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鐘朝輝主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 一、“碘饑餓”狀態(tài)碘-131治療前，讓患者身體處于“碘饑餓”狀態(tài)，這樣有利于更多的碘（131I）被殘余甲狀腺組織和甲狀腺癌細(xì)胞吸收，提高治療療效，這就好比饑餓的魚兒更容易被“碘-131”調(diào)上鉤。為了讓身體處于“碘饑餓”狀態(tài)，患者須嚴(yán)格執(zhí)行低碘飲食2～4周：1.???所有外購食物，包括調(diào)料、糖果、糕點、瓜子、花生等，請在食用前仔細(xì)閱讀配料表和營養(yǎng)成分表中的成分。禁食含有食用鹽/鈉的食物（可能含有加碘鹽）。2.???禁食沒有配料表和營養(yǎng)成分表的加工食品，例如農(nóng)貿(mào)市場中的豆制品、面條、腌菜等（如果添加食用鹽，則有可能是加碘鹽）。3.???禁食各種海產(chǎn)品。4.???禁食蛋黃，及其加工食品（含碘量明顯高于普通食物）。5.???禁食牛奶和乳制品（牛奶中的含碘量高低差異很大）。6.???禁食添加紅色色素的糕點和糖果（人工合成食用色素中，紅色和橙色色素可能高含碘）。7.???停止服用含碘藥物，如斯達(dá)舒、胺碘酮、西地碘含片（華素片）、碘化鉀、盧戈氏液等3～4周。8.???停止使用外用含碘消毒液，如碘伏、碘酊、碘甘油等3～4周。9.???增強(qiáng)CT和靜脈造影檢查后，治療應(yīng)延后4周。二、“甲減”狀態(tài)碘-131治療前，讓患者處于“甲減”狀態(tài)，使血液中促甲狀腺素（TSH）顯著升高，以促進(jìn)殘余甲狀腺組織和甲狀腺癌細(xì)胞攝取碘（131I），提高治療療效。A.???甲癌術(shù)后，如果未服用甲狀腺激素（如優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡、甲狀腺素片等），則術(shù)后3～4周，可使患者進(jìn)入“甲減”狀態(tài)。B.???如果正在服用甲狀腺激素，則應(yīng)停藥3～4周，使患者進(jìn)入“甲減”狀態(tài)。C.???患者處于“甲減”狀態(tài)，可出現(xiàn)不適表現(xiàn)（詳見《甲減簡介》）。如有嚴(yán)重不適表現(xiàn)，請及時電話聯(lián)系您的主治醫(yī)生。三、飲食建議低碘飲食期間，患者飲食建議：①在家中吃飯，外出時請自帶自制低碘食物；②炒菜可以用未加碘的鹽、食用油、以及明確標(biāo)明未加碘的調(diào)料；③可以吃各種肉類，如雞肉、豬肉、牛肉、羊肉以及淡水魚等；④可以吃各種蔬菜和水果。?2022年03月28日
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吳曉杰主管護(hù)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院 護(hù)理部 由于甲狀腺癌的發(fā)病率逐年上升，很多患有甲狀腺腫瘤的朋友們都談“碘”色變。然而，你們不知道的是，不僅高碘會導(dǎo)致甲狀腺疾病，低碘同樣也會讓甲狀腺出現(xiàn)問題。食物作為人體營養(yǎng)最主要、最重要的來源，人們對如何飲食存在一定誤區(qū)，甲狀腺術(shù)后患者，引流管拔除出院后，建議清淡飲食一周至兩周后改為普通飲食（具體情況遵醫(yī)囑）。目前，沒有研究明確表明碘的攝入與甲狀腺腫瘤復(fù)發(fā)有一定關(guān)系，術(shù)后正常規(guī)律飲食也可有效預(yù)防術(shù)后電解質(zhì)紊亂?！暗狻钡拇x碘號稱“智力元素”、“熱情之源”，根源在于碘影響并決定著甲狀腺的形態(tài)及功能，其重要性不言而喻。關(guān)于碘的“來龍去脈”，有4個90%需要知道。碘的攝入：三大來源依次為食物、飲水、空氣。