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劉安陽主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 甲狀腺乳腺疝外科 甲狀腺癌雙側(cè)切除患者手術(shù)后出院須知：一.刀口問題：1.出院后3天可自行揭除術(shù)區(qū)的敷料，7天可沖澡（但不要揉搓傷口），勿揭掉美容粘條，待其自然脫落。2.術(shù)后1周后會出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域發(fā)硬，吞咽阻擋感或者頸部緊勒感，不用擔心，是因為瘢痕形成及軟化的過程，通常在3個月到半年后緩解。二.用藥問題：1.優(yōu)甲樂的用藥問題甲狀腺全切的病人：若無特殊醫(yī)囑，術(shù)后1周內(nèi)開始服用優(yōu)甲樂（根據(jù)醫(yī)生計算的劑量服用，要晨起空腹服用，為避免影響優(yōu)甲樂的吸收，半小時后再吃早餐及其他藥物），從開始服用計算6周后復(fù)查甲狀腺功能（不能小于6周復(fù)查，不準確，除非有心慌、多汗、食欲亢進等甲亢癥狀，此時是吃藥過多的表現(xiàn)。）優(yōu)甲樂需要終生服用，不可擅自停藥。2.骨化三醇及碳酸鈣：住院期間若出現(xiàn)口周，手足麻木或者抽搐，出院后需要遵醫(yī)囑服用骨化三醇和碳酸鈣預(yù)防低鈣血癥。詳見：甲狀腺術(shù)后手足麻木及抽筋怎么辦？三.手術(shù)后1周拿到最終病理結(jié)果，找手術(shù)醫(yī)生門診復(fù)查，詢問是否需要下一步碘131治療及TSH控制范圍，醫(yī)生會根據(jù)病理分期，復(fù)發(fā)高危、中危、低危定一個TSH的控制范圍（限甲狀腺癌患者）。四.飲食問題：?碘的問題是患者常問的一個問題：a.若必須做碘131治療，僅碘131治療前需要低碘飲食及停用優(yōu)甲樂3周，目的是使殘留的甲狀腺癌組織處于饑餓狀態(tài)，更好的攝取碘的同位素碘131,達到更好的治療效果?！暗偷怙嬍场辈荒艹允裁茨?？（1）碘鹽?？少I無碘鹽。（2）干貨海產(chǎn)品：海帶、紫菜、海魚等，新鮮的淡水魚可以吃。（3）腌制品。（4）增強CT要避免。CT造影劑為碘海醇。低碘飲食而非無碘飲食，肉類、雞蛋、牛奶等食物含碘量高于植物類，但并非禁忌。?b.除了碘131前低碘三周，其他時間無需低碘飲食，沒有證據(jù)表明碘飲食能增加甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率。特別是年輕女性患者懷孕過程中，要補充足夠的碘，以供給胎兒需要。五.復(fù)查的問題。開始每半年復(fù)查一次，復(fù)查項目有甲狀腺功能七項+甲狀腺球蛋白，頸部超聲。總之，甲狀腺癌確切有效的治療只有三個：手術(shù)、碘131、TSH抑制/替代治療。其他治療，比如中醫(yī)藥治療/免疫治療等治療效果不明，要咨詢專業(yè)醫(yī)生。相關(guān)文章：2014年10月14日
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曹衛(wèi)主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 核醫(yī)學科 甲狀腺癌患者碘-131治療前要注意禁止食用哪些高碘食物？1.甲狀腺癌病人碘-131治療前醫(yī)生會要求在家吃飯，烹飪的時候選用未加碘鹽，什么是未加碘鹽？市面上有各種不同的食鹽出售，例如加碘食鹽、低鈉鹽、海鹽、巖鹽、未加碘鹽、無碘鹽等等。請認準選用未加碘鹽（以前稱無碘鹽）。見下圖。并請注意，并不是價格越貴越好，未加碘鹽（無碘鹽）價格并不貴，跟普通食鹽價格差不多。2.其次是禁止食用含碘豐富的食物。