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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好腫瘤患者呢，由于疾病的因素，極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致體重的低下免疫力狀況的下降，從而呢容易出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，從而縮短住院時(shí)間，因此腫瘤患者及其家屬的一定要非常的重視，營(yíng)養(yǎng)支持治療營(yíng)養(yǎng)支持治療呢，可以改善我們身體的狀況，但不會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖，同時(shí)呢，營(yíng)養(yǎng)支持治療，也并不是就是我們多補(bǔ)充一些保健品，多吃點(diǎn)冬蟲夏草，多吃點(diǎn)人參多吃點(diǎn)海參啊，多吃點(diǎn)其他的中醫(yī)特色的一些保健品。 因?yàn)槟兀@些類的物質(zhì)并沒(méi)有含有大量的糖類脂類以及蛋白質(zhì)并不能夠?yàn)槲覀兩眢w補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，因此呢，對(duì)于進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療給大家的建議就是一定要到正規(guī)的醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科找專門的營(yíng)養(yǎng)師來(lái)改善我們患者的身體才能夠更好的延長(zhǎng)，我們的生存好，謝謝。2020年07月08日
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李冬云主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 血液腫瘤科 14位專家 6家醫(yī)院共同起草 衛(wèi)健委發(fā)布：惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所、中山大學(xué)腫瘤防治中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長(zhǎng)勇、張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平、潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華。有哪些東西需要忌口？甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？乳腺癌患者能吃豆制品嗎？親朋好友送的保健品可不可以吃？腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。食物的選擇應(yīng)多樣化。適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。限制精制糖攝入。腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。關(guān)于食材選擇（一）谷類和薯類保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。（二）動(dòng)物性食物適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對(duì)于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。同時(shí)應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。日常生活中，可以簡(jiǎn)單地大致分類如下：四條腿的動(dòng)物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動(dòng)物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒(méi)有腿的動(dòng)物如魚是白肉。加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇，也會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率。豬肉、酒精等都會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率（三）豆類及豆制品每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。（五）油脂使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。保健品可不可以吃？過(guò)年期間難免會(huì)收到很多親朋送來(lái)的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購(gòu)買服用呢？普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒(méi)有必要自己去購(gòu)買服用，平時(shí)注意飲食均衡，補(bǔ)充微量元素即可，況且一根蟲草發(fā)揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，就像是冬天拿毛爺爺來(lái)烤火。當(dāng)然，如果你是土豪，那當(dāng)我沒(méi)說(shuō)。但是對(duì)于其他組成復(fù)雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹(jǐn)慎對(duì)待，因?yàn)榛旧纤械谋＝∑范际俏赐ㄟ^(guò)大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證，其有效性和安全性都有待考究。在各路營(yíng)銷中，那個(gè)最開始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它有 XX 功效」。有人覺得服用保健品后，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。那么吃保健品對(duì)身體究竟會(huì)有什么影響？吃了沒(méi)用，但無(wú)危害，但是確是浪費(fèi)錢，特別是對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力偏大的腫瘤患者來(lái)說(shuō)。添加藥物成分，影響正常治療。