其中食物約占碘攝入總量的90%。碘的儲存：全身含碘量的90%都集中在甲狀腺，其余碘分布于細(xì)胞外液。甲狀腺的有機(jī)碘池非常強(qiáng)大，平均為8-10mg，以激素和碘化酪氨酸形式儲存，以備機(jī)體碘缺乏時使用。碘的用途：參與甲狀腺激素合成的三個基本環(huán)節(jié)，即濾泡聚碘、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸縮合，并在整個過程中起到了重要作用。合成與分泌四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）和反-三碘甲腺原氨酸（r-T3），其中T4占分泌總量的90%，后兩者分別占到9%和1%?！暗狻钡臄z入標(biāo)準(zhǔn)“碘”的攝入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，人群碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)（需保證的攝入量）如下：▲0-5歲：90ug/天▲6-12歲：120ug/天▲>12歲及健康成人：150ug/天▲孕婦及哺乳期婦女：250ug/天食物含“碘”量不同食物含碘量不同，因此要根據(jù)自己具體情況進(jìn)行選擇，讓我們先直觀了解一下各類食物含碘量（按每100g計算）：☆那么，到底該怎么吃呢？☆首先要根據(jù)自身情況，遵循忌碘飲食、低碘飲食、適碘飲食。01忌碘飲食適宜人群：?甲亢患者（不論有無結(jié)節(jié)）?需要行碘131治療者碘廣泛存在于各種食物當(dāng)中，要嚴(yán)格做到“無碘飲食”基本上是不可能的，所以，“忌碘飲食”只是盡可能地減少碘的攝入：1、嚴(yán)格吃無碘鹽（避免在外就餐）2、不吃腌制、加工食品（自己用無碘鹽制作的可以吃）3、不吃海藻類、海貝類、海蝦海蟹（上述提到的幾種含碘量低的海魚和淡水魚類可以吃~）4、蛋類只吃蛋白（蛋黃不吃）5、堅果只吃未加工過的6、不吃含碘成分的保健品（包括各種復(fù)合維生素等，吃之前記得看清楚成分表~）低碘飲食適宜人群：?橋本氏甲狀腺炎?甲狀腺癌術(shù)后不需行碘131治療者低碘飲食就不用像忌碘飲食那么嚴(yán)格啦，當(dāng)然海藻類的還是盡量少吃，而對于上述其他食物，則可自行選擇適量食用。簡單來說，如果你吃的是無碘鹽，那就可以適量進(jìn)食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等；而如果你吃的是加碘鹽，那高碘食物只好忍痛放棄咯~適碘飲食適宜人群：?單純甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺功能正常者）?甲狀腺良性腫瘤術(shù)后?正常人群正常飲食即可，無需禁忌。最后希望患者能科學(xué)、理性的對待甲狀腺疾病，希望通過我們共同努力，促進(jìn)康復(fù)和治愈疾病。2022年03月25日1277
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蘇乾主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 分子影像及核醫(yī)學(xué)診療科 轉(zhuǎn)自甲狀腺Doctors致甲友：由于后臺甲友們留言較多，并且多數(shù)問題在之前的文章中都有解答，所以沒有及時給大家一一回復(fù)。現(xiàn)整理一些大家比較關(guān)注的話題為大家解答，希望可以幫助到更多的甲友，我們將繼續(xù)努力，為了甲友們的美好生活而努力奮斗!一、甲癌術(shù)后可以吃靈芝孢子粉嗎?靈芝孢子粉主要成分為靈芝三萜、靈芝多糖等，富含豐富的鉀、鈣、鋅等微量元素。