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鐘外生副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 頭頸外科 在工作中，與患者手術(shù)前談話時(shí)，患者經(jīng)常會(huì)問到這樣的問題：“鐘醫(yī)生，我做了甲狀腺癌手術(shù)，手術(shù)是不是要忌口？以后不能吃含碘的食物？” 目前甲狀腺癌切除手術(shù)，都是在全身麻醉下實(shí)行的，一般來說，術(shù)后24小時(shí)，由于麻醉藥、止痛泵的作用，大多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。 因此，建議術(shù)后頭3天內(nèi)以建議清淡、高蛋白、富含維生素、容易消化吸收的食物為主。禁忌辛辣、蔥、蒜、姜等刺激性食物，因?yàn)檫@些食物引起身體燥熱，非常不利于傷口的愈合。 如果做了頸清掃，大部分患者引流管會(huì)引流出淡黃色的液體，一般來說，如果量不多的話，術(shù)后2-5天后，引流液會(huì)越來越少，就可以拔除引流管出院。如果出現(xiàn)引流量明顯增多，或顏色呈乳白色（乳糜漏），此時(shí)，就應(yīng)該嚴(yán)格禁油飲食，甚至需禁食。一般來說，通過禁油或禁食，24小時(shí)乳糜液2020年11月02日
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林國(guó)鴻副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 普外科 甲亢治療期-忌碘飲食 1.不吃加碘鹽，認(rèn)準(zhǔn)包裝上的“無碘鹽”字樣。 2.不吃用鹽加工過的食品(外面加工用鹽是普通鹽),如咸菜、咸蛋、臘肉、火腿腸、薯片、豆腐干、辣條、咸面包，加鹽類堅(jiān)果等等。 3.禁吃海鮮，海里產(chǎn)的海鮮含碘量都很高。但是，淡水魚類可以吃哦~ 4.海帶、紫菜、海苔等也是一大禁忌呢！ 甲狀腺癌 注意：碘131（I131）治療前的4周需要停服甲狀腺素片哦，停藥、忌碘是為了讓你身體處于 “碘極度饑餓狀態(tài)”，讓碘131治療有更好的效果。只要是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下停服一段時(shí)間的藥物對(duì)身體不會(huì)有很大的傷害的。 碘131治療后的2周你就可以恢復(fù)正常飲食，也不需要忌口啦！ 橋本氏甲狀腺炎-低碘飲食 相對(duì)于忌碘，低碘飲食可就寬松多了。如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、海鮮、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品了。如果選擇無碘鹽，海產(chǎn)品就不必控制得那么嚴(yán)格了。如若橋本氏甲狀腺炎處于甲亢/甲減階段，則飲食參考一般的甲亢/甲減患者的飲食。 甲狀腺結(jié)節(jié)-正常飲食 僅僅是超聲報(bào)告提示結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常，并同時(shí)排除伴有其他甲狀腺疾病的患者，則可正常飲食，生活飲食不需要刻意增加或減少碘的攝入。如果伴有其他疾病，則按照其他疾病飲食。2020年10月13日2066
