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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺癌吃加碘鹽會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？這個(gè)問(wèn)題可以演化為：甲狀腺癌術(shù)后能不能吃加碘鹽。如果甲狀腺癌術(shù)后需要做碘 131 治療，那么治療前至少要忌碘 2 周，只能吃無(wú)碘鹽。目的是讓甲狀腺處于「碘饑餓」?fàn)顟B(tài)，更好地吸收碘 131 ，消滅殘存癌細(xì)胞。如果甲狀腺癌術(shù)后不需要做碘 131 治療，就不需要忌碘了，可以吃加碘鹽。其實(shí)，碘攝入過(guò)量、不足，都是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素。所以甲狀腺癌患者要盡量做到碘的攝入不多不少：如果吃加碘鹽，就要少吃海帶、紫菜等高碘食物；如果吃無(wú)碘鹽，可以適量進(jìn)食海帶、紫菜等海鮮。2021年09月22日
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王子璋副主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 很多甲狀腺術(shù)后的患者對(duì)一個(gè)問(wèn)題很敏感，就是他們可能通過(guò)各種各樣的渠道解到甲狀腺、碘、海鮮幾者之間有著密切的關(guān)系，覺(jué)得自己不能吃海鮮。實(shí)際上，對(duì)這個(gè)問(wèn)題的理解片面了，不能一概而論。海鮮（海帶、紫菜、蝦、干貝、海魚等等）中含有豐富的碘，而碘又是合成甲狀腺激素的重要原料。那么什么樣的甲狀腺患者不能吃，而哪些又不忌口呢，下面我來(lái)談一談。1、甲狀腺全切術(shù)后，需要服用碘131治療的患者，治療前需要低碘飲食6-7周，這類患者在低碘飲食期間應(yīng)該嚴(yán)格限制海鮮攝入。2、橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺癌的患者，如果進(jìn)行了“單側(cè)甲狀腺腺葉+峽部切除術(shù)”，還剩余一側(cè)甲狀腺腺葉，那么這類患者術(shù)后應(yīng)盡量限制海鮮的攝入，因?yàn)楦叩怙嬍晨赡軙?huì)誘發(fā)橋本氏甲狀腺炎病情加重。3、已經(jīng)做完碘131治療的患者，說(shuō)明之前甲狀腺已經(jīng)全部切除術(shù)了，這時(shí)候基本或者已經(jīng)完全沒(méi)有甲狀腺組織了（全身碘顯像沒(méi)有組織攝碘），那就更不需要禁碘了。當(dāng)然如果需要做第二次碘131治療，在做完第一次碘131治療后還是保持低碘飲食、少吃海鮮的好，尤其在做第二次碘131之前要嚴(yán)格限碘。4、對(duì)于“單側(cè)甲狀腺腺葉+峽部切除或甲狀腺次全切除術(shù)”的患者，要么就是甲狀腺癌的低危患者，要么就是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或腺瘤性甲狀腺腫的良性腫瘤患者，這部分病人是不需要限制海鮮低碘飲食的，正常進(jìn)食即可?？偨Y(jié)一下，絕大多數(shù)的甲狀腺癌術(shù)后、綜合治療后的患者，是不用限制海鮮低碘飲食的，可以大快朵頤，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，改善生活質(zhì)量。2021年09月09日2105
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王子璋副主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 甲狀腺全切術(shù)后，需要做碘131的患者，一般需要低碘飲食一段時(shí)間，低碘飲食是指每天的碘攝入量<50ug。這個(gè)數(shù)字的概念其實(shí)沒(méi)有什么意義，因?yàn)檎l(shuí)也無(wú)法精確計(jì)算并控制住每天的碘攝入量。低碘飲食是個(gè)相對(duì)的概念，因?yàn)槲覀償z入的絕大多數(shù)食物都或多或少含有一定量的碘。同時(shí)因?yàn)楦鞣N各樣的原因，絕大多數(shù)的病人也無(wú)法做到絕對(duì)的“無(wú)碘飲食”。因此，只要低于正常推薦量的碘攝取，即為低碘飲食。碘131治療前7周，嚴(yán)格限制含碘食材，具體來(lái)講，要限制以下食物及藥物的攝入：1、碘鹽、海鹽，任何含有碘鹽和海鹽的食物；2、海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海藻、海魚、蝦皮、貝類；3、乳制品，如牛奶、奶酪、酸奶、奶油；4、蛋黃或全蛋或以全蛋為原料的食品；5、豆類及豆制品；6、含碘或紅色食用色素的食物或藥物，如含碘的維生素。7、含碘的藥物或造影劑，如胺碘酮、碘氟醇等等。8、并盡量減少外賣快餐及在外面餐館就餐，減少半熟或半加工食品的攝入，這些都無(wú)法控制是否加入碘鹽及其他含碘食材。2021年09月04日3076
