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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 全球腫瘤年報里提到，僅2018年一年，全球大約有1810萬癌癥新發(fā)病例，其中約有960萬人因癌癥而死。一說到癌癥，人們往往就會聯(lián)想到死亡、不治之癥，充滿恐懼、絕望的情緒，因此對于癌癥是避之不及，但有研究表明，目前的癌癥發(fā)病率是越來越高，并且還有年輕化的趨勢，因此，不管你現(xiàn)在是20、30，還是60、70歲，都應該重視防癌。那么，得了癌癥就一定會死嗎？現(xiàn)如今臨床上治療癌癥的方法有哪些？哪些癌癥的生存率很高？這些問題，今天會一一給大家介紹。一、得了癌癥一定會死嗎？人們“談癌色變”，是因為大家了解到確診癌癥就等于被判死刑，但其實并非如此，不是所有癌癥病情發(fā)展都異常迅速，也不是所有的癌癥都會引發(fā)死亡。首先，癌癥并非絕對的致死，隨著現(xiàn)在醫(yī)療科技的高速發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，很多癌癥是可以達到臨床治愈，甚至帶癌生存。帶癌生存是指患者經(jīng)過有效的抗癌治療后，癌細胞得到有效的清除，并且不再擴散，這時候患者就處于臨床治愈的狀態(tài)，后續(xù)只要持續(xù)觀察和保持良好的心態(tài)，也是可以恢復正常的生活。其次，臨床上會以五年生存率來判斷癌癥患者的預后情況，當你帶癌生存超過五年，那么癌癥復發(fā)的幾率就會大大降低。但這種五年生存率并非絕對的正確，不同的人有不同的情況，患者應理性對待，配合醫(yī)生的治療方案。二、臨床上治癌的方法有哪些？那么，目前治療癌癥的主要手段有：手術、化療、放療和靶向藥，現(xiàn)在很多人之所以沒有因癌而死，也是得益于有效的治療手段。1.手術是早、中期的癌癥患者主要的治療手段之一，而手術治療分為根治性和姑息性，根治性為切除的組織范圍大于腫瘤的手術，爭取完全切除癌細胞，姑息性為切除部分腫瘤或者作減輕癥狀的手術。2.化學治療，就是當手術和放療有困難時，進行化學藥物治療就是主要手段，主要是對于中晚期癌癥患者，而由于現(xiàn)在化療的不斷進步，其療效大大地奇高。3.放射治療是利用X線治療機、粒子加速器和同位素來進行治療，有從體外照射人體的外照射方法，和通過將放射源放置、注射、口服等來讓人體吸收的內照射。4.靶向藥治療機跟適合癌癥晚期或者其他治療手段不理想的患者，算是一種全新的治療手段，能精準地殺傷癌細胞，對于正常的組織細胞沒有傷害。三、哪些癌癥生存率比較高？以下的五種癌癥是生存率很高，能達到臨床治愈的：第一、乳腺癌乳腺癌是很多女性的噩夢，不僅能威脅到生命，還會令到女性面對殘缺問題，但目前有數(shù)據(jù)表明，乳腺癌是治愈率最高的癌癥之一。如果能早期發(fā)現(xiàn)，早治療，患者有七成的幾率是可以重獲健康。第二、宮頸癌宮頸癌常見于育齡女性，還有不斷年輕化的趨勢，但也由于近幾十年來，宮頸癌篩查的普及，人們認知情況的提高，使得宮頸癌能早發(fā)現(xiàn)、早治愈。再加上宮頸疫苗的上市，宮頸癌已經(jīng)成為治愈率很高的癌癥了。第三、黑色素瘤由于黑色素瘤容易發(fā)現(xiàn)，能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療的話，在進行手術切術后是可以完全治愈的，經(jīng)常自檢很有必要。第四、甲狀腺癌甲狀腺是可以分泌人體完成代謝的甲狀腺素，分泌過多或者過少都是會對人體造成傷害，醫(yī)生可以通過手術切除甲狀腺來治療，患者就需要服用代替甲狀腺素的藥物。第五、前列腺癌有研究表明，在進行了手術、放療治療的前列腺癌癥患者，對于生存率來說沒有太大的改善，這也是因為前列腺癌是發(fā)展很慢的、或者說根本不生長的腫瘤。總結：癌癥并非我們想象中的那么恐怖，只要我們能理性對待、了解自身的情況，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，癌癥患者還是可以重獲新生。文章來源于微信公眾號：健康新觀點2019年11月14日