能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、促進(jìn)免疫細(xì)胞活性，達(dá)到抑制腫瘤生長與轉(zhuǎn)移的作用。臨床應(yīng)用中也發(fā)現(xiàn)靈芝孢子粉可改善癌癥患者的疲勞、失眠多夢、健忘煩躁等癥狀，通?？捎迷谀[瘤輔助治療中。另：靈芝孢子粉副作用較小，但對其過敏，和有消化道癥狀如胃炎、胃潰瘍的患者要忌服。二、甲癌術(shù)后可以吃三七粉嗎? 三七具有散瘀止血，消腫止痛的功效。臨床可用于治療心絞痛、各種出血類疾病等。現(xiàn)代研究表明，三七對于心腦血管疾病具有一定的治療效果，可能具有提高免疫、抗腫瘤等作用。服用三七粉建議自己到藥店買藥材三七打粉，并在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用。不建議購買三七粉成品，其含量及品質(zhì)無法保證?！ ×恚簩θ哌^敏者、正在服用抗凝藥物者、女性經(jīng)期及孕期均不宜服用三七粉;脾胃虛弱都慎服，避免對胃腸道造成刺激。三、甲癌術(shù)后可以吃燕窩嗎? 燕窩，主要是雨燕科金絲燕屬的幾種燕類分泌的唾液，古代醫(yī)書記載燕窩具有養(yǎng)陰、潤肺、益氣、補脾等功效。燕窩含有黏液蛋白、氨基酸、唾液酸以及一些礦物質(zhì)等，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，燕窩具有一定的提高免疫的作用，甲癌術(shù)后可以吃燕窩。另：但也有研究發(fā)現(xiàn)其營養(yǎng)價值偏低，滋補效果一般，對于甲癌術(shù)后的患者，建議要注意營養(yǎng)的全面與平衡，不要過分迷信燕窩的功效。四、甲癌術(shù)后可以吃皮蛋嗎? 皮蛋，也叫松花蛋，常用石灰、草灰、鹽等腌制而成。腌制過程中，有一部分腌料會滲透到皮蛋中，增加了鈉含量，所以皮蛋屬于高鈉食物。有腸胃疾病、高血壓、心腦血管疾病的患者建議少吃。無上述疾病的甲友可適量食用。在食用皮蛋時，可搭配醋來中和皮蛋的部分堿性?！ ×恚浩さ暗膫鹘y(tǒng)制法會使其含鉛量過高，購買時要注意選擇無鉛皮蛋?！ ∫灿屑子蚜粞詥柕揭恍┬g(shù)后的這些問題如手肘發(fā)麻，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，飲食等。有同樣問題的甲友可以關(guān)注一下?！ ?、甲狀腺手術(shù)后手肘發(fā)麻，檢查沒發(fā)現(xiàn)什么問題，什么原因? 中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)田文教授：手術(shù)后出現(xiàn)手肘發(fā)麻，需要吃鈣片來補充，這個是非常常見的。原因主要為甲狀旁腺的功能受影響，還有術(shù)后長期用藥后的骨量流失，需要長期補鈣?！ ?、做了全切，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否需要碘131治療?中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)田文教授：甲狀腺癌合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是很常見的。現(xiàn)在指南上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量超過5個，那么風(fēng)險分級就要上升，像這類情況，可能就需要加用131碘治療。當(dāng)然，這只是評估碘131治療的因素之一。如果轉(zhuǎn)移數(shù)量少而且清掃得很干凈，可以先動態(tài)觀察，定期隨訪，一段時間后再評估?！ ?、穿刺檢查會不會造成癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移? 四川大學(xué)華西醫(yī)院朱精強(qiáng)教授：目前來說，穿刺檢查是很安全的，因為穿刺活檢導(dǎo)致轉(zhuǎn)移的報道是極少的?！ ?、吃優(yōu)甲樂，體重增加是什么原因? 四川大學(xué)華西醫(yī)院朱精強(qiáng)教授：體重受很多種因素影響，要注意區(qū)別是否一定與服優(yōu)甲樂有關(guān)系。如果劑量不夠，可能出現(xiàn)甲減，體重會增加。藥量是否合適需要醫(yī)生的指導(dǎo)。另外，飲食、運動也對體重影響較大?！ ?、甲狀腺癌術(shù)后怎么預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移? 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院劉紹嚴(yán)教授：精準(zhǔn)的檢查與評估后，合理規(guī)范的手術(shù)治療很重要。然后是定期去醫(yī)院復(fù)查復(fù)診。6、術(shù)后的飲食需要注意什么?半切后能吃碘鹽嗎?可以吃海鮮嗎? 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院劉紹嚴(yán)教授：對于做半切的，我們是不需要去做碘131治療的，那么只要你的指標(biāo)合適，我們可以就是一個正常的飲食，那么，有無碘鹽都可以?！ ?、甲癌術(shù)后頸部傷口周圍腫和硬是正常的嗎? 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院程若川教授：這是正?，F(xiàn)象，很多的病人在手術(shù)后的半個月甚至兩三個月依然存在，年齡越大越容易發(fā)生。甚至出現(xiàn)皮瓣性水腫。這種情況因人而異，很多人這種硬腫的現(xiàn)象，大約一兩個月就消退了，有的人要恢復(fù)的更久一些?！ ?、甲癌術(shù)后多久能要孩子? 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院程若川教授：建議還是需要咨詢婦產(chǎn)科和生殖醫(yī)學(xué)的醫(yī)生。懷孕要保證術(shù)后甲狀腺激素水平正常才行。2022年03月09日955
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向大鵬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 估計很多朋友和筆者一樣是咖啡因的鐵桿粉絲。不論是任務(wù)繁重的工作日、還是輕松愜意的休息日，一天的正確打開方式都是從一杯咖啡開始的。咖啡因可以助燃斗志，讓我們在壓力面前抖擻精神。咖啡因也能夠愉悅心情，讓我們敏銳的捕捉生活中美好的瞬間。對于一個咖啡因“上癮者”，離開咖啡或者茶是不可想象的事。整個世界似乎都將黯然失色。那如果得了甲狀腺癌或者做過甲狀腺手術(shù)后還能保持喝咖啡的習(xí)慣么？答案是肯定的。筆者仔細(xì)了解過，盡管關(guān)于咖啡因攝入和甲狀腺癌發(fā)生關(guān)系之間的研究很少，不過目前為止所有的研究結(jié)果均提示咖啡因在甲狀腺癌的預(yù)防中是有益無害的！因此甲狀腺癌病人喝咖啡是安全的?？赡艿呢?fù)面影響是過量咖啡因攝入會增加心律失常的風(fēng)險。比如部分病友術(shù)后服用優(yōu)甲樂劑量偏大，此時過量喝咖啡會增加室性早搏等心率失常的風(fēng)險。因此，要控制好每日飲用咖啡的量。然而咖啡因并非只有讓人“心動”的副作用，它對心血管系統(tǒng)其實是有實打?qū)嵉囊嫣幍摹Ｗ罱鼇碜詎ature的研究證實，如果保證平均每天攝入400~600mg咖啡因，就能顯著降低死于心血管疾病的風(fēng)險。那咖啡因是如何來發(fā)揮保護(hù)心血管的作用呢？經(jīng)常體檢的朋友肯定都聽過“低密度脂蛋白膽固醇”的名字，它是一種“不好”的脂蛋白。血液循環(huán)中過高水平的LDL-C會堆積在動脈壁上，引發(fā)動脈粥樣硬化等心血管疾病。