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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 甲狀腺疾病患者如何注意飲食？得了甲狀腺疾病，聽說既要“忌生冷、油膩、辛辣、發(fā)物、刺激性食物”，又不能吃“豆制品、海鮮、牛、羊、雞、十字花科蔬菜”？這簡直讓一些甲狀腺疾病患者絕望——這不等于什么都不能吃了嗎？！當然不是！今天就來講清楚不同類型的甲狀腺疾病不同的忌口，可不能一竿子打死這些食物。常被誤解的8類食物1海鮮（含碘食物代表）海鮮，典型的“含碘量高”的食物。除了海產品，還包括一些調料、腌制加工食品、蛋類等等。大家都知道，碘和甲狀腺的關系十分密切，所以很多患有甲狀腺疾病的患者都談“碘”色變，對海鮮等唯恐避之而不及。然而，你們不知道的是，不僅高碘會導致甲狀腺疾病，低碘同樣也會讓甲狀腺出現問題。而在海鮮當中，不同食物的含碘量其實也不太一樣，因此，不同病人應該根據自己的具體情況來選擇海鮮。首先介紹一下海鮮各自含碘量的情況（含碘量從高到低排列，參考資料：《中國食物成分表》）?！龊Ｔ搴Ｔ孱惏ê?、紫菜、裙帶菜、發(fā)菜等等，這是海鮮中含碘量最高的食物，例如，每100g干海帶中含碘量高達36240μg，穩(wěn)居高碘食物排行榜之首?！龅恹}、雞精目前，中國加碘鹽的平均含碘量為每100g約2000~3000μg左右。你們不知道的是，雞精中的含碘量也很高，每100g約含碘766μg?！龊Ｘ?、蝦皮接下來是海貝類，每100g貽貝（也叫青口貝，曬干后為淡菜）含碘約346μg。還有蝦皮，以含鈣量高被大家熟知，其含碘量也相當高，每100g約含碘264.5μg。相比起來，海蝦仁、蝦米的含碘量則稍微低一些，為82.5μg/百克?！鲭缰剖称反蠹移匠？梢再I到的加工食品或腌制食品，包括火腿、咸魚、熏肉、臘腸、豆腐干或罐頭食品等，一般都加入了大量的加碘鹽，因此含碘量都不低，例如每100g蝦醬中約含碘166.6μg；每100g廣式小香腸中含碘量約為91.6μg；豆腐干的含碘量亦有46.2μg/百克。■蛋類你們愛的蛋類中也含有不少碘哦（主要集中在蛋黃），其中含碘量相對最高的是鵪鶉蛋（37.6μg/百克），其次為雞蛋（27.2μg/百克），鴨蛋則含碘量則相對低一些，約為5~6μg/百克?！銎渌汉馐澄镞€有這些：堅果類（核桃、松子仁、開心果、杏仁等，含碘量為8~35μg/百克不等，加工程度越高含碘量越高）、肉類（雞肉、牛肉、羊肉等平均含碘量約為10μg/百克左右）、豆類及豆制品（含碘量約為7~10μg/百克不等）等等。以及海魚，海魚的含碘量相對很低。例如，100g小黃魚中含碘量為5.8μg，100g帶魚僅含碘5.5μg，還有馬哈魚、鲅魚這些海魚的含碘量與淡水魚類相差無幾，甚至比蛋肉類含碘量都要低~2西蘭花（十字花科蔬菜代表）有傳言稱，患甲狀腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜！然而，你知道十字花科蔬菜累計有多少種嗎？十字花科蔬菜除了西蘭花，還有花椰菜、大白菜、小白菜、圓白菜、青菜、油菜、芥菜、薺菜、卷心菜、芥蘭、各種甘藍、西洋菜、雪里紅、大頭菜、蕪菁、諸葛菜、芝麻菜、各種蘿卜等等……甚至包括了調味料中的辣根、芥末（芥菜的種子）！這是不是幾乎包括了絕大部分的常見蔬菜？如果十字花科蔬菜真的是甲狀腺疾病患者的禁忌的話，那甲狀腺疾病患者就無菜可吃了！實際上，確實有研究表明，十字花科蔬菜中含有的硫苷類在人體內水解成硫氰酸鹽后，可競爭性抑制甲狀腺對碘的吸收，從而使甲狀腺激素生成障礙，引起甲狀腺腫大，甚至甲減。然而，這種作用僅發(fā)生在以下幾種情況下：■1、體內硫氰酸鹽水平較高（>4.8~6.4mg/L）通常只有每天吃掉超過500~1000g的十字花科蔬菜或大量吸煙者才會達到該水平。■2、同時大量進食富含類黃酮的水果一些類黃酮也會加強硫氰酸抑制甲狀腺的作用，平時我們常吃的一些水果，如橘橙類、柚子、葡萄等，其中含有的類黃酮在腸道被細菌分解后，可加強硫氰酸鹽抑制甲狀腺攝碘的作用。■3、本身體內已經缺碘者長期忌碘或低碘飲食、生活在缺碘地區(qū)的人群，本身體內已經缺碘，再進食十字花科蔬菜，有可能會加重缺碘程度，引起或加重甲狀腺腫大及甲減。此外，準備行碘131治療的患者，進食十字花科蔬菜可能會影響碘131治療的效果，因此也應盡量減少對我們的攝入。對于其他人，十字花科蔬菜不但不會對甲狀腺疾病患者產生危害，反而還會對健康大大有益。小貼士要告訴你：最好將十字花科蔬菜做熟了再吃，這樣可以減少其硫氰酸鹽含量。3辣椒（辛辣食物代表）不知道為什么，在大家的傳統(tǒng)觀念里面，只要得了病，不管是啥，統(tǒng)統(tǒng)需要“忌辛辣刺激”（包括各種辣椒、胡椒、花椒、蔥姜蒜以及咖啡、濃茶等），否則就會導致病情加重……這樣一來，很多無辣不歡或者“不喝咖啡會困死星人”就慘了，只能被迫過上“吃啥都沒味道”、“干啥都沒精神”的無味生活，這對視美食如生命的吃貨來說是多大的痛苦呀！事實上，辛辣食物從來不會導致你們的病情加重，只是對于少部分病人，有可能會加重你們的不舒服癥狀而已。比如甲亢患者，本身基礎代謝高，容易興奮、怕熱多汗、經常拉肚子、易失眠等，吃太多辛辣、刺激性的食物可能會讓這些癥狀更加明顯。又比如甲狀腺術后的患者，本身短期內就會有嗓子不舒服的感覺，這個時候再吃辣，會讓喉嚨痛更加厲害。像上述這些病人，為了自己的舒服考慮，確實應該跟辛辣食物保持一定的距離。但其他人，不必過度擔憂。4豆?jié){（豆制品代表）很多人早上習慣來杯豆?jié){。但自從聽說，豆制品里的大豆異黃酮會對甲狀腺功能造成不良影響，從此戒掉了豆?jié){……然而，只有甲減患者需要適當減少豆制品的攝入，對其他人群，只要不是大量、過量地進食，完全不需要擔心豆制品會引起甲狀腺的疾病。但有一點需要大家注意的是：正在服用左甲狀腺素鈉片的朋友們，千萬不要把藥跟我們一起吃。