今年來隨著甲狀腺癌的發(fā)生率增加和國家生育政策的放開，妊娠合并甲狀腺結(jié)節(jié)的患者越來越多。同時，患有甲狀腺結(jié)節(jié)的生育年齡的女性，能否懷孕。這兩類人群的管理，不僅患者很迷茫，而且部分身為本專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員也不知所措。就本人所了解的有關(guān)信息和大家分享一下，避免過度治療，影響治療，更甚的是失去自己的小生命。對育齡婦女合并甲狀腺良性，如果結(jié)節(jié)不超過四厘米，可以正常妊娠。否則，可以先手術(shù)再備孕。對妊娠期間發(fā)現(xiàn)的甲狀腺良性結(jié)節(jié)，一般不予處理，待產(chǎn)后如果結(jié)節(jié)超過四厘米可以考慮手術(shù)切除，否則，繼續(xù)觀察。妊娠期間合并甲狀腺良性結(jié)節(jié)，建議每三個月復(fù)查一次超聲，密切監(jiān)視結(jié)節(jié)的變化。對育齡婦女合并甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)最大徑超過一厘米，建議先手術(shù)再備孕。而結(jié)節(jié)最大徑小于一厘米，可以正常備孕，除非結(jié)節(jié)突破被膜，懷孕后每三個月復(fù)查一次超聲，密切監(jiān)視結(jié)節(jié)變化。如果結(jié)節(jié)增大明顯，譬如結(jié)節(jié)超過一厘米或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，妊娠中期，即12周到24周，在婦科大夫的檢測下可以手術(shù)干預(yù)。對妊娠期間合并甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)小于一厘米，且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，建議超聲監(jiān)視。對結(jié)節(jié)超過一厘米或出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果是妊娠早期發(fā)現(xiàn)，可考慮妊娠中期手術(shù)干預(yù)，如果妊娠中期發(fā)現(xiàn)，建議手術(shù)干預(yù)，如果妊娠后期發(fā)現(xiàn)，建議產(chǎn)后手術(shù)干預(yù)。生命來自不易，不要輕易放棄，流產(chǎn)或引產(chǎn)是不理智。腫瘤對胎兒沒有影響，區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對患者影響也不大，但要客觀評估，選擇最佳手術(shù)干預(yù)時機(jī)。妊娠合并甲狀腺癌的手術(shù)，應(yīng)在具備婦科和產(chǎn)科的綜合醫(yī)院完成，不僅大夫有承擔(dān)風(fēng)險的意愿，關(guān)鍵是孕婦和家屬有強(qiáng)烈手術(shù)的意愿，具備承擔(dān)風(fēng)險的心理素質(zhì)，這需要外科，麻醉科和婦科的共同參與，方可順利完成該類手術(shù)。我曾在外院會診完成兩例妊娠20周甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者的手術(shù)，孩子發(fā)育一切正常，其中一孕婦有完成二胎生育。結(jié)合我個人經(jīng)驗(yàn)和妊娠合并甲狀腺結(jié)節(jié)治療指南，總結(jié)以上，共大家分享。

如果您需要進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺了……超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢實(shí)時監(jiān)測還是非常精準(zhǔn)、微創(chuàng)的主要的還要放松心情，其實(shí)也沒有這么可怕啦就像您打靜脈滴注或肌注針類似，細(xì)針穿刺前一般不打麻藥的，說不定所用的穿刺針型號更細(xì)（不同醫(yī)生可能略有差異），所以不要太緊張啦～^-^說幾點(diǎn)小小的注意事項(xiàng)，也許對您有用哦1.穿刺當(dāng)天最好穿低領(lǐng)的深色衣服（沒有穿也沒有關(guān)系，可以脫掉……）2.頭頸部的配飾、圍巾等請?zhí)崆罢拢灰R時丟失了3.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺一般為細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，不需驗(yàn)血，個別需要進(jìn)行粗針活檢者需提前驗(yàn)血看凝血功能是否正常范圍。4.穿刺的當(dāng)時保持安靜，準(zhǔn)備好淡定的心情，積極配合醫(yī)生囑咐，穿刺時不要隨意的咳嗽或者吞咽口水、說話等。5.穿刺結(jié)束之后需要用手指按壓15-20分鐘，休息間隙，可以認(rèn)真看看注意事項(xiàng)：比如24小時盡量保持針眼干燥不洗澡，不要用力揉搓頸部、避免猛烈扭頭和提重物等。6.沒有不適，復(fù)查無誤后可以拿好報(bào)告離開，回家后可以把紗布等換成肉色創(chuàng)可貼。7.正常飲食即可，如果一定要尋問飲食注意，可能建議清淡飲食、避免過熱、刺激性食物大量攝入。以上門診就可以完成，不需要住院。淡定淡定～～平安順利！

甲狀腺大結(jié)節(jié)，以往通常是手術(shù)治療，但頸部容易留疤痕影響美觀，部分或者全部喪失甲狀腺功能，現(xiàn)在有一種甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融術(shù)，越來越成為甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療的重要手段。有一個年輕女性，手拿一份這樣的甲狀腺超聲報(bào)告術(shù)前頸部明顯突起，并有壓迫感我們給她施行了甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融術(shù)術(shù)中超聲下甲狀腺以及結(jié)節(jié)顯示清晰我們給予抽取囊液后予熱消融治療，抽取出70ml稠厚灰黃色液體術(shù)后予造影，結(jié)節(jié)縮小顯著術(shù)后，通過自身的吸收能力，將壞死的良性腫瘤組織進(jìn)一步吸收，效果會更好。該治療時間短，費(fèi)用低（消融針醫(yī)保項(xiàng)目），恢復(fù)快，更能保功能，改善頸部美觀。