哪些食物富含碘？一般含碘量高的食物多是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、鮮帶魚、蚶干、干貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等；海帶含碘量最高，新鮮海帶中達到2000微克/公斤以上；其次為海魚及海貝類（800微克/公斤左右）。陸地食品，則以蛋、奶含碘量最高（4～90微克/公斤），其次為肉類，淡水魚的含碘量接近或略低于肉類，植物的含碘量是最低的。淡水魚一般可以放心食用。食物含碘食物排行榜(每100克所含碘)1.裙帶菜(干)(15878微克)2.紫菜(干)(4323微克)3海帶(鮮)(923微克)4.雞精(766.5微克)5.海虹(346微克)6.蝦皮(264.5微克)7.蝦醬(166.6微克)8.蝦米(82.5微克)9.可樂(68.4微克)10.叉燒肉(57.4微克)11.豆腐干(46.2微克)12.開心果(37.9微克)13.鵪鶉蛋(37.6微克)14.火雞腿(33.6微克)15.牛肉辣瓣醬(32.5微克)16.雞蛋(27.2微克)17.牛腱子肉(24.5微克)18.菠菜(24微克)19.黃醬(19.8微克)20.羊肝(19.1微克)21.柳松茸(17.1微克)22.雛鴿(16.3微克)23.金槍魚(14微克)24.墨魚(13.9微克)25.花椒粉(13.7微克)26.雞肉(12.4微克)27.松子仁(12.3微克)28.南瓜子（炒）(11微克)29.魚翅(干)(10.9微克)30.核桃(10.4微克)31.牛肉（瘦）(10.4微克)32.小白菜(10微克)33.大豆(9.7微克)34.甜面醬(9.6微克)35.青椒(9.6微克)36.杏仁(8.4微克)37.方便面(8.4微克)38.杏仁（炒）(8.4微克)39.甜杏仁(8.4微克)40.胡椒粉(8.2微克)41.白胡椒(8.2微克)42.赤小豆(7.8微克)43.凍豆腐(7.7微克)44.平魚(7.7微克)45.羊肉(瘦)(7.7微克)46.羊前腿肉(7.7微克)47.松花蛋（鴨蛋）(6.8微克)48.黑魚(6.5微克)49.青魚(6.5微克)50.柿子(6.3微克)51.小黃魚(5.8微克)52.榴蓮(5.6微克)53.帶魚(5.5微克)54.午餐肉(5.4微克)55.杏仁露(5.3微克)56.橘子(5.3微克)57.油皮(5微克)58.鴨蛋(5微克)59.蕓豆(4.7微克)60.鯉魚(4.7微克)61.榛子仁（炒）(4.4微克)62.羊肉(后腿)(4.1微克)63.菠蘿(4.1微克)64.雞粉(3.9微克)65.八寶菜(3.8微克)66.糯米(紫)(3.8微克)67.小米(3.7微克)68.火腿(3.6微克)69.野雞(3.5微克)70.鲅魚(3.5微克)71.小麥面粉(2.9微克)72.老抽(2.9微克)73.小麥富強粉(2.9微克)74.花生仁（生）(2.7微克)75.番茄(2.5微克)76.香蕉(2.5微克)77.白醬油(2.4微克)78.醬油(2.4微克)79.蓮藕(2.4微克)80.稻米(2.3微克)81.豬肉(瘦)(1.7微克)82.香菜(1.5微克)83.鹿肉(1.5微克)84.乳黃瓜(1.3微克)85.雞肝(1.3微克)86.洋蔥（白皮）(1.2微克)87.土豆（黃皮）(1.2微克)88.醬牛肉(1.2微克)89.茄子(1.1微克)90.山竹(1.1微克)91.豌豆(0.9微克)92.酸奶(0.9微克)93.橙子(0.9微克)94.平菇(0.8微克)95.四棱豆(0.7微克)96.梨(0.7微克)97.芹菜(0.7微克)98.生抽(0.6微克)99.牛里脊肉(0.5微克)100.西葫蘆(0.4微克）注意禁食含碘量大于20微克的食物，少吃大于10微克的食物，隨意食用10微克以下的食物3.部分調(diào)料是采用碘鹽制作的，也要少吃。其他例如食用油沒有特殊要求。絕大多數(shù)水果含碘不高，也可以食用。4.此外請甲狀腺癌患者注意，只要求在碘治療前一月及治療期間需要禁碘。碘治療出院后沒有嚴格要求禁碘，出院一個月內(nèi)可以少吃高碘食物，以后可以和其他人一樣正常進食，沒有必要一直使用未加碘鹽，請不要記錯了。2013年07月11日26205