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王松副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 1.甲狀腺手術(shù)后可以吃什么？不能吃什么？ 手術(shù)后很多家屬和患者認(rèn)為需要大補(bǔ)，其實(shí)大可不必，過猶不及；有的老人認(rèn)為不能吃雞肉、牛肉等發(fā)物，這些屬于風(fēng)俗習(xí)慣，西醫(yī)也不強(qiáng)求，只是要注意飲食平衡、補(bǔ)充必要的蛋白質(zhì)；有人說不能吃海鮮？有人說不能吃肉？什么是低碘飲食呢？擔(dān)心病從口入，那么什么可以吃，什么不能吃呢？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院乳腺甲狀腺外科王松 術(shù)后第一天即可恢復(fù)進(jìn)食，為加速康復(fù)，宜高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食。但是，由于切口尚未愈合，早期吞咽頸部疼痛明顯，可以改為稀飯、面條稍軟和的食物，有利于吞咽和緩解疼痛。還有個(gè)小技巧，抬頭進(jìn)食低頭吞咽、細(xì)嚼慢咽、少吃多餐，慢慢過渡到正常飲食。 術(shù)后逐漸好轉(zhuǎn)，飲食量也在增加，出院后處于康復(fù)期的飲食總的來說，應(yīng)以平衡膳食為基礎(chǔ)，注意營(yíng)養(yǎng)全面。可以多吃蔬果、奶類、大豆，適當(dāng)進(jìn)食魚、禽、蛋和瘦肉；低脂低鹽飲食，控制酒精攝入；少吃或者不吃辛辣刺激食物；孕婦、青少年等特殊人群，還是需要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牡狻? 甲狀腺癌術(shù)后患者的飲食更應(yīng)該注意： 手術(shù)后的兩周之內(nèi)，以低脂飲食為主。所謂低脂飲食，就是暫時(shí)不要吃油膩、大葷的東西，諸如：肥肉、炒菜的油等等;另注意相對(duì)的低蛋白飲食，主要包括：雞蛋、牛奶、豆?jié){這類含蛋白較高的食物。上述建議的原因主要是由于：甲狀腺癌患者手術(shù)往往伴隨不同程度的頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。這些食物的消化吸收可能誘發(fā)淋巴漏甚至乳糜漏。一般手術(shù)后兩周左右，如果沒有其他并發(fā)癥，可以逐步恢復(fù)到原來的正常飲食了。對(duì)于單側(cè)腺葉切除的患者，由于保留了對(duì)側(cè)甲狀腺腺體，術(shù)后長(zhǎng)期飲食需要平衡碘的攝入。一般建議少吃海帶、紫菜等植物性海產(chǎn)品;而對(duì)于動(dòng)物性海產(chǎn)品，如海參、帶魚等等，并不做硬性的要求。實(shí)際上，動(dòng)物性海產(chǎn)品的含碘量并非很高。 甲狀腺癌術(shù)后核素治療前飲食注意： 甲狀腺癌中、高危組需要進(jìn)一步核素治療，所以術(shù)后特別要注意無碘或低碘飲食，通常于開始放射碘治療之前2-4周，并一直持續(xù)到放射碘治療之后，一般來說，患者放射碘治療出院后或者開始口服優(yōu)甲樂后就可以恢復(fù)正常飲食。待同位素治療結(jié)束后，則不需要完全忌碘。 2.那到底如何做到低碘飲食呢？到底哪些食物是高碘哪些是低碘呢 ？ “”低碘飲食”，請(qǐng)盡量避免下列食物：①海藻類：海帶、紫菜等；②加碘食鹽、醬油等咸佐料等；③魚類：海洋魚（新鮮帶魚等）、蛤、牡蠣、海洋蝦（包括蝦皮）、腌制魚類等；④肉類：加工肉、罐頭肉等；⑤加工水果：罐頭水蜜桃，腌制水果等；⑥腌制醬菜等；⑦咸面包、蘇打餅、加鹽食品等；⑧飲料：茶等；⑨藥物：含碘之咳嗽藥水，有機(jī)碘制劑及放射診斷檢查用的顯影劑等；⑩其他：薯片、披薩餅、加鹽之堅(jiān)果等。請(qǐng)盡量購買“低碘鹽”（必要時(shí)選用“無碘鹽”）食用，或食物內(nèi)少加鹽。 以下是一些常見食物的含碘量(每100克所含)： μg：微克 3.手術(shù)后頸肩部疼痛，害怕活動(dòng)撐壞傷口，頸部僵硬怎么辦？ 甲狀腺特別是甲狀腺癌術(shù)后常常有病人（特別是做了頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的病人）反映脖子酸痛、僵硬，肩關(guān)節(jié)僵硬，上肢抬不起來、乏力等，這是什么原因呢？告訴你，術(shù)后功能鍛煉不到位是出現(xiàn)此類癥狀的主要原因之一。