而長期飲用咖啡可以降低血液中低密度脂蛋白膽固醇水平，進(jìn)而降低患心血管疾病的風(fēng)險。這個研究相當(dāng)于在分子生物學(xué)基礎(chǔ)上證實了咖啡因在保護(hù)心血管上的益處。除此之外，不少臨床研究還發(fā)現(xiàn)經(jīng)常飲用咖啡會降低多種惡性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險。比如，咖啡可降低26%的結(jié)直腸癌患病風(fēng)險，還能降低結(jié)腸癌術(shù)后的復(fù)發(fā)率。此外，喝咖啡還可以顯著降低肝細(xì)胞癌、黑色素瘤、乳腺癌及頭頸部癌的發(fā)生風(fēng)險。這些抗腫瘤的功效都與咖啡因有關(guān)?？Х纫蛑鴮嵤莻€值得深愛的“成癮物質(zhì)”。說到這，不少朋友可能已經(jīng)按捺不住興奮的心情準(zhǔn)備“豪飲”一杯了。筆者提醒一句，喝咖啡時少放點糖。2022年02月25日1588
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王必蓉主治醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 一.拆線 甲狀腺術(shù)后，無明顯傷口感染者術(shù)后5天拆除頸部傷口縫合線。 二.術(shù)后飲食及生活 原則以高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食，定時、定量、營養(yǎng)均衡為原則，避免暴飲暴食。 1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者禁止吃含碘的食物，比如海帶、紫菜、碘鹽。 2.甲狀腺腺瘤的病人，手術(shù)以后的飲食幾乎和手術(shù)前一樣，不受任何限制，可以正常進(jìn)食海帶、紫菜、碘鹽等。 3.甲狀腺功能減低的患者正常飲食。 4.甲狀腺癌術(shù)后不需要做碘-131治療的患者沒有明顯的飲食禁忌，個別需要做碘-131治療的患者在治療前按核醫(yī)學(xué)醫(yī)生要求無碘飲食（吃無碘鹽，禁止吃海產(chǎn)品，含碘食物）。 三.口服甲狀腺激素片的劑量 甲狀腺疾病手術(shù)后需根據(jù)自身情況和原發(fā)疾病，?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥。 四.術(shù)后碘-131 治療 1.治療前提：主要是適用于分化型甲狀腺癌（乳頭狀、濾泡狀癌）；髓樣癌（源于濾泡旁C細(xì)胞，不依賴TSH）以及未分化癌（分化差，對TSH依賴性差)不用。 2.治療原則：對高危復(fù)發(fā)危險分層患者強(qiáng)烈推薦碘-131治療，對中危分層患者可考慮 131I 治療，對低危分層患者，不推薦行碘-131治療。 五.功能鍛煉： 甲狀腺術(shù)后一周加強(qiáng)頸部運動。 六.隨診 術(shù)后2-4周于甲乳外科門診復(fù)查甲狀腺功能，若調(diào)整口服藥劑量，需2-4周后再次復(fù)查甲狀腺功能。 甲狀腺良性疾病，術(shù)后6-12月復(fù)查彩超，甲狀腺惡性疾病，術(shù)后3-6月復(fù)查彩超。2022年02月23日579
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喻國主治醫(yī)師 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 隨著近些年來，患甲狀腺癌的患者人數(shù)的增多，這一比較陌生的癌癥逐漸被人們所熟知。患甲狀腺癌的患者逐年遞增，漸漸有一個說法流傳開來：甲狀腺癌與經(jīng)常吃碘鹽有關(guān)，所以越來越多的人崇尚吃無碘鹽。真的是這樣嗎？國人患甲狀腺癌的原因歸結(jié)于碘鹽，有什么依據(jù)嗎？