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付鵬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 核醫(yī)學(xué)科 1. 低碘飲食：含碘豐富的食物包括碘鹽、海鹽、乳制品、海鮮、某些食用色素等。飲水中有時含有消毒用的碘，也是體內(nèi)碘的來源之一。避免攝入這些食品和飲水。 2. 避免服用含碘藥物：臨床常用的抗心律失常藥物胺碘酮，咳嗽藥物碘化鉀，封閉甲狀腺的盧戈氏液，皮膚消毒的聚維碘等。 3. 避免進(jìn)行需要使用放射線造影劑的檢查項目：如CT增強(qiáng)掃描，該項目常使用增強(qiáng)劑，如泛影酸、碘達(dá)胺，脊髓放射線造影，經(jīng)常使用碘蒲酸胺等。 4. 避免頸部劇烈活動和牽拉：甲狀腺術(shù)后刀口愈合期，劇烈活動和牽拉常常導(dǎo)致局部縫合的小血管破裂，導(dǎo)致局部血腫，局部血腫會影響131I治療效果、也會加重血腫，一旦出現(xiàn)此種情況，建議推后131I清甲治療時間，待血腫吸收再進(jìn)行131I清甲治療。 5. 注意保持良好心態(tài)：雖然，近幾年分化型甲狀腺癌暴發(fā)，但致死率并沒有明顯增高，如果積極配合臨床醫(yī)師規(guī)范治療、規(guī)范復(fù)查，是近乎可治愈的腫瘤。同時也要解除恐“核”心理，清楚了解131I治療與一般常規(guī)的放、化療的區(qū)別和優(yōu)缺點，解除心理負(fù)擔(dān)。 （6）從目前的研究看，131I治療并不會影響懷孕及生子，但在131I整個治療過程中，體內(nèi)激素水平不穩(wěn)定，同時身體內(nèi)存在不同程度131I，因此，建議131I治療結(jié)束后半年可正常受孕。哺乳期婦女不建議131I治療，但患者本人堅持或病情需要，可進(jìn)行131I治療，但需要絕對禁止哺乳！2020年01月07日3042
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陳翔主任醫(yī)師 上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌是近年來發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤之一，多見于 20～40 歲的年輕人，特別是女性。 根據(jù)腫瘤的組織來源及分化程度，甲狀腺癌可以分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌及未分化癌，其中，乳頭狀癌和濾泡狀癌又統(tǒng)稱為分化型甲狀腺癌（DTC）。 按患病率排序，依次是乳頭狀癌（75%）、濾泡狀癌（16%）、髓樣癌（5%）及未分化癌（3%）；惡性程度由高到底則依次是未分化癌、髓樣癌、濾泡狀癌及乳頭狀癌。 值得慶幸的是，經(jīng)過規(guī)范性治療，絕大部分的分化型甲狀腺癌患者預(yù)后良好，10 年生存率可以達(dá)到 80%～90%。如何降低這部分患者術(shù)后復(fù)發(fā)就成了大家最為關(guān)心的問題。 降低分化型甲狀腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)不得不提TSH 抑制治療。以下幾個問題需要解釋清楚： 1. 為什么要抑制TSH： 分化型甲狀腺癌（DTC）包括乳頭狀癌和濾泡狀癌，這類癌細(xì)胞膜表面有TSH 受體表達(dá)，甲狀腺刺激素（TSH）與TSH 受體結(jié)合后，可以刺激甲狀腺癌組織復(fù)發(fā)和增生。 2. 怎么抑制TSH： 分化型甲狀腺癌（DTC）術(shù)后TSH 抑制治療，是指手術(shù)后給患者口服超生理劑量的甲狀腺激素（優(yōu)甲樂）將TSH一直在正常低限或低限以下，甚至檢測不到的程度，從而達(dá)到抑制 TSH 效果。 3. 抑制TSH目的： 其目的有二： @糾正甲狀腺切除后甲狀腺激素的不足； @更重要的是抑制分化型甲狀腺癌的復(fù)發(fā)。 4. 