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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 生活中，經(jīng)常聽到周圍有人說：“現(xiàn)在營養(yǎng)這么好，哪有人缺碘，都是碘過量”“我們住海邊，碘足夠了，不用吃加碘鹽”“加碘鹽吃多了會(huì)得甲狀腺癌”……聽到這些貌似很有道理的說法，很多人都糾結(jié)了：我們到底選擇加碘鹽還是無碘鹽呢？首先，我們應(yīng)知道碘是人體新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的微量營養(yǎng)素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料。胎兒期和嬰幼兒時(shí)期缺碘，會(huì)影響大腦發(fā)育，嚴(yán)重造成呆小癥、聾啞、智力低下等。孕期缺碘會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形；成人期缺碘可導(dǎo)致甲狀腺功能低下、容易疲勞、精神不集中等。而我們自身并不能合成碘元素，只能從外環(huán)境攝取。中國是世界上碘缺乏最嚴(yán)重的國家之一，我國大部分地區(qū)的外環(huán)境（水、土壤等）幾乎都缺碘，外環(huán)境缺碘的現(xiàn)狀很難改變，如果停止補(bǔ)碘，人體內(nèi)儲(chǔ)存的碘最多能維持3個(gè)月，因此要長(zhǎng)期堅(jiān)持補(bǔ)碘。國外經(jīng)驗(yàn)也證明必須堅(jiān)持長(zhǎng)期補(bǔ)碘：印度坎格拉區(qū)實(shí)施食鹽加碘措施后甲狀腺腫的患病率明顯下降，2000年暫停食鹽加碘政策，在隨后的幾年里，碘缺乏病又重現(xiàn)，2005年再次實(shí)施食鹽加碘，禁止銷售無碘鹽。食用碘鹽是補(bǔ)充碘營養(yǎng)、預(yù)防碘缺乏病最安全、簡(jiǎn)便、有效的方式。沿海地區(qū)的居民和營養(yǎng)水平高的大城市是不是需要吃無碘鹽呢？沿海地區(qū)膳食碘攝入量調(diào)查結(jié)果表明，海帶、紫菜等富碘食物在沿海地區(qū)居民中的食用頻率和食用量都很低；沿海地區(qū)居民膳食中的碘84.2%來自碘鹽，來自各類食物的碘僅占13.1%（其中海帶、紫菜和海魚共占2.1%），來自飲用水的碘占2.7%。如果食用無碘鹽，97%以上的居民碘攝入量將會(huì)低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)很大，因此，沿海地區(qū)也需要普及碘鹽。同樣，營養(yǎng)水平高的大城市居民也保證不了經(jīng)常食用富碘食物。食用碘鹽或碘攝入量增加會(huì)發(fā)生甲狀腺癌嗎？回答當(dāng)然是No。近年來全球很多國家，無論是否采取補(bǔ)碘措施，無論碘攝入量是增加、穩(wěn)定還是下降，甲狀腺癌的發(fā)生率都在增加，并且主要以直徑小于1厘米的微小癌增加為主。很多早期甲狀腺癌，由于過去技術(shù)不夠、意識(shí)不足，沒檢查出來。而現(xiàn)在人們對(duì)自己健康越來越重視，加之超聲技術(shù)飛速發(fā)展，越來越多不滿1厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)都被篩查出來了，這也造成了人們覺得甲狀腺癌越來越多的假象。而且還有一點(diǎn)：2016年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示全國人群碘營養(yǎng)狀況總體處于適宜水平，沒有省份出現(xiàn)人群碘攝入過量。聽完這些，你說我還是不放心，如果我真的補(bǔ)碘過量會(huì)怎樣？對(duì)健康有影響嗎？想知道碘過量對(duì)人體健康的影響，我們可以看一組關(guān)于日本人碘攝入量的數(shù)據(jù)。日本人酷愛吃海鮮，就連吃米飯都要外面裹上一層紫菜，因此他們平均每天攝入的碘非常嚇人，排名世界第一。世界衛(wèi)生組織推薦成人每天攝碘量在150～200微克，但日本人每天攝入量為1000～3000微克，是推薦值的6～20倍！中國人如果要靠吃碘鹽攝入和日本人一樣多的碘，需要每天吃50～150克鹽！肯定咸死了。日本“不明真相”群眾長(zhǎng)期攝入這么多碘，結(jié)果呢？日本是世界上平均壽命最長(zhǎng)的國家！而且很多種癌癥的發(fā)病率顯著低于其他國家，并且甲狀腺癌發(fā)病率也并沒有顯著高于其他國家。這當(dāng)然不是說吃很多碘能長(zhǎng)壽或降低癌癥概率。表明“通過食物過量攝入碘”對(duì)健康人身體的影響是非常有限的?；加凶陨砻庖咝约谞钕偌膊。ǔＲ娪屑卓骸⒓谞钕傺椎龋┑幕颊?，因治療需要遵照醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽。生活在高水碘地區(qū)且尚未改水的居民，他們每天從飲水和食物中已經(jīng)得到了較高劑量的碘，這部分人也不宜食用碘鹽。除此之外，我們還是乖乖地吃碘鹽吧。2020年05月01日
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葛軍娜主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 普外科 甲狀腺惡性腫瘤分四種：甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌，其中甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌手術(shù)后需要甲狀腺素抑制治療，即利用人體的內(nèi)反饋機(jī)制用稍微偏超過生理劑量的甲狀腺素達(dá)到促甲狀腺素TSH低于正常值范圍，在這種狀態(tài)下部分圍絕經(jīng)期女性可能出現(xiàn)骨量減少，因此在這個(gè)人群中建議每天補(bǔ)充鈣劑。 因此個(gè)人推薦 1、男性、年輕女性如無缺鈣癥狀手術(shù)后一月可停用鈣劑； 2、需要補(bǔ)鈣的患者朋友注意： 每天吃多少鈣：國際推薦1.0g鈣/天，購買和服用鈣劑請(qǐng)注意留意每片鈣的含量，建議買單片含量高的鈣，這樣可以減少每天服鈣的次數(shù)和片數(shù) 每天什么時(shí)間吃鈣：市面上大多數(shù)的鈣是碳酸鈣的形式，并且吸收依賴于胃酸，建議空腹服用，餐前、睡前、餐后4小時(shí)均可認(rèn)為是空腹?fàn)顟B(tài) 吃鈣便秘怎么辦：便秘多是因?yàn)樘妓徕}中的輔助成分引起的，可通過多吃纖維素豐富的蔬果緩解，或者換一種劑型的鈣 泌尿系統(tǒng)結(jié)石能不能補(bǔ)鈣：建議也是要補(bǔ)充鈣的，需要特別注意 1.合理補(bǔ)鈣，泌尿系統(tǒng)結(jié)石患友每天攝入1～1.5克鈣，不但不會(huì)加重其結(jié)石癥狀，還可使骨質(zhì)疏松得到改善。若＞2克，多余的鈣可能會(huì)沉積在腎臟中，從而加重腎結(jié)石癥狀。 2. 限制草酸類食物攝入，草酸鈣被認(rèn)為是結(jié)石的主要成分，盡量減少植酸、草酸、磷酸的攝入，大多數(shù)蔬菜、咖啡、果汁中均含有草酸性物質(zhì)，它們?nèi)菀着c鈣結(jié)合形成草酸鈣結(jié)石，沉積在腎臟內(nèi)，就會(huì)加重腎結(jié)石狀況。 3.增加鈣吸收促進(jìn)因素，除保證鈣攝入外，還應(yīng)增加攝入適量蛋白質(zhì)、酶、鋅和維生素 D 等營養(yǎng)素，增加鈣的吸收利用。2020年02月02日3264
