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商建偉副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 甲狀腺病科 每個(gè)人根據(jù)各自的情況,分清應(yīng)該遵循忌碘飲食、低碘飲食還是適碘飲食。 一、忌碘飲食 ■ 適宜人群: 1.甲亢患者(不論有無結(jié)節(jié)) 2、橋本氏甲狀腺炎患者 3.需要行碘131治療者 因?yàn)榈鈴V泛存在于各種食物當(dāng)中,因此要嚴(yán)格做到“無碘飲食”基本上是不可能的,所以,我們所說的“忌碘飲食”只是盡可能地減少碘的攝入,而這需要你們做到的是: 1、嚴(yán)格吃無碘鹽(避免在外就餐); 2、不吃腌制、加工食品(查看配料表,添加了鹽的都不吃,自己用無碘鹽制作的可以吃); 3、不吃海藻類、海貝類、海蝦海蟹(淡水產(chǎn)品代替,上述提到的幾種含碘量低的海魚和淡水魚類可以吃); 4、蛋類只吃蛋白(蛋黃不吃); 5、堅(jiān)果只吃未加工過的; 6、不吃含有碘成分的保健品(包括各種復(fù)合維生素等,吃之前記得看清楚成分表)。 二、低碘飲食 適宜人群: 1.甲狀腺癌術(shù)后不需行碘131治療者 低碘飲食就不用像忌碘飲食那么嚴(yán)格啦,當(dāng)然啦,海藻類的還是盡量少吃,而對于上述其他食物,則可以自行選擇適量食用。 簡單來說,如果你吃的是無碘鹽,那就可以適量進(jìn)食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等食物;而如果你吃的是加碘鹽,那高碘食物就只好忍痛放棄咯。 三、適碘飲食 適宜人群: 1.單純甲狀腺結(jié)節(jié)(甲狀腺功能正常者) 2.甲狀腺良性腫瘤術(shù)后 3.正常人群 根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦,人群碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)(需保證的攝入量)如下: ? 0~5歲:90μg/天 ? 6~12歲:120μg/天 ? >12歲及健康成人:150μg/天 ? 孕婦及哺乳期婦女:250μg/天 其實(shí)再簡單不過,一句話,正常吃飯即可(孕婦及哺乳期婦女要適當(dāng)補(bǔ)充高碘食品)。2021年12月25日
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 大家一定很關(guān)心,得了甲狀腺疾病,哪些食物可以吃,哪些食物不可以吃,讓我來告訴你。甲狀腺疾病我們是要分的,如果你是甲亢,那就是說你身體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了過多的甲狀腺素,我們必須阻斷它原料的來源,它的原料就來源于我們的碘,食物當(dāng)中的碘會(huì)使我們甲亢的癥狀更加嚴(yán)重,所以我們必須避免哪些食物當(dāng)中含有點(diǎn)海產(chǎn)品,紫菜,海帶,海苔,同樣體積和重量下的菜,海帶,它的含碘量是魚和蝦的幾百倍,所以對甲亢患者這些食物應(yīng)該避免。第二,甲亢患者實(shí)驗(yàn)當(dāng)中也需要關(guān)注,現(xiàn)在我們的實(shí)驗(yàn)當(dāng)中都已經(jīng)加了碘,甲亢患者應(yīng)該。 要記檢,所以你應(yīng)該鈣不含有碘的實(shí)驗(yàn),如果是甲減的患者,恰恰要相反,要多吃含有碘的食物,我剛才說的,對甲亢患者不能吃的食物,甲減患者都可以吃,而且也要盡量的多吃,那如果對于甲狀腺癌的患者怎么辦呢?很多人說醫(yī)生,我術(shù)后,我甲狀腺癌,我忌點(diǎn),我不吃碘了,但是我要告訴你的話,缺碘也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺,過高的碘也會(huì)導(dǎo)導(dǎo)致甲狀腺,那怎么辦才好呢?均衡飲食是王道,我們要吃的多樣,吃的雜一些,不要挑食,不要太忌口,這樣對甲狀腺癌的恢復(fù)才有好處。另外還有一部分病人叫做橋本氏甲狀腺炎,橋本氏甲狀腺炎。 自身會(huì)產(chǎn)生很多抗體,所以你去2021年12月24日