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楊輝主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 核醫(yī)學科 患者： 2009年做了甲狀腺全切術(shù)，甲狀旁腺有點受損，一直在服用每天半片的鈣爾奇。做了I131，發(fā)現(xiàn)沒有淋巴結(jié)及其他地方的轉(zhuǎn)移。 一直在服用優(yōu)甲樂，每天半片的鈣爾奇，感覺一切正常。 1.做了甲狀腺全切術(shù)后，我能不能吃含碘的食物和碘鹽？ 2.如果我準備懷孕，請問胎兒會有缺碘的可能嗎，會不會很危險？該怎么辦？甲狀腺全切了，我多吃含碘食物能吸收嗎？河南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科楊輝：1.做了甲狀腺全切術(shù)后，我能不能吃含碘的食物和碘鹽？ 碘131治療前后忌碘飲食，平時不需要，但是富碘食物盡量少吃。2.如果我準備懷孕，請問胎兒會有缺碘的可能嗎，會不會很危險？該怎么辦？甲狀腺全切了，我多吃含碘食物能吸收嗎？ 此時，碘對病人毫無意義，身體已經(jīng)不需要吸收碘合成甲狀腺激素，優(yōu)甲樂的成分就是體內(nèi)所需的甲狀腺激素，只要藥量合適不會對胎兒有影響。需要注意的是碘131治療一年后才能優(yōu)生優(yōu)育。患者：非常感謝楊醫(yī)生及時而又詳盡的答復(fù)！河南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科楊輝：能義務(wù)為您提供幫助，我很高興！2012年08月20日8562
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王軍主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 頭頸甲狀腺外科 1.碘-131治療前須停服優(yōu)甲樂或甲狀腺片4周左右，目的是使體內(nèi)TSH升高，以增強甲狀腺癌病灶對碘-131的攝取。2.碘-131治療前須低碘飲食(忌食海產(chǎn)品及含碘豐富的食品與藥品) 2-4周，目的也是為了增加病灶對碘-131的攝取?；颊叱鲈汉笤谝欢〞r期內(nèi)（可否為2—4周）不要近距離接觸孕婦和嬰幼兒；要繼續(xù)維持2周低碘飲食(忌食海產(chǎn)品及含碘豐富的食品與藥品），以增強病灶對131I的攝取。等等。3.由于口服碘-131后，患者體內(nèi)會有大量放射性，因此進行大劑量碘-131治療需要住院，服用碘-131后通常需要隔離3-7天后方能出院。隔離期間，家屬不能陪護。4.如伴有其它系統(tǒng)疾病，住院前請到相應(yīng)?？圃\治，只有當其它疾病穩(wěn)定后，才能進行碘-131治療。2012年03月08日7093
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溫成平主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院 中醫(yī)免疫風濕科 最近總有不少甲狀腺癌患者問及平時究竟該吃哪些食物，現(xiàn)小結(jié)如下：首先，要嚴格禁忌煙、酒及辣椒等刺激性食物；忌過于肥膩、粘滯食物；忌堅硬不易消化食物；忌油炸、燒烤等辛熱食物。其次，以下食物可供大家優(yōu)先選擇服用：1. 具有調(diào)節(jié)免疫功能的食物：赤小豆、黑大豆、蘆筍、薏米、石榴、桑椹、青魚、鵪鶉蛋、老鴨、甲魚、烏龜、核桃、山藥、鐵皮石斛。2. 具有抗甲狀腺癌功能的食物：茯苓、山藥、無花果、蘿卜、菱、米仁、三七、石斛、冬瓜、葫蘆、苦瓜、絲瓜、紅豆杉。 3. 建議使用不加碘的食鹽。2011年12月01日24786