甲狀腺癌術(shù)后組織瘢痕攣縮，對(duì)頸部外觀和頸部肌群功能的恢復(fù)存在不利影響。有研究表明，甲狀腺癌患者術(shù)后早期進(jìn)行頸部功能鍛煉，有利于緩解頸部僵硬、減少瘢痕攣縮的發(fā)生，但大部分患者由于害怕疼痛或者缺乏相關(guān)知識(shí)，早期行頸部功能鍛煉的依從性差，長(zhǎng)時(shí)間的低頭姿勢(shì)越發(fā)加重了頸部僵硬不適。 頸部肩部功能鍛煉要點(diǎn)： 術(shù)后 2 ～5天 1.左右側(cè)頸運(yùn)動(dòng)，幅度＜6０° ；上下活動(dòng)頸部，幅度＜30°，交替進(jìn)行， 一次５～10分鐘，一天3次。2. 進(jìn)行上肢屈伸鍛煉及上肢肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉，以促進(jìn)血液及淋巴回流。一次５～10分鐘，一天3次。 術(shù)后 5 ～ 10天，進(jìn)行肩部及頸部的功能鍛煉：1. 包括前舉、聳肩、后伸、內(nèi)收、側(cè)舉、內(nèi)旋及外轉(zhuǎn)，上臂爬墻等肩部鍛煉動(dòng)作。2. 拆線后頸部做前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)及左右側(cè)彎等動(dòng)作，即“米”字型的頸部鍛煉。 具體的運(yùn)動(dòng)視頻請(qǐng)?jiān)谖⑿胖悬c(diǎn)開此鏈接觀看 https://mp.weixin.qq.com/s/9aGOVzafr4E0JJxilwWeMA注意1.剛開始鍛煉時(shí)，動(dòng)作宜緩慢、輕柔，動(dòng)作幅度不宜過大，并盡量保持放松，逐漸增加鍛煉次數(shù)，循序漸進(jìn)的加大運(yùn)動(dòng)的力量及幅度，以身體耐受為宜。2.特殊情況除外，比如有出血的患者，植皮患者以及其他特殊情況主治醫(yī)生交代需要頸部制動(dòng)者。3.術(shù)后的肩頸功能鍛煉出院之后應(yīng)該堅(jiān)持，以減輕其頸部的水腫癥狀，使其肩關(guān)節(jié)以及頸部的功能得以恢復(fù)正常，特別是做了頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的患者。 4.手術(shù)后聲音發(fā)生了改變?cè)趺崔k？如何改善？ 與手術(shù)相關(guān)的操作都有可能導(dǎo)致聲音嘶啞、聲音色澤改變等情況，如氣管插管（全身麻醉的時(shí)候在喉嚨里插的小管子）之后聲帶水腫，又比如喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)受到牽拉、擠壓等刺激導(dǎo)致暫時(shí)性功能下降，或單側(cè)喉返神經(jīng)被結(jié)扎或切斷等等，這些情況導(dǎo)致的聲音變化都是可以慢慢恢復(fù)的。發(fā)音鍛煉會(huì)幫助我們更好、更快的恢復(fù)聲音。發(fā)音鍛煉：1.練習(xí)前的小提示：該練習(xí)旨在加強(qiáng)聲帶運(yùn)動(dòng)以及改善聲音質(zhì)量。請(qǐng)按照說明進(jìn)行鍛煉。建議進(jìn)行每日3-4次，每次5-10分鐘的短期訓(xùn)練。練習(xí)初期嗓子可能容易疲勞，如果你感到嗓子疼痛，休息并喝杯水，待感到舒適的時(shí)候再進(jìn)行練習(xí)。2.開始練習(xí) 2.1放松頸部及肩部周圍肌肉，使得在發(fā)音的時(shí)候沒有額外的用力向雙耳方向提高肩部直到感覺肩部緊張。讓雙肩盡量自然并平滑地下降，直到緊張感消失。注意肩部應(yīng)完全放松，即使輕度的抬高也沒有。肩部輕輕地向前后兩個(gè)方向活動(dòng)，目的是輕松自如的活動(dòng)。向左右兩個(gè)方向輕柔地拉伸，環(huán)視屋內(nèi)，以放松頸部肌肉。向兩邊輕柔地傾斜頭部同時(shí)目視正前方。向上望，然后向下望。不要過度拉伸以免加重頸部或關(guān)節(jié)的不適感。