5冰淇淋（生冷食物代表）值得一提的是：“忌生冷”并不是每個甲狀腺病人都需要遵守的法則哦！對于腸胃功能不好的病人，生冷食物可能會引起你們的不適，所以最好盡量少吃。但其他人群，并無禁忌。6炸雞（高脂食物代表）高脂食物確實會對健康產生一定程度的不良影響，但這跟你有沒有甲狀腺毛病沒關系。只有一點，因甲狀腺癌行頸部淋巴結清掃術的病人們術后短期內根據手術情況可能需進行較嚴格的低脂或忌脂飲食，以防術后并發(fā)淋巴漏。7牛羊肉（“發(fā)物”代表）所謂“發(fā)物”的說法一點兒也不靠譜，如果你真的去深究的話，就會發(fā)現“發(fā)物”覆蓋的范圍太廣啦，尤其包括了牛、羊、雞等大部分肉類……今天給大家?guī)硪粋€好消息，所有甲狀腺疾病的朋友都不需要對“發(fā)物”忌口，尤其甲狀腺術后的朋友，需要保證充足的蛋白質供應來促進切口愈合，因此，大家不用擔心，該吃就得吃！8花旗參（補品代表）花旗參是很多人很熱衷的補品之一，其他常見的補品還包括各種參類、蟲草、燕窩、靈芝、海參等等。很多病人，尤其是術后病人特別喜歡來點補品。但在這里我們要告誡大家：補品雖好，但不要過量。尤其是補品中很多成員是屬于中藥材的一種，可能具有一定毒性，又或者可能會對你們肝臟、腎臟造成較大的負擔，所以在進食補品之前，一定要咨詢好自己的醫(yī)生！該怎么吃？那么，大家到底該怎么吃呢？首先，每個人根據各自的情況，分清應該遵循忌碘飲食、低碘飲食還是適碘飲食。忌 碘 飲 食■適宜人群：1.甲亢患者（不論有無結節(jié)）2.需要行碘131治療者因為碘廣泛存在于各種食物當中，因此要嚴格做到“無碘飲食”基本上是不可能的，所以，我們所說的“忌碘飲食”只是盡可能地減少碘的攝入，而這需要你們做到的是：1、嚴格吃無碘鹽（避免在外就餐）；2、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了鹽的都不吃，自己用無碘鹽制作的可以吃）；3、不吃海藻類、海貝類、海蝦海蟹（淡水產品代替，上述提到的幾種含碘量低的海魚和淡水魚類可以吃）；4、蛋類只吃蛋白（蛋黃不吃）；5、堅果只吃未加工過的；6、不吃含有碘成分的保健品（包括各種復合維生素等，吃之前記得看清楚成分表）。低 碘 飲 食■適宜人群：1.橋本氏甲狀腺炎2.甲狀腺癌術后不需行碘131治療者低碘飲食就不用像忌碘飲食那么嚴格啦，當然啦，海藻類的還是盡量少吃，而對于上述其他食物，則可以自行選擇適量食用。簡單來說，如果你吃的是無碘鹽，那就可以適量進食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等食物；而如果你吃的是加碘鹽，那高碘食物就只好忍痛放棄咯。適 碘 飲 食■適宜人群：1.單純甲狀腺結節(jié)（甲狀腺功能正常者）2.甲狀腺良性腫瘤術后3.正常人群根據世界衛(wèi)生組織推薦，人群碘攝入量標準（需保證的攝入量）如下： 0~5歲：90μg/天 6~12歲：120μg/天 >12歲及健康成人：150μg/天 孕婦及哺乳期婦女：250μg/天其實再簡單不過，一句話，正常吃飯即可（孕婦及哺乳期婦女要適當補充高碘食品哦）。2021年04月19日
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馮嘉麟主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 頭頸外科 我們頭頸外科的門診病人，大多都是來看甲狀腺的。許多病人對于海鮮這類含碘量比較高的食物，存在許多誤區(qū)，覺得海鮮含碘量高，吃多了會增加得甲狀腺結節(jié)以及患癌的風險，有的人甚至對碘產生了恐懼。因此，馮醫(yī)生決定在這里和大家好好聊一聊，碘和甲狀腺疾病之間的愛恨情仇。其實啊，碘和甲狀腺疾病之間的關系，我們可以理解為是一個“U”字型關系。怎么理解呢，就是你碘缺乏或者碘攝入過多，均會造成甲狀腺疾病的發(fā)生率增高。這兩者相比呢，碘缺乏造成的危害更大。我國的內分泌科專家也做過全國調研，適量的碘攝入并不會增加甲狀腺結節(jié)等疾病的發(fā)病率升高。而在碘缺乏人群中，甲狀腺腫以及甲狀腺結節(jié)發(fā)生的風險則會升高。因此，對于我們健康人群而言，無需忌碘，均衡飲食即可。而許多甲狀腺結節(jié)的病人，也還有一個顧慮，就是我已經得了甲狀腺結節(jié)，如果繼續(xù)吃海鮮或者加碘鹽的話，會不會增加我得甲狀腺癌的風險。在這里馮醫(yī)生要說，大家的這個顧慮也是多余的。雖然近幾年甲狀腺癌的發(fā)病率在不斷升高，但是目前的科學研究，并沒有發(fā)現補碘與甲狀腺癌升高之間有必然的相關性。所以說，如果你的結節(jié)來醫(yī)院做過檢查，考慮為良性的話，還是可以正常吃海鮮的。講到這，許多甲狀腺癌的患者肯定坐不住了，我們都得癌了，肯定是不能吃海鮮和碘鹽了吧？其實不然，目前醫(yī)學界并沒有發(fā)現補碘與甲狀腺癌之間有必然聯(lián)系。因此對于大部分甲狀腺癌患者，術后還是可以適量吃海鮮和碘鹽的。但是啊，如果你甲狀腺癌術后需要做碘131同位素治療的話，那就應該忌碘飲食了，因為你食物中吃進去的碘，會影響做碘131治療的效果。馮醫(yī)生講了這么多，總結歸納就是正常人，以及甲狀腺結節(jié)的患者，都可以正常吃海鮮哦。得了甲狀腺癌的患者，除了需要做同位素治療的，其他人也是可以適量吃海鮮的哦。 最后，馮醫(yī)生還是希望大家要均衡飲食，養(yǎng)成健康的生活方式。2021年04月16日2101
