建議應(yīng)用無碘鹽。但有些患者因條件限制無法控制碘鹽攝入,也不必過分擔(dān)心,碘鹽攝入對131碘治療影響不大!3.共用湯類食物,如麻辣燙、串串香等,雖然您沒有食用海產(chǎn)品,但因是公用湯類,其他人在湯里涮了很多海產(chǎn)品,湯里碘含量很高,所以應(yīng)該禁止食用共用湯類食物!祝您健康,保持聯(lián)系,歡迎向我咨詢131碘治療甲狀腺癌相關(guān)問題!04月25日
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張超杰主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 國家為什么要在鹽里面加碘?上個世紀,我們國家存在大量大脖子病的病人,原因是我們的飲食里面普遍性缺碘,譬如吃的鹽是礦鹽,而礦鹽缺碘;另外,普遍性缺乏海藻類食物,包括海鮮,這些食品含碘高,特別是海藻類食物含碘高。而,碘元素是甲狀腺這個器官生產(chǎn)甲狀腺激素的必需元素,缺乏碘元素,甲狀腺就會不斷長大變粗,就產(chǎn)生大脖子病。國家為了國民健康,消滅大脖子病,最簡單有效辦法就是在鹽里面加碘,這就是碘鹽的主要歷史。事實上,碘鹽的全面推廣,的確消滅了大脖子病。隨著我們國家生活水平的提高,海藻類食物和海鮮食物進入平常百姓家,包括廣大農(nóng)村都隨便獲取的到這些食材。國民缺碘的現(xiàn)象基本緩解,部分重口味的人群(吃的比較咸的人群),出現(xiàn)攝入碘元素偏多,如是,國家為了多樣化提供鹽的種類,2017年左右(具體時間沒有考究),向市場推出了無碘鹽,供百姓按需購買。部分人受到某些誤導(dǎo),認為碘是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的罪魁禍?zhǔn)?,傻傻的進行全面無碘飲食。這樣會走向另一個極端。導(dǎo)致甲狀腺疾病產(chǎn)生。平衡膳食是中國人自古就有的智慧,適量攝入碘元素是必需的。過多過少都是不正確的。2024年09月26日
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周京安主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌術(shù)后,患者往往需要長期服用一種名為“優(yōu)甲樂”的藥物。然而,長期服用優(yōu)甲樂雖然對疾病控制至關(guān)重要,但也伴隨著一些不可忽視的副作用,特別是心血管方面的副作用和骨質(zhì)疏松問題。?副作用1--心血管方面的副作用(1)亞臨床甲亢與心臟負擔(dān)增加優(yōu)甲樂作為甲狀腺激素的替代品,大多數(shù)甲癌患者需要過量使用,這可能導(dǎo)致機體處于亞臨床甲亢狀態(tài)。亞臨床甲亢的患者常表現(xiàn)為心慌、胸悶、出汗,甚至手抖等癥狀。長期如此,心臟會承受額外負擔(dān),特別是對于老年患者,可能加重心肌缺血和心律紊亂的風(fēng)險,如心房顫動等。這不僅影響生活質(zhì)量,還可能增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。(2)心血管疾病的潛在威脅當(dāng)TSH(促甲狀腺激素)長期維持在極低水平時,DTC(分化型甲狀腺癌)患者患心血管疾病的風(fēng)險顯著增加。這是因為TSH不僅調(diào)控甲狀腺細胞的增殖,還間接影響心臟功能。長期抑制TSH可能引發(fā)或加重心臟負荷,導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。這就是為什么有些病人在吃優(yōu)甲樂期間胸口會不舒服,但說不出個所以然。因此,定期監(jiān)測TSH水平和心臟功能對于甲癌術(shù)后患者尤為重要。?副作用2--骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(1)絕經(jīng)后女性的高風(fēng)險長期服用優(yōu)甲樂還可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,特別是絕經(jīng)后的女性。這是因為優(yōu)甲樂過量使用會抑制TSH的分泌,進而影響到骨骼的正常代謝。絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降,本身骨質(zhì)流失速度就加快,再加上優(yōu)甲樂的影響,骨折風(fēng)險顯著增加。因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折并不少見。(2)補鈣與維生素D的重要性為了預(yù)防骨質(zhì)疏松,甲癌術(shù)后長期服用優(yōu)甲樂的患者應(yīng)特別注意補充鈣質(zhì)和維生素D。鈣質(zhì)是構(gòu)成骨骼的重要成分,而維生素D則有助于鈣的吸收和利用。通過合理的飲食調(diào)整和必要的藥物補充,可以有效降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。2024年08月27日