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張燁副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 頭頸惡性腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)不良常常表現(xiàn)為乏力、食欲下降、體重下降消瘦。病人的化驗(yàn)指標(biāo)中常出現(xiàn)血紅蛋白的下降，就是平時(shí)我們說(shuō)的貧血；另外出現(xiàn)白蛋白、總蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及前白蛋白等等指標(biāo)的下降。因此，營(yíng)養(yǎng)不良的病人需要補(bǔ)充以蛋白類為主，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑。而且，既往也有研究表明腫瘤細(xì)胞比正常細(xì)胞更喜歡進(jìn)食糖類等碳水化合物，對(duì)蛋白類相對(duì)較少，所以對(duì)于腫瘤病人盡量多的補(bǔ)充蛋白。這些食物主要包括肉、蛋、奶，其中肉類以牛、羊、雞鴨、魚、蝦類為主，如果因難以咀嚼無(wú)法進(jìn)食，可予以正規(guī)營(yíng)養(yǎng)液如安素、瑞能等。另外，需要說(shuō)的是，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充無(wú)需忌口，也無(wú)需補(bǔ)充冬蟲(chóng)夏草等等補(bǔ)品，以及一些市場(chǎng)上售賣的蛋白類保健品，這些均無(wú)法保證病人的均衡營(yíng)養(yǎng)特別是高蛋白營(yíng)養(yǎng)。2021年09月04日1133
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吳浩主任醫(yī)師 湖南航天醫(yī)院 普外科 本文參考文獻(xiàn)：《中國(guó)居民補(bǔ)碘指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2018.5） 碘在自然界含量稀少，除海水中較高外，大部分土壤、巖石和水中含量都很低。為使嚴(yán)重碘缺乏病得到有效控制，我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)普及加碘食鹽（水源性高碘地區(qū)未加碘，如天津、河北、山東、江蘇、安徽、山西等110個(gè)縣），當(dāng)前我國(guó)居民一般人群整體處于碘營(yíng)養(yǎng)適宜狀態(tài)，但仍有2/3省份孕婦存在碘缺乏，部分縣兒童碘缺乏超過(guò)5%。碘的每日參考攝入量：1-10歲推薦為90μg/d（最高攝入量為200-500μg/d）。14歲以上兒童及成人為120μg/d（最高攝入量為600μg/d）。孕婦和哺乳期為230-240μg/d（最高攝入量為600μg/d）。一般人群補(bǔ)碘：我國(guó)絕大部分地區(qū)，每天從飲水中可攝入10μg，食物中約25-50μg，5g鹽補(bǔ)充約100μg（除去烹飪加熱時(shí)約20%損失，加熱時(shí)間越長(zhǎng)丟失越多），故除水源性高碘地區(qū)外，其他地區(qū)居民均應(yīng)食用加點(diǎn)鹽。特殊人群補(bǔ)碘要點(diǎn)：1）備孕、妊娠、哺乳婦女：選用加點(diǎn)鹽或碘含量較高的鹽，鼓勵(lì)攝入含碘豐富的食物。除滿足正常生理需要量外，更對(duì)胎兒、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育、腦發(fā)育至關(guān)重要。2）嬰幼兒：母親攝入足夠碘，輔食中應(yīng)富含碘；非母乳喂養(yǎng)嬰兒奶粉，選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的合格奶粉（均已加碘）。3）兒童和青少年：食用加碘鹽。補(bǔ)碘最佳方法：食用加碘食鹽。加碘食鹽小包裝采購(gòu)，存放于陰涼干燥處，菜品快出鍋時(shí)再放鹽。哪些情況下應(yīng)限碘：甲亢，甲亢或甲狀腺癌需要放射性碘131治療前（至少7天以上），自身免疫甲狀腺炎患者（如橋本甲狀腺炎，適當(dāng)限碘，可使用碘鹽，限制海帶紫菜等富碘食物）2021年08月25日605