是藥三分毒，如果你還在接受治療，自己平時(shí)也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導(dǎo)致藥物過(guò)量。嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。過(guò)度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療。總之，不建議大家平時(shí)自行購(gòu)買保健品服用，如有親友相贈(zèng)，先經(jīng)過(guò)自己主治醫(yī)師的同意再進(jìn)行服用，以最大化保證自己的安全。需不需要忌口？忌口的問(wèn)題很受人們的關(guān)注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)這個(gè)事情要從不同角度來(lái)看。就目前的臨床研究來(lái)說(shuō)，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需要絕對(duì)禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。而對(duì)常見的食物并沒(méi)有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報(bào)導(dǎo)，但是注意雖然沒(méi)有絕對(duì)禁忌一說(shuō)，但都有一個(gè)量的問(wèn)題，所以建議大家均衡飲食，營(yíng)養(yǎng)全面。甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問(wèn)題1. 甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見的問(wèn)題，大家都覺得甲狀腺癌的發(fā)生與過(guò)度攝入相關(guān)；其實(shí)不然，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)尚不充分，缺乏足夠的證據(jù)。目前并沒(méi)有直接證據(jù)證明碘過(guò)量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個(gè)平衡的飲食，不要過(guò)量的補(bǔ)碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會(huì)引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關(guān)系的。有些患者認(rèn)為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當(dāng)患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術(shù)治療后，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無(wú)碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū)，因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當(dāng)?shù)偷怙嬍?，但?duì)于處于低碘地區(qū)的患者，則無(wú)需常規(guī)食用無(wú)碘鹽。2. 乳腺癌患者能吃豆制品嗎？乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過(guò)高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素，已有研究顯示可通過(guò)增加異黃酮的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，所以豆類不僅不會(huì)誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。奶類與乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)的關(guān)系，不同的研究報(bào)道，其結(jié)果也不一致。由于飼養(yǎng)原因，人體會(huì)通過(guò)牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性。鑒于此，乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會(huì)對(duì)乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。參考文獻(xiàn)：[1]鐘曉,張彩霞.大豆食品攝入與乳腺癌發(fā)病關(guān)系的Meta分析[J].衛(wèi)生研究,2012,41(04):670-676.[2]遲寶峰,畢力夫,蘇秀蘭.乳腺癌與飲食關(guān)系流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(05):501-504.[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T559—2017《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》[4]鄭瑩.中國(guó)乳腺癌患者生活方式指南[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2017,15(02):124-128.[5] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心．2010 全球成人煙草調(diào)查-中國(guó)報(bào)告[M].北京：中國(guó)三峽出版社，2011.135．[6]蘇奧南. 甲狀腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)與富碘飲食關(guān)系的Meta分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2015.2020年06月19日2092