抑制TSH 副作用：同時，長期服用超生理劑量的甲狀腺激素進(jìn)行抑制治療也會帶來以下三個方面的副作用： @會造成亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)； @加重心肌缺血，誘發(fā)心絞痛及房顫（尤其在老年患者），增加心血管疾病的死亡風(fēng)險； @增加絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松發(fā)生率以及病理性骨折的發(fā)生風(fēng)險。 TSH 抑制療法并不適合所有甲狀腺癌患者 需要說明的是，不是所有的甲狀腺癌細(xì)胞表面都有TSH受體表達(dá)，對那些不表達(dá)TSH的甲狀腺癌，如未分化癌，髓樣癌，某些低分化的DTC，即使將TSH 抑制到很低的水平也不能抑制腫瘤生長。2019年12月02日2561
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 甲狀腺癌（簡稱：甲癌）根據(jù)組織學(xué)可以分類為分化型和未分化型；分化型甲狀腺癌又可以分為乳頭狀甲狀腺癌和濾泡性甲狀腺癌，前者占全部甲狀腺癌的75%，后者占16%。根據(jù)腫瘤復(fù)發(fā)的可能，分化型甲狀腺癌劃分為低危型和高危型。發(fā)病年齡<45歲，腫瘤直徑<1.0CM，沒有甲散播的證據(jù)屬于低危型（即TNM分期I期），占甲狀腺癌的85%。TNM分期II期、III期、IV期的病例都屬于高危型（TNM分期即根據(jù)腫瘤體積、周圍淋巴結(jié)受累情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的分期）。下面簡單介紹一下碘—131治療方面的知識 一、原理分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺組織、癌灶以及轉(zhuǎn)移病灶具有攝取碘—131的能力，利用碘—131衰變過程中發(fā)射進(jìn)行內(nèi)照射治療。碘是甲狀腺的主要糧食，碘進(jìn)入人體后大部分被甲狀腺細(xì)胞吃悼，其它器官不吃，未被甲狀腺細(xì)胞吃悼的碘就從大小便中排泄悼。分化型甲狀腺癌細(xì)胞長得非常像正常甲狀腺細(xì)胞，也會吃碘。碘—131除了具有放射性外，其它都與我們平常吃的碘一樣?？诜狻?31后，正常甲狀腺細(xì)胞也會吃這種碘(碘—131治療甲亢就是利用這一特性)，分化型甲狀腺癌細(xì)胞和正常甲狀腺細(xì)胞一樣，也會吃它，癌細(xì)胞吃進(jìn)去后，碘—131發(fā)射出的放射性就會殺死這些癌細(xì)胞，從而達(dá)到治癌的作用。二、目的不論做手術(shù)的醫(yī)生水平有多高，都不能百分百保證手術(shù)后不殘留正常甲狀腺組織和癌細(xì)胞。如果有癌細(xì)胞殘留，癌癥就有可能復(fù)發(fā)。正常甲狀腺組織的殘留可能會出現(xiàn)兩個問題，一是這些殘留的正常組織中可能含有癌細(xì)胞可造成腫瘤復(fù)發(fā)同時正常組織也可能會惡變；二是殘留的正常甲狀腺細(xì)胞分泌甲狀腺球蛋白，它與癌細(xì)胞分泌的甲狀腺球蛋白一樣，我們就不能通過定期檢測血中甲狀腺球蛋白而早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。為了減少分化型甲狀腺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)，有效的利用血甲狀腺球蛋白測定，術(shù)后進(jìn)行碘—131治療是十分必要的。