重復(fù)每一個(gè)動(dòng)作3次。2.2當(dāng)說話的時(shí)候注意使用完全深呼吸 你可能感覺說出同樣多的話，相對(duì)平時(shí)已經(jīng)用盡了力氣。因此在開始說話前做個(gè)更深的呼吸來維持你的發(fā)音。 以一個(gè)放松并有支撐的姿勢(shì)舒適地坐著，平臥亦可。用鼻子或嘴做深呼吸，感覺到胸部較低的區(qū)域，伴隨著氣體的進(jìn)入而擴(kuò)張。你 會(huì)感到擴(kuò)張剛剛在較低的肋骨以下，或者在肚臍上方，讓氣體無聲地呼出。不要快速連續(xù)地做深吸氣和深呼氣，因?yàn)檫@樣會(huì)讓你感 到頭暈和不舒服。 在下一次呼氣時(shí)輕輕發(fā)“sh”的音（也就是“十”這個(gè)字發(fā)音的前半部分），但是在做這個(gè)的時(shí)候不要讓嗓子發(fā)緊。 2.3聲帶練習(xí) 盡可能保持放松，并注意做完全深呼吸，嘗試這些旨在讓兩側(cè)聲帶準(zhǔn)確靠攏的練習(xí)，目的是讓聲音聽起來盡可能清晰。 發(fā)出強(qiáng)有力的“啊”音，特別注意聽聲音的起始部分，盡可能地清脆、清晰。再嘗試非常有沖擊力的“啊”音，注意聽，這個(gè)可能在聲音 質(zhì)量上與輕微柔和的“啊”相比，沒有那么清楚，但是沒有足夠的爆發(fā)力會(huì)使聲音仍舊停留在發(fā)音早期的沙啞狀態(tài)。目的是為了保持 發(fā)出的聲音盡可能清晰和有力。重復(fù)上述5個(gè)漢字的發(fā)音，每個(gè)3次，然后練習(xí)“啊-噢！”，聽一個(gè)有力且清晰的聲音。上述單獨(dú)發(fā)音熟練后，可嘗試將這些發(fā)音進(jìn)行組合，如：啊-咿，哎-噢等，或者使用含有上述發(fā)音一部分的“呀、哇、啦、看、喝”等。盡你所能反復(fù)重復(fù)這組發(fā)音練習(xí)，每日3次（或更多，注意量力而行），盡量保持發(fā)音精確和清晰，直至你的聲音恢復(fù)。 其實(shí)方法并不復(fù)雜，重點(diǎn)是要去做；而且頸部拉伸還可以緩解甲狀腺術(shù)后頸部瘢痕所帶來的種種不適感，一舉兩得。所以，甲狀腺手術(shù)后不湊巧出現(xiàn)了聲音不動(dòng)聽或不響亮的情況，你可以在醫(yī)生的建議下服用維生素B1、B12和甲鈷胺的同時(shí)，適時(shí)地練習(xí)發(fā)音。參考文章：https://mp.weixin.qq.com/s/XrEGD71WVNq1eqC3tzWB-ghttps://mp.weixin.qq.com/s/OQreVS7fO7r_enxDzPzmkghttps://mp.weixin.qq.com/s/sq3DIOERcUTXJckNSb1Iswhttps://mp.weixin.qq.com/s/ZcEkaYg57X3bDY2UeveARg2020年09月04日10949
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曾松華主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 甲乳糖尿病外科 甲狀腺癌手術(shù)后病人建議忌碘飲食，即不吃紫菜、海帶，最好不吃加碘鹽； 結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫患者建議少吃紫菜、海帶； 其他甲狀腺疾病患者飲食無特殊。 目前我國(guó)大部分地域均是加碘鹽，無碘鹽購買途徑較少，請(qǐng)去超市或當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心購買； 若難以購買也請(qǐng)不要太擔(dān)心，因?yàn)椴糠峙R床專家認(rèn)為，限碘飲食對(duì)甲狀腺腫瘤疾病的發(fā)展影響有限，日常生活不需要有嚴(yán)格的限碘要求； （部分臨床專家認(rèn)為甲狀腺相關(guān)疾病需要限碘的僅包括兩種情況，甲亢患者和甲狀腺癌患者術(shù)后放射碘治療準(zhǔn)備時(shí)期，而日常生活中無嚴(yán)格限碘要求，飲食可以根據(jù)患者生活習(xí)慣而決定，無特殊需要注意忌口的食物） 因此，限碘飲食對(duì)疾病發(fā)展有多大影響，目前仍不明確，如沒有購買到無碘鹽請(qǐng)不要糾結(jié)，除紫菜海帶外，其他食物含碘量有限，日常生活飲食時(shí)也無需擔(dān)心這些食物對(duì)腫瘤術(shù)后的影響，以免對(duì)生活造成困擾。 