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王艷榮主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 腫瘤內(nèi)科 轉(zhuǎn)自環(huán)宇達(dá)康 根據(jù)中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)與知識(shí)治療專委會(huì)一項(xiàng)3萬多人的調(diào)查研究表示，我國發(fā)現(xiàn)將近三分之二的患者存在不同程度的營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)治療耐受性降低、刀口不容易愈合、術(shù)后容易發(fā)生感染等，直接降低了患者的生活質(zhì)量，影響治療效果，甚至生存期因此大打折扣！ 因此營養(yǎng)問題對(duì)于每個(gè)癌癥患者，家屬以及臨床醫(yī)生都是很重要的問題，甚至等同于治療的重要性，有些晚期患者通過飲食調(diào)理，改善自身的營養(yǎng)狀況，提高免疫，自身對(duì)抗癌癥的能力增強(qiáng)，而使生存期大大延長(zhǎng)！ 但實(shí)際上腫瘤患者怎么吃等一系列問題，包括腫瘤醫(yī)生，的確都存在很多誤區(qū)。導(dǎo)致： 惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高！ 40%~80%的患者存在營養(yǎng)不良！ 約20%的腫瘤患者直接死于營養(yǎng)不良！ 而死于癌癥的患者，其營養(yǎng)不良的發(fā)生率幾乎達(dá)到了100%！ 因此，如何讓腫瘤的營養(yǎng)支持治療成為更有效的抗癌利器是至關(guān)重要的，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行正確的膳食指導(dǎo)刻不容緩！ 腫瘤患者常見的四大營養(yǎng)誤區(qū)！ 實(shí)際生活中，很多腫瘤患者卻陷入了以下常見的飲食誤區(qū)。 01 擔(dān)心攝入營養(yǎng)會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，希望餓死腫瘤 一些營養(yǎng)不良的腫瘤患者認(rèn)為「太營養(yǎng)的食物會(huì)讓腫瘤長(zhǎng)得更快」，因此不吃肉，以素食為主，甚至一些醫(yī)生有時(shí)也會(huì)要求患者限制飲食。 事實(shí)上，腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)速度跟患者吃多少營養(yǎng)并無關(guān)系。 腫瘤細(xì)胞直到人死亡前，都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者阻斷營養(yǎng)攝入，癌細(xì)胞也會(huì)增長(zhǎng)，而且饑餓只會(huì)讓患者身體消耗得更快，加速疾病惡化。 肉類、魚類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源，是組織細(xì)胞修復(fù)的重要原料。根據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)研究的結(jié)果：癌癥患者膳食熱量至少應(yīng)比平時(shí)增加 20%；目前無證據(jù)顯示人體增加營養(yǎng)，會(huì)使癌細(xì)胞成長(zhǎng)更快，反而有許多患者因營養(yǎng)狀況良好、無惡液質(zhì)而長(zhǎng)期存活。 營養(yǎng)狀況好的患者在對(duì)治療的耐受性和預(yù)后方面都明顯要好于營養(yǎng)狀況差、消瘦的患者。癌細(xì)胞可以「餓死」的說法是完全沒有科學(xué)依據(jù)的。 02 盲目依賴抗癌食品和保健品 營養(yǎng)補(bǔ)充最好的方式是均衡的飲食，說白了就是能正常吃飯就正常吃飯。 許多腫瘤患者在治療期間互相交流飲食經(jīng)驗(yàn)，盲目跟從別人的做法，如迷信“冬蟲夏草”“燕窩”“人參”“靈芝”等貴重補(bǔ)品。事實(shí)上，不要過分追求某一種食物的免疫功效，更不能本末倒置，過度依賴這些“大補(bǔ)之物”。均衡飲食，全面的營養(yǎng)補(bǔ)充才是整體提高免疫力的好辦法。 03 認(rèn)為自己沒有營養(yǎng)問題 腫瘤細(xì)胞快速增值、增長(zhǎng)過程中需要大量營養(yǎng)，因此常導(dǎo)致集體自身肌肉及脂肪過度分解。腫瘤治療的同時(shí)對(duì)身體正常細(xì)胞產(chǎn)生損害，引起惡心、嘔吐、乏力、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響身體營養(yǎng)狀況。鑒于營養(yǎng)不良的高發(fā)生率，患者需要進(jìn)行個(gè)性換的營養(yǎng)支持以維持或改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。 04 喝湯能補(bǔ)充營養(yǎng) “營養(yǎng)都在湯里”是一種比較流行的說法,很多人都信以為真,覺得腫瘤患者補(bǔ)充營養(yǎng)應(yīng)該多喝湯。因此,臨床上經(jīng)常能夠看到患者喝湯而家屬吃肉的現(xiàn)象。然而科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%,此外,多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)等,大部分營養(yǎng)素,特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以,專家建議要想多補(bǔ)充營養(yǎng),應(yīng)將湯和肉一起吃。 但是由于腫瘤患者的體質(zhì)虛弱，在吃肉的時(shí)候可以把肉處理的碎一些，便于患者的消化吸收，比如做成瘦肉粥，丸子湯等。 腫瘤患者如何自測(cè)自己的營養(yǎng)狀況是否正常？ 研究表明,體重下降和食欲減退是評(píng)估患者營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的有效指標(biāo),體重下降或持續(xù)體重下降的患者容易感到疲勞、變得虛弱,而且通常會(huì)降低治療的耐受性、增加感染及并發(fā)癥發(fā)生率、甚至降低生存率。評(píng)估自己是否存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)可借助簡(jiǎn)單的營養(yǎng)篩查工具(如MST量表),自我檢查是否存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)?？靵碜詼y(cè)同時(shí)轉(zhuǎn)給身邊的癌友檢測(cè)一下吧！ 1、過去三個(gè)月體重下降的情況? ( )分 體重沒有下降 0分 似乎有減少,具體不清楚 2分 體重下降1-5公斤 1分 體重下降6-10公斤 2分 體重下降11-15公斤 3分 體重下降大于15公斤 4分 2、有沒有因?yàn)槭秤徽穸鴾p少食量? ( )分 食量沒有減少0分 食量有所減少1分 3、篩查總分( )分 0-1分營養(yǎng)狀況正常,每周重復(fù)篩查 >2分存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn),需進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估,以確定是否需要營養(yǎng)支持 表1,營養(yǎng)不良篩查工具(MST) Tips: 診斷方法1：體質(zhì)指數(shù)（BMI）10%；或者3個(gè)月內(nèi)體重下降>5%，合并以下任意一條： BMI2020年01月22日1899