它的目的是：1、清甲—清除術(shù)后殘留甲狀腺和殘留甲狀腺組織內(nèi)隱匿的微小癌病灶，降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險l降低復(fù)發(fā)率l提高轉(zhuǎn)移病灶碘—131顯像的發(fā)現(xiàn)率l利于甲狀腺球蛋白（TG）監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移l利于促甲狀腺激素（TSH）升高，提高轉(zhuǎn)移病灶對碘—131的攝取，以達(dá)到更好的治療效果2、清灶—清除轉(zhuǎn)移病灶三、適應(yīng)癥分化型甲狀腺癌全切/近全切術(shù)后，具備下列任何一條：1、腫瘤侵犯甲狀腺外的軟組織2、惡性程度高的組織學(xué)亞型，如高細(xì)胞、彌漫硬化型、靴釘樣、柱狀細(xì)胞癌、嗜酸細(xì)胞亞型等3、伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（任何淋巴結(jié)<3CM且數(shù)量>5枚，或者任何淋巴結(jié)≥3CM）4、乳頭狀癌伴血管侵犯5、濾泡狀癌伴輕微血管侵犯（≥4處）6、證實存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者術(shù)后甲狀腺球蛋白（TG）高水平提示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移7、術(shù)后全身核素掃描見甲狀腺外攝碘灶8、BRAFV600E突變陽性的甲狀腺乳頭狀癌>1CM四、副作用和表現(xiàn)1、早期出現(xiàn)的癥狀主要包括放射性甲狀腺炎所致的頸部局部表現(xiàn)和經(jīng)胃腸道時輻射刺激引起的消化系統(tǒng)癥狀。頸部癥狀包括頸痛、腫脹等，嚴(yán)重者可因腫脹壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難，頸局部表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與術(shù)后殘留甲狀腺多少有密切關(guān)系，殘留越多，表現(xiàn)可能會越嚴(yán)重；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲差、惡心、嘔吐等，可能出現(xiàn)在服藥后1~3天，隨著碘—131被吸收，癥狀也會逐漸消失，一般不需特殊外理，嚴(yán)重者可服胃藥。2、由于碘—131可被唾液腺攝取，有可能造成唾液腺損害，導(dǎo)致不能分泌口水，出現(xiàn)口腔粘膜干燥綜合癥。這一副作用大多出現(xiàn)在多次治療的患者，單次治療少見。3、極少部分患者可能會出現(xiàn)味覺缺失，吃東西感覺不到味道，這種情況常發(fā)生在服碘—131后數(shù)天內(nèi)，不需治療幾天后既能完全恢復(fù)正常。4、骨髓抑制是潛在的副作用之一，表現(xiàn)為血細(xì)胞的減少，以白細(xì)胞為主，為暫時性，可完全恢復(fù)。總之來說，碘—131治療是非常安全的，極少出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用和后遺癥。五、飲食建議1、多飲水，有利于加快甲狀腺組織對碘—131的攝取，還可加速碘—131的排泄，減少全身的輻射照射。2、定時含服維生素C或酸性食物，如酸梅等，促進(jìn)唾液分泌，可預(yù)唾液腺損傷。六、預(yù)防措施1、盡量不要受到X射線的照射。即使是工作需要，也要注意加強(qiáng)預(yù)防措施。2、保持良好的心情，這是預(yù)防的關(guān)鍵所在。2019年11月27日2983
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王培松副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺手術(shù)后，患者在康復(fù)過程中往往會遇到一些問題。01傷口疼痛怎么辦？甲狀腺手術(shù)后，頸部周圍肌肉損傷引起傷口疼痛，但這種疼痛并不嚴(yán)重，服用少量止痛藥即可緩解。在吞咽或講話時，疼痛明顯，可能在手術(shù)后幾天進(jìn)食時有頸部疼痛，這段時間進(jìn)食流食，如稀飯、湯面、牛奶及蛋羹等，可以減輕疼痛。由于手術(shù)的創(chuàng)傷，可能有幾天體溫略高，但一般不超過38℃，不需特殊處理。此外，手術(shù)后2～3天，心跳可能稍快，可安靜臥床休息，避免心跳過快，一般術(shù)后心跳很少超過每分鐘100次。