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張萬(wàn)春主任醫(yī)師 山西白求恩醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲癌患者，在手術(shù)治療后，除了需要終身服用甲狀腺激素以外，還有一個(gè)常被忽視的問(wèn)題，就是——科學(xué)補(bǔ)鈣！ 這是因?yàn)椋? 第一，甲狀腺手術(shù)后不僅甲狀腺激素失去來(lái)源，降鈣素也失去了來(lái)源，甲狀腺濾泡旁細(xì)胞能夠分泌降鈣素，它能夠使骨組織釋放的鈣鹽減少，促進(jìn)骨沉積，抑制腎臟對(duì)鈣磷的重吸收； 第二，術(shù)后，患者都需要服用“優(yōu)甲樂(lè)”來(lái)進(jìn)行TSH抑制治療。目的是將TSH抑制在低于正常值下限的一定范圍之內(nèi)，以控制TSH對(duì)甲狀腺癌細(xì)胞的促進(jìn)作用。在這種狀態(tài)下，身體新陳代謝水平會(huì)隨之增高。以往的鈣攝入量就不能滿足身體的需求。 第三，在鈣供不應(yīng)求的條件下，PTH(甲狀旁腺激素)會(huì)反應(yīng)性增高，將骨骼中的鈣調(diào)用入血來(lái)維持正常生理功能，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。 總之，綜合以上原因，甲癌術(shù)后的患者需要注意科學(xué)補(bǔ)鈣。2020年06月13日6650
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陸培華副主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持治療的目的，一是滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需要，改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；二是增強(qiáng)患者免疫力，提高患者對(duì)手術(shù)、放療和化療的耐受力，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的臨床結(jié)局，提高生活質(zhì)量。一、維護(hù)免疫力離不開蛋白質(zhì)維護(hù)免疫力，需依靠多種營(yíng)養(yǎng)素的聯(lián)合作用，其中蛋白質(zhì)扮演著核心角色。蛋白質(zhì)是人體的重要組成成分和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，人體內(nèi)有數(shù)以百計(jì)的各種類型的蛋白質(zhì)，各自發(fā)揮著重要的生理功能，包括但不限于：促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和修補(bǔ)組織；調(diào)節(jié)人體的生理功能；構(gòu)成免疫活性物質(zhì)；構(gòu)成遺傳基因的物質(zhì)基礎(chǔ)；調(diào)節(jié)水鹽代謝和酸堿平衡；運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等作用。可以說(shuō)，蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是維護(hù)免疫力的物質(zhì)基礎(chǔ)。沒(méi)有蛋白質(zhì)，就沒(méi)有生命，就沒(méi)有免疫力。二、腫瘤患者的蛋白質(zhì)需要諸多代謝性研究顯示，對(duì)腫瘤患者而言，增加蛋白質(zhì)攝入，可增強(qiáng)患者肌肉蛋白質(zhì)的合成代謝，提高對(duì)放化療的耐受力，促進(jìn)術(shù)后傷口愈合等。國(guó)內(nèi)外大量臨床研究也表明，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行合理的蛋白質(zhì)補(bǔ)充可顯著改善免疫狀況，降低感染性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，改善臨床結(jié)局。美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院建議，腫瘤患者膳食攝入蛋白質(zhì)提供能量占全日攝入能量的10~35%，其總量不應(yīng)低于1.0 g/kg/d。大部分研究證據(jù)顯示，腫瘤患者的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)在1.0-1.2 g/kg/d，甚至更高。若體力活動(dòng)下降且存在系統(tǒng)炎癥狀態(tài)，蛋白質(zhì)可增至1.2-2.0 g/k/d。安全性研究表明，在腎功能正常的個(gè)體，給予2 g/kg/d蛋白質(zhì)是安全的；但如患者存在急性或慢性腎功能損害，蛋白質(zhì)攝入不應(yīng)超過(guò)0.8 g/kg/d。考慮到腫瘤患者對(duì)蛋白質(zhì)增量的需要，以及因?yàn)槟[瘤本身或治療導(dǎo)致的厭食、納差等消化系統(tǒng)癥狀，造成腫瘤患者不能正常經(jīng)口攝食或攝食不足的情況持續(xù)1~2周，則應(yīng)借助腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）等來(lái)提供包括蛋白質(zhì)在內(nèi)的各類營(yíng)養(yǎng)素和能量，同時(shí)，還應(yīng)注意補(bǔ)充乳清蛋白粉，一般每日20-30g為宜。在滿足蛋白質(zhì)攝入數(shù)量的同時(shí)，還應(yīng)兼顧蛋白質(zhì)的質(zhì)量。對(duì)腫瘤患者而言，動(dòng)物類蛋白（包括來(lái)自蛋類、奶類、禽畜類、魚類和海產(chǎn)品等的蛋白質(zhì)）和大豆類蛋白應(yīng)占每日蛋白質(zhì)總攝入量的75%以上。其中，大豆蛋白質(zhì)含量很高，約為35~40%，是同等量豬肉的2倍，且氨基酸的構(gòu)成較為合理，富含主食中缺乏的賴氨酸，可彌補(bǔ)腫瘤患者主食氨基酸構(gòu)成的不足；同時(shí)，大豆含飽和脂肪酸低，并具有調(diào)節(jié)血清膽固醇和甘油三酯的可能作用，因此不失為腫瘤患者重要的蛋白質(zhì)來(lái)源。三、常見誤區(qū)目前社會(huì)上還流傳著種種腫瘤患者飲食的“誤區(qū)”，對(duì)腫瘤患者造成很大困擾，嚴(yán)重影響腫瘤患者對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝取和總的膳食平衡。在此，有必要針對(duì)最常見的幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)加以澄清：誤區(qū)1. 腫瘤不能吃發(fā)物所謂“發(fā)物”，是民間的傳統(tǒng)說(shuō)法，認(rèn)為某些食物（海產(chǎn)品、雞鴨鵝肉、牛羊肉等）可“導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或加重”，因此不能進(jìn)食。實(shí)際上，根本不存在所謂“發(fā)物”的概念，上述食物恰是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來(lái)源，如果盲目限制，將可能導(dǎo)致腫瘤患者膳食不平衡，營(yíng)養(yǎng)不充分，造成肌肉萎縮，血漿蛋白降低，免疫力會(huì)更下降，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。