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莫靚主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心胸外科 春節(jié)即將來臨，人人都沉浸在喜慶的氣氛中，親朋好友舉家團(tuán)聚、推杯換盞的時(shí)刻又要來了，很多腫瘤患者的治療也告一段落，回到老家跟家人歡度佳節(jié)。 然而，根據(jù)全國各大醫(yī)院的數(shù)據(jù)，春節(jié)過后是腫瘤病情惡化或反復(fù)的一個(gè)小高峰。提醒各位腫瘤患者，記住以下3大飲食原則，避開4個(gè)營養(yǎng)“誤區(qū)”，快快樂樂吃，平平安安過大節(jié)。 保持平常心態(tài)，大年別當(dāng)大節(jié)過今年過年早，還沒到春節(jié)，家家戶戶已經(jīng)置身于團(tuán)圓熱鬧氛圍中，蔡主任建議廣大腫瘤患者，春節(jié)期間切忌放松大意、胡吃海喝，要以病情為首要考慮因素，保持平常心態(tài)，把新年當(dāng)成普通日子過就可以。 起居飲食上盡量按照平時(shí)的習(xí)慣和規(guī)律，遵循“三多”、“三少”和“三搭配”的原則，多吃蔬果、雜糧、豆類；少吃糖、鹽、動(dòng)物脂肪；葷素、粗細(xì)、紅白肉要搭配，以到達(dá)強(qiáng)化營養(yǎng)的目的。春節(jié)期間，建議每天也能保證攝取足夠的綠色蔬菜、水果、谷類和薯類及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，同時(shí)還要控制油脂、鹽、糖分的攝入量。 治癌是一場(chǎng)漫長(zhǎng)的持久戰(zhàn)，即使是春節(jié)也要做好“補(bǔ)給”和“防雷”，堅(jiān)持才能取得最后勝利。春節(jié)餐桌上酒杯觥籌交錯(cuò)，部分患者在腫瘤治療結(jié)束后，自覺恢復(fù)不錯(cuò)，就容易疏忽大意拿起了酒杯。強(qiáng)調(diào)：腫瘤患者應(yīng)堅(jiān)持戒煙戒酒，拒絕胡吃海塞；均衡飲食、營養(yǎng)健康才是正道。 提防4個(gè)常見“營養(yǎng)誤區(qū)”誤區(qū)一：湯水最滋補(bǔ)，腫瘤患者多喝湯？錯(cuò)！ 很多人覺得喝湯對(duì)身體好，新春大節(jié)，廣東人的餐桌上還必少不了一兩個(gè)油膩?zhàn)萄a(bǔ)的老火湯，但區(qū)主任不建議腫瘤患者多喝湯。 因?yàn)閷?shí)際上湯水的營養(yǎng)價(jià)值很低，大部分的營養(yǎng)在湯料里，腫瘤患者不適宜喝油膩大補(bǔ)的湯，要喝清淡少鹽的湯，而且最好喝湯前先吃肉，這樣才能有效補(bǔ)充營養(yǎng)。 誤區(qū)二：腫瘤患者最虛弱，趁著過年補(bǔ)名藥？錯(cuò)！ 腫瘤患者身體虛弱，趁著過節(jié)多補(bǔ)名貴藥品，可事實(shí)是這樣嗎？辟謠說，名貴藥品補(bǔ)身體并不靠譜。 很多明星“補(bǔ)品”其實(shí)并無特殊作用，例如：目前還尚無高質(zhì)量研究證明冬蟲夏草對(duì)人體健康有特殊功效，相反還被抽查出重金屬砷含量超標(biāo)，嚴(yán)重危害健康。 另外像燕窩、魚膠等補(bǔ)品，本質(zhì)是膠原蛋白，并無神奇功效，營養(yǎng)價(jià)值可能還比不過雞蛋。 誤區(qū)三：腫瘤患者不能吃“發(fā)物”，會(huì)使癌癥復(fù)發(fā)？錯(cuò)！ 所謂「發(fā)物」是中國古代民間的一種說法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物，如鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等都被記載屬于發(fā)物。過年期間，家家戶戶免不了擺上幾盤“發(fā)物”，許多患者雖想食用，卻又擔(dān)心引起復(fù)發(fā)，敬而遠(yuǎn)之。 提醒大家，「發(fā)物」與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性還有待考證。事實(shí)上，腫瘤是否擴(kuò)散與“發(fā)物”沒有關(guān)系。相反，食物限制越嚴(yán)格，因營養(yǎng)素?cái)z入不足造成的風(fēng)險(xiǎn)就越大。因此，腫瘤患者不能吃“發(fā)物”是沒有科學(xué)依據(jù)的。 誤區(qū)四：吃得多，癌細(xì)胞長(zhǎng)得快？錯(cuò)！ 不同于大部分人認(rèn)為腫瘤患者應(yīng)該“大補(bǔ)”的觀點(diǎn)，也有人認(rèn)為腫瘤患者不能多吃，因?yàn)槌缘枚?，腫瘤長(zhǎng)得快。辟謠稱，目前尚無研究證明，營養(yǎng)支持會(huì)使腫瘤復(fù)發(fā)。中國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)協(xié)會(huì)（CSPEN）及歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)指南（ESPEN）更指出：營養(yǎng)支持治療不會(huì)刺激腫瘤增值。 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，盡管每次都會(huì)提醒患者們要遵從醫(yī)囑、按時(shí)吃藥，但“過年吃藥不吉利”、“過年不進(jìn)醫(yī)院”等舊觀念，依然在某些患者的腦子里根深蒂固，每到佳節(jié)他們就自行停藥，導(dǎo)致節(jié)后病情急轉(zhuǎn)直下。 提醒各位患者朋友，即使過節(jié)也不能隨意停藥、減藥。若在春節(jié)期間需要營養(yǎng)治療，更不要諱疾忌醫(yī)，及時(shí)入院治療。2020年01月22日1161
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 標(biāo)準(zhǔn)參照GB/T 1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所、中山大學(xué)腫瘤防治中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長(zhǎng)勇、張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平、潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華有哪些東西需要忌口？甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？乳腺癌患者能吃豆制品嗎？親朋好友送的保健品可不可以吃？我們先來看關(guān)于《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》的深度解讀，文章底部有該指導(dǎo)文件的全文，記得收藏哦！醫(yī)生、患者都值得看看！No.1腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。食物的選擇應(yīng)多樣化。適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。限制精制糖攝入。腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。No.2關(guān)于食材選擇（一）谷類和薯類保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。（二）動(dòng)物性食物適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對(duì)于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。同時(shí)應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。日常生活中，可以簡(jiǎn)單地大致分類如下：四條腿的動(dòng)物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動(dòng)物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動(dòng)物如魚是白肉。加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇，也會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率。豬肉、酒精等都會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率（三）豆類及豆制品每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。（五）油脂使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。