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 放療科 甲狀腺癌術(shù)后為何還要做碘131治療? 得了甲狀腺癌會給病人和家屬帶來很嚴重的心理負擔，好在隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，癌癥已經(jīng)不再讓人們談癌色變，通過積極治療還能取到不錯的效果，大大提高病人的生存率。 一般在癌癥部位局限的時候，我們首選通過手術(shù)切除，通過積極的盡早的切除，只要范圍切得干凈，時間沒有耽誤，早期治療效果很滿意，然而好多病人和家屬就有疑問了，甲狀腺癌手術(shù)治療后為什么還要做碘131治療呢？不是手術(shù)已經(jīng)切除了嗎？ 甲狀腺癌術(shù)后為何還要做碘131治療?對甲狀腺癌的治療有什么好處？309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心的專家解釋無論是甲狀腺全清除術(shù)或是次全切除術(shù)，都會不同程度地留下一部分正常的甲狀腺組織。正常的甲狀腺濾泡攝取碘131的能力強于分化型甲無論是甲狀腺全清除術(shù)或是次全切除術(shù)，都狀腺癌細胞，因此檢查劑量的碘131一般不易明確顯示頸部和遠端轉(zhuǎn)移灶，尤其是較小或彌漫性轉(zhuǎn)移的病灶。 甲狀腺癌術(shù)后通過碘131清甲治療不僅可以將這些殘留的甲狀腺組織和包含在內(nèi)的潛在癌病灶以及早期的轉(zhuǎn)移灶一并清除，而且可以明確診斷殘留甲狀腺組織外是否存在攝碘性轉(zhuǎn)移灶，并可因此采取進一步的治療。 03 甲狀腺癌術(shù)后為何還要做碘131治療?通過專家的解釋可以知道還是很有必要的，手術(shù)之后還是不能掉以輕心，要定期復(fù)查，監(jiān)測是否復(fù)發(fā)。2011年04月28日6391
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陳立波主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 核醫(yī)學科 患者：本人29歲，男，8年甲亢史，反復(fù)發(fā)作幾次，甲減甲亢都有過，6月29號隨訪過程中彩超發(fā)現(xiàn)腫瘤，7月6號四川華西醫(yī)院做的“全甲狀腺切除+右側(cè)頸部淋巴結(jié)掃描”手術(shù)，術(shù)中病理切片顯示：1.右葉乳頭狀癌(1CM * 0.8 CM * 0.8)，2。左葉灶區(qū)查見乳頭狀癌累計（約0.1 CM) ，3.右側(cè)3區(qū)查見4枚乳頭狀癌轉(zhuǎn)移，4.右氣管旁淋巴結(jié)查見3枚癌轉(zhuǎn)移。