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王玉棟主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 腫瘤內科 本標準參照GB/T 1.1—2009給出的規(guī)則起草。 本標準起草單位：中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、蘇州大學附屬第一醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院、中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所、中山大學腫瘤防治中心。 本標準主要起草人：孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長勇、張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平、潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華。 有哪些東西需要忌口？ 甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？ 乳腺癌患者能吃豆制品嗎？ 親朋好友送的保健品可不可以吃？ 我們先來看關于《惡性腫瘤患者膳食指導》的深度解讀，文章底部有該指導文件的全文，記得收藏哦！ 腫瘤患者膳食指導原則 合理膳食，適當運動。 保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。 食物的選擇應多樣化。 適當多攝入富含蛋白質的食物。 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。 多吃富含礦物質和維生素的食物。 限制精制糖攝入。 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足，在經膳食指導仍不能滿足目標需要量時，建議給予腸內、腸外營養(yǎng)支持治療。 關于食材選擇 （一）谷類和薯類 保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細搭配。 （二）動物性食物 適當多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細碎的動物性食品。同時應增加白肉，減少紅肉的攝入。 日常生活中，可以簡單地大致分類如下：四條腿的動物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動物如魚是白肉。 加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇，也會提高多種腫瘤的發(fā)病率。 豬肉、酒精等都會提高多種腫瘤的發(fā)病率 （三）豆類及豆制品 每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。 （四）蔬菜和水果 推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。 （五）油脂 使用多種植物油作為烹調油，每天在25g～40g。 保健品可不可以吃？ 過年期間難免會收到很多親朋送來的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購買服用呢？ 普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒有必要自己去購買服用，平時注意飲食均衡，補充微量元素即可，況且一根蟲草發(fā)揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來補充營養(yǎng)，就像是冬天拿毛爺爺來烤火。當然，如果你是土豪，那當我沒說。 但是對于其他組成復雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹慎對待，因為基本上所有的保健品都是未通過大規(guī)模臨床試驗進一步驗證，其有效性和安全性都有待考究。 在各路營銷中，那個最開始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學研究發(fā)現它有 XX 功效」。有人覺得服用保健品后，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。 那么吃保健品對身體究竟會有什么影響？ 吃了沒用，但無危害，但是確是浪費錢，特別是對經濟壓力偏大的腫瘤患者來說。 添加藥物成分，影響正常治療。是藥三分毒，如果你還在接受治療，自己平時也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導致藥物過量。嚴重者甚至會導致死亡。 過度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療。 總之，不建議大家平時自行購買保健品服用，如有親友相贈，先經過自己主治醫(yī)師的同意再進行服用，以最大化保證自己的安全。 需不需要忌口？ 忌口的問題很受人們的關注，很多病人和家屬經常向醫(yī)療專家詢問這個問題，其實這個事情要從不同角度來看。 就目前的臨床研究來說，能增加腫瘤復發(fā)和轉移風險，需要絕對禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動物性食物。 而對常見的食物并沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報導，但是注意雖然沒有絕對禁忌一說，但都有一個量的問題，所以建議大家均衡飲食，營養(yǎng)全面。 甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問題 1. 甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？ 