No.3保健品可不可以吃？過年期間難免會(huì)收到很多親朋送來的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購買服用呢？普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒有必要自己去購買服用，平時(shí)注意飲食均衡，補(bǔ)充微量元素即可。況且一根蟲草發(fā)揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來補(bǔ)充營養(yǎng)，就像是冬天拿毛爺爺來烤火。當(dāng)然，如果你是土豪，那當(dāng)我沒說。但是對(duì)于其他組成復(fù)雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹(jǐn)慎對(duì)待，因?yàn)榛旧纤械谋＝∑范际俏赐ㄟ^大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證，其有效性和安全性都有待考究。在各路營銷中，那個(gè)最開始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它有 XX 功效」。有人覺得服用保健品后，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。那么吃保健品對(duì)身體究竟會(huì)有什么影響？吃了沒用，但無危害，但是確是浪費(fèi)錢，特別是對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力偏大的腫瘤患者來說。添加藥物成分，影響正常治療。是藥三分毒，如果你還在接受治療，自己平時(shí)也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導(dǎo)致藥物過量。嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。過度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療?？傊?，不建議大家平時(shí)自行購買保健品服用，如有親友相贈(zèng)，先經(jīng)過自己主治醫(yī)師的同意再進(jìn)行服用，以最大化保證自己的安全。No.4需不需要忌口忌口的問題很受人們的關(guān)注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問這個(gè)問題，其實(shí)這個(gè)事情要從不同角度來看。就目前的臨床研究來說，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需要絕對(duì)禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。而對(duì)常見的食物并沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報(bào)導(dǎo)，但是注意雖然沒有絕對(duì)禁忌一說，但都有一個(gè)量的問題，所以建議大家均衡飲食，營養(yǎng)全面。No.5甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問題1. 甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見的問題，大家都覺得甲狀腺癌的發(fā)生與過度攝入相關(guān)；其實(shí)不然，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)尚不充分，缺乏足夠的證據(jù)。目前并沒有直接證據(jù)證明碘過量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個(gè)平衡的飲食，不要過量的補(bǔ)碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會(huì)引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關(guān)系的。有些患者認(rèn)為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當(dāng)患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術(shù)治療后，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū)，因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當(dāng)?shù)偷怙嬍?，但?duì)于處于低碘地區(qū)的患者，則無需常規(guī)食用無碘鹽。2. 乳腺癌患者能吃豆制品嗎？乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素，已有研究顯示可通過增加異黃酮的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，所以豆類不僅不會(huì)誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。奶類與乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)的關(guān)系，不同的研究報(bào)道，其結(jié)果也不一致。由于飼養(yǎng)原因，人體會(huì)通過牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性。鑒于此，乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會(huì)對(duì)乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。以下是《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》全文：參考文獻(xiàn)：[1]鐘曉,張彩霞.大豆食品攝入與乳腺癌發(fā)病關(guān)系的Meta分析[J].衛(wèi)生研究,2012,41(04):670-676.[2]遲寶峰,畢力夫,蘇秀蘭.乳腺癌與飲食關(guān)系流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(05):501-504.[3]中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T559—2017《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》[4]鄭瑩.中國乳腺癌患者生活方式指南[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2017,15(02):124-128.[5] 中國疾病預(yù)防控制中心．2010 全球成人煙草調(diào)查-中國報(bào)告[M].北京：中國三峽出版社，2011.135．[6]蘇奧南. 甲狀腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)與富碘飲食關(guān)系的Meta分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2015.文章來源于：中國醫(yī)學(xué)論壇今日腫瘤、醫(yī)世象、經(jīng)典醫(yī)課2019年12月09日1996