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許燕主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 病理科 高碘飲食代表 海鮮 大家好，我是海鮮，大家都知道，碘和甲狀腺的關(guān)系十分密切，所以很多患有甲狀腺疾病的朋友們都談“碘”色變，對(duì)我們避之唯恐不及。 然而，你們不知道的是，不僅高碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，低碘同樣也會(huì)讓甲狀腺出現(xiàn)問(wèn)題。 在我們當(dāng)中，不同食物的含碘量也不太一樣，因此不同病人應(yīng)根據(jù)自己的具體情況來(lái)對(duì)我們進(jìn)行選擇。 首先，來(lái)看一下我們各自含碘量的情況： 海藻 海藻類包括海帶、紫菜、裙帶菜、發(fā)菜等等，這是海鮮家族中含碘量最高的食物，每100g干海帶中含碘量高達(dá)36240ug，穩(wěn)居高碘食物排行榜之首。 碘鹽、雞精 目前，中國(guó)加碘鹽的平均含碘量為每100g約2000-3000ug左右。 但是！你們不知道的是，雞精中的含碘量也很高，每100g約含碘766ug。 海貝、蝦皮 海貝類家族，每100g貽貝（也叫青口貝，曬干后叫淡菜）含碘約346ug。 還有蝦皮，這個(gè)以含鈣量高被大家熟知的成員，其實(shí)它的含碘量也相當(dāng)高，每100g約含碘264.5ug。相比起來(lái)，海蝦仁、蝦米的含碘量則稍微低一些，為82.5ug/百克。 腌制食品 大家平常可以買到的加工食品或腌制食品，包括火腿、咸魚、熏肉、臘腸、豆腐干或罐頭食品等，一般都加入了大量的加碘鹽，例如每100g蝦醬中約含碘166.6ug； 每100g廣式小香腸中含碘量約為91.6ug；豆腐干的含碘量亦有46.2ug/百克。 蛋類 大家沒(méi)想到吧，你們愛(ài)的蛋類中也含有不少碘哦（且主要集中在蛋黃），其中含碘量相對(duì)最高的是鵪鶉蛋（37.6ug/百克），其次為雞蛋（27.2ug/百克），鴨蛋則相對(duì)低一些，約為5-6ug/百克。 你們是不是漏掉了海魚呀？你們高碘海鮮里面怎么沒(méi)提到海魚？ 咳咳，在這里，要為海魚同志伸冤，其實(shí)海魚在我們整個(gè)海鮮家族中是含碘量相對(duì)最低的！ 例如，100g小黃魚中含碘量為5.8ug，100g帶魚僅含碘5.5ug，還有馬哈魚、鲅魚這些，含碘量與淡水魚類相差無(wú)幾，甚至比蛋肉類含碘量都要低~ 十字花科蔬菜代表西蘭花有說(shuō)患甲狀腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜！然而，你知道這一家族有多龐大嗎？除了西蘭花，還有花椰菜、大白菜、小白菜、圓白菜、青菜、油菜、芥菜、薺菜、卷心菜、芥蘭、各種甘藍(lán)、西洋菜、雪里紅、大頭菜、蕪菁、諸葛菜、芝麻菜、各種蘿卜等等……甚至包括了調(diào)味料中的芥末（芥菜的種子）！這是不是幾乎包括了絕大部分的常見(jiàn)蔬菜？如果真的甲狀腺疾病患者禁食的話，那你們就無(wú)菜可實(shí)際上，確實(shí)有研究表明：十字花科蔬菜中含有的硫苷類在人體內(nèi)水解后，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制甲狀腺對(duì)碘的吸收，從而使甲狀腺激素生成障礙。 然而，該作用僅發(fā)生在以下幾種情況下： ?體內(nèi)硫氰酸鹽水平較高（>4.8-6.4mg/L）：通常只有每天吃掉超過(guò)500-1000g的十字花科蔬菜或大量吸煙者才會(huì)有。 ?同時(shí)大量進(jìn)食富含類黃酮的水果：一些類黃酮也會(huì)加強(qiáng)抑制甲狀腺的作用，如橘橙類、柚子、葡萄等。 ?本身體內(nèi)已經(jīng)缺碘者：長(zhǎng)期忌碘或低碘飲食、生活在缺碘地區(qū)的人群。 ?準(zhǔn)備行碘131治療的患者：進(jìn)食十字花科蔬菜可能會(huì)影響碘131治療的效果。 而其他吃貨們，你們可以放心大膽地繼續(xù)愛(ài)我們啦！當(dāng)然，還有一個(gè)小貼士要告訴你：最好將我們做熟了再吃~這樣對(duì)甲狀腺的影響會(huì)更小一點(diǎn)喲！ 辛辣食物代表 辛辣食物代表辣椒Hello，我是小辣椒！不知道為什么，在大家的傳統(tǒng)觀念里面，只要得了病，不管是啥，統(tǒng)統(tǒng)需要“忌辛辣刺激”。