這篇文章，我們來答疑解惑。從上個世紀(jì)九十年代開始，我國食鹽普及加碘到現(xiàn)在已經(jīng)有26年的時間了，隨著這項政策的普及，也有越來越多的人發(fā)出質(zhì)疑“加碘鹽吃多了，會得甲狀腺癌”“都什么年代了，還缺碘”……這些看似有道理的話，讓很多不明白的人更加迷茫，加碘鹽對人體有副作用，接著有一部分人跟風(fēng)換了無碘鹽。一、碘鹽是什么？吃碘鹽的意義是什么？食鹽作為生活中不可或缺的調(diào)味品，在給食物增味的同時，還能補充人體所需的營養(yǎng)，碘就是其中之一。加碘鹽就是含有碘酸鉀的氯化鈉食鹽，在食物匱乏的年代，碘鹽是獲取碘的唯一途徑。當(dāng)某一地區(qū)的水土、糧食、蔬菜中缺碘，處于這一地區(qū)的人們長期無法攝取足量的碘，甲狀腺激素合成不足，會損傷人體組織和器官，表現(xiàn)為一系列的甲狀腺疾?。旱胤叫约谞钕倌[大（大脖子?。?、地方性克汀病、還會影響當(dāng)?shù)氐纳隣顩r，更容易出現(xiàn)不育癥、早產(chǎn)兒、胎兒先天畸形、死胎等碘缺乏病。在食用鹽中加碘，是防治碘缺乏病最好的方法。這已經(jīng)在很多國家的防治碘缺乏病工作中得到了證實，加碘鹽不僅安全、有效、經(jīng)濟(jì)、易推廣，又符合微量、長期及生活化的要求。碘是人體不可或缺的微量元素，被稱為“智力元素”，是合成甲狀腺激素必不可少的原料，甲狀腺激素維持人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定，調(diào)節(jié)各項生理功能，對于維持身體健康狀態(tài)發(fā)揮著重要作用。糖類、蛋白質(zhì)、脂肪的生成和代謝都離不開甲狀腺激素；除此之外，甲狀腺通過促進(jìn)煙酸的吸收，維持各種維生素的吸收和利用；甲狀腺素還可以調(diào)節(jié)水鹽代謝平衡，促進(jìn)水鹽經(jīng)腎臟排出，防止發(fā)生粘液性水腫。所以，碘對于機(jī)體各項平衡，有著重要的生理意義。體內(nèi)缺碘還會影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，造成智力損害，有效維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)。特別是嬰幼兒階段，兒童缺碘，甲狀腺激素合成不足，會導(dǎo)致孩子智力低下、呆滯，身材矮小，稱為呆小癥。碘鹽的這些功能看似與甲狀腺癌毫無關(guān)系，其實不然，在講兩者關(guān)系之前，先看一下，甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)制。二、甲狀腺癌的發(fā)病原因有哪些？甲狀腺癌可以突發(fā)于一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺，也有發(fā)生于峽部及錐狀葉，甚至是遍布甲狀腺的細(xì)胞癌變。甲狀腺癌被稱為懶癌，但并不是沒有生命危險，所以在檢查確診后，要積極治療。目前，引起甲狀腺癌的病因還未完全明確，可能與飲食習(xí)慣、家族遺傳，射線接觸、激素分泌失調(diào)，或甲狀腺疾病長期治療效果不佳演變而來首先，是高碘或缺碘的飲食習(xí)慣會引起甲狀腺癌。其次，遺傳因素。第三，射線與甲狀腺癌的關(guān)系密切。甲狀腺癌的發(fā)生與女性性激素水平也有關(guān)，女性性激素，包括雌激素和孕酮，研究表明，甲狀腺癌組織中，存在雌激素受體（ER）和孕激素受體(PR)，所以這兩種激素可能參與甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展。體內(nèi)性激素水平越高，甲狀腺癌的發(fā)生的概率就越大。除此之外，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)等甲狀腺相關(guān)疾病，治療不及時、不徹底，都會增加甲狀腺癌的發(fā)病幾率。