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王艷榮主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 腫瘤內(nèi)科 轉(zhuǎn)發(fā)自“健康產(chǎn)業(yè)資訊”微信公眾號(hào)—- 本標(biāo)準(zhǔn)參照GB/T 1.1—2009給出的規(guī)則起草。 本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所、中山大學(xué)腫瘤防治中心。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長(zhǎng)勇、張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平、潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華。 有哪些東西需要忌口？ 甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？ 乳腺癌患者能吃豆制品嗎？ 親朋好友送的保健品可不可以吃？ 我們先來看關(guān)于《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》的深度解讀，記得收藏哦！醫(yī)生、患者都值得看看！ 腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則 合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。 食物的選擇應(yīng)多樣化。 適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。 多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。 限制精制糖攝入。 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。 關(guān)于食材選擇 （一）谷類和薯類 保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。 （二）動(dòng)物性食物 適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對(duì)于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。同時(shí)應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。 日常生活中，可以簡(jiǎn)單地大致分類如下：四條腿的動(dòng)物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動(dòng)物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動(dòng)物如魚是白肉。 加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇，也會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率。 豬肉、酒精等都會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率 （三）豆類及豆制品 每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。 （四）蔬菜和水果 推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。 （五）油脂 使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。 保健品可不可以吃？ 過年期間難免會(huì)收到很多親朋送來的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購買服用呢？ 普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒有必要自己去購買服用，平時(shí)注意飲食均衡，補(bǔ)充微量元素即可，況且一根蟲草發(fā)揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來補(bǔ)充營養(yǎng)，就像是冬天拿毛爺爺來烤火。當(dāng)然，如果你是土豪，那當(dāng)我沒說。 但是對(duì)于其他組成復(fù)雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹(jǐn)慎對(duì)待，因?yàn)榛旧纤械谋＝∑范际俏赐ㄟ^大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證，其有效性和安全性都有待考究。 在各路營銷中，那個(gè)最開始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它有 XX 功效」。有人覺得服用保健品后，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。 那么吃保健品對(duì)身體究竟會(huì)有什么影響？ 吃了沒用，但無危害，但是確實(shí)浪費(fèi)錢，特別是對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力偏大的腫瘤患者來說。 添加藥物成分，影響正常治療。是藥三分毒，如果你還在接受治療，自己平時(shí)也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導(dǎo)致藥物過量。嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。 過度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療。 總之，不建議大家平時(shí)自行購買保健品服用，如有親友相贈(zèng)，先經(jīng)過自己主治醫(yī)師的同意再進(jìn)行服用，以最大化保證自己的安全。 需不需要忌口？ 忌口的問題很受人們的關(guān)注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問這個(gè)問題，其實(shí)這個(gè)事情要從不同角度來看。 就目前的臨床研究來說，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需要絕對(duì)禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。 而對(duì)常見的食物并沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報(bào)導(dǎo)，但是注意雖然沒有絕對(duì)禁忌一說，但都有一個(gè)量的問題，所以建議大家均衡飲食，營養(yǎng)全面。 甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問題 1. 甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？ 能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見的問題，大家都覺得甲狀腺癌的發(fā)生與過度攝入相關(guān)；其實(shí)不然，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)尚不充分，缺乏足夠的證據(jù)。 目前并沒有直接證據(jù)證明碘過量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個(gè)平衡的飲食，不要過量的補(bǔ)碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會(huì)引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關(guān)系的。 