能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見的問題，大家都覺得甲狀腺癌的發(fā)生與過度攝入相關；其實不然，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據尚不充分，缺乏足夠的證據。 目前并沒有直接證據證明碘過量可導致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個平衡的飲食，不要過量的補碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關系的。 有些患者認為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術治療后，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū)，因此建議甲狀腺癌患者術后適當低碘飲食，但對于處于低碘地區(qū)的患者，則無需常規(guī)食用無碘鹽。 2. 乳腺癌患者能吃豆制品嗎？ 乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內雌激素的水平過高，雌激素與孕激素的平衡失調，都會導致發(fā)生乳腺癌。 豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素，已有研究顯示可通過增加異黃酮的攝入降低體內類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險，所以豆類不僅不會誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險。 奶類與乳腺癌發(fā)生危險的關系，不同的研究報道，其結果也不一致。由于飼養(yǎng)原因，人體會通過牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險性。鑒于此，乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經皮吸收，都會對乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。 以下是《惡性腫瘤患者膳食指導》全文： 參考文獻： [1]鐘曉,張彩霞.大豆食品攝入與乳腺癌發(fā)病關系的Meta分析[J].衛(wèi)生研究,2012,41(04):670-676. [2]遲寶峰,畢力夫,蘇秀蘭.乳腺癌與飲食關系流行病學研究進展[J].內蒙古醫(yī)學院學報,2010,32(05):501-504. [3]中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T559—2017《惡性腫瘤患者膳食指導》 [4]鄭瑩.中國乳腺癌患者生活方式指南[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2017,15(02):124-128. [5] 中國疾病預防控制中心．2010 全球成人煙草調查-中國報告[M].北京：中國三峽出版社，2011.135． [6]蘇奧南. 甲狀腺癌患病風險與富碘飲食關系的Meta分析[D].大連醫(yī)科大學,2015.2021年04月06日2052
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鄒紀東主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 耳鼻喉科 常見食物的含碘量中華核醫(yī)學分會以下文章來源于糖甲大院，作者李連喜春節(jié)期間，大家走親訪友，觥籌交錯，佳肴珍饈。“江上往來人，但愛鱸魚美”。許多人對各種美味流連忘返，只想大快朵頤，但是對食物中的碘含量并不十分清楚，常常存在許多誤區(qū)。因為甲狀腺疾病的發(fā)生常常與碘的攝入多少有密切關系，因此患甲狀腺疾病的病友尤其需要知道哪些食物含碘量高，哪些食物含碘量低，這樣不僅在春節(jié)期間，在日常生活中也可以避免食用含碘高的食物，從而有利于病情的控制與穩(wěn)定。因此，糖甲大院李醫(yī)生把多種食物的含碘量做成了一個簡單明了的表格，方便大家查詢。為了清楚起見，李醫(yī)生把食物分成含碘很高的食物如海帶、紫菜等；含碘較高的食物如海魚、貝類等；含碘較低的食物如淡水魚、蔬菜等。當然，即使同一類食物如含碘較高的食物中，不同的食物含碘量還是存在一定差異的。表中所有的數值均為100克食物中可食用部分所含有的碘量（微克），表中按食物含碘量的高低做了排序。含碘很高的食物含碘較高的食物含碘較低的食物以上食物含碘量數據來自中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所并經糖甲大院重新編輯。 不看此公眾號內容質量低不看此公眾號內容質量低不看2021年04月05日9883
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張挺副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 甲狀腺外科 良性結節(jié)術后患者可以恢復到正常飲食，并無任何禁忌；甲狀腺結節(jié)患者，只要TPOAb和TgAb抗體是正常，無需忌碘。若TPOAb和TgAb陽性，則要少吃海帶和紫菜類高碘食物。甲狀腺癌甲狀腺癌術后飲食，與術后治療相關：1、術后進行碘131核素治療的患者，在手術后與治療前的空窗期，應進低碘飲食，治療前一個月內，要求無碘飲食；2、術后不行碘131治療或碘131的治療結束后，如果患者TPOAb和TgAb在正常范圍內可以恢復到正常飲食，無任何禁忌。如果患者TPOAb和TgAb陽性則推薦少吃紫菜、海帶等高碘食物。3、進行側頸部淋巴結清掃術或在術中發(fā)現患者淋巴管分布較多的患者，術后要求禁食水或低脂飲食，避免乳糜漏或淋巴漏的發(fā)生?；颊咄耆祻秃螅梢赃M正常飲食。2021年04月02日3477