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馬強主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 甲狀腺病專科 甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的病理類型,占甲狀腺癌的85-90%。甲狀腺乳頭狀癌雖然生物行為比較溫和，但是仍易發(fā)生局部侵犯和淋巴結轉移，大部分患者在確診時已存在頸淋巴轉移。據(jù)統(tǒng)計，甲狀腺乳頭狀癌中，頸部淋巴結轉移的發(fā)生率20-90%。即使體積很小的甲狀腺內的乳頭狀癌，也可能存在淋巴結轉移，小于2mm的淋巴結微轉移灶可高達90%，這些微轉移灶只能通過顯微鏡觀察到。 甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移最常見于癌灶的同側，沿頸部淋巴引流路徑逐站轉移。 中央?yún)^(qū)淋巴結（Ⅵ區(qū)）為最常見轉移部位，側頸區(qū)淋巴結轉移最多見于患側Ⅲ、Ⅳ區(qū)，其次為Ⅱ區(qū)、Ⅴ區(qū)，Ⅰ區(qū)較少見。 1）有研究報道，腫瘤體積越大發(fā)生頸部淋巴結轉移的可能性就越大，尤其是直徑≥1.0 cm時，中央組和側頸區(qū)淋巴結的轉移率明顯增加； 2）癌灶的位置可能影響頸部淋巴節(jié)轉移，甲狀腺上極的腫瘤更易發(fā)生側頸區(qū)淋巴結轉移，而下極的腫瘤更傾向于出現(xiàn)中央?yún)^(qū)淋巴結轉移； 3）另外，中央組淋巴結轉移的數(shù)目可預測側頸區(qū)淋巴結轉移的概率，有報道中央組淋巴結轉移數(shù)目≥3個時, 側頸區(qū)淋巴結轉移率明顯增高；因此對于這部分病人，術后需密切隨訪側頸區(qū)淋巴結轉移情況。 發(fā)生頸部淋巴結轉移后果很嚴重嗎？ 研究表明甲狀腺乳頭轉癌發(fā)生頸部淋巴結轉移跟腫瘤的復發(fā)是明顯相關的。2009年美國甲狀腺學會ATA《甲狀腺癌診治指南》將頸部淋巴結轉移的情況分為低危、中危和高危三種類型。 低危：cN0或者≤5個pN1(最大直徑均小于0.2cm)； 中危：cN1或者＞5個pN1(最大直徑均小于3cm)； 高危：pN1(最大直徑＞3cm)。 這種分類對其復發(fā)風險的評估起到了促進作用，2015美國甲狀腺學會針對不同情況的淋巴結轉移預測其復發(fā)風險。 頸部淋巴結轉移與腫瘤復發(fā)相關，那影響的患者的生存時間嗎？ 甲狀腺乳頭狀癌患者的預后比較好，10年生存率高達90%。目前，頸部淋巴結轉移是否影響甲狀腺乳頭狀癌患者的預后仍存在爭論，有統(tǒng)計研究顯示發(fā)生淋巴結轉移的患者其10年生存率與無頸部淋巴結轉移沒有差別；另有一項SEER數(shù)據(jù)研究無淋巴結轉移的患者14年的生存率約82%，而發(fā)生轉移的14年生存率為79%，雖有統(tǒng)計學差異，但從數(shù)據(jù)上看出也微乎其微。那怎么預測甲狀腺癌的預后呢？參考美國的梅奧醫(yī)學中心針對甲狀腺乳頭狀癌的預后進行統(tǒng)計分析得到MACIS評分系統(tǒng)，根據(jù)患者的年齡、腫瘤大小、是否遠處轉移、是否侵犯甲狀腺外組織以及腫瘤是否完整切除的情況打分，通過總分對甲狀腺乳頭狀癌患者20年存活率給予評估如下： 通過MACIS可以預測20年生存情況。2019年11月09日23694
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劉嘉主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院 甲狀腺外科 關于這個問題，我們應該了解甲狀腺癌也分狠多類型，常見的像乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌。甲狀腺癌的死亡率與甲狀腺癌的病理類型和分期關系比較大，像占甲狀腺癌，絕大多數(shù)的甲狀腺乳頭狀癌，這類中除了一些高危亞型外，絕大多數(shù)通過手術可以達到根治的效果 治療效果很好，治療后有可能能夠長期生存，也就是不影響壽命。其他類型的甲狀腺癌相對治療效果差些，比如甲狀腺未分化癌，死亡率基本是100%，很多沒有手術治療的機會，發(fā)現(xiàn)的時候就是中、晚期，只能夠做放、化療控制病情，大部分生存時間在1年以內，還有不到半年的。2019年10月25日5718
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劉嘉主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院 甲狀腺外科 關于這個問題，我們應該了解甲狀腺癌也分狠多類型，常見的像乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌。甲狀腺癌的生存期與甲狀腺癌的病理類型和分期關系比較大，像占甲狀腺癌，絕大多數(shù)的甲狀腺乳頭狀癌，這類中除了一些高危亞型外，絕大多數(shù)通過手術可以達到根治的效果 治療效果很好，治療后有可能能夠長期生存，也就是不影響壽命。其他類型的甲狀腺癌相對治療效果差些，比如甲狀腺未分化癌，很多沒有手術治療的機會，發(fā)現(xiàn)的時候就是中、晚期，只能夠做放、化療控制病情，大部分生存時間在1年以內，還有不到半年的，治療效果比較差。所以，需要先了解甲狀腺癌的病理類型，才能確定后續(xù)的治療方案以及能活多久。2019年10月25日2460
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