有些患者認(rèn)為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當(dāng)患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術(shù)治療后，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū)，因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當(dāng)?shù)偷怙嬍常珜?duì)于處于低碘地區(qū)的患者，則無需常規(guī)食用無碘鹽。 2. 乳腺癌患者能吃豆制品嗎？ 乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。 豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素，已有研究顯示可通過增加異黃酮的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，所以豆類不僅不會(huì)誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。 奶類與乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)的關(guān)系，不同的研究報(bào)道，其結(jié)果也不一致。由于飼養(yǎng)原因，人體會(huì)通過牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性。鑒于此，乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會(huì)對(duì)乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。 參考文獻(xiàn)： [1]鐘曉,張彩霞.大豆食品攝入與乳腺癌發(fā)病關(guān)系的Meta分析[J].衛(wèi)生研究,2012,41(04):670-676. [2]遲寶峰,畢力夫,蘇秀蘭.乳腺癌與飲食關(guān)系流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(05):501-504. [3]中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T559—2017《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》 [4]鄭瑩.中國乳腺癌患者生活方式指南[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2017,15(02):124-128. [5] 中國疾病預(yù)防控制中心．2010 全球成人煙草調(diào)查-中國報(bào)告[M].北京：中國三峽出版社，2011.135． [6]蘇奧南. 甲狀腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)與富碘飲食關(guān)系的Meta分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2015. 來源：醫(yī)世象、CCMTV腫瘤頻道 版權(quán)歸原作者所有2019年11月22日2480
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付曉玲主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 中醫(yī)科 腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則1.合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。2.保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。3.食物的選擇應(yīng)多樣化。4.適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。7.限制精制糖攝入。8.腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。關(guān)于食材選擇（一）谷類和薯類保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。（二）動(dòng)物性食物適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對(duì)于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。同時(shí)應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。日常生活中，可以簡(jiǎn)單地大致分類如下：四條腿的動(dòng)物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動(dòng)物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動(dòng)物如魚是白肉。加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇，也會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率。（三）豆類及豆制品每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。（五）油脂使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。保健品可不可以吃？ 過年期間難免會(huì)收到很多親朋送來的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購買服用呢？普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒有必要自己去購買服用，平時(shí)注意飲食均衡，補(bǔ)充微量元素即可，況且一根蟲草發(fā)揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來補(bǔ)充營養(yǎng)，就像是冬天拿毛爺爺來烤火。當(dāng)然，如果你是土豪，那當(dāng)我沒說。但是對(duì)于其他組成復(fù)雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹(jǐn)慎對(duì)待，因?yàn)榛旧纤械谋＝∑范际俏赐ㄟ^大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證，其有效性和安全性都有待考究。在各路營銷中，那個(gè)最開始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它有 XX 功效」。有人覺得服用保健品后，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。那么吃保健品對(duì)身體究竟會(huì)有什么影響？1.吃了沒用，但無危害，但是確是浪費(fèi)錢，特別是對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力偏大的腫瘤患者來說。2.添加藥物成分，影響正常治療。是藥三分毒，如果你還在接受治療，自己平時(shí)也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導(dǎo)致藥物過量。嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。3.過度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療?？傊?，不建議大家平時(shí)自行購買保健品服用，如有親友相贈(zèng)，先經(jīng)過自己主治醫(yī)師的同意再進(jìn)行服用，以最大化保證自己的安全。需不需要忌口？忌口的問題很受人們的關(guān)注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問這個(gè)問題，其實(shí)這個(gè)事情要從不同角度來看。