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尹曉然副主任醫(yī)師 西安交大二附院 腫瘤科 甲狀腺癌早期多無明顯癥狀和體征，通常在體檢時通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查發(fā)現。早期患者治療以手術為主，中晚期患者的治療則需要根據患者病情選擇不同的個體化綜合治療方式，具體選擇包括手術治療、內分泌治療、碘131治療、外照射治療等。甲狀腺癌不可怕，絕大多數甲狀腺癌患者都能夠通過標準的綜合治療達到治愈。在此過程之中，全程康復至關重要。本文介紹了手術治療前后及放射性碘治療期甲狀腺癌患者的飲食指導。同時，集中回答了臨床工作中患者經常提出的幾個常見問題：剛做完手術，應該注意什么？要怎么吃？做碘131治療，怎么吃？ 如何禁碘？高碘的食物都有哪些？ 一、圍手術期患者飲食注意事項1.術前練習深呼吸及有效咳嗽的方法、練習擺體位，建議戒煙戒酒。2.術后當天由于咽部疼痛，進食困難，建議禁食，術后2-4小時左右可以先飲水。術后第1天可以進半流質飲食，比如粥、湯面、肉末、菜泥等，術后2-3天后，可以逐漸過渡到正常飲食。3.術后兩周之內，以易消化、易吸收的食物為主，注意均衡營養(yǎng)，保證必要的主食、肉類、奶類及新鮮水果蔬菜的攝入，暫時不要食用或者盡量少食用太過辛辣油膩的食物。4.如果口服甲狀腺素片，最好于早餐前1小時空腹頓服；如果需要口服維生素類藥物，最好間隔1小時以上；進食含鐵、含鈣食物需要間隔2小時；進食乳類或豆類食品，最好間隔4小時以上；茶、咖啡以及某些藥品比如降脂藥可能會影響該藥物的吸收。5.如果要做碘131治療，治療前一個月需要禁碘飲食，吃無碘鹽，停服甲狀腺素片。二、放射性碘治療期間患者飲食注意事項v怎么吃？1.治療前：建議禁碘飲食４周，指導病人使用無碘鹽，避免食用海帶、海魚等高碘食物，并停用甲狀腺素片。注意一定要去醫(yī)院藥房購買正規(guī)的無碘鹽；其次，避免食用高碘食物，比如海產品（帶魚、海帶、紫菜等）。另外，有些食物佐料中含有碘鹽，比如咸菜、醬油等。一定要仔細查看食物配料表。另外，餐廳一般會使用加碘鹽，患者禁碘期間需要減少在外飲食。2.治療時：鼓勵多飲水，及時排空小便，保持大便通暢，以減少碘131對自身正常組織的照射。常含話梅（無核）或者喝酸性飲料，促進唾液的分泌，預防或減輕放射性唾液腺炎的發(fā)生。制定合理飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。不吃帶核水果或者帶骨頭的食物，如排骨、魚，以減少對環(huán)境的污染。不可暴飲暴食，建議少量多餐。v怎么做？1.保證營養(yǎng)的情況下，還應盡可能滿足患者的口味愛好和習慣。2.選擇正確的烹飪方法，清淡為主，避免油炸、油煎。v怎么選？1.富含淀粉的食物，如大米、土豆等，可以提供豐富的碳水化合物，保證機體能量的來源。富含蛋白質的食物，如魚類、瘦肉、蛋類、乳類及豆制品，促進機體組織的修復。富含維生素的食物，如新鮮的水果及蔬菜，參與機體的生長、代謝、發(fā)育等過程。富含鈣磷的食物，如牛奶、魚等，能提供豐富的鈣磷。增強免疫力的食物，如核桃、蘆筍、薏米等。2.忌吃含碘量高的食物，如海蜇、帶魚、紫菜等。忌辛辣，如辣椒、生姜、蒜、蔥。忌煙酒，有吸煙史或飲酒史的患者最好戒煙戒酒。忌興奮性飲料，如功能性飲料、咖啡、濃茶等。忌肥膩、油煎的食物。在治療期間，患者總是會有較大心理壓力，也可能會有不同程度的不良反應，學會健康合理的飲食，能夠改善患者的生活質量，使療效達到最大化，也有利于患者的恢復！除此之外，在平時生活中，患者還需要適當休息運動。注意養(yǎng)成良好的生活習慣，比如早睡早起或者堅持跑步，有利于保證病情的恢復。具體可以采取有氧運動模式，比如慢走等等，但是運動時間不宜過長，一小時左右、微出汗。如果做到以上的事情，再配合積極的治療定能早日戰(zhàn)勝病魔，恢復健康的生活。西安交通大學第二附屬醫(yī)院 腫瘤科內科專業(yè)尹曉然副主任醫(yī)師周一下午，腫瘤內科專家門診，腫瘤康復及免疫治療專家專病門診周三上午，腫瘤內科專家門診，消化系統(tǒng)腫瘤MDT聯(lián)合專家門診祝您早日康復！[1]張愛軍.甲狀腺癌的術前、術后護理分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2017,(07)[2]傅夏青,林梅.淺談甲狀腺癌患者術后的家庭健康保健指導[J].飲食保健,2020,7(22):106-107.[3]李雪文.分化型甲狀腺癌病人術后行碘131治療的護理[J].飲食保健,2017,4(16):178-179.（圖源網絡）2021年03月28日1499
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高強醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 全科 根據患者的甲狀腺問題選擇對應的飲食，具體如下。 甲亢患者、甲狀腺癌術后、碘131 治療前選擇忌碘飲食；橋本甲減患者選擇低碘飲食；甲狀腺結節(jié)患者適碘飲食；如果甲狀腺結節(jié)合并甲亢或甲減，要按照甲亢或甲減的要求飲食。（1）忌碘飲食可以吃：無碘鹽、蛋清、新鮮的生肉、小麥粉、谷物、麥片、大米、新鮮水果和蔬菜、水果罐頭、非鹽焗堅果、非速溶咖啡和茶、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油、不加鹽的花生醬等。（2）低碘飲食：比正常人少吃一點含碘量的食物，確保每天攝碘量＜150 微克。與忌碘飲食相比，低碘飲食相對寬松。如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產品了，也盡量避免含鹽的加工食品。如果選擇無碘鹽，海產品就不必嚴格控制。（3）適碘飲食：孕婦和哺乳期女性每天需攝入250微克碘，健康成人每日應攝入150微克碘。故適碘飲食無特殊禁忌，正常吃飯即可。2021年03月11日957