由此可見，甲狀腺癌與高碘確實存在關(guān)系，但不意味著放棄吃含碘鹽，改吃無碘鹽。三、碘鹽要不要繼續(xù)吃？答案是肯定的，碘鹽還是要繼續(xù)吃的，為什么這么說呢，別著急，繼續(xù)看下去。碘在人體無法自行合成，人體也無法儲存過多，只能通過食物獲取。我國地大物博，而不同地區(qū)的人飲食習(xí)慣不同，雖然海帶等海產(chǎn)品中也有豐富的碘，但并不是所有人每天都會吃到這些海產(chǎn)品。而加碘鹽不一樣，每天通過食用加碘鹽，就能確保碘的不缺乏，但要注意每天食鹽不宜過多，以每天攝入不宜超過6g食鹽，其中含碘約120μg。有調(diào)查報告顯示，沿海地區(qū)居民碘攝入的絕大部分途徑還是加碘鹽，海產(chǎn)品占比幅度比較小，所以不推薦沿海地區(qū)居民食用無碘鹽，碘鹽還是要繼續(xù)吃的。引起甲狀腺癌的原因，與吃碘鹽并沒有必然的聯(lián)系，要想有個好身體，遠(yuǎn)離甲狀腺癌，可以從這幾個方面入手。四、如何有效預(yù)防甲狀腺癌？喻主任建議：生活中我們可以從這幾方面改變，有效預(yù)防甲狀腺癌。1.遠(yuǎn)離輻射。2.注意飲食結(jié)構(gòu)。3.保持心情舒暢。4.盡量避免應(yīng)用雌激素和孕激素。5.重視體檢，患有甲狀腺疾病要積極治療。2022年02月19日300
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鐘外生副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 頭頸外科 關(guān)于甲狀腺手術(shù)以后的飲食問題大家總是在不停的提問。而各位患者在網(wǎng)上搜出來的東西又說法不一致，甚至有的地方說的完全是相反的，令人疑惑。其實，術(shù)后飲食這種講法是我們中國人的特色:因為中醫(yī)中藥的緣故，國人對于“飲食保健”特別重視總是覺得飲食對于術(shù)后康復(fù)、長期復(fù)發(fā)有著非常大的影響。實際上在西方國家，沒有針對飲食的特別的說法。目前的國際上的甲狀腺癌診治指南也沒有對于術(shù)后的飲食有著任何規(guī)定。那么，究竟應(yīng)該怎樣掌握甲狀腺癌術(shù)后的飲食問題呢?術(shù)后短期飲食注意(手術(shù)后兩周):手術(shù)后的兩周之內(nèi)，建議兩點:第以低脂飲食為主。所謂低脂飲食，就是暫時不要吃油膩、大葷的東西，諸如:肥肉、炒菜的油等等:另外一個就是注意相對的低蛋白飲食主要包括:雞蛋、牛奶、豆?jié){這類含蛋白較高的食物。上述建議的原因主要是由于:甲狀腺癌患者手術(shù)往往伴隨不同程度的頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。這些食物的消化吸收可能加重淋巴漏甚至乳糜漏?！らL期飲食(手術(shù)后兩周以后)一般手術(shù)后兩周左右，如果沒有其他并發(fā)癥，可以逐步恢復(fù)到原來的正常飲食了。對于單側(cè)腺葉切除的患者，由于保留了對側(cè)甲狀腺腺體。術(shù)后長期飲食需要平衡碘的攝入。一般建議少吃海帶、紫菜等植物性海產(chǎn)品;而對于動物性海產(chǎn)品，如海參、帶魚等等，并不做硬性的要求。實際上，動物性海產(chǎn)品的含碘量并非很高。據(jù)統(tǒng)計，成人一天吃三斤半的帶魚才能達(dá)到每日“高碘攝入”的標(biāo)準(zhǔn)，這顯然是不可能做到的。換句話說，動物性海產(chǎn)品的攝入含碘量不一定非常高。對于全甲狀腺切除的患者，反而基本沒有任何的忌諱。因為甲狀腺腺體已經(jīng)全部切除，食物對于甲狀腺的影響已經(jīng)微乎其微。牛羊肉、排骨湯、海鮮、辣椒等等常見的食物，都是可以食用的。2022年01月23日1594