02出現(xiàn)聲音嘶啞怎么辦？甲狀腺手術(shù)后最常見的并發(fā)癥就是聲音嘶啞、音調(diào)降低。由于術(shù)中對神經(jīng)的牽拉、損傷，術(shù)后水腫、缺血，會引起聲音嘶啞、音質(zhì)改變，影響患者的語言交流，給日常生活帶來不便。神經(jīng)損傷分為暫時性和永久性。暫時性喉返神經(jīng)損傷一般3～6個月可以恢復(fù)，適度的保護(hù)嗓子，進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練有助于恢復(fù)聲帶功能?；颊呖梢赃m當(dāng)進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練：發(fā)聲練習(xí)：在起床后練習(xí)發(fā)聲，主要為低音調(diào)、短時間的講話訓(xùn)練，張口發(fā)“a”音，并向兩側(cè)運(yùn)動發(fā)“yi”音，然后再發(fā)“wu”音。同時做吹蠟燭、吹口哨口型，發(fā)“ya”音，每次不超過5分鐘，3～5次／天。患者可根據(jù)自身的情況，適當(dāng)延長訓(xùn)練時間。發(fā)聲練習(xí)期間，不發(fā)高音，不尖叫，大聲講話持續(xù)時間不能過長。此外，為促進(jìn)聲帶充分外展，可以在非睡眠狀態(tài)時多做深呼吸動作，口服B族維生素等營養(yǎng)素。心理康復(fù)訓(xùn)練：由于手術(shù)的刺激，加之術(shù)后聲音嘶啞，患者的心理壓力較大。平時應(yīng)注意情緒的調(diào)節(jié)，保持心情愉快，減輕焦慮、抑郁，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。03出院后該如何復(fù)查？出院后復(fù)查應(yīng)注意以下幾種檢查——血鈣和血磷：暫時性低血鈣者每周檢查 1 次，2～4 周后逐漸恢復(fù)正常水平。永久性低血鈣者每月檢查 1 次，如連續(xù) 3 個月正常，可縮減為 3 個月檢查 1 次。如出現(xiàn)手足和口面部麻木、抽搐加重，請盡快就醫(yī)。甲狀腺功能：甲狀腺功能減退者每月檢查 1 次，連續(xù) 3 個月正常，可縮減為每 3 個月檢查 1 次，依然正常，可縮減為半年檢查1次。如怕冷乏力加重，出現(xiàn)明顯水腫，提示甲狀腺功能減退加重，也請盡快就醫(yī)。甲狀腺彩超：甲狀腺癌術(shù)后 1 年內(nèi)，每 3～6 個月檢查 1 次，無異常以后縮減為 6～12 個月檢查 1 次；甲亢、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺良性結(jié)節(jié)者每 6～12 個月檢查 1 次。甲狀腺球蛋白：是人體內(nèi)唯一由甲狀腺合成分泌的蛋白質(zhì)。甲狀腺癌有殘留或復(fù)發(fā)時，可檢測到甲狀腺球蛋白持續(xù)升高。甲狀腺癌術(shù)后每6～12 個月檢測 1 次甲狀腺球蛋白。04術(shù)后怎么吃？ 術(shù)后第 1 天：甲狀腺手術(shù)后當(dāng)天，患者應(yīng)進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食，如肉湯、果汁、米湯。術(shù)后第 2～3 天：患者仍給予溫涼的半流質(zhì)飲食如粥、面條等，以免對傷口造成刺激。手術(shù) 3 天后：患者可逐步改為軟食、普通飲食，以高鈣、富含維生素的食物為主，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后轉(zhuǎn)為甲狀腺功能減退的患者，要注意低脂飲食；原來甲亢的患者，不必禁碘飲食，可適量吃碘鹽和海鮮。05術(shù)后如何動？術(shù)后2周內(nèi)不要運(yùn)動，不要提重物。2周后可進(jìn)行輕度運(yùn)動，如快走、騎自行車等。手術(shù)1個月后可恢復(fù)正常運(yùn)動。2019年10月17日2112