癌癥患者的食物千萬不能過于單一和簡(jiǎn)單，要注意品種多樣化，結(jié)構(gòu)要合理。在制作食譜的時(shí)候，一定要做到高營(yíng)養(yǎng)以及清淡的相結(jié)合。 一定要根據(jù)患者的需要來補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)素，除了補(bǔ)充充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)之外也應(yīng)該適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充碳水化合物和低脂肪。 溫馨提示：甲狀腺腫瘤患者平時(shí)要多吃一些具有抗腫瘤作用的食物比如杏、蘿卜、無花果、香菇、山藥、大蒜、茯苓、甲魚、蘑菇、金針菇、核桃、山藥、黑豆、核桃、石榴等。2020年08月21日2949
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劉安陽主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 甲狀腺乳腺疝外科 很多甲狀腺癌的患者問：甲狀腺癌術(shù)后能不能吃碘鹽？因?yàn)楹ｕr含碘量高，也被一并封殺。自己查網(wǎng)上內(nèi)容雜亂，有的說不能吃，有的說可以吃，沒有明確答案。下面跟大家解釋一下: 1.甲狀腺全切患者：可以吃也可以不吃。 可以吃的原因是：沒有證據(jù)表明碘與甲癌復(fù)發(fā)有關(guān)。攝入的碘在體內(nèi)無法利用時(shí)，都會(huì)經(jīng)過尿液排出。 可以不吃的原因：甲狀腺已經(jīng)切除，不需要攝入碘來合成甲狀腺素，原本甲狀腺的功能被優(yōu)甲樂替代。 2.半切的患者：適量吃。 因?yàn)楸Ａ袅艘话氲募谞钕?，還是需要攝入適當(dāng)?shù)牡鈦硖峁┰虾铣杉谞钕偎?，平時(shí)不要吃太咸就好，不用刻意去限制。我國(guó)大部分地區(qū)還是缺碘地區(qū)。 3.女性甲癌患者懷孕哺乳時(shí):一定要吃。 胎兒和新生兒需要母體或者母乳中提供碘來合成甲狀腺素，缺碘容易影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，可能影響智力。 4. 還要考慮家庭其他成員: 特別是家里有小孩的，注意給孩子補(bǔ)充足夠碘。兒童青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，新陳代謝旺盛，需要碘來合成甲狀腺素。 總之，甲癌術(shù)后沒有必要去刻意限制碘鹽和海鮮。因?yàn)槟壳皼]有證據(jù)表明碘能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，雖然自己不需要碘碘，但也要考慮家庭中其他成員。2020年08月04日6255