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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺,功能復(fù)雜且重要。 甲狀腺術(shù)后主要有以下幾點(diǎn)需要注意: 第一,手術(shù)切除病灶及周圍組織造成外科傷口,體表傷口一般七天以后拆線表示基本長好。但體內(nèi)傷口組織由于在液體狀體環(huán)境下,完全愈合至少1個(gè)月以上(存在水腫等現(xiàn)象)。 所以這一階段如進(jìn)食的吞咽動(dòng)作較大,會(huì)扯動(dòng)傷口造成疼痛且不利于傷口恢復(fù)。 飲食應(yīng)遵醫(yī)囑按流食、半流、軟食向正常飲食過渡。因此這一階段的飲食要求是保證食物的細(xì)、軟、爛,并小口慢咽以減少喉部的活動(dòng)程度。 第二,如果手術(shù)中傷及喉上神經(jīng)可引起聲帶松弛,音調(diào)降低,有時(shí)會(huì)造成喉部黏膜感覺喪失。進(jìn)食和飲水時(shí),特別是飲水時(shí)容易發(fā)生嗆咳(一般理療后可自行恢復(fù))。 所以,飲水時(shí)最好先用吸管,飲食盡量粘稠且小口慢咽。 第三,如手術(shù)中傷及甲狀旁腺會(huì)造成血鈣濃度下降,會(huì)出現(xiàn)面部、唇部或手足部的針刺樣和麻木感等癥狀。 一般經(jīng)2-3周未受損的甲狀旁腺將增大或血供恢復(fù)引起代償作用,癥狀將消失。 但在這一代償過程中,要少吃或不吃肉類、奶類、蛋類等含磷高的食物,防止低鈣血癥的發(fā)生或加重,并注意補(bǔ)鈣。 第四,如擴(kuò)大手術(shù)傷及淋巴總管,則有可能出現(xiàn)乳糜漏,此時(shí)的飲食要求是低脂、低蛋白質(zhì)飲食,防止過多的淋巴液外溢而不利于愈合。 因會(huì)缺乏營養(yǎng)不利于術(shù)后傷口愈合一般由靜脈增加營養(yǎng)。 總之,甲狀腺手術(shù)后,即要按外科手術(shù)后的營養(yǎng)原則同時(shí)也要注意以上的情況。點(diǎn)擊跳轉(zhuǎn)→腫瘤患者圍手術(shù)期間營養(yǎng)支持的重要性 另外,甲狀腺術(shù)后主要是內(nèi)分泌治療,需要定期復(fù)查血甲狀腺素的指標(biāo)并及時(shí)調(diào)整藥量。 關(guān)于手術(shù)切除程度 如甲狀腺組織全切,則不用再關(guān)注食物中的碘含量,什么都可以吃。因?yàn)榧谞钕俳M織都沒有了,人體將不會(huì)自身產(chǎn)生甲狀腺素,不會(huì)對人體產(chǎn)生任何影響。 如是部分切除甲狀腺,則應(yīng)在用藥量固定的前提下,根據(jù)血甲狀腺素的指標(biāo)適當(dāng)增加或減少食用含碘高的食物。 甲狀腺術(shù)后如存在低鈣血癥則必須注意補(bǔ)鈣。2021年12月22日
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蘇乾主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 分子影像及核醫(yī)學(xué)診療科 轉(zhuǎn)自甲狀腺大講堂 有甲狀腺疾病,醫(yī)生經(jīng)常囑咐要忌碘飲食或低碘飲食或適碘飲食。但病友們往往聽得很糊涂,存著一肚子疑惑。 哪些甲狀腺疾病需要控制碘的攝入量? 什么是忌碘飲食、低碘飲食、適碘飲食? 有哪些食物可供選擇、哪些食物應(yīng)該避免? 看看這篇文章,或許能有更深入的了解。 確定自己需要哪種飲食 首先,要搞清楚自己的甲狀腺問題對應(yīng)著哪種飲食。 無甲狀腺問題:適碘飲食 甲亢:忌碘飲食 橋本甲減:低碘飲食 甲狀腺結(jié)節(jié):適碘飲食 甲狀腺癌術(shù)后(半切)?:不吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝,一周不超過一次海鮮,其他隨便。