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 體檢當天據國家癌癥中心2019年發(fā)布的《全國最新癌癥報告》顯示甲狀腺癌的數據變化明顯已成為年輕人最常見的癌癥之一為了讓各位對這個癌癥有更多的認識叔今天就帶大家講講老規(guī)矩，先來了解下我在人體內所處的位置非常敏感甲狀腺T3和甲狀腺T4這兩種激素對人體的新陳代謝非常重要是大小腦、肝臟和腎臟正常運轉的保證除此之外，我還具備以下功能：據《中國實用外科雜志》發(fā)布的一篇文章顯示長期缺碘會引起甲狀腺病變但碘元素攝入過量同樣會增加患癌風險電離輻射是目前公認的引發(fā)甲狀腺癌的危險因素1986年切爾諾貝利核泄漏事故就使該地區(qū)甲狀腺癌的發(fā)病率顯著升高《中國實用醫(yī)藥》曾發(fā)表研究稱總體上，女性的甲狀腺癌發(fā)病率明顯高于男性發(fā)病率比例約為3：1這種差異可能與雌激素有關研究指出雌激素內的雌二醇會促進腫瘤干細胞生長甲狀腺癌的早期癥狀并不明顯因此很多人都不能及時發(fā)現因此我們要多注意身體的細微變化及時抓住最佳治療期甲狀腺癌的早期癥狀主要有這些1、頸部出現腫塊腫塊通常會出現在頸部前側摸上去表面不光滑具有不規(guī)則、堅硬、活動性差的特點2、喉嚨不適甲狀腺癌初期會出現喉嚨不適大多表現為聲音嘶啞喝水經常會被嗆到以及吞咽時出現輕微疼痛3、乏力消瘦甲狀腺是調節(jié)人體能量代謝的重要器官一旦它出現問題容易導致生理機能紊亂從而出現消瘦、易疲勞的癥狀此外還可能伴隨腹瀉、心悸、臉紅、血鈣等狀況1、B超檢查B 超檢查的安全性和準確性較強對頸部淋巴觸診不到位的地方還能進行更深入的檢查當天可獲取檢查報告2、針吸細胞學檢查這種方式是當前醫(yī)學領域中的最關鍵性手段當天即可獲取檢查報告，準確性極高3、活檢針穿刺這種方式操作更為簡便但檢查三天后才能得出診斷結果甲狀腺癌患者如果早期發(fā)現經過規(guī)范治療十年生存率可達90%以上因此有被形象地稱為“最善良的癌癥”但不管怎么說患癌始終是一件沉重的事因此老鐵們平時還得注重預防如何預防甲狀腺癌？1、健康飲食和合理運動三餐要定時規(guī)律油炸、腌制、燒烤類的食物要少吃美國運動醫(yī)學會（ACSM）建議普通人1周鍛煉3至5次每次的鍛煉時間達20至30分鐘即可達到維護身體健康的目的2、輻射防護兒童以及青少年應盡量避免接觸電離輻射如果從事的職業(yè)會接觸到放射性輻射應注意正確使用輻射防護裝置必要時在專業(yè)人員指導下使用防護藥物3、控制碘攝入量世界衛(wèi)生組織于2001年公布了碘的每日推薦供給量換算成普通碘鹽，大概是0~54個月兒童：3~4.5克6~12歲兒童：4~5克12歲以上兒童及成人：5~7.5克孕婦好哺乳期婦女：6.6~10克當然，以上只計算了碘鹽的量其它食物中的碘元素并未計算在內如果飲食正常我們一般無需另外補充含碘的食物4、學會自檢要學會自行檢查頸部如發(fā)現腫塊要及時就診總的來說保持良好的生活方式是我們遠離疾病的根本希望大家今晚就能動起來參考資料：[1]任崧，張晉，周貴杰，王國棟.甲狀腺癌致病因素分析.醫(yī)藥界，2020(22)：0013-0013.[2]王瓊.甲狀腺癌怎樣早發(fā)現.醫(yī)藥界，2020(6)：0108-0108.[3]岳紅春.甲狀腺癌的早期癥狀.醫(yī)藥界，2020(13)：0119-0120.[4]郭浩，馬國芳.甲狀腺癌相關研究.世界最新醫(yī)學信息文摘，2020(56)：29-30.[5]呂傳彬.認識甲狀腺癌.健康生活，2020(9)：37-38.[6]韓婧，康驊.甲狀腺癌的發(fā)病現狀及影響因素.實用預防醫(yī)學，2018，25(7)：894-896.[7]世界衛(wèi)生組織：“過度診斷”可致甲狀腺癌誤診率高.上海醫(yī)藥，2016，37(17)：77-77.[8]王新華.甲狀腺癌187例臨床分析.中國現代醫(yī)生，2008，46(15)：32-33.[9]李衛(wèi)東，劉冬梅，何洪芹，苑建磊，王景陽.甲狀腺癌的發(fā)病因素、生存率及影響因素的分析.中國實用醫(yī)藥，2011，6(27)：123-123.[10]張德恒，孫輝，崔俊生，等．長期補碘后甲狀腺疾病的變遷fJ1．中國實用外科雜志，1998，18(5)：277—278．[11]楊雷，鄭榮壽，王寧，等．2010年中國甲狀腺癌發(fā)病與死亡情況[J]．中華預防醫(yī)學雜志，2014，48(8)：663—667．文章來源于 39健康網2021年03月08日2513
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向大鵬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 線上診療科 甲狀腺癌術后飲食有沒有禁忌？哪些東西該多吃？哪些東西不能吃？這個問題絕對是各位病友關注的頭條。礙于門診過程時間緊迫，主治醫(yī)生往往只能匆匆交代幾句，比如均衡飲食，沒有顯著忌口之類的。其實仔細想想，不管是平時日常生活中的飲食習慣、還是腫瘤切除后的飲食原則，都是有一些指導原則的，而且這些原則可能大家并不陌生，但真正落到實處似乎又沒那么容易。為什么？飲食不僅關乎到飽腹，還涉及到進食帶來的快樂。對很對人多來說，飲食過程還是重要的工作場合，很多業(yè)務的敲定、工作的拓展都是觥籌交錯間完成的。總之，有太多的因素影響了我們對飲食的選擇。但是，事實越發(fā)明確的告訴我們，很多疾病是吃出來的，很多惡性腫瘤和飲食習慣密切相關。