【什么是甲狀腺細針穿刺】甲狀腺細針穿刺是將一根很細的針通過B超的引導(dǎo)刺入甲狀腺可疑的結(jié)節(jié)內(nèi)，通過負壓抽吸結(jié)節(jié)中的細胞后，將細胞進行染色，由病理科的醫(yī)生在顯微鏡下觀察，并判斷病灶性質(zhì)的一種檢查方法。https://v.douyin.com/idMpFeyU/【為什么要做甲狀腺細針穿刺】甲狀腺的超聲檢查是隔著我們頸部的皮膚和肌肉做的檢查，并不能百分百準(zhǔn)確地來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良性與惡性。目前權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，有90%的4A結(jié)節(jié)和50%的4B結(jié)節(jié)是良性的，穿刺的目的就是直接獲取結(jié)節(jié)的細胞成分，進一步來甄別病灶的良惡性，避免不必要的手術(shù)。https://v.douyin.com/idMpFeyU/【穿刺會導(dǎo)致腫瘤擴散嗎】穿刺通過選擇很細的針，以及抽吸過程當(dāng)中始終保持負壓的狀態(tài)，就是為了讓細胞只進不出，從設(shè)計上就解決了這個問題。最近，韓國的科學(xué)家們梳理了2012-2022年間關(guān)于甲狀腺穿刺的23項研究。絕大部分研究都沒有發(fā)現(xiàn)穿刺會導(dǎo)致腫瘤的播散，僅有3項研究提到了這個現(xiàn)象，但是發(fā)生率也很低，在0.02-0.2之間。https://v.douyin.com/idMpcG1q/【甲狀腺穿刺前的準(zhǔn)備和穿刺后的注意事項】以我們浙大一院為例，穿刺前需要做到以下五條：預(yù)約穿刺時間、完善驗血檢查、暫停抗凝藥、穿刺盡量避開月經(jīng)的第一天、穿刺當(dāng)天空腹一頓。詳細內(nèi)容可參考“甲狀腺穿刺前的準(zhǔn)備”（https://v.douyin.com/idMsy5rL/）；關(guān)于穿刺后的注意事項可以參考https://v.douyin.com/idMsDDF7/?！敬┐虗盒越Y(jié)節(jié)的手術(shù)時機】對于懷疑有惡性腫瘤，我們醫(yī)生往往會建議盡快手術(shù)，即醫(yī)學(xué)上所謂的限期手術(shù)，指的是在限定的時間內(nèi)完成手術(shù)。有研究發(fā)現(xiàn)，對于直徑在2-4cm的乳頭狀癌患者延長超過半年的手術(shù)似乎會增加疾病的復(fù)發(fā)率和死亡率。所以，對于需要手術(shù)的甲狀腺腫瘤患者，最佳的手術(shù)時間是3月內(nèi)。https://v.douyin.com/idMsGnnJ/

甲狀腺結(jié)節(jié)患者在飲食上通常無需特別的限制，但可以采取一些健康飲食和生活方式習(xí)慣，以維護甲狀腺健康和減輕不適。以下是一些建議：碘攝入控制：確保不