誤區(qū)2. 喝牛奶致癌所謂“牛奶致癌”，源于國(guó)外報(bào)道的動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果，即用含大量酪蛋白的飼料喂養(yǎng)老鼠，可增強(qiáng)黃曲霉毒素對(duì)大鼠的致癌作用。牛奶中所含的蛋白質(zhì)主要為酪蛋白，故由此推導(dǎo)“牛奶致癌”。但這里面存在幾個(gè)大的問(wèn)題：首先，老鼠試驗(yàn)結(jié)果不能直接推演到人身上；其次，該研究以酪蛋白為唯一蛋白質(zhì)來(lái)源，這在人類自然膳食幾乎是不可能出現(xiàn)的；還有，牛奶蛋白質(zhì)含量為3%，其中70%為酪蛋白。每天飲用牛奶250ml，攝入的蛋白質(zhì)約8克，其中酪蛋白僅僅6g，占每日蛋白質(zhì)總量的8~10%。這與“以酪蛋白為唯一蛋白質(zhì)來(lái)源”的動(dòng)物試驗(yàn)情況截然不同。誤區(qū)3.不吃飯或少吃飯，將腫瘤細(xì)胞餓死網(wǎng)上流傳這樣的說(shuō)法，腫瘤患者吃的太多，會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，而少吃或不吃可以餓死癌細(xì)胞。實(shí)際上，國(guó)內(nèi)外各類研究都沒(méi)有看到營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。而如果不進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，腫瘤細(xì)胞會(huì)掠奪正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，分解人體肌肉組織，最后餓死的是患者而不是腫瘤。2020年06月05日2389
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高洪波主任醫(yī)師 北京核工業(yè)醫(yī)院（四〇一院區(qū)） 核素診療中心 我本人為分化型甲狀腺癌碘131診斷顯像和治療前注意事項(xiàng)編了個(gè)順口溜，敬請(qǐng)批評(píng)指正。甲狀腺癌碘診療，分清病理很重要，乳頭濾泡兩兄弟，放射性碘療效好。診治之前做準(zhǔn)備，停藥低碘不可少，優(yōu)甲樂(lè)需停3-4周，低碘飲食2周好。低碘飲食如何做，聽我說(shuō)完就知道，海里產(chǎn)品全不吃，加碘食鹽不能要。無(wú)論藥品與食品，只要加碘全拋棄，入口之前看成份，只要它是無(wú)碘的。蔬菜水果可以吃，河魚河蝦不限制，蛋奶產(chǎn)品需適量，飯菜最好自己調(diào)。低碘情況如何看，尿碘檢測(cè)來(lái)判斷，停藥低碘全做好，療效肯定差不了。2020年06月04日1506
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，來(lái)和大家聊一下，對(duì)于腫瘤患者蜂膠到底能不能夠吃答案呢，是能吃，但是依靠蜂膠來(lái)抗腫瘤還不現(xiàn)實(shí)蜂膠呢，其實(shí)是一種產(chǎn)自多種植物的蠟狀物富含有多酚類的物質(zhì)，具有多種生物活性目前呢，在臨床工作當(dāng)中只有一位臺(tái)灣的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家用蜂膠去治療口腔癌患者的口腔潰瘍，可以起到這一個(gè)口腔潰瘍很好的治愈效果，但是在其他方面呢，還沒(méi)有廣泛的應(yīng)用，另外這個(gè)蜂膠呢，不同的產(chǎn)地及不同會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果，而且目前的蜂膠呢，也不能夠量產(chǎn)，因此說(shuō)他們統(tǒng)一的這個(gè)治療效果怎么樣，現(xiàn)在也不好說(shuō)明因此呢，在這里給大家的建議是蜂膠呢，可以吃，但是不能夠起到抗腫瘤的作用。 好謝謝大家，這就是今天的。2020年06月04日1103
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陸培華副主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 腫瘤科 人是鐵，飯是鋼，對(duì)于腫瘤患者而言，“吃”的重要程度甚至等同于治療，通過(guò)飲食調(diào)理，提高機(jī)體對(duì)抗腫瘤的能力，可以改善腫瘤患者身體狀況，延長(zhǎng)生存期。因“吃不好”或者“吃不對(duì)”而導(dǎo)致腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率相當(dāng)高。然而，營(yíng)養(yǎng)不良不僅影響腫瘤治療的臨床決策，還會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)治療耐受性降低、手術(shù)傷口不容易愈合、增加并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，影響患者的臨床結(jié)局。營(yíng)養(yǎng)不良是我國(guó)惡性腫瘤患者死亡的主要原因之一，可導(dǎo)致高達(dá)20%的死亡。那么腫瘤患者該怎么吃呢？不同治療手段的患者怎么吃？■手術(shù)患者無(wú)論是行根治手術(shù)還是行姑息手術(shù)的腫瘤患者，建議均按照加速康復(fù)外科原則實(shí)施圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持。腫瘤患者術(shù)后膳食應(yīng)該以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)為目的，以便改善患者體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。手術(shù)患者飲食四原則：①適量食用高熱量、高蛋白質(zhì)食物；②補(bǔ)充足夠的糖類，如面條、饅頭、米飯等；③多吃新鮮水果；④少吃產(chǎn)氣的食物。對(duì)于消化道腫瘤患者，若不能正常經(jīng)口進(jìn)食，可給予適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)治療。行消化道較大的手術(shù)患者，若腸道處于低功能狀態(tài)，須禁食。圍手術(shù)期接受營(yíng)養(yǎng)支持的腫瘤患者，出院后應(yīng)繼續(xù)接受適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持。