術(shù)后診斷：甲狀腺右葉乳頭狀癌伴右頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；橋本氏甲狀腺炎曾經(jīng)治療情況和效果：7.16號出院，服用優(yōu)甲樂100ug，7.30甲乳科復(fù)診，甲功指標：TSH: 12.58 (正常 0.27~4.2) FT3:4.43 (正常 3.6~7.5） FT4:18.31 （正常 12~22） 停藥至9.6號核醫(yī)學科行碘131治療，甲功指標： TSH: 64.56 (正常 0.27~4.2) FT3:4.1； FT4:9.59； TG：1.88ug/ml；TGAb：132.1 IU/ml彩照顯示：左側(cè)甲狀腺腺體組織回聲，范圍29×15×8mm甲狀腺顯像：甲狀腺術(shù)后左葉大部分殘留，右葉小部殘留吸碘率：2h:9.55% 24h:21.8%給予100mCi 碘131治療，6天后出院全身顯像ECT：頸部可見部分功能性甲狀腺組織殘留，甲狀腺部位下方結(jié)節(jié)裝放射性增高增高影，性質(zhì)？其余部分未見轉(zhuǎn)移醫(yī)囑：1.優(yōu)甲樂100ug qd2.6周后甲功復(fù)查3.半年后停優(yōu)甲樂3周，禁碘3周，住院復(fù)查想得到怎樣的幫助：從各種渠道知道陳教授是非常負責任的熱心醫(yī)生,百忙之中還花大量的業(yè)余時間在網(wǎng)上耐心細致又專業(yè)地回復(fù)病人提問.其實病人很多的恐懼不是來源于疾病本身，而是來源于對疾病的無知，我作為一名遠在四川的患者，無法向您當面咨詢，只有在這里向您詢問幾個困擾我已久的問題：1.我得的是橋甲炎伴的甲狀腺癌，治療方案是否和一般的甲癌一致？是否屬于比較難治療的一種，預(yù)后如何？2.從彩超來看，甲狀腺殘留較多，是否對碘131治療的次數(shù)和周期有影響？是否需要二次手術(shù)？3.碘131治療效果的好壞幾個月后可以評估出來？一定要等半年嗎？我聽說碘131治療取決于對碘的敏感性和殘留的多少，是否如此？從檢查結(jié)果看（吸碘率等）我敏感嗎？4.全身顯像ECT：甲狀腺部位下方結(jié)節(jié)裝放射性增高增高影，性質(zhì)？會是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嗎？是的話可否通過碘131去掉？5.我服碘后脖子一直比較腫脹（特別是殘留較多甲狀腺的左側(cè)），是否表示碘131在繼續(xù)起作用？出院后接下來飲食和鍛煉應(yīng)該注意哪些事宜？需要和家人繼續(xù)隔離嗎？隔離多久？可否和愛人同房？6.每個月的甲功檢查是否都需要查TG？您建議哪些內(nèi)容是需要復(fù)查的，復(fù)查周期如何？7.T3和優(yōu)甲樂相比是否副作用更少？現(xiàn)在是否還可以買到？上海市第六人民醫(yī)院核醫(yī)學科陳立波：情況收悉。答復(fù)如下：1.橋本氏甲狀腺炎基礎(chǔ)上并發(fā)甲狀腺癌（一般是乳頭狀）是很常見的，約50%。該炎癥將影響對甲狀腺癌病情和療效的評價難度（因為TGAB高而影響TG的可信度）；2.既然采取了全甲切除術(shù)，哪里有那么多殘留（超聲和核醫(yī)學顯像證實）？這種殘留甲狀腺較多的情況通常建議再次手術(shù)，術(shù)后再行碘-131治療，你到了如此地步才提出這樣的問題，我真不曉得該如何回答你；3.通常在6-12月后評價碘-131治療或消融的效果較為可靠；4.是否為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這在碘-131治療后顯像時可以明確，方法為：131I-SPECT/CT,對此我已專門撰文發(fā)表在JOURNAL OF NUCLEAR MEDICINE：http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/libochen_30758.htm5.腫脹可能和碘-131所致殘甲放射性炎癥有關(guān)，也和停用優(yōu)甲樂所致甲減有關(guān)；6.關(guān)于檢查，每個醫(yī)生和醫(yī)療結(jié)構(gòu)的方式可能不同，沒有固定模式，應(yīng)根據(jù)病情決定；7.服用T3顯著縮短停就甲狀腺素時間，有效減輕甲減癥狀，在國外是常規(guī)了。