就目前的臨床研究來說，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需要絕對(duì)禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。而對(duì)常見的食物并沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報(bào)導(dǎo)，但是注意雖然沒有絕對(duì)禁忌一說，但都有一個(gè)量的問題，所以建議大家均衡飲食，營養(yǎng)全面。甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問題1. 甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見的問題，大家都覺得甲狀腺癌的發(fā)生與過度攝入相關(guān)；其實(shí)不然，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)尚不充分，缺乏足夠的證據(jù)。目前并沒有直接證據(jù)證明碘過量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個(gè)平衡的飲食，不要過量的補(bǔ)碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會(huì)引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關(guān)系的。有些患者認(rèn)為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當(dāng)患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術(shù)治療后，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū)，因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當(dāng)?shù)偷怙嬍?，但?duì)于處于低碘地區(qū)的患者，則無需常規(guī)食用無碘鹽。2. 乳腺癌患者能吃豆制品嗎？乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素，已有研究顯示可通過增加異黃酮的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，所以豆類不僅不會(huì)誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。奶類與乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)的關(guān)系，不同的研究報(bào)道，其結(jié)果也不一致。由于飼養(yǎng)原因，人體會(huì)通過牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性。鑒于此，乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會(huì)對(duì)乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。2019年11月21日1544
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李明主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 本標(biāo)準(zhǔn)參照GB/T 1.1—2009給出的規(guī)則起草。 本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所、中山大學(xué)腫瘤防治中心。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長(zhǎng)勇、張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平、潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華。 有哪些東西需要忌口？ 甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？ 乳腺癌患者能吃豆制品嗎？ 親朋好友送的保健品可不可以吃？ 我們先來看關(guān)于《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》的深度解讀，文章底部有該指導(dǎo)文件的全文，記得收藏哦！醫(yī)生、患者都值得看看！ 腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則 合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。 食物的選擇應(yīng)多樣化。 適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。 多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。 限制精制糖攝入。 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。 關(guān)于食材選擇 （一）谷類和薯類 保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。 （二）動(dòng)物性食物 適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對(duì)于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。同時(shí)應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。 日常生活中，可以簡(jiǎn)單地大致分類如下：四條腿的動(dòng)物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動(dòng)物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動(dòng)物如魚是白肉。 加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇，也會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率。 豬肉、酒精等都會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率 （三）豆類及豆制品 每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。 （四）蔬菜和水果 推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。 （五）油脂 使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。 保健品可不可以吃？ 過年期間難免會(huì)收到很多親朋送來的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購買服用呢？ 普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒有必要自己去購買服用，平時(shí)注意飲食均衡，補(bǔ)充微量元素即可，況且一根蟲草發(fā)揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來補(bǔ)充營養(yǎng)，就像是冬天拿毛爺爺來烤火。當(dāng)然，如果你是土豪，那當(dāng)我沒說。 