事實(shí)上，我們從來(lái)不會(huì)導(dǎo)致你們的病情加重，只是對(duì)于少部分病人，有可能會(huì)加重你們的不舒服癥狀而已。比如甲亢患者，本身基礎(chǔ)代謝高，吃太多辛辣、刺激性的食物可能會(huì)讓這些癥狀更加明顯；?又比如甲狀腺術(shù)后的患者，本身會(huì)有嗓子不舒服的感覺(jué)，這個(gè)時(shí)候再吃辣豆制品代表豆?jié){有人說(shuō)，大豆異黃酮會(huì)對(duì)甲狀腺功能造成不良影響？今天我們要告訴大家的是：只有甲減患者需要適當(dāng)減少對(duì)我們的攝入，對(duì)其他人群，只要不是大量、過(guò)量地進(jìn)食，完全不需要擔(dān)心~但有一點(diǎn)需要大家注意的是：正在服用優(yōu)甲樂(lè)的朋友們，千萬(wàn)不要把優(yōu)甲樂(lè)跟我們一起吃哦~ 生冷食物代表冰淇淋“忌生冷”并不是每個(gè)甲狀腺病人都需要遵守的法則哦！ 你只要相信自己腸胃沒(méi)問(wèn)題，我們同樣歡迎你們的繼續(xù)寵愛(ài)~ 高脂食物代表炸雞好吧，我代表我們所有脂肪含量高的食物承認(rèn)，我們確實(shí)會(huì)對(duì)你們的健康產(chǎn)生一定程度的不良影響，但這跟你有沒(méi)有甲狀腺毛病沒(méi)關(guān)系。 只有因甲狀腺癌行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的病人們，術(shù)后短期內(nèi)根據(jù)手術(shù)情況可能需進(jìn)行較嚴(yán)格的低脂或忌脂飲食。 “發(fā)物”代表牛羊肉今天，我們給大家?guī)?lái)一個(gè)好消息，所有甲狀腺疾病的朋友都不需要對(duì)“發(fā)物”忌口。 尤其甲狀腺術(shù)后的朋友，需要保證充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)來(lái)促進(jìn)切口愈合，因此，大家不用擔(dān)心，該吃就得吃！ 補(bǔ)品代表花旗參作為很多人熱衷的補(bǔ)品，參類、蟲(chóng)草、燕窩、靈芝、海參等等，很多病人，尤其是術(shù)后病人特別喜歡我們。 但在這里要告誡大家：我們雖好，但不要過(guò)量哦！尤其是當(dāng)中很多成員是中藥材的一種，可能具有一定毒性，又或者會(huì)對(duì)你們肝臟、腎臟造成較大的負(fù)擔(dān)，所以，在進(jìn)食我們之前，一定要咨詢好自己的醫(yī)生哦！ 該怎么吃那么，到底該怎么吃呢？首先要根據(jù)你們各自的情況，遵循忌碘飲食、低碘飲食還是適碘飲食。 忌碘飲食適宜人群： ? 甲亢患者（不論有無(wú)結(jié)節(jié)） ? 需要行碘131治療者 碘廣泛存在于各種食物當(dāng)中，要嚴(yán)格做到“無(wú)碘飲食”基本上是不可能的，所以，“忌碘飲食”只是盡可能地減少碘的攝入： 1、嚴(yán)格吃無(wú)碘鹽（避免在外就餐） 2、不吃腌制、加工食品（自己用無(wú)碘鹽制作的可以吃） 3、不吃海藻類、海貝類、海蝦海蟹（上述提到的幾種含碘量低的海魚和淡水魚類可以吃~） 4、蛋類只吃蛋白（蛋黃不吃） 5、堅(jiān)果只吃未加工過(guò)的 6、不吃含碘成分的保健品（包括各種復(fù)合維生素等，吃之前記得看清楚成分表~） 低碘飲食適宜人群 ? 橋本氏甲狀腺炎 ? 甲狀腺癌術(shù)后不需行碘131治療者 低碘飲食就不用像忌碘飲食那么嚴(yán)格啦，當(dāng)然海藻類的還是盡量少吃，而對(duì)于上述其他食物，則可自行選擇適量食用。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果你吃的是無(wú)碘鹽，那就可以適量進(jìn)食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等；而如果你吃的是加碘鹽，那高碘食物只好忍痛放棄咯~ 適碘飲食適宜人群： ? 單純甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺功能正常者） ? 甲狀腺良性腫瘤術(shù)后 ? 正常人群 根據(jù)世衛(wèi)組織推薦，人群碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)（需保證的攝入量）如下： ? 0-5歲： 90ug/天 ? 6-12歲： 120ug/天 ? >12歲及健康成人：150ug/天 ? 孕婦及哺乳期婦女： 250ug/天 簡(jiǎn)單一句話，正常吃飯即可~2021年08月23日11623