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 作者：劉思奇飲食困惑武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松甲狀腺術(shù)后吞咽困難、呼吸不暢、聲音沙啞，吞口水都疼更別提吃東西了。該怎么吃，吃什么。有人說不能吃碘，有人說不能吃海鮮？有人說不能吃肉？什么是低碘飲食呢？擔(dān)心病從口入，于是都不能愉快的進(jìn)食了。答答 01術(shù)后開始進(jìn)食你可以這樣做術(shù)后第一天即可恢復(fù)進(jìn)食，為加速康復(fù)，宜高蛋白、高熱量、高維生素飲食。但是，由于切口尚未愈合，早期吞咽頸部疼痛明顯，可以改為稀飯、面條稍軟和的食物，有利于吞咽和緩解疼痛。還有個(gè)小技巧，抬頭進(jìn)食低頭吞咽、細(xì)嚼慢咽、少吃多餐，慢慢過渡到正常飲食。答 02康復(fù)期怎么吃？吃什么？事實(shí)上，目前專家界對(duì)飲食沒有硬性規(guī)定，也沒有發(fā)現(xiàn)日常食物對(duì)甲狀腺復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有明顯影響。術(shù)后的康復(fù)飲食總的來說，應(yīng)以平衡膳食為基礎(chǔ)，注意營(yíng)養(yǎng)全面?？梢远喑允吖⒛填?、大豆，適當(dāng)進(jìn)食魚、禽、蛋和瘦肉；低脂低鹽飲食，控制酒精攝入；少吃或者不吃辛辣刺激食物；孕婦、青少年等特殊人群，還是需要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牡?。關(guān)于甲狀腺術(shù)后飲食需要注意的是1.手術(shù)后的兩周之內(nèi)，以低脂飲食為主。所謂低脂飲食，就是暫時(shí)不要吃油膩、大葷的東西，諸如：肥肉、炒菜的油等等;另注意相對(duì)的低蛋白飲食，主要包括：雞蛋、牛奶、豆?jié){這類含蛋白較高的食物。上述建議的原因主要是由于：甲狀腺癌患者手術(shù)往往伴隨不同程度的頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。這些食物的消化吸收可能誘發(fā)淋巴漏甚至乳糜漏。一般手術(shù)后兩周左右，如果沒有其他并發(fā)癥，可以逐步恢復(fù)到原來的正常飲食了。 對(duì)于單側(cè)腺葉切除的患者，由于保留了對(duì)側(cè)甲狀腺腺體。術(shù)后長(zhǎng)期飲食需要平衡碘的攝入。一般建議少吃海帶、紫菜等植物性海產(chǎn)品;而對(duì)于動(dòng)物性海產(chǎn)品，如海參、帶魚等等，并不做硬性的要求。實(shí)際上，動(dòng)物性海產(chǎn)品的含碘量并非很高。2.甲狀腺癌術(shù)后如出現(xiàn)甲狀旁腺功能低下者，需要補(bǔ)充鈣片和骨化三醇等藥物，但要避免高磷飲食，高磷飲食影響鈣吸收。有研究發(fā)現(xiàn)改變烹飪方式，水煮有助于去除食物中的磷。注意的是不是不吃磷，而是不吃太多磷，控制好量。甲狀旁腺功能恢復(fù)后，即可恢復(fù)正常健康飲食。最忌食品添加劑，含磷量最高且容易吸收。3.甲狀腺癌術(shù)后如需要行放射碘治療，需要低碘飲食，通常于開始放射碘治療之前2-4周，并一直持續(xù)到放射碘治療之后，一般來說，患者放射碘治療出院后或者開始口服優(yōu)甲樂后就可以恢復(fù)正常飲食。那么怎么吃才算低碘飲食?1.不吃碘鹽。買無碘鹽做菜?？梢圆榭词雏}的成分表，不含「碘」的就是無碘鹽。2.不吃加工食品。3.不吃含碘高的海產(chǎn)品。海產(chǎn)品的含碘量也有高低之分。海帶、紫菜、蝦貝類含碘量較高，最好不要吃。此外，可以用河鮮來代替海鮮解饞。4.不吃含碘的保健品。很多復(fù)合維生素、微量元素等保健品，都可能含有碘，購買之前需要先看清成分表。海鮮到底能不能吃？甲狀腺癌術(shù)后，放射碘治療前，需要保持低碘飲食，很多海鮮含碘量高，這個(gè)時(shí)間內(nèi)最好不要吃，治療結(jié)束后也建議低碘飲食，定期到醫(yī)院隨訪。高碘類食物如海帶、紫菜；魚類如小黃魚、帶魚、三文魚屬于低碘類。2020年07月28日2643