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周京安主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌是常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤,對于大部分患者來說,手術(shù)是治療的主要手段之一;然而,術(shù)后飲食管理對患者的恢復(fù)和預(yù)后有著重要影響。1、海鮮含碘量問題海鮮如魚蝦蟹貝類海產(chǎn)品屬于含碘比較豐富的食物,碘是體內(nèi)甲狀腺合成甲狀腺素的主要原料。對于一般甲狀腺疾病患者,適量攝入含碘食物是安全的。但高危甲狀腺癌患者術(shù)后需限制碘的攝入,尤其是那些計劃進行碘-131治療的患者。2、不同情況下的建議低危患者如果患者為微小乳頭狀癌且沒有其他高危因素,基本上可以正常攝入含碘鹽,并在非大量情況下可以適量食用海鮮。中高危患者:對于中高?;颊?,尤其是那些有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險的患者,建議盡量限制碘的攝入,以防止腫瘤復(fù)發(fā)。3、具體案例分析??????????部分證據(jù)表明,海鮮并非完全禁忌。例如,新鮮的三文魚、金槍魚等含碘量較低的海鮮,在非特殊情況下可以適量食用。然而,像海帶、紫菜等高碘食物則需要嚴格控制??傊?,甲癌術(shù)后患者在飲食上應(yīng)遵循高蛋白、清淡易消化、營養(yǎng)均衡的原則。對于是否可以吃海鮮,需根據(jù)個人病情和醫(yī)生建議來決定。高?;颊邞?yīng)限制碘的攝入,避免高碘食物如海帶、紫菜等。雖然沒有明確證據(jù)表明高碘飲食會導(dǎo)致甲癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,但為了安全起見,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行飲食管理。2024年08月27日
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李武主治醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺術(shù)后患者在日常生活中的飲食和生活方式調(diào)整對輔助治療和康復(fù)非常重要。1.術(shù)后藥物治療:患者需要定期服用甲狀腺激素藥物來補充手術(shù)切除后缺乏的甲狀腺激素和/或抑制復(fù)發(fā),并可能需要補充鈣和維生素D以維持正常的鈣代謝和骨骼健康。2.飲食調(diào)整:建議采取低碘飲食,限制富含碘的食物如海產(chǎn)品、海帶等的攝入,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。同時,應(yīng)采用均衡飲食,包括新鮮水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白,避免高脂肪、高糖和加工食品,適當(dāng)控制鹽攝入。3.心理支持:術(shù)后可能引發(fā)心理壓力,患者可以考慮尋求專業(yè)心理咨詢,與家人朋友交流,獲得理解和支持。4.定期隨訪和檢查:包括甲狀腺功能,相關(guān)抗體檢查,頸部超聲檢查,以及CT等相關(guān)檢查,以監(jiān)測病情和治療效果。5.運動和生活方式調(diào)整:患者應(yīng)進行適度的有氧運動,如散步、游泳、慢跑、騎自行車等,以提高身體素質(zhì)。同時,應(yīng)戒煙和限制酒精攝入,保持良好的睡眠質(zhì)量和應(yīng)對壓力的方法。6.避免過量攝入高碘食物:過量攝入碘可能對甲狀腺產(chǎn)生不利影響。7.控制碳水化合物的攝入:高糖高碳水化合物飲食可能導(dǎo)致體重增加,而肥胖是甲狀腺癌的高危因素。8.食用有助于甲狀腺健康的食物:如芋頭、菌菇類食物、無花果干、桑葚、馬齒莧、黃瓜和絲瓜等,這些食物有助于提高免疫力、促進康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。通過上述的飲食和生活方式調(diào)整,可以輔助治療,促進康復(fù),并提高生活質(zhì)量。2024年08月20日