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張新副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢、橋本甲狀腺炎的患者通常會(huì)被醫(yī)生告知需限制高碘飲食攝入，甲狀腺癌術(shù)后碘治療前的患者通常會(huì)被告知低碘飲食，以下列出常見(jiàn)食物碘含量（中國(guó)居民補(bǔ)碘指南（2018年5月）），供這些病友參考。單位：碘含量（μg/100g可食部）*，可食部的意思是指吃到肚子里的柔軟的那部分，不包括螃蟹的殼，貝類的殼，魚刺、魚頭核桃殼等等等等。。。。。?？傊拗聘叩怙嬍?，需注意規(guī)避含碘量成百上千甚至上萬(wàn)的食物，那每一口都是滿滿的碘啊！為了放寬一點(diǎn)含碘食物限制，推薦吃無(wú)碘鹽！ 而嚴(yán)格低碘飲食（小于50ug/日），除了必須吃無(wú)碘鹽，除了需要規(guī)避高碘食物，需要適當(dāng)做個(gè)乘法+加法，比如今天吃了1個(gè)雞蛋（60g）和半瓶伊利舒化奶（100g），含碘量 22.5*60/100+32.4*100/100= 13.5+32.4=45.9 剛剛好，這個(gè)只是舉例哈，因?yàn)槭窃诩僭O(shè)沒(méi)有任何其他含碘物質(zhì)的攝入下，如果不想這么麻煩 ，將含碘量幾十的一起規(guī)避就妥了！2021年08月05日26653
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靳汝輝副主任醫(yī)師 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)外科（瘰疬科、瘡瘍科、甲乳科、脈管病） 分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞，是甲狀腺癌中最為常見(jiàn)的類型，主要包括乳頭狀癌、濾泡癌、Hirthle細(xì)胞癌和低分化甲狀腺癌，占甲狀腺癌總體的95%以上。目前DTC主流治療模式為：手術(shù)病灶切除+術(shù)后碘-131清甲清灶+TSH抑制治療。在臨床中，經(jīng)常遇到甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)需要再次行手術(shù)的患者。有的是短期復(fù)發(fā)，術(shù)后幾個(gè)月就發(fā)現(xiàn)頸部有腫大淋巴結(jié)；有的是術(shù)后幾年殘留甲狀腺又長(zhǎng)出了惡性結(jié)節(jié)，或者頸部出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的腫大淋巴結(jié)。這一方面增加了患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，另一方面又要使患者承受機(jī)體的創(chuàng)傷和痛苦，同時(shí)又要增加經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)！通過(guò)臨床觀察、總結(jié)、分析發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的原因有以下幾個(gè)方面，找到原因，做好這幾點(diǎn)，甲癌術(shù)后的復(fù)發(fā)率將下降至少50%：1、第一次手術(shù)方式規(guī)范、徹底。甲狀腺癌的手術(shù)有很多的醫(yī)生都在做，如普外科、耳鼻喉科、肝膽外科、乳腺外科的大夫都能做，但是真正做到術(shù)式正確、規(guī)范、徹底的不多。許多患者術(shù)后復(fù)發(fā)與很多不夠?qū)I(yè)的醫(yī)生有關(guān)。有的應(yīng)該行甲狀腺全切除術(shù)，而只做了單側(cè)葉+峽部+對(duì)側(cè)大部分或次全切除，留下了一部分，那就留下了隱患，那么就容易復(fù)發(fā)；有的患者應(yīng)該行頸部VI區(qū)、VII區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，但是沒(méi)有清掃，這就留下了禍根，術(shù)后極易出現(xiàn)淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)；有的是側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃不徹底或者根本沒(méi)清掃，那么復(fù)發(fā)是必然的。以上幾種手術(shù)方式的錯(cuò)誤是臨床上出現(xiàn)復(fù)發(fā)的主要原因。所以第一次手術(shù)的規(guī)范、正確、徹底，至關(guān)重要！2、術(shù)后及時(shí)行碘131清甲治療。