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曹衛(wèi)主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 1. 目前沒有發(fā)現(xiàn)能防癌抗癌的食物。民間傳說大蒜、綠茶、秋葵等能防癌抗癌的，都沒有經(jīng)過正規(guī)的臨床研究證實(shí)。還有某些名老中醫(yī)的密方可以抗癌？如果真有，肯定已經(jīng)賣遍全世界了。這位老中醫(yī)也不會(huì)待在小診所里面，只被一群信徒圍繞，會(huì)到人民大會(huì)堂頒獎(jiǎng)的。2. 補(bǔ)鈣首先考慮從食物中攝取鈣。我國(guó)成年人推薦每日鈣攝入量是 800～1000 毫克。如果每天喝奶可以保證在 300 毫升以上，吃蔬菜 300～500 克，其中深色蔬菜占一半，再配合其他日常飲食，是可以達(dá)到推薦的量的，50歲以前的健康人可以不用額外吃鈣片。但是服用優(yōu)甲樂的甲狀腺癌患者、絕經(jīng)后的婦女，較少運(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)的人單純食物攝取鈣是不夠的。服用優(yōu)甲樂抑制甲狀腺癌復(fù)發(fā)，也會(huì)引起鈣的丟失增加，必須額外口服鈣劑，如果有手麻腳麻等癥狀，還需要服用活性維生素D3、骨化三醇等促進(jìn)鈣吸收的藥物。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科曹衛(wèi)3. 總有貧血和白細(xì)胞減少的病人說我吃紅棗、紅糖、黑豆可以治療貧血。其實(shí)無論哪種貧血，吃紅棗、紅糖都沒用。缺鐵、缺乏維生素 B12 和葉酸、重金屬（鉛）、遺傳……這些常見的貧血病因，吃它們都沒法解決。首先要尋找貧血和白細(xì)胞減少的病因，對(duì)因治療，同時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)的鐵劑、維生素、促白細(xì)胞生成藥物才有效。2020年07月19日2283
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王穎軼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 補(bǔ)品到底需不需要服用首先，癌癥患者是可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的。但一定要遵從一個(gè)原則：根據(jù)患者自身的身體狀況，來選擇適合的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的方式。天然蟲草與人工蟲草菌絲體的化學(xué)成份與藥理作用基本相近[6]。研究顯示人工蟲草菌絲具有抗腫瘤、抗衰老、抗氧化、提高耐缺氧能力、抗疲勞等多方面的藥理作用；還有降血糖、降血壓、降血脂、對(duì)心腦血管疾病有防治作用；還能抗肝纖維化、抗肝硬化，治療脂肪肝、慢性肝炎等；還能治療慢性腎炎,對(duì)腎移植有保護(hù)作用。在腫瘤的輔助治療中，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)放、化療的耐受性，升高白細(xì)胞和血小板；改善放化療引起的患者免疫功能低下，增強(qiáng)對(duì)放化療的耐受性，改善患者的生存條件,延長(zhǎng)患者生存時(shí)間；協(xié)同化療藥物提高對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用等。蟲草多糖可能通過激活 T 細(xì)胞，直接或間接釋放細(xì)胞毒因子殺傷腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤生長(zhǎng)；在提高機(jī)體免疫功能以及阻礙腫瘤細(xì)胞遺傳物質(zhì)和蛋白質(zhì)合成以及誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡等方面均發(fā)揮重要作用[7]。但是產(chǎn)品的來源是很重要的，如果不能保證冬蟲夏草的質(zhì)量的話，多吃反而對(duì)身體有害[8]。靈芝孢子粉多糖是靈芝中的主要活性成分,具有廣泛的生物活性和保健作用。