含精氨酸、ω-3多不飽和脂肪酸、谷氨酰胺、核苷酸等免疫調(diào)節(jié)成分的免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)制劑對(duì)頭頸部及上消化道腫瘤手術(shù)患者有益。■放、化療患者怎么吃？營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)影響化療藥物的分布和代謝，營(yíng)養(yǎng)不良將增加放、化療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，影響腫瘤對(duì)化療的反應(yīng)，甚至對(duì)患者生命造成威脅。放、化療患者飲食四原則：①食用富含高蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的食物；②不食生冷、辛辣刺激性食物；③食物清潔、清淡、不油膩；④營(yíng)養(yǎng)全面、食譜豐富。放、化療患者難免會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，建議患者避免食用過(guò)甜、油膩、過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣、刺激的食物。可在食物中加姜汁或喝些陳皮茶緩解惡心、嘔吐癥狀。若患者出現(xiàn)黏膜損傷，可選用易消化的食物，如各種菜肉粥、菜泥、湯類等。建議患者多喝水，化療患者建議每天不少于1500ml，既有利于糾正水電解質(zhì)紊亂，又可加快體內(nèi)化療毒性藥物的排出。放療患者建議每天不少于2500ml，可使代謝物盡快排出體外。放、化療期間，腫瘤患者一定要保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，對(duì)于治療前已存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者，以及治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、無(wú)法正常進(jìn)食或進(jìn)食量明顯減少的患者應(yīng)及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入知多少？■蛋白質(zhì)由于代謝紊亂，腫瘤患者存在糖異生現(xiàn)象，疾病本身也可導(dǎo)致蛋白質(zhì)消耗增加，建議提高蛋白質(zhì)攝入，推薦蛋白質(zhì)攝入量為1~1.5g/ (kg·d)。如果患者合并腎功能損害，蛋白質(zhì)的攝入量不應(yīng)超過(guò)1g/(kg·d)。蛋白質(zhì)來(lái)源：魚、家禽、 瘦肉、雞蛋、低脂乳制品、堅(jiān)果、干豆、豌豆、扁豆和大豆食品，盡量少食用加工肉?！鲋局驹跔I(yíng)養(yǎng)中發(fā)揮著重要作用, 為身體提供豐富的能源。建議脂肪攝入量一般不超過(guò)總能量的30%，在一些特殊疾病治療中可達(dá)到45%。鑒于脂肪對(duì)心臟和膽固醇水平的影響，宜選擇單不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸與反式脂肪酸的攝入。給予ω-3多不飽和脂肪酸可以改善患者的食欲、食量、去脂體重以及體重。ω-3 多不飽和脂肪酸能夠干擾炎性細(xì)胞因子的合成，可能對(duì)癌性厭食發(fā)揮治療作用?！鎏妓衔?碳水化合物是人體能量的重要來(lái)源，為身體活動(dòng)和器官工作提供所需要的燃料。碳水化合物來(lái)源：全谷物、淀粉類蔬菜等?！鼍S生素和礦物質(zhì)人體需要少量的維生素和礦物質(zhì)，以確保機(jī)體的正常運(yùn)作。大多數(shù)維生素和礦物質(zhì)存在于天然食品中?！鏊?我們身體中所有細(xì)胞都需要水來(lái)維持功能，如果攝入水分不足，或者因嘔吐或腹瀉而失去水分，就會(huì)脫水，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重可危及生命。如果腫瘤患者伴有嘔吐或腹瀉，須額外補(bǔ)充水分。注意！腫瘤患者不要陷入這些飲食誤區(qū)■只要不吃飯，腫瘤細(xì)胞就會(huì)被餓死很多腫瘤患者固執(zhí)地認(rèn)為，不吃富含蛋白質(zhì)的食物，只吃些蔬菜水果，腫瘤細(xì)胞就會(huì)因缺乏營(yíng)養(yǎng)而被“餓死”。腫瘤細(xì)胞不會(huì)因?yàn)槟沭I，就停止養(yǎng)分的獲取。相反，饑餓只會(huì)讓患者身體消耗更快，造成免疫力低下，對(duì)抗腫瘤的能力下降，加速疾病惡化?！鋈忸愑幸嬗谀[瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，吃素比較好優(yōu)質(zhì)肉類含有豐富的蛋白質(zhì)，對(duì)腫瘤患者病情恢復(fù)至關(guān)重要。長(zhǎng)期吃素，造成熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足，容易引起傷口愈合不良，免疫力持續(xù)下降，增加感染機(jī)會(huì)。肉類不會(huì)加速腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，喜歡吃素的腫瘤患者除多吃各種蔬菜水果外，還要補(bǔ)充全谷、豆類、蛋、奶，以均衡飲食，幫助機(jī)體盡快恢復(fù)健康。當(dāng)然，加工肉要少吃?！鲋灰攭驙I(yíng)養(yǎng)液，吃什么無(wú)所謂很多腫瘤患者住院后會(huì)要求輸營(yíng)養(yǎng)液，認(rèn)為靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液對(duì)身體更好，甚至不吃東西都沒(méi)關(guān)系。實(shí)際上人體腸道的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源主要靠食物進(jìn)入腸道來(lái)吸收，如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)，也易感染，因此一定要盡量通過(guò)正常方式攝入營(yíng)養(yǎng)成分。由于惡性腫瘤疾病本身的消耗以及治療帶來(lái)的影響，腫瘤患者對(duì)“吃”的要求更高、更細(xì)致，營(yíng)養(yǎng)要足夠、也要均衡，畢竟吃得“好”才有力氣打敗病魔！同時(shí)，不要聽信網(wǎng)絡(luò)流傳的說(shuō)法而限制腫瘤患者的飲食，如有疑問(wèn)建議咨詢正規(guī)醫(yī)院專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師。2020年05月18日1644