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2022年01月16日862
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劉俊副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 其實，這兩個問題都和碘有關(guān)。眾所周知，碘和甲狀腺有關(guān)，和甲狀腺疾病也有關(guān)。一般來說，對于人體的甲狀腺，碘多了不行，碘少了也不行。比如以前常見的大脖子?。ǖ胤叫越Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫），就是缺碘引起的。碘過多，則甲狀腺乳頭狀癌和甲亢的發(fā)生率增加。 首先，我們來看看碘的地理自然分布。陸地上的碘隨水流而進(jìn)入大海，海里的碘又隨降雨而回到陸地。因此，對我國，碘的分布是高原（西藏）最少，越往東，碘慢慢增加，沿海碘含量較高，而海中碘含量最高。具體到食物，則海帶紫菜中碘富集。 市面上的鹽一般都是加碘鹽，相對應(yīng)的就有無碘鹽。我國實行加碘鹽后，地方性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)生率明顯下降，現(xiàn)在已很少看見大脖子病了。隨之而來的可能有高碘的可能，尤其是本身海產(chǎn)品吃的很多的人，再吃加碘鹽，碘可能過量。因此，建議，如果海產(chǎn)品吃的不多的，應(yīng)該繼續(xù)加碘鹽，對于海產(chǎn)品攝入很多的，建議無碘鹽。 那么，甲狀腺術(shù)后，又怎么樣呢？甲狀腺全部切除的，碘已經(jīng)不能經(jīng)過甲狀腺代謝了，也就是，碘多碘少關(guān)系不大了。對于甲狀腺半切的，為了預(yù)防另外一側(cè)甲狀腺疾病，建議和甲狀腺正常人一樣，海產(chǎn)品多則無碘鹽，海產(chǎn)品少則加碘鹽。當(dāng)然，準(zhǔn)備做碘131的，應(yīng)該一個月不吃或少吃含碘食物。2022年01月14日1370
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、藍(lán)莓 藍(lán)莓屬于一種富含高纖維的食物，能增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。對于乳腺癌患者來說，經(jīng)常吃藍(lán)莓，有助于降低因癌癥引發(fā)的死亡風(fēng)險。因為藍(lán)莓中含有一種特殊的元素，叫做“花青素”，有助于減緩患者體內(nèi)腫瘤的生長速度。同時，藍(lán)莓中含有豐富的維生素C，一定程度上也能減緩腫瘤的生長。 2、蘋果 蘋果是生活中大家經(jīng)常吃的一種水果，蘋果中同樣富含豐富的維生素C，而且，其中還含有多酚，能抑制癌細(xì)胞的增殖。對于做化療的癌癥患者來說，蘋果中含有鉀元素，適當(dāng)吃能直接補充因惡心嘔吐產(chǎn)生的缺鉀。 3、草莓 草莓是生活中常見的水果，口感酸甜，營養(yǎng)豐富，含有糖類、蛋白質(zhì)、粗纖維、維生素、胡蘿卜素、有機(jī)酸等元素。具有開胃消食的作用，其中的有機(jī)酸能刺激人體胃液的分泌，增加患者的食欲，幫助人體更好地消化，同時還能消除患者餐后出現(xiàn)的腹脹等不適癥狀。4.其他水果 適合癌癥患者食用的水果還有獼猴桃、葡萄等。其實，癌癥患者能吃的水果有很多，沒有什么特殊的限制，但與藥物相克的柚子是要忌口的。可以根據(jù)自己的身體特質(zhì)，選擇適合自己口味，而且營養(yǎng)豐富易消化的水果，從而增強(qiáng)自身的抵抗力和免疫力，及時補充身體所需的營養(yǎng)元素。另外，避免空腹進(jìn)食水果，最好在餐后適量進(jìn)食。2022年01月01日868
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