更為重要的是，對于已經罹患腫瘤的病人，開始健康的飲食還有著重要的抗腫瘤作用。所以，強調健康的飲食習慣任何時候都不為晚。 甲狀腺癌腫瘤是和肥胖密切相關的。其實肥胖不僅是甲狀腺癌的高危因素，還和很多實體腫瘤的發(fā)生密切相關。這里面提出第一個腫瘤術后飲食的注意事項：腫瘤病人需少食精制糖類，少食精制米、面類等升糖指數（GI）高的食物，比如白面包，甜點，蛋糕之類的。這類食物吃進去后一是增加肥胖的風險，更重要的是促進胰島素還有胰島素樣生長因子IGF的迅速升高。人體長期浸泡在高胰島素水平及IGF的環(huán)境中后腫瘤發(fā)生的風險顯著增加。所以避免大量攝入甜食或高GI飲食是非常重要的抗腫瘤原則。筆者在門診中經常詢問病人的飲食習慣，的確發(fā)現不少罹患甲狀腺癌的病人有愛吃甜食的習慣。另外，體重指數較高的病人往往其原發(fā)甲狀腺腫瘤進展更為迅速、更容易出現局部侵犯或者淋巴結轉移。所以，各位酷愛甜食的小伙伴，從即刻起開始關注自己的飲食習慣吧。找一些更健康的零食替代你鐘愛的蛋糕、可樂、餅干、奶茶，用全麥面包代替白面白，主食適當攝入升糖指數低的雜糧、粗糧等等。第二個重要的飲食原則是減少ω-6不飽和脂肪酸攝入，增加ω-3不飽和脂肪酸攝入。這兩類不飽和脂肪酸都是人體必須而且不能自身合成的。大量的研究證實過量攝入ω-6脂肪酸增加腫瘤發(fā)生的風險，主要原因是ω-6脂肪酸可以促進腫瘤進展中賴以生存的炎癥環(huán)境的形成。大家一定都聽說過飲食方式排行榜穩(wěn)居第一的地中海飲食方式。地中海飲食就是以富含ω-3脂肪酸著稱，所以既健康又抗癌。遺憾的是我們中國的飲食習慣中不飽和脂肪酸的攝入是以ω-6脂肪酸為主。ω-6脂肪酸的主要來源是豆油、玉米油、葵花籽油等。所以建議大家平日烹飪中多選用橄欖油、亞麻籽油，這兩類油中ω-3脂肪酸含量都是比較高的。一般來講，攝入ω-3和ω-6的比例應至少達到1:4，最理想是達到1:1。碳水化合物和脂肪的攝入是平日飲食中的重頭，如何吃、吃的是否健康、合理將深深影響我們未來罹患腫瘤的風險。即便不幸得癌，如果盡快開始健康、科學的飲食，腫瘤復發(fā)的風險也將大大降低。在上面大的飲食原則下，各位病友可以多多關注健康飲食方面的知識，多多了解一些關于飲食成分、來源（是否為有機食物等）、抗癌能力屬性等方面的知識。在不超額攝取能量的前提下多吃健康有益的食物，遠離不健康、有害的食物。相信大家一定會吃的越來越健康。2021年03月01日8499
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率不斷攀升。盡管很多學者認為這種現象主要與體檢的普及和超聲靈敏度的提高有關，但研究顯示一些環(huán)境和個體因素，如營養(yǎng)物質的攝取不當、不良的飲食模式和肥胖等，也可能會增加甲狀腺癌的發(fā)病風險。這些因素很有希望成為預防甲狀腺癌的可控因素，因此值得我們關注。但遺憾的是，國際上仍然缺乏關于預防甲狀腺癌的臨床營養(yǎng)推薦。本文將結合已有的營養(yǎng)因素與甲狀腺癌相關性的研究數據，談談什么樣的飲食利于預防甲狀腺癌。1碘低碘飲食與甲狀腺癌的發(fā)病風險呈正相關，而且低碘地區(qū)甲狀腺癌中惡性的類型占比增高，補碘可使甲狀腺癌的組織學類型更多地向侵襲性較低的形式（乳頭狀甲狀腺癌）轉變。相反，高碘攝入可能對甲狀腺癌有保護作用。來自世界衛(wèi)生組織（WHO）的數據表明，在2000-2010年的十年之中，至少對女性而言，甲狀腺癌死亡率的下降可能與同期碘的攝入量增加有關。但綜合分析國內外補碘與甲狀腺癌發(fā)病率相關性的文獻，我們看到甲狀腺癌發(fā)病率增加的現象不能用補碘來解釋，而且還有研究觀察到，碘攝入量與甲狀腺癌發(fā)病率成反比。鑒于低碘與甲狀腺癌相關性更大，而高碘飲食對甲狀腺功能和免疫狀態(tài)可能存在負面影響，因此，日常生活中建議通過適碘飲食來預防甲狀腺癌。甲狀腺結節(jié)患者的碘攝入建議，參見“得了甲狀腺結節(jié)，日常飲食該補碘還是控碘？”。2硒和維生素D有研究比較了甲狀腺癌患者和健康人的血清硒水平，結果顯示，甲狀腺癌患者的血清硒水平普遍低于健康對照組，提示低硒水平可能是甲狀腺癌的一個危險因素。與之類似，也有研究也觀察到維生素D缺乏與甲狀腺癌相關。盡管從理論上講硒與維生素D可能有一定的抗癌活性，但到目前為止，評估人體內硒或維生素D水平與甲狀腺癌關系的數據依然有限，而且沒有支持補充硒或維生素D可防治甲狀腺癌的高質量證據，因此，從預防甲狀腺癌的角度，并不建議在日常生活中特意增加硒或維生素D的攝入。3魚類魚類和貝類中的n-3多不飽和脂肪酸被認為是甲狀腺癌的一種保護因子。研究者們對美國、日本、中國和歐洲的多項研究進行了匯總分析，結果顯示魚類對甲狀腺癌的保護作用僅見于缺碘地區(qū)，在適碘地區(qū)并未觀察到類似的益處，而在富碘地區(qū)則可能因為碘含量的疊加而對甲狀腺功能產生不利影響。綜合考慮，生活在碘缺乏地區(qū)者可適當增加魚類的攝入，生活在碘適宜地區(qū)者可正常食用魚類，而生活在碘過量地區(qū)的人群應適當減少魚類的攝入以達到預防甲狀腺癌的目的。4水果和蔬菜水果和蔬菜作為健康飲食的支柱之一，其良好的抗氧化活性可為包括甲狀腺癌在內的許多癌癥提供保護作用。但部分研究表明不同類型的蔬果對甲狀腺癌發(fā)病風險的影響可能有所不同，如十字花科類的蔬菜（如蕪菁、甘藍）、非十字花科類生蔬菜（如黃瓜、萵苣）、生番茄的攝入以及柿子和橘子的攝入有助于降低甲狀腺癌的患病風險。不過，也有包括歐洲癌癥和營養(yǎng)前瞻性調查研究（EPIC研究）在內的一些研究并未觀察到蔬菜與甲狀腺癌間的正向或負向關聯(lián)，推測可能是由于蔬菜中也存在某些促癌成分，抵消了抑癌成分的作用。值得注意的是，EPIC研究觀察到果汁攝入量與甲狀腺癌的發(fā)病風險正相關，原因可能與相較于完整果實果汁的含糖量較高有關。鑒于蔬果攝入的研究比較復雜、影響因素眾多，因此從預防甲狀腺癌角度，目前無法確定最佳的蔬果攝入種類和攝入量。