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劉輝主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 我們先來(lái)看關(guān)于《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》的深度解讀，文章底部有該指導(dǎo)文件的全文鏈接，記得收藏哦！醫(yī)生、患者都值得看看！海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院(東方肝膽外科醫(yī)院)肝膽外科劉輝腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。食物的選擇應(yīng)多樣化。適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。限制精制糖攝入。腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。關(guān)于食材選擇谷類和薯類保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g-400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。動(dòng)物性食物適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對(duì)于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。同時(shí)應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。日常生活中，可以簡(jiǎn)單地大致分類如下：四條腿的動(dòng)物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動(dòng)物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒(méi)有腿的動(dòng)物如魚是白肉。加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇，也會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率。豆類及豆制品每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300g-500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g-300g。油脂使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。保健品可不可以吃？過(guò)年期間難免會(huì)收到很多親朋送來(lái)的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購(gòu)買服用呢？普通的如“蜂蜜、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒(méi)有必要自己去購(gòu)買服用，平時(shí)注意飲食均衡，補(bǔ)充微量元素即可，況且一根蟲草發(fā)揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，就像是冬天拿毛爺爺來(lái)烤火。當(dāng)然，如果你是土豪，那當(dāng)我沒(méi)說(shuō)。但是對(duì)于其他組成復(fù)雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹(jǐn)慎對(duì)待，因?yàn)榛旧纤械谋＝∑范际俏赐ㄟ^(guò)大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證，其有效性和安全性都有待考究。在各路營(yíng)銷中，那個(gè)最開始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它有 XX 功效」。有人覺得服用保健品后，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。那么吃保健品對(duì)身體究竟會(huì)有什么影響？吃了沒(méi)用，但無(wú)危害，但是確是浪費(fèi)錢，特別是對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力偏大的腫瘤患者來(lái)說(shuō)。添加藥物成分，影響正常治療。是藥三分毒，如果你還在接受治療，自己平時(shí)也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導(dǎo)致藥物過(guò)量。嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。過(guò)度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療。總之，不建議大家平時(shí)自行購(gòu)買保健品服用，如有親友相贈(zèng)，先經(jīng)過(guò)自己主治醫(yī)師的同意再進(jìn)行服用，以最大化保證自己的安全。需不需要忌口？忌口的問(wèn)題很受人們的關(guān)注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)這個(gè)事情要從不同角度來(lái)看。就目前的臨床研究來(lái)說(shuō)，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需要禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。而對(duì)常見的食物并沒(méi)有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報(bào)導(dǎo)，但是注意雖然沒(méi)有絕對(duì)禁忌一說(shuō)，但都有一個(gè)量的問(wèn)題，所以建議大家均衡飲食，營(yíng)養(yǎng)全面。甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問(wèn)題甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見的問(wèn)題，大家都覺得甲狀腺癌的發(fā)生與過(guò)度攝入相關(guān)；其實(shí)不然，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)尚不充分，缺乏足夠的證據(jù)。