沿海地區(qū)生活人士,吃無碘鹽。 甲狀腺癌術(shù)后(全切):無禁忌。(如果淋巴轉(zhuǎn)移較多,建議參照次全切半切病人飲食要求)。 其他甲狀腺問題:需咨詢醫(yī)生 如果結(jié)節(jié)合并甲亢 / 甲減,要按照甲亢 / 甲減的要求飲食。 忌碘、低碘、適碘,有何區(qū)別? 健康的成人每天需要攝入 150 微克碘(懷孕和哺乳期需要攝入 250 微克)。 忌碘飲食: 通俗的說就是用盡洪荒之力避開所有含碘的食物。當(dāng)然,完全不吃碘幾乎是不可能做到的,因?yàn)樗?、土壤中都含有碘,總不能不喝水、不吃土里長出來的東西吧? 所以,需要忌碘的病友,只要盡力而為就好,起碼高碘的食物一定不能沾。 低碘飲食: 通俗的說就是比正常人少吃一點(diǎn)兒碘,每天攝碘量 < 150 微克。 適碘飲食: 和正常人一樣,每天攝碘量約為 150 微克??梢姡瑔渭兊募谞钕俳Y(jié)節(jié),飲食上無需顧慮太多。也就是正常吃! 忌碘飲食怎么吃? 1. 不吃加碘鹽 買鹽時(shí)注意查看成分表,成分表中沒有「碘」,就是無碘鹽。認(rèn)準(zhǔn)包裝上的「無碘鹽」字樣,不要被「竹鹽」「低鈉鹽」「健康平衡鹽」等字眼迷惑。 2. 不吃添加了鹽的加工食品 如咸菜、泡菜、火腿腸、香腸、肉松、薯片、豆腐干、辣條、面包、餅干、糕點(diǎn)……(此處省略一萬字)。 除非是你自己親手制作的,確定使用的是無碘鹽。 3. 不吃海鮮、海產(chǎn)品 海帶、紫菜、海苔、蝦貝類……(此處省略一萬字)含碘量都很高。 黃花魚、帶魚、鲅魚、馬哈魚、以及淡水魚含碘量不高,可以食用。 4. 不吃蛋黃 可以吃蛋清。 有些加工食品里可能含有雞蛋,只要雞蛋不是主要成分(比如排在成分表的前三位),稍微吃點(diǎn)也無妨。 5. 不吃大豆制品 大豆制品是指醬油、豆奶、豆腐干等。 但豆油、大豆卵磷脂(一種保健品)是可以吃的。 6. 不吃含碘的保健品和營養(yǎng)品 很多復(fù)合維生素、微量元素等都可能含有碘,購買之前需要先看清成分表。 所以,還有什么是我能吃的嗎? 需要忌碘飲食的病友可以吃:蛋清、新鮮的生肉、大米、小麥粉、谷物、麥片、新鮮水果和蔬菜、水果罐頭、不加鹽的花生醬、非鹽焗堅(jiān)果、咖啡和茶(非速溶咖啡)、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。 低碘飲食怎么吃? 和忌碘飲食相比,低碘飲食就寬松多了。 如果選擇加碘鹽或低碘鹽,就不要吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品了,也盡量避免含鹽的加工食品。 如果選擇無碘鹽,海產(chǎn)品就不必控制的那么嚴(yán)格了。 適碘飲食怎么吃? 和忌碘飲食、低碘飲食相比,適碘飲食就更加寬松了。正常吃飯即可。 注意不要長期、大量進(jìn)食海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品(一般人也很難做到長期、大量吃海帶、紫菜)。 甲狀腺癌(全切)為什么也可以正常吃飯呢? 因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐摹霸牧稀?,甲狀腺是合成甲狀腺激素“工廠”。“工廠”已經(jīng)不存在了,補(bǔ)充再多的“原材料”(碘)也無法生產(chǎn)出甲狀腺激素。因此甲狀腺全部切除后,人體對于碘幾乎沒有需求,沒有必要刻意攝入含碘的食物。 但也沒有必要刻意排斥含碘的食物,甲狀腺全部切除后,人體攝入的碘由小腸吸收入血,無法被利用和儲(chǔ)存,多余的碘會(huì)被腎臟排出體外。 忌碘會(huì)給生活帶來不便 忌碘飲食會(huì)給生活帶來諸多不便,比如: 一日三餐最好都自己做,因?yàn)樵谕饩筒筒荒鼙WC吃上無碘鹽、不能避開添加了碘鹽的加工食品。 如果在外就餐,好多食物都不能選擇,只能吃清淡的、加鹽少的菜品,或者吃純天然、無添加的低碘食物,比如新鮮水果、鮮榨果汁、不加沙拉醬的蔬果沙拉、少鹽無醬油的涼拌菜。 朋友分享美食時(shí),可能不得不拒絕他們的好意,像薯片、海苔、魚片、辣條、豆腐干等,都有一定的含碘量。 …… 忌碘飲食這么痛苦,給我個(gè)咬牙堅(jiān)持下去的理由! 甲亢:忌碘是為了限制甲狀腺激素的合成,使甲亢病情好轉(zhuǎn)。等甲亢完全治愈了,就又可以吃海鮮了。 放過自己 萬一不小心吃了含碘高的食物怎么辦? 放過自己,不要一直自責(zé)、郁悶或情緒低落。偶爾的飲食失誤不會(huì)造成太嚴(yán)重的后果,反倒是長期緊張焦慮、精神壓力大對甲狀腺疾病的康復(fù)更不利。2021年12月21日