我們有時可以通過其他有海外關(guān)系的病人幫你代買。http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/libochen_113115.htm8.幸運的是，我在下月15日晚到達成都，次日為貴省甲狀腺大會做報告，如有未盡事宜不妨提前安排給你做一次全面的評估和建議。患者：太謝謝陳教授了，沒想到您那么快就回復(fù)了，有您這樣的既有醫(yī)術(shù)又醫(yī)德高尚的醫(yī)生真是我們患者的福音，這樣也會增強我們積極面對疾病的信心，我還想和您溝通的是： 1.手術(shù)本來計劃是券切的，我咨詢外科醫(yī)生后告知因為橋甲炎造成甲狀腺組織腫脹，擔心造成其他組織的損傷，所以沒有完全切除正常的左葉組織 2.我得知甲狀腺沒有切除干凈后咨詢過核醫(yī)學科醫(yī)生，告知我可以通過碘131去除干凈我才放心做的所以，我想咨詢您的是： 1.是否手術(shù)沒有切除干凈的正常甲狀腺組織可以通過碘131完全去除？還需要做幾次？ 2.既然我的殘余較多 ，給予的劑量100mci是否合適？ 3.您建議我這樣的情況，第二次做碘131的時間是否還要間隔6個月？ 我在住院期間聽到很多病友都咨詢過您，一致稱贊您給予我們的無私幫助，非常歡迎您來成都為大家做報告，現(xiàn)在甲狀腺疾病已經(jīng)是非常高發(fā)和年輕化的疾病了，希望通過的傳道授業(yè)能幫助所有醫(yī)生都有正確的診治方案，不過您在會議期間肯定非常繁忙，我還是希望到上海找您親自給我建議下，您看國慶后您方便的時間是什么時候？4.碘131清楚甲狀腺是物理消除還是只是使甲狀腺功能不在？如果消除了是不是彩超就顯示不出來了？ 5.脖子腫脹您說和碘-131所致殘甲放射性炎癥有關(guān)，也和停用優(yōu)甲樂所致甲減有關(guān)；我現(xiàn)在優(yōu)甲樂也加了，那殘甲的放射性炎癥是否還需要和家人隔離，如何減輕這種炎癥？ 6.你提供的文獻是英文的，有中文的嗎？另外T3是否在平時都可以完全代替優(yōu)甲樂？每天吃多少顆？多少錢？ 謝謝您，祝您工作順利，家庭幸福（好像聽說您太太也是四川的）上海市第六人民醫(yī)院核醫(yī)學科陳立波：http://libochen.haodf.com/患者：謝謝陳教授，我的問題能否麻煩您再看一下：所以，我想咨詢您的是： 1.是否手術(shù)沒有切除干凈的正常甲狀腺組織可以通過碘131完全去除？還需要做幾次？ 2.既然我的殘余較多 ，給予的劑量100mci是否合適？ 3.您建議我這樣殘留較多的情況，第二次做碘131的時間是否還要間隔6個月？ 4.碘131清楚甲狀腺是物理消除還是只是使甲狀腺功能不在？如果消除了是不是彩超就顯示不出來了？ 5.脖子腫脹您說和碘-131所致殘甲放射性炎癥有關(guān)，也和停用優(yōu)甲樂所致甲減有關(guān)；我現(xiàn)在優(yōu)甲樂也加了，那殘甲的放射性炎癥是否還需要和家人隔離？如何減輕這種炎癥？ 6.T3是否在平時都可以完全代替優(yōu)甲樂？每天吃多少顆？多少錢？ 問題比較多，主要是我們在外地，咨詢清楚了好再做決定，百忙之中麻煩你了上海市第六人民醫(yī)院核醫(yī)學科陳立波：您的病情僅憑現(xiàn)有信息尚難準確判斷，建議攜相關(guān)資料看一次我的專家門診（周二上午和周四下午，預(yù)約電話：021-64757781）或特需門診（周四上午，預(yù)約電話：021-54972001）。患者：好的，我爭取國慶節(jié)后到上海來，已經(jīng)網(wǎng)上預(yù)約您10月12日上午的專家門診（預(yù)約電話沒有打通），我叫楊洋，是否這樣就可以了？還是要得到您的確認？