目前并沒(méi)有直接證據(jù)證明碘過(guò)量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個(gè)平衡的飲食，不要過(guò)量的補(bǔ)碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會(huì)引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關(guān)系的。有些患者認(rèn)為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當(dāng)患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術(shù)治療后，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無(wú)碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū)，因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當(dāng)?shù)偷怙嬍常珜?duì)于處于低碘地區(qū)的患者，則無(wú)需常規(guī)食用無(wú)碘鹽。乳腺癌患者能吃豆制品嗎？乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過(guò)高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素，已有研究顯示可通過(guò)增加異黃酮的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，所以豆類不僅不會(huì)誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。奶類與乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)的關(guān)系，不同的研究報(bào)道，其結(jié)果也不一致。由于飼養(yǎng)原因，人體會(huì)通過(guò)牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性。鑒于此，乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會(huì)對(duì)乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。2020年05月17日1942
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 怎樣吃出一個(gè)健康的身體才是我們最重要的頭等大事。對(duì)于家有腫瘤患者的朋友，更是絞盡腦汁照顧好患者的一日三餐。 古語(yǔ)講：“民以食為天”。過(guò)去，物資匱乏，吃飽飯就是目的；現(xiàn)今，吃什么，如何吃，怎樣吃出一個(gè)健康的身體才是我們最重要的頭等大事。對(duì)于家有腫瘤患者的朋友，更是絞盡腦汁照顧好患者的一日三餐，想盡辦法加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。事與愿違，經(jīng)常是吃胖了家人，腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況卻未見改善。 今天，我們就來(lái)談一談腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)困惑。 困惑一，給病人多喝湯，營(yíng)養(yǎng)都在湯里面嗎？ 答案：錯(cuò)。 很多人信以為真，為了給病人增加營(yíng)養(yǎng)，烹飪各種滋補(bǔ)湯品。 經(jīng)常看到患者喝湯家屬則吃“渣”的現(xiàn)象。其實(shí)，營(yíng)養(yǎng)都在湯里面說(shuō)法并無(wú)科學(xué)依據(jù)。據(jù)測(cè)試，湯里所含營(yíng)養(yǎng)只占原料的5%-10%，肉湯里含有少量維生素、無(wú)機(jī)鹽、游離氨基酸和脂肪酸，而大部分營(yíng)養(yǎng)成分（尤其蛋白質(zhì)）反倒都留在渣里。所以，要想多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)盡量湯和渣一起吃。此外，有些患者本身胃口不好，一碗湯下肚，飽腹感增加，反而影響了進(jìn)食其他食物。長(zhǎng)此以往，患者更容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。 困惑二，生病期間，要忌口嗎？ 答： 錯(cuò)。 民間有所謂“發(fā)物”的說(shuō)法，認(rèn)為某些食物吃了會(huì)促進(jìn)疾病進(jìn)展，這并無(wú)確切的科學(xué)依據(jù)。 在患者生病期間，尤其是腫瘤、發(fā)熱、嚴(yán)重感染、大手術(shù)的患者，因?yàn)榧膊〉南?，基礎(chǔ)代謝增加，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗大于合成，此時(shí)更加需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)提高抗病能力。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。所謂優(yōu)質(zhì)蛋白是指：肉、蛋、奶等蛋白來(lái)源。在選購(gòu)肉制品時(shí)，我們可以記?。骸八臈l腿的不如兩條腿，兩條腿的不如一條腿?！币馑际钦f(shuō)：牛、羊、豬等四條腿的牲畜提供的是紅肉，不如雞鴨兩條腿的禽類提供的白肉好，而禽類提供的蛋白質(zhì)不如魚蝦等水產(chǎn)品提供的蛋白質(zhì)好。 困惑三，喝粥養(yǎng)胃的說(shuō)法正確嗎？ 答案是：錯(cuò)。很多人以為喝粥養(yǎng)胃，但事實(shí)上，這種觀點(diǎn)很不全面，反而有更多隱患。因?yàn)楹戎嗖挥寐捉?，這樣會(huì)影響口腔唾液腺的分泌（缺少唾液淀粉酶），另外粥的營(yíng)養(yǎng)密度太低，還會(huì)稀釋胃酸，影響消化。稀飯快速升糖，會(huì)導(dǎo)致餐后血糖過(guò)高；稀飯會(huì)很快從胃里排空，缺少咀嚼會(huì)加大胰腺的負(fù)擔(dān)（缺少口腔的唾液淀粉酶只能依靠胰腺分泌淀粉酶來(lái)幫助消化）。長(zhǎng)此以往，會(huì)因能量和營(yíng)養(yǎng)攝入不足而導(dǎo)致胃腸消化功能、內(nèi)分泌功能下降。 困惑四，喝鮮榨果汁比直接吃水果更易吸收維生素嗎？ 答案是：錯(cuò)。一杯300m的蘋果汁通常需要3-4個(gè)蘋果榨汁，在制作過(guò)程中，水果中富含的多酚物質(zhì)被氧化，同時(shí)破壞了維生素C，平時(shí)吃一個(gè)蘋果就覺得飽了，而一杯果汁喝下去，不會(huì)有飽腹感，卻攝入了更多的糖分。腫瘤患者身體的葡萄糖消化量是正常狀態(tài)的7倍，會(huì)導(dǎo)致脂肪酸被過(guò)度分解，體脂越來(lái)越少，蛋白質(zhì)的分解大于合成。 