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陳松副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 核醫(yī)學(xué)科 治療后的注意事項(xiàng)如下: ??出院后應(yīng)注意適當(dāng)隔離,隔離時(shí)間于治療的服碘劑量有關(guān)。 ??此外,生活上僅需適當(dāng)減少食用高碘食物,應(yīng)該均衡的、適量的攝人營養(yǎng)物質(zhì),合理進(jìn)食谷類食物、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等多種多樣的食物,保障各種維生素、礦物質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)等化合物的攝人。 ??應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,宜采用中等強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練(活動(dòng)后出汗),不僅可以加強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,還可以顯著改善焦慮、抑郁、疲勞感以及生活質(zhì)量。2021年11月16日
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文武林副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 的問題。 嗯,這個(gè)居民朋友問甲狀腺癌術(shù)后飲食需要注意什么,有人說不能吃海鮮,少吃鹽。 是這樣的啊,甲狀腺癌,但是這個(gè)這個(gè)范圍就很大了,咱們最常見的是微泡型和乳頭狀這兩個(gè),呃,其實(shí)跟咱們的好多原因有關(guān),跟你的壓力跟飲食,跟這個(gè)工作的勞累程度,熬夜,呃,這個(gè)病毒感染好多好多原因,但是目前來說,如果你是甲狀腺炎做完手術(shù)了,如果是我剛說的這兩種類型的話啊,那類型的話,一般情況下是這樣的,我們一般都說限制食物,含碘的食物或限,不是說禁止啊,是就是只要你不要吃過度就行,呃,一個(gè)就是紫菜海帶蝦皮,海鮮指的是海產(chǎn)皮,但是淡水蝦呀,淡水魚是鼓勵(lì)大家吃的,呃,只要是點(diǎn)食物含量不要過多就可以啊,在其他的其實(shí)沒有過多的,尤其是在早期的話,或者是中期甲狀腺癌不太會(huì)影響其他的生命,什么都不影響。 嗯。 氣就意,嗯,感謝主任的回答,我們來看下一個(gè)這個(gè)問題。 嗯,這個(gè)居民朋友問,以前從不打呼嚕。2021年11月09日
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 秋風(fēng)起,蟹腳癢;菊花開,聞蟹來。一年四季皆有蟹,但每年9月~10月正是螃蟹黃多油滿之時(shí),是吃螃蟹最好的季節(jié)。然而對于不少腫瘤患者而言,是還是不吃,這是一個(gè)艱難的選擇。提起腫瘤患者能不能吃螃蟹,正好癌癥和螃蟹之間還有一段小故事,很多人應(yīng)該不知道。 