甲狀腺癌的治療需要綜合治療，術(shù)后碘131治療也是其中之一。有的患者術(shù)后需要行此治療，才能徹底殺滅癌細(xì)胞，達(dá)到根治的目的。但是有的手術(shù)醫(yī)生只知手術(shù)，不知術(shù)后碘131治療的適應(yīng)癥，未告知病人，導(dǎo)致病人失去了行此治療的時(shí)機(jī)，等到發(fā)現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)時(shí)，也就為期過(guò)晚?；蛘呤俏葱屑谞钕偃谐g(shù)，還有殘留甲狀腺組織，卻讓病人去行碘131治療，這是無(wú)效的；即便行此治療，也是沒(méi)用的。3、術(shù)后規(guī)范管理不完善。甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)該終生服用左甲狀腺素片（常用優(yōu)甲樂(lè)），同時(shí)應(yīng)該使促甲狀腺激素（TSH）控制到達(dá)標(biāo)范圍，以抑制、降低復(fù)發(fā)；但是臨床中發(fā)現(xiàn)，有的是患者不能堅(jiān)持服藥，導(dǎo)致復(fù)發(fā)，有的是醫(yī)生不能正確指導(dǎo)患者服藥到達(dá)標(biāo)，致使復(fù)發(fā)。所以患者應(yīng)定期檢查甲狀腺功能及有關(guān)指標(biāo)，定期行甲狀腺彩超檢查，以做到早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象，早期處理。TSH抑制治療：對(duì)于高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者，推薦將TSH抑制在0.1mU/L以下。對(duì)于中危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者，推薦將TSH抑制在0.1-0.5mU/L之間。對(duì)于低危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，已行碘131清灶治療后血清Tg不能測(cè)及（<0.2ng/mL）的患者，推薦將TSH維持在正常參考值的下限（0.5-2mU/L）后繼續(xù)觀察。對(duì)于低危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，已行碘131清灶治療后血清Tg處于較低水平（<10ng/mL）的患者，推薦將TSH抑制在0.1-0.5mU/L后繼續(xù)觀察；對(duì)于低危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但未行碘131清灶治療，Tg水平較高的患者，同樣推薦將TSH抑制在0.1-0.5mU/L后繼續(xù)觀察。對(duì)于僅行單側(cè)腺葉切除的低?；颊?，推薦將TSH抑制在參考范圍的中-低水平（0.5-2mU/L）后繼續(xù)觀察。如患者不服用藥物的情況下TSH可維持在該水平，則無(wú)需再行甲狀腺素治療。4、術(shù)后控制飲食。甲狀腺癌術(shù)后患者應(yīng)低碘飲食，如果不注意控制，也會(huì)導(dǎo)致癌復(fù)發(fā)。尤其是在甲癌術(shù)后需要做碘131治療清甲或者清灶治療的患者，使用含碘高的食物即將嚴(yán)重影響碘-131治療效果?？傊谞钕侔┬g(shù)后復(fù)發(fā)是多方面的，但是與第一次手術(shù)方式有絕對(duì)的關(guān)系！所以選擇專科醫(yī)生并且是熟練、高明的醫(yī)生才是最明智的！2021年08月05日839
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蔣伏松主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 或者海帶，紫菜，這些海產(chǎn)品吧，呃，甲癌術(shù)后呃，要看一般來(lái)說(shuō)呃，假如說(shuō)我們不建議此。 甲癌術(shù)后為什么不建議吃這種盤點(diǎn)，其實(shí)呢，這個(gè)他他也不是甲亢，他為什么不能吃呢，如果甲癌術(shù)后呢，呃，有可能涉及到進(jìn)一步的治療啊，就是說(shuō)怎么治療呢，呃，比如說(shuō)我們有的人呃。 要只涉及到9.131治療，因?yàn)檫?，你把甲癌切除了以后你的這個(gè)呃，可能有些殘留的甲狀腺癌的這種組織啊，或者有的是在甲狀腺這個(gè)部位，有的不在甲狀腺這個(gè)部位在其他的部位。 那么，這時(shí)候肉眼看不到我們可能需要用點(diǎn)131來(lái)再去殺滅你，如果吃了碘鹽那么。 