多種疾病可導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)，鑒于小朋友的甲狀腺癌患病率較高，所以建議家長發(fā)現(xiàn)孩子甲狀腺結(jié)節(jié)，需進一步就診，完善體格檢查、甲狀腺功能及甲狀腺超聲。需注意，體檢發(fā)現(xiàn)固定的質(zhì)硬包塊、梗阻癥狀、伴隨局部淋巴結(jié)腫大或者聲帶麻痹，血TSh升高，更需注意。至于甲狀腺囊腫，由良性上皮細胞環(huán)繞的真正單純甲狀腺囊腫極少見，多數(shù)呈囊實混合性結(jié)節(jié)，若結(jié)節(jié)在反復(fù)針吸后仍有復(fù)發(fā)，或反復(fù)發(fā)作有壓迫癥狀比如疼痛，可選擇手術(shù)。

對于甲狀腺癌來說，一般建議首選手術(shù)治療；只對危害性極低的甲狀腺微小乳頭狀癌可以謹(jǐn)慎的選擇觀察，總結(jié)有以下幾種情況：1.腫瘤直徑不超過5毫米2.癌灶完全在腺體里面（不靠近包膜，沒有長到外面去）3.沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移4.患者年齡較大5.沒有甲狀腺癌家族史6.還要能夠接受定期、規(guī)律隨訪一旦隨訪發(fā)現(xiàn)腫瘤有增大，淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，新發(fā)癌灶等情況，還是建議及時手術(shù)?？偟膩碚f，對于高度懷疑甲狀腺癌的結(jié)節(jié)，觀察需謹(jǐn)慎！

何詠茹，劉東方甲狀腺＆碘甲狀腺相關(guān)疾病越來越常見，主要包括甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等。大多數(shù)甲狀腺疾病患者都會問一個問題：我到底能不能吃碘呢？事實上低碘還是適碘飲食是根據(jù)不同疾病情況所決定的。正常人應(yīng)攝入多少碘？碘是人體不可缺少的微量元素，具有重要的生理功能，如促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，促進生長發(fā)育，調(diào)節(jié)新陳代謝等。碘的生理功能主要通過甲狀腺激素來完成。因此不同的甲狀腺疾病攝入碘的量應(yīng)有所不同。下表列出了正常人不同年齡階段推薦碘攝入量及最高碘攝入量。對于妊娠、哺乳婦女、嬰幼兒等特殊人群，合理的碘營養(yǎng)狀況十分關(guān)鍵。妊娠和哺乳婦女的日常碘需求高于普通人。如何評估體內(nèi)碘水平？我們可以通過尿碘的檢測評估體內(nèi)碘水平，兒童、一般人群碘營養(yǎng)水平適宜標(biāo)準(zhǔn)是尿碘中位數(shù)在100-199ug/L。食物中的碘含量人體攝入的碘主要來源于食物和水，在沿海地區(qū)，食物和水含碘量豐富，而內(nèi)陸地區(qū)則主要通過加碘鹽補充碘元素。通常我們從含碘鹽中（按每天5g食鹽計算）可獲得約100ug的碘。而不同的食物含碘量并不一樣，部分海產(chǎn)品含碘量較高，如海帶、紫菜等；蛋類含碘量也較高，肉類其次；不同奶類含碘量差別大；水果和蔬菜含碘量較低。不同甲狀腺疾病與碘攝入甲亢——碘是甲狀腺激素合成的重要原料，甲亢患者甲狀腺激素合成、分泌過多，對碘的利用能力增強，因此減少碘的攝入可以限制甲狀腺激素的合成。而甲亢患者的代謝增加，足量的蛋白質(zhì)和維生素有助于補充高代謝消耗的能量。因此甲亢患者需限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物，同時高蛋白、高熱量、高維生素飲食。甲亢患者一定要戒煙戒酒，避免熬夜，避免強光照射眼部，尤其是有甲狀腺突眼癥狀的患者。甲減——是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病。甲減是否需要低碘看病因：1）甲狀腺全切或完全破壞時，需終生口服左甲狀腺素鈉，所以吃不吃碘無明顯影響，因為已經(jīng)沒有甲狀腺組織去利用碘了；2）甲狀腺部分切除時，可適碘飲食，跟正常人一樣進食；3）對于碘缺乏引起的甲減，需食用加碘鹽和含碘豐富的食物；4）碘過量所致甲減通常較輕，可能是亞臨床甲減，需查找碘過量的原因，對這些患者要限制碘的攝入。5）對于橋本甲狀腺炎，則需要適碘飲食，避免高碘飲食。碘過量可能加重自身免疫反應(yīng)，建議可以食用加碘鹽，但限制海帶、紫菜等富碘食物的攝入。甲狀腺結(jié)節(jié)——甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病人數(shù)越來越多，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺功能異常、遺傳、自身免疫等因素導(dǎo)致的甲狀腺組織增生，其病因并不明確?，F(xiàn)階段甲狀腺結(jié)節(jié)以隨訪為主，部分需要手術(shù)治療。對于無需手術(shù)治療的結(jié)節(jié)，要保證充足的碘供給，避免低碘飲食。然而合并甲亢或者甲減的患者則需要按照甲亢或甲減的飲食原則。甲狀腺癌——并沒有發(fā)現(xiàn)補碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關(guān)性，甲狀腺癌患者可正常碘飲食。如果手術(shù)后需要進行放射性碘-131的治療，治療前則需要低碘飲食。?甲狀腺疾病復(fù)雜多樣，每種疾病病因和發(fā)病機制不同，對于不同甲狀腺疾病患者是否需要補碘，應(yīng)遵循內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的建議。本文轉(zhuǎn)載于“重醫(yī)附二院內(nèi)分泌代謝病科”官方公眾號，歡迎大家關(guān)注！