困惑五，生病消瘦是正常的，除了一日三餐需要額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑嗎？ 答： 當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)明顯消瘦時(shí)，已經(jīng)存在營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)了。腫瘤細(xì)胞是一種生長(zhǎng)迅速的細(xì)胞，需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，具有超常的攫取養(yǎng)分的能力。 腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中，必然與正常組織爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，而在這場(chǎng)爭(zhēng)奪戰(zhàn)中，正常細(xì)胞永遠(yuǎn)是失敗者，所以不進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，首先受損的往往是正常細(xì)胞和組織器官。營(yíng)養(yǎng)不良給我們帶來(lái)很多危害：營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響放療的精確性；營(yíng)養(yǎng)不良患者副反應(yīng)大，會(huì)導(dǎo)致放化療無(wú)法順利進(jìn)行；營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)直接影響患者放化療的治療療效，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好的患者預(yù)后明顯優(yōu)于營(yíng)養(yǎng)不良患者；營(yíng)養(yǎng)不良的患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的患者等等。 綜上所述，建議腫瘤患者在我們的臨床醫(yī)生的個(gè)性化指導(dǎo)下，適當(dāng)服用口服營(yíng)養(yǎng)制劑，保持營(yíng)養(yǎng)均衡的狀態(tài)，打敗腫瘤君！2020年05月12日1121
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王強(qiáng)副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 甲狀腺外科 長(zhǎng)期以來(lái)，很多患者對(duì)做了甲狀腺手術(shù)以后到底該怎么吃，充滿了各種疑惑，到底能不能吃這個(gè)，能不能吃那個(gè)？已經(jīng)成為門診復(fù)查患者詢問(wèn)我最多的問(wèn)題。為此，本人查閱相關(guān)資料，給大家簡(jiǎn)單總結(jié)一下，希望對(duì)各位患者術(shù)后恢復(fù)有一定幫助。山西省人民醫(yī)院甲狀腺外科王強(qiáng)（一）無(wú)論何種類型的甲狀腺手術(shù)，只要是有皮膚切口的，術(shù)后半年內(nèi)盡量避免或少食以下類型食物：1 忌辛辣刺激類食物 包括：煙酒、咖啡、濃茶等，以及各種辛辣調(diào)味食品：大蔥、生姜、大蒜、辣椒、韭菜、花椒、胡椒、八角、小茴香、桂皮等。此外還有海鮮類、牛、羊、鵝肉等。 人在進(jìn)食辛辣刺激食物后，會(huì)出現(xiàn)出汗、燥熱等反應(yīng)，這種情況下容易導(dǎo)致切口附近處于潮濕環(huán)境，會(huì)導(dǎo)致局部細(xì)菌繁殖，不僅不利于切口的愈合，導(dǎo)致切口愈合延遲，同時(shí)還增加術(shù)后切口感染的機(jī)率。 部分人在進(jìn)食辛辣食物后會(huì)導(dǎo)致咳嗽、打噴嚏等反應(yīng)，導(dǎo)致頸部活動(dòng)范圍過(guò)大，也會(huì)影響切口愈合。 對(duì)于某些屬于易過(guò)敏體質(zhì)的患者，食用辛辣刺激食物后，會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、皮疹等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者抓撓，導(dǎo)致局部感染機(jī)率增加。 同時(shí)以上因素還可能會(huì)導(dǎo)致疤痕增生，影響切口愈合的美觀效果。2 忌易導(dǎo)致過(guò)敏的食物海鮮中的蝦、螃蟹等殼類動(dòng)物，以及芒果、菠蘿等熱帶水果，容易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紅、腫、皮疹，導(dǎo)致瘙癢、蛻皮等表現(xiàn)，易導(dǎo)致感染機(jī)率增加，同時(shí)導(dǎo)致疤痕增生。3 忌油炸和燒烤類食物油炸和燒烤類食物會(huì)不同程度的對(duì)切口產(chǎn)生刺激作用，會(huì)延緩切口愈合以及導(dǎo)致疤痕增生。術(shù)后6個(gè)月左右，切口愈合達(dá)到穩(wěn)定，上述食物可逐漸開始食用。（二）任何甲狀腺手術(shù)，在拔除引流管之前應(yīng)減少肉蛋奶等高脂、高蛋白飲食的攝入。拔除引流管之后，應(yīng)增加高蛋白飲食、富含維生素的食物攝入，并且適度增加含鈣食物的攝入，有利于促進(jìn)組織愈合及切口恢復(fù)。（三）對(duì)于甲狀腺全切除術(shù)后的患者，如果病理是良性，術(shù)后飲食無(wú)禁忌，可以放心隨便吃。對(duì)于甲狀腺部分切除術(shù)后病理結(jié)果屬于良性的患者，以及所有甲狀腺癌術(shù)后患者，均要注意適度減少富碘食物（紫菜、海帶、海白菜、蝦皮等）的攝入，以避免結(jié)節(jié)增大或復(fù)發(fā)。對(duì)于部分甲狀腺癌術(shù)后經(jīng)醫(yī)生綜合評(píng)估有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，術(shù)后需行放射性碘131治療。由于放射性碘治療的特性，在患者行放射性碘治療前需要嚴(yán)格忌碘，不得食用任何含碘食品（碘鹽、海產(chǎn)品、添加了鹽的加工食品、含碘調(diào)味品、含碘保健品等）、藥物（胺碘酮）。待治療結(jié)束后，則不需要嚴(yán)格忌碘。注意，碘缺乏以及碘過(guò)量都可能對(duì)甲狀腺產(chǎn)生危害，我們不推薦大家專門去吃無(wú)碘鹽，對(duì)于。尤其對(duì)于孕婦及兒童，會(huì)產(chǎn)生不良的影響。2020年05月08日21886
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