5酒、紅肉和乳制品研究顯示每天飲酒酒精含量超過15g者，其甲狀腺癌的發(fā)病風險并未增加；與啤酒或其他烈性酒相比，葡萄酒愛好者甲狀腺癌的發(fā)病風險較低，可能與葡萄酒中存在的多酚提取物能夠抑制甲狀腺癌細胞增殖有關。但事實上，實際生活中的影響因素太多，加上酒精的危害眾多，因此，為了更好地預防甲狀腺癌，仍然建議限制酒精的攝入。紅肉被國際癌癥研究機構定義為2A類致癌物質（即可能對人類致癌），有研究顯示，其攝入量與甲狀腺癌的發(fā)病風險也呈正相關，因此，日常生活中建議限量食用紅肉。乳制品作為大眾日常飲食的組成部分，目前僅有三篇文獻分析了其與甲狀腺癌發(fā)病風險之間的關系。盡管其中兩項研究未觀察到任何的正反相關，但另一項在瑞典及挪威開展的多中心研究報道了過量的黃油和奶酪攝入可增加甲狀腺癌的發(fā)病風險。因此，應避免黃油和奶酪這類乳制品的過量攝入。飲食模式飲食模式代表了個人的飲食習慣，相較于單一營養(yǎng)成分或某種食物，它在整體的疾病預測方面顯得更加可靠。伊朗東北部進行的一項研究顯示，在西式、傳統(tǒng)、過渡、健康四種飲食模式*中，僅西式飲食與甲狀腺癌的發(fā)生風險有關。西式飲食以牛肉、罐頭、薯條等食品為特色，往往意味著更多的肉類和淀粉，對甲狀腺癌來說是一種不利的飲食模式，因此建議日常生活應適量增加魚類、果蔬及谷物的攝入比例。* 四種飲食模式的定義：-西式飲食：以牛肉內臟、魚（罐頭魚）、油炸或烤肉、沙拉、土豆、高脂乳制品、小吃、茶和咖啡、糖和堅果、石榴核桃燉菜為主的一種飲食模式。-傳統(tǒng)飲食：以植物蒸餾水（湯）、蓋姆燉菜（豌豆、肉類、土豆、番茄醬、鹽、調味劑、油和干酸橙）、燉蔬菜、肉湯、云香草燉土豆（波斯洋蔥湯）、烤肉丸、葡萄葉、泡菜、煎肉餅、波斯煎蛋和雞蛋為主的一種飲食模式。-過渡飲食：以精制谷物、家禽、低脂乳制品、甜飲、果汁、小菜和混合米飯為主的一種飲食模式。-健康飲食：以干果、水果、蔬菜及全谷物為主的一種飲食模式。營養(yǎng)過剩（肥胖）最后，如果營養(yǎng)過剩帶來肥胖——已有多個研究證實肥胖與甲狀腺癌具有獨立相關性，且部分研究表明肥胖可使甲狀腺癌更具侵襲性。肥胖增加甲狀腺癌風險與激活炎癥相關的潛在致癌介質（如細胞因子、胰島素、瘦素和脂聯(lián)素等）以及肥胖驅動甲狀腺功能變化有關。因此，避免營養(yǎng)過剩、控制體重是預防甲狀腺癌的重要一環(huán)。綜上，飲食、營養(yǎng)相關因素是甲狀腺癌的可控風險因素，關注這些因素有助于幫助我們更“接地氣”地預防甲狀腺癌。今后我們還需要在中國人群中開展設計良好的飲食營養(yǎng)調查和飲食干預研究，以便制定出符合中國特色的降低甲狀腺癌風險的具體營養(yǎng)指導。參考文獻[1]CM Kitahara, JA Sosa. The changing incidence of thyroid cancer. Nat Rev Endocrinol. 2016;12(11):646-53.[2]L Barrea, M Gallo, RM Ruggeri, et al. Nutritional status and follicular-derived thyroid cancer: An update. Crit Rev Food Sci Nutr. 2021;61(1):25-59.[3]F Shen, WS Cai, JL Li, et al. The Association Between Serum Levels of Selenium, Copper, and Magnesium with Thyroid Cancer: a Meta-analysis. Biol Trace Elem Res. 2015;167(2):225-35.[4]J Zhao, H Wang, Z Zhang, et al. Vitamin D deficiency as a risk factor for thyroid cancer: A meta-analysis of case-control studies. Nutrition. 2019;57:5-11.[5]R Zamora-Ros, V Béraud, S Franceschi, et al. Consumption of fruits, vegetables and fruit juices and differentiated thyroid carcinoma risk in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) study. Int J Cancer. 2018;142(3):449-59.[6]ZS Sangsefidi, F Ghafouri-Taleghani, SR Zakavi, et al. Major dietary patterns and differentiated thyroid cancer. Clin Nutr ESPEN. 2019;33:195-201.[7]B Lauby-Secretan, C Scoccianti, D Loomis, et al. Body fatness and cancer--viewpoint of the IARC working group. N Engl J Med. 2016;375(8):794-8.[8]H Kwon, Y Chang, A Cho, et al. Metabolic obesity phenotypes and thyroid cancer risk: a cohort study. Thyroid. 2019;29(3):349-58.文章來源于微信公眾號 代謝網2021年02月26日1593
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