但是對(duì)于其他組成復(fù)雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹(jǐn)慎對(duì)待，因?yàn)榛旧纤械谋＝∑范际俏赐ㄟ^大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證，其有效性和安全性都有待考究。 在各路營銷中，那個(gè)最開始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它有 XX 功效」。有人覺得服用保健品后，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。 那么吃保健品對(duì)身體究竟會(huì)有什么影響？ 吃了沒用，但無危害，但是確是浪費(fèi)錢，特別是對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力偏大的腫瘤患者來說。 添加藥物成分，影響正常治療。是藥三分毒，如果你還在接受治療，自己平時(shí)也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導(dǎo)致藥物過量。嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。 過度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療。 總之，不建議大家平時(shí)自行購買保健品服用，如有親友相贈(zèng)，先經(jīng)過自己主治醫(yī)師的同意再進(jìn)行服用，以最大化保證自己的安全。 需不需要忌口？ 忌口的問題很受人們的關(guān)注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問這個(gè)問題，其實(shí)這個(gè)事情要從不同角度來看。 就目前的臨床研究來說，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需要絕對(duì)禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。 而對(duì)常見的食物并沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報(bào)導(dǎo)，但是注意雖然沒有絕對(duì)禁忌一說，但都有一個(gè)量的問題，所以建議大家均衡飲食，營養(yǎng)全面。 甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問題 1. 甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？ 能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見的問題，大家都覺得甲狀腺癌的發(fā)生與過度攝入相關(guān)；其實(shí)不然，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)尚不充分，缺乏足夠的證據(jù)。 目前并沒有直接證據(jù)證明碘過量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個(gè)平衡的飲食，不要過量的補(bǔ)碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會(huì)引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關(guān)系的。 有些患者認(rèn)為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當(dāng)患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術(shù)治療后，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū)，因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當(dāng)?shù)偷怙嬍?，但?duì)于處于低碘地區(qū)的患者，則無需常規(guī)食用無碘鹽。 2. 乳腺癌患者能吃豆制品嗎？ 乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。 豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素，已有研究顯示可通過增加異黃酮的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，所以豆類不僅不會(huì)誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。 奶類與乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)的關(guān)系，不同的研究報(bào)道，其結(jié)果也不一致。由于飼養(yǎng)原因，人體會(huì)通過牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性。鑒于此，乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會(huì)對(duì)乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。2019年11月07日1594
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馬強(qiáng)主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 甲狀腺病?？?/a> 今天我們談一談甲狀腺癌與碘鹽的愛恨情仇，第一個(gè)問題是甲狀腺癌的發(fā)病與碘鹽有關(guān)系嗎。 目前已經(jīng)明確的甲狀腺癌的發(fā)病因素只有兩個(gè)，一個(gè)是家族遺傳性，一個(gè)是電離輻射，目前尚沒有證據(jù)證明碘鹽與甲狀腺癌的發(fā)病有關(guān)系，第二個(gè)問題是甲狀腺癌術(shù)后的患者能吃碘鹽嗎，我們建議甲狀腺癌術(shù)后的患者低，碘飲食首先，嚴(yán)格五點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致缺碘性的疾病，如果碘過量的話，不利于甲狀腺刺激激素的水平的控制，那么海鮮能不能食用呢，對(duì)于含碘量比較高的海帶，紫菜，海藻，我們要限制使用，但是海魚蝦蟹貝類的話都可以使。2019年10月24日10734
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馬強(qiáng)主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 甲狀腺病專科 現(xiàn)在甲狀腺癌的發(fā)病率不斷升高，很多人懷疑跟吃碘鹽有關(guān)，到底碘鹽是不是甲狀腺癌的真兇呢，平時(shí)生活中還需不需要吃碘鹽呢？ 1995年起，我國開始推行“食鹽加碘”的公共衛(wèi)生政策。隨著政策的推行，缺碘導(dǎo)致的甲狀腺腫的患病率在2017年已經(jīng)降至1.17%，達(dá)到歷史最低點(diǎn)，我國已屬于碘充足國家。而甲狀腺癌的發(fā)病率在差不多同時(shí)期升高了近3倍之多，2018年上海市疾控中心發(fā)布的腫瘤登記報(bào)告顯示甲狀腺癌在上海市女性中的發(fā)病率高達(dá)16.8%，已經(jīng)超過乳腺癌成為癌癥發(fā)病率首位。 那甲狀腺癌的發(fā)生與碘鹽有沒有關(guān)系呢？ …… 那甲狀腺癌術(shù)后能不能吃碘鹽呢？……甲狀腺癌術(shù)后海鮮能不能吃……至于碘鹽或者碘過量與甲狀腺癌復(fù)發(fā)有沒有關(guān)系？2019年10月20日5478
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