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王培松副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科 柳衛(wèi)中華醫(yī)學(xué)科普平臺7月10日（一）住院前及住院注意事項分化型甲狀腺癌手術(shù)后，部分患者需要接受碘-131治療。為最大程度地發(fā)揮碘-131的治療作用、盡可能地減少副反應(yīng)、有效保護(hù)患者以及與患者接觸者的安全，我們必須了解與碘-131治療相關(guān)的一些注意事項。一、碘-131治療前要做哪些準(zhǔn)備工作？首先是要做好心理上的準(zhǔn)備：患者及家屬要和醫(yī)生充分溝通，了解病情、了解什么是碘-131治療及其過程、了解該治療帶來的獲益及有可能造成的副作用，消除對疾病和治療的恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合治療。在接受碘-131治療前要停用甲狀腺激素藥物（如優(yōu)甲樂）2-4周，并低碘飲食1-2周。如果患者最近接受使用過含碘的藥物，如CT造影劑、碘油、乙胺碘呋酮等，碘-131治療的時間需要推遲。相關(guān)藥物及建議與碘-131治療的間隔時間見下表：妊娠期和哺乳期女性患者是嚴(yán)禁進(jìn)行碘-131治療的。因為，如果懷孕或哺乳的母親服用了碘-131，母體內(nèi)的碘-131會通過胎盤或乳汁進(jìn)入到胎兒或嬰兒體內(nèi)，對胎兒和嬰兒的甲狀腺造成損害。所以，在計劃碘-131治療后，育齡期女性患者應(yīng)該注意避孕；必要時，在接受碘-131治療前72小時內(nèi)，進(jìn)行患者血或尿的妊娠試驗，以明確是否已經(jīng)懷孕。哺乳期婦女至少停止哺乳6周、最好是3個月后，才可以接受碘-131治療。二、碘-131治療前停用甲狀腺激素藥物會有什么影響？治療前停用2-4周的甲狀腺激素藥物（如優(yōu)甲樂），其目的是讓垂體反饋性分泌促甲狀腺激素（TSH）、升高血液中TSH水平，使碘-131能更好地被體內(nèi)殘留甲狀腺組織及癌細(xì)胞吸收，從而最大程度地發(fā)揮治療作用。停用甲狀腺激素后，患者可能會出現(xiàn)一過性乏力、怕冷、易睡、體重增加、肌肉酸痛、腹脹、便秘、月經(jīng)紊亂等甲減癥狀，有的患者還會有情緒低落、抑郁等。通常情況下，這些癥狀都比較輕，而且在碘-131治療后、恢復(fù)服用甲狀腺激素藥物后，上述情況就會逐步消失，并不會給患者造成長期不良后果。如果在停藥期間發(fā)現(xiàn)上述情況比較嚴(yán)重，或者不能耐受停藥后引起的這些癥狀，或者因為同時有一些其它疾病不適合停藥（如心動過緩等），可采用“注射重組人促甲狀腺激素方案”來代替停藥。三、碘-131治療一定要住院嗎？目前分化型甲狀腺癌碘-131治療的單次給藥量都超過了我國門診治療的標(biāo)準(zhǔn)，是需要住院隔離的。當(dāng)體內(nèi)的碘-131經(jīng)過一段時間的排泄下降到一定范圍內(nèi)，患者就可以出院了。出院后的幾周內(nèi)，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，繼續(xù)注意避免輻射給他人或環(huán)境帶來影響。另外，住院治療也有利于醫(yī)護(hù)人員及時處置患者治療短期內(nèi)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。四、碘-131治療的過程痛苦嗎？接受碘-131治療患者身體上的不適主要來自于甲狀腺功能減退和碘-131的治療反應(yīng)，總體上來說癥狀都比較輕、絕大多數(shù)人都可以耐受，少數(shù)患者需要藥物輔助治療。在心理上，出于對“甲狀腺癌”和“放射性碘-131”的顧慮、以及隔離導(dǎo)致的無聊或孤獨(dú)感，有些患者會出現(xiàn)緊張、焦慮及情緒低落。建議患者在住院前要對疾病和治療充分了解，住院期間看看電視、書報雜志，也可以通過電話、微信、QQ等和親戚、朋友聊聊天；這些都有利于緩解心理上的不適。