早在公元前400多年,古希臘的“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底(前460年—前370年)觀察到人體內(nèi)有一種腫物能夠在體內(nèi)快速生長,在擴(kuò)散過程中該腫物會(huì)伸出許多像手指一樣觸角,形似螃蟹,故用螃蟹的拉丁語“carcinos”及“carcinoma”來命名這種疾病,其中carcinos專指非潰瘍型腫瘤,carcinoma專指潰瘍型腫瘤。 時(shí)至今日,在影像學(xué)中,“蟹爪樣病變”仍作為鑒定惡性腫瘤的指征之一。如乳腺癌、肝癌、胰腺癌、甲狀腺癌中均有較多病例的腫瘤呈“蟹爪狀”。 正因癌癥與螃蟹間這千絲萬縷的聯(lián)系,眾多腫瘤相關(guān)的醫(yī)院、研究所與協(xié)會(huì)的徽章中,均加入了螃蟹元素,如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、上海市腫瘤研究所、中國抗癌協(xié)會(huì)等。在徽章中,螃蟹通常被一柄利劍或蛇杖戳穿,寓意征服癌癥、殺滅腫瘤。 民間有 “癌癥患者不宜進(jìn)食海鮮,海鮮有發(fā)癌作用”的說法,認(rèn)為海鮮、蟹這類食物是“發(fā)物”,都不能吃。是不是這樣的呢? 發(fā)物是一個(gè)民間的說法,并沒有得到現(xiàn)代科學(xué)的認(rèn)同,在權(quán)威的醫(yī)學(xué)教科書和期刊雜志上,都找不到發(fā)物的定義。 大家口中說的發(fā)物,多半都覺得吃了可能會(huì)加重疾病或者誘使疾病發(fā)作的食物,大概有這些: 水頭游的(水產(chǎn)品)→帶魚、鯉魚、鱔魚、蚶子、蛤蜊、螃蟹、蝦和海參等。 地上跑的(畜肉類)→羊肉、狗肉、驢肉、馬肉和部分雞肉。有說公雞吃不得,有的說母雞吃不得!人家雞的性別咋就惹到你了呢! 不會(huì)跑的(蔬菜)→韭菜、芹菜、香菜和茴香等。 從現(xiàn)在的研究來看,有些“發(fā)物”是跟過敏性疾病有關(guān),比如哮喘、蕁麻疹等,有的跟瘡瘍腫毒有關(guān),但更多的“發(fā)物”就只是單純的食物而已。 從現(xiàn)代病理學(xué)的角度看,腫瘤與“發(fā)物”之間真的沒有聯(lián)系,吃了這些東西不可能引起腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。 從多年臨床實(shí)踐的角度看,還沒有看到哪個(gè)患者因?yàn)槌粤四撤N食物而引起腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。 從現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的角度看,這些“發(fā)物”恰恰多數(shù)富含高蛋白和維生素,正是補(bǔ)充營養(yǎng)的好東西! 從現(xiàn)代吃貨的角度看,不吃這些“發(fā)物”就會(huì)錯(cuò)過小雞燉蘑菇、韭菜炒雞蛋、清蒸大螃蟹、麻辣小龍蝦……哎呀,更可惜! 腫瘤患者不能隨便節(jié)食餓肚子,你們不僅要吃,還要吃得好,吃得健康,所以雞鴨魚蝦蟹都要吃。2021年10月05日
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甲狀腺癌相關(guān)科普號(hào)

胡平醫(yī)生的科普號(hào)
胡平 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
核醫(yī)學(xué)科
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賀亮醫(yī)生的科普號(hào)
賀亮 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
甲狀腺外科
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賀飛醫(yī)生的科普號(hào)
賀飛 主治醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
超聲介入科
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