這個(gè)呃這個(gè)病變組織吸收點(diǎn)131的能力就下降了，他們就會(huì)這個(gè)影響到他的這個(gè)呃。 點(diǎn)131的治療的效果，如果不是這個(gè)原因啊，一般來(lái)說(shuō)吃碘鹽也吃海產(chǎn)品，也沒(méi)什么問(wèn)題，比如說(shuō)你認(rèn)假招聘還開(kāi)了五年以上呢，也沒(méi)有復(fù)發(fā)，什么都沒(méi)有，連雞雞都沒(méi)有非常好。 沒(méi)問(wèn)題抗體都什么問(wèn)題都都正常的呃，這時(shí)候呢，有我們認(rèn)為是甲狀腺癌已經(jīng)治愈了。 而且沒(méi)有沒(méi)有進(jìn)一步的這種復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，或者說(shuō)在這種危險(xiǎn)因素，這時(shí)候你就是個(gè)正常人，你這點(diǎn)人是可以的，吃海帶什么的，也都是可以的。2021年08月02日631
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鐘外生副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 頭頸外科 近年來(lái)甲狀腺癌的發(fā)病率明顯上升，很多患有甲狀腺腫瘤的朋友們都談“碘”色變。然而，你們不知道的是，不僅高碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，低碘同樣也會(huì)讓甲狀腺出現(xiàn)問(wèn)題。食物作為人體營(yíng)養(yǎng)最主要、最重要的來(lái)源，人們對(duì)如何飲食存在一定誤區(qū)，一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺腫術(shù)后一周內(nèi)，建議清淡飲食。目前，沒(méi)有研究明確表明碘的攝入與甲狀腺腫瘤復(fù)發(fā)有一定關(guān)系，術(shù)后正常規(guī)律飲食也可有效預(yù)防術(shù)后電解質(zhì)紊亂。 碘的攝入：三大來(lái)源依次為食物、飲水、空氣。其中食物約占碘攝入總量的90%。 碘的儲(chǔ)存：全身含碘量的90%都集中在甲狀腺，其余碘分布于細(xì)胞外液。甲狀腺的有機(jī)碘池非常強(qiáng)大，平均為8-10mg，以激素和碘化酪氨酸形式儲(chǔ)存，以備機(jī)體碘缺乏時(shí)使用。 碘的用途：參與甲狀腺激素合成的三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即濾泡聚碘、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸縮合，并在整個(gè)過(guò)程中起到了重要作用。合成與分泌四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）和反-三碘甲腺原氨酸（r-T3），其中 T4占分泌總量的90%，后兩者分別占到 9% 和1%。 碘的排出：生理情況下，碘的排出等于碘的攝入。腎臟是碘的主要排泄器官，攝入的碘約 90% 經(jīng)尿液排出，10%經(jīng)糞便排出。 對(duì)于以下情況，應(yīng)嚴(yán)格忌碘飲食： 1、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）。 2、碘131治療前的準(zhǔn)備期間。2021年07月31日3258
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甲狀腺癌相關(guān)科普號(hào)
胡平醫(yī)生的科普號(hào)
胡平 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
核醫(yī)學(xué)科
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薛衛(wèi)成醫(yī)生的科普號(hào)
薛衛(wèi)成 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
病理科
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沈雷醫(yī)生的科普號(hào)
沈雷 主治醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
甲狀腺病?？?/p>
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