引言甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的腫塊，可能是單個或多個。對于被診斷出有甲狀腺結(jié)節(jié)的人來說，一個普遍的疑問是這些結(jié)節(jié)是否能夠自行消退。了解甲狀腺結(jié)節(jié)的自然演變過程對于預(yù)測它們的未來發(fā)展至關(guān)重要。甲狀腺結(jié)節(jié)的自然過程結(jié)節(jié)類型與特征：甲狀腺結(jié)節(jié)可分為囊性、實性或囊實混合型。囊性結(jié)節(jié)含有液體，可能隨時間吸收。實性結(jié)節(jié)由甲狀腺組織構(gòu)成，而混合型結(jié)節(jié)則包含固體和液體成分。自行消退的可能性：小型囊性結(jié)節(jié)有一定幾率自行消退。相比之下，實性結(jié)節(jié)或較大的結(jié)節(jié)通常不會自行消失。甲狀腺結(jié)節(jié)的自行消退與多種因素有關(guān)，包括其大小、類型和患者的整體健康狀況。影響因素分析結(jié)節(jié)的大小：通常來說，小于1厘米的結(jié)節(jié)比較可能自行消退，特別是那些囊性結(jié)節(jié)、內(nèi)部新鮮出血的結(jié)節(jié)?；颊叩哪挲g和健康：年輕患者的甲狀腺結(jié)節(jié)有更大的消退可能性。整體健康狀況良好的個體，其結(jié)節(jié)自行消退的幾率也更高。研究和統(tǒng)計數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)自行消退的比例并不高，特別是對于實性結(jié)節(jié)。根據(jù)不同的研究，自行消退的概率可以從非常低到相對較高不等，這取決于結(jié)節(jié)的類型和患者的具體情況?？偨Y(jié)與建議雖然有一些甲狀腺結(jié)節(jié)可能會自行消退，但許多結(jié)節(jié)可能需要醫(yī)學(xué)評估和干預(yù)。定期的甲狀腺超聲和必要時的細針穿刺活檢是監(jiān)測結(jié)節(jié)變化的重要手段。如果結(jié)節(jié)體積增大或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時尋求專業(yè)醫(yī)療意見。

治療前患者三枚囊實性結(jié)節(jié)，大小分別約5.6cm4.3cm3.4cm，5.1cm4.9cm3.7cm，4.8cm4.6cm4.8cm。難度在于很難達到一次消融完全。我們首先對三枚結(jié)節(jié)進行硬化治療，間隔24小時后再次行消融治療。治療中術(shù)中滲血可能性很大，消融難度增大。我們首先對三枚結(jié)節(jié)進行硬化治療，間隔24小時后再次行消融治療。治療后治療后1月術(shù)后頸部隆起已基本看不見。壓迫癥狀消失。