其卵形雙壁結(jié)構(gòu)的最外層是堅(jiān)硬的幾丁質(zhì)纖維素，能夠阻礙人體的消化吸收?，F(xiàn)代破壁技術(shù)，改變了靈芝水煎服的傳統(tǒng)服食方法，直接食用療效更好的靈芝孢子粉?，F(xiàn)代研究顯示，靈芝含有多糖、三萜、甾醇和小分子蛋白等多種有效成分，具有廣泛的藥理作用，毒性極低，可用于治療多種疾病。實(shí)驗(yàn)研究顯示，靈芝孢子粉多糖（GLSP）具有如下作用：①免疫調(diào)節(jié)作用，對(duì) CD3、CD4、CD8及殺傷性T淋巴細(xì)胞和輔助性T淋巴細(xì)胞具有增強(qiáng)作用[9]。②抗腫瘤作用，促進(jìn)免疫細(xì)胞因子產(chǎn)生TNFα和IFNγ，增強(qiáng)NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的功能，提高腫瘤患者的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫力；提高腫瘤患者的生活質(zhì)量[10]。③具有明顯的抗輻射和減輕化療損傷的作用，對(duì)化療藥和放射線引起的胃腸道、肝、腎、骨髓損傷有明顯的保護(hù)作用、提高腫瘤患者對(duì)化療和放療的耐受性；減輕化療和放療引起的白細(xì)胞減少、食欲缺乏、體質(zhì)量減輕、抗感染免疫力降低、肝腎損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。④抗神經(jīng)退行性疾病作用，如阿爾茨海默病、帕金森病等，GLSP使細(xì)胞凋亡率降低19%，細(xì)胞內(nèi)α-synuclein蛋白表達(dá)水平明顯降低。⑤還有抗衰老、保肝、抗氧化、抗炎等作用[9]。但是，我們們也必須清醒的認(rèn)識(shí)到，靈芝和蟲草的上述功效，大多來自于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外細(xì)胞培養(yǎng)的研究，少部分證據(jù)來源于小樣本、質(zhì)量不高的臨床研究。特別是對(duì)腫瘤的治療作用，在人體中的效果有限，肯定達(dá)不到正規(guī)醫(yī)學(xué)治療的水平。因此，只能作為腫瘤治療的輔助手段，萬萬不可依賴這些保健品作為治療腫瘤的主力軍。另外，由于傳統(tǒng)的神秘色彩，讓此類保健品至今未能走上親民的路線，比如市場(chǎng)上可見150克靈芝389元，野生冬蟲夏草更是價(jià)比黃金，90粒靈芝孢子粉膠囊售價(jià)980元，每日的花費(fèi)要幾十元。作為腫瘤治療的輔助產(chǎn)品，具有如此不菲的價(jià)格，應(yīng)用不當(dāng)很可能會(huì)令腫瘤整體治療的經(jīng)費(fèi)捉襟見肘。因此，腫瘤患者一定要在正規(guī)治療經(jīng)費(fèi)無憂的前提下，再根據(jù)實(shí)際需要，適當(dāng)選用靈芝和蟲草類保健品。所以，正確的選擇、合理的搭配、理智的應(yīng)用，是保健品使用的基本原則。結(jié)語那回到我們最初的問題，實(shí)際上，癌癥患者的飲食問題也是一個(gè)老生常談的話題，總結(jié)起來其實(shí)就是兩個(gè)字“正當(dāng)”，怎么理解呢？“正”代表著正常飲食，不管是患者還是未患病的人群，我們必需飲食中能夠夠獲得所需的營(yíng)養(yǎng)，“當(dāng)”則是，在以正常飲食的基礎(chǔ)上根據(jù)身體情況適當(dāng)進(jìn)行其他食物的補(bǔ)給。在治療過程中，患者的身體狀況，也是制定下一步方案要考慮的因素之一。確實(shí)民以食為天，但不僅飲食，還有其他生活習(xí)慣可能會(huì)引起癌癥的發(fā)生，所以想要保持健康不單單是飲食，各個(gè)方面都要注意。2020年07月09日5993
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