五、如何服用碘-131？目前治療用碘-131最常用的劑型是碘-131溶液，服用的方法是空腹或禁食4小時后口服?；颊邞?yīng)盡量把藥瓶中的藥液完全服下。為防止藥瓶中藥液殘留，醫(yī)生或護(hù)士會再沖洗藥瓶1-2次并給患者服用。服完藥液后，患者還應(yīng)該再喝一些水，盡可能減少口腔里的碘-131殘留。服用碘-131后2小時內(nèi)不要進(jìn)食，以減少食物對碘-131吸收的影響。六、碘-131治療有哪些副反應(yīng)？碘-131治療后，患者可能會出現(xiàn)：頸部腫脹，少數(shù)患者會有疼痛或壓迫感，極少數(shù)會影響到呼吸；食欲不振、惡心，少數(shù)患者會發(fā)生嘔吐；少數(shù)患者會有白細(xì)胞、血小板的下降。這些反應(yīng)通常在1-2周內(nèi)自行緩解。必要時，可采取預(yù)防性用藥并及時對癥處理。碘-131治療也可能會引起患者眼干、流淚，口干、味覺減退，腮腺腫痛等，應(yīng)注意預(yù)防；如發(fā)生或癥狀較重時應(yīng)及時就醫(yī)。由于短期內(nèi)可能會對生殖系統(tǒng)造成影響，建議碘-131治療后的6個月內(nèi)避孕。關(guān)于碘-131治療是否會引發(fā)其它惡性腫瘤，目前缺乏有力的證據(jù)、存在較大爭議，尚無定論。對于需要接受多次碘-131治療的患者，醫(yī)生會權(quán)衡治療的風(fēng)險與獲益，并征求患者的知情同意。七、哪些方法有利于減少碘-131治療的副作用？服用碘-131前使用止吐藥，有助于緩解服藥后的胃腸道反應(yīng)；服用碘-131后，口含酸味的食物促進(jìn)唾液腺分泌，有助于減少輻射對唾液腺的損傷；避免佩戴隱形眼鏡；刷牙漱口保持口腔清潔；多喝水、多排尿以及使用緩瀉劑保持大便通暢能幫助加快體內(nèi)碘-131的排泄；升白細(xì)胞藥物有助防止白細(xì)胞的下降，尤其是對于治療前白細(xì)胞較低或多次治療的患者；頸部腫脹明顯、影響呼吸者，或轉(zhuǎn)移灶治療后水腫等引起癥狀者，糖皮質(zhì)激素能有效緩解。如發(fā)生其它不適應(yīng)隨時告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時處理。八、住院治療期間有哪些輻射安全的注意事項？住院隔離治療期間，謝絕探視，特別是嬰幼兒和孕婦；嚴(yán)禁隨地吐痰，痰或嘔吐物最好吐入衛(wèi)生間的水池內(nèi)或坐便器內(nèi)以便沖洗；宜使用坐便器，避免排泄物外濺；勤洗手；如懷疑排泄物污染環(huán)境，應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人員；如懷疑排泄物污染身體、衣物，應(yīng)及時沖淋并更換干凈衣物；住院期間攜帶的個人物品，如手機(jī)、電腦、書籍等，出院前宜進(jìn)行表面污染檢測，如明顯污染超標(biāo)，應(yīng)放置衰變至安全水平后方可再次使用，所以建議只攜帶盡可能少的生活必需品。作者:柳衛(wèi)江蘇省人民醫(yī)院審校專家：林巖松北京協(xié)和醫(yī)院，陸克義山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院2019年10月10日2107
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甲狀腺癌相關(guān)科普號
胡平醫(yī)生的科普號
胡平 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
核醫(yī)學(xué)科
6441粉絲13.8萬閱讀
張才云醫(yī)生的科普號
張才云 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
5937粉絲36.8萬閱讀
沈雷醫(yī)生的科普號
沈雷 主治醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
甲狀腺病?？?/p>
733粉絲41.8萬閱讀