上海市第六人民醫(yī)院核醫(yī)學科陳立波： 屆時先到我辦公室（醫(yī)技樓504）領(lǐng)取加號單后再去掛號。患者：陳老師：你好！上次到上海找您看過，也就是那個手術(shù)未把左側(cè)正常甲狀腺還有較多殘留的那位，因我已經(jīng)做了一次碘131，我每個月都去查甲功，最近一次的結(jié)果（1月24號），每天服用的優(yōu)甲樂劑量是137.5 ug TSH:2,53MU/L, 參考值：0.27-4.2FT3:4.48 PMOL/L 參考值：3.6-7.5FT4:22.03 pmol/L 參考值：12-22HTG:<0.1 UG/L 參考值：1.4-78TGAb:123.8 IU/ML 參考值：<115 也就是在服藥狀態(tài)下只有TGAb不正常 今年2月19號再停藥24天后又去華西醫(yī)院做了碘131檢查，服用了5毫居里的試劑做了ECT全身顯像以及彩超和甲功和CT等檢查，結(jié)果分別為：一、甲功：TSH:>100MU/L, 參考值：0.27-4.2HTG:<0.1 UG/L 參考值：1.4-78TGAb:112.4 IU/ML 參考值：<115 TPOAb:96.56 IU/ML 參考值：0.27-4.2在不服藥狀態(tài)下只有TPOAb和TSH不正常 二、口服碘131 5mCi全身前后位顯像：頸部甲狀腺部位未見放射性分布，其余部位未見異常征象三、頸部彩超：甲狀腺雙側(cè)葉Ca術(shù)后5個月，雙側(cè)甲狀腺區(qū)域未見確切腺體組織及團塊回聲雙側(cè)未見確切長大淋巴結(jié)四、胸部CT平掃：1.胸廓對稱，右肺下葉外基地段后部見一結(jié)節(jié)狀毛玻璃影，最大層面1.7cm*1.2cm,中央部位密度稍高2.右肺下葉后基地段另見一小結(jié)節(jié)影顯示，余肺野未見異常3.肺門大小位置無異常，肺門及縱隔淋巴結(jié)無腫大，縱隔未見移位4.心臟未見增大，心包未見積液，雙側(cè)胸腔未見積液總結(jié)考慮：1.右肺下葉外基地段后部見一結(jié)節(jié)狀毛玻璃影：性質(zhì)是炎性改變？腫瘤待排？結(jié)合臨床每月隨訪2.右肺下葉后基地段另見一小結(jié)節(jié)影，多系炎性結(jié)節(jié)醫(yī)院給出的處置是：1.可以出院，1個月后復(fù)查甲功及HTG2.優(yōu)甲樂繼續(xù)服用137.5 ug 3.6個月后禁碘及停藥6周后復(fù)查我的顧慮是：1.上次那么多殘余，本次檢查都沒有了，會不會有檢查疏漏，是否本次真的不用再服碘131，根據(jù)這些結(jié)果您的專業(yè)意見是什么？2.CT檢查出的結(jié)節(jié)狀毛玻璃影是轉(zhuǎn)移的腫瘤性大么？我檢查兩周前有一次持續(xù)5天的比較厲害的感冒，每天咳很多黃濃痰，吃了阿莫西林4天才壓下去，是否還可以通過其他檢查方式來進一步確定，還是建議幾個月后再復(fù)查3.服藥狀態(tài)下TGAb不正常和在不服藥狀態(tài)TPOAb不正常有參考意義么？4.因為我4月份即將回到工作崗位上班了，像我這樣的情況有沒有需要特別注意或禁忌的，包括檢查和工作上的事項。我本身也是醫(yī)務(wù)工作者，請陳老師不必顧慮，但說無妨，也希望我的病例對您有研究價值和對其他患者有幫助意義，如果需要其他資料我第一時間給您上傳，祝您工作順利，謝謝！上海市第六人民醫(yī)院核醫(yī)學科陳立波： 情況再次復(fù)習，答復(fù)如下：1.你的甲狀腺癌經(jīng)手術(shù)和碘-131綜合治療，目前已經(jīng)成功治愈，無需后續(xù)療程；2.肺部結(jié)節(jié)考慮炎性可能大；3..對你而言，兩個抗體臨床意義有限；4.飲食無忌2011年02月23日18585
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