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 對甲狀腺好的食物有酸奶,苦瓜,蘋果,牡蠣等,對甲狀腺不好的食物有油炸類食物,生冷堅硬食品,激素水平含量高的食物以及碘含量高的食物。對甲狀腺好的食物1,酸奶酸奶中含有豐富的維生素D,如果我們的機體內(nèi)缺乏維生素D,會導(dǎo)致肥胖和甲狀腺疾病。2、苦瓜苦瓜含有大量的維生素C和苦味素。 多吃苦瓜能延緩衰老,提高抵抗力,還能預(yù)防癌癥。3、蘋果,蘋果富含豐富的營養(yǎng),比如果膠,多吃蘋果有助于排除身體內(nèi)的毒素,對我們的甲狀腺起到保護作用。4、牡蠣,牡蠣里富含鋅,然而為了激活我們體內(nèi)的甲狀腺素,需要大量的鋅,進而吃牡蠣對甲狀腺有好處。對甲狀腺不好的食物,1、油炸類食物,比如油條、炸薯條等。2、生冷堅硬食品,比如堅果、雪糕等。3、激素食品含量高的食物,比如雞肉、豆制品等。4、辛辣刺激類食物,比如洋蔥、辣椒等。5、碘含量高的食物,比如海帶、紫菜等。2024年05月20日
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傅強副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 血管甲狀腺外科 1.術(shù)后短期的注意事項對于全身麻醉手術(shù)后,清醒且生命體征平穩(wěn)的患者,早期飲水可以減輕咽痛及咽喉黏膜紅腫度。術(shù)后6小時的病人,在不存在嗆咳及惡心嘔吐等癥狀時,可以吃些溫涼、流質(zhì)食物,溫度以20~35°℃為宜,后面可以逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食及普通食物。對于頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者,手術(shù)后可能會出現(xiàn)乳糜漏,可以根據(jù)手術(shù)情況,遵醫(yī)囑進行低脂或低蛋白飲食,減少蛋、奶、肥膩等食物的攝入,預(yù)防淋巴漏的發(fā)生。如果有特殊情況需要遵醫(yī)囑禁食。2.術(shù)后長期的飲食建議遵循多樣食物,葷素搭配,營養(yǎng)均衡的總原則。合理進食谷類食物、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等多種多樣的食物,保障各種維生素、礦物質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)等化合物的攝入,合理搭配膳食。攝入足夠的蛋白質(zhì)是必不可少的,但要注意,最好吃些飽和脂肪含量低的食物,比如魚、瘦肉、去皮家禽、雞蛋、脫脂和低脂乳制品、堅果、種子和豆類等。保證每日的飲水量足夠,限制酒精及酒類飲料的攝入。此外,還要適當(dāng)限制糖的攝取量,終生保持健康體重等。3.術(shù)后服用優(yōu)甲樂的飲食建議患者在服用優(yōu)甲樂時,要注意與某些特殊藥物、食物間隔足夠的時間:·與高血壓藥物、滋補品間隔至少1小時;·與含鐵、鈣食物或藥物間隔至少2小時;·與奶、豆類食品間隔4小時;·與消膽胺或降脂樹脂間隔12小時。4.怎樣補充維生素?蔬菜與水果均含有豐富的維生素C、錳、維生素K、葉酸、維生素B、鎂、膳食纖維、類胡蘿卜素、花青素等微量元素。日常飲食中多吃水果和蔬菜,對提升身體免疫力、預(yù)防甲狀腺癌復(fù)發(fā)具有一定積極意義。5.要不要補鈣?患者在術(shù)后,需要長期甚至終身服用左旋甲狀腺激素藥物,會有骨質(zhì)疏松的副反應(yīng),可以遵醫(yī)囑,適量補充鈣和維生素D,來預(yù)防副反應(yīng)的出現(xiàn)。平時也可以多吃些富含鈣的食物,比如牛奶、豆類制品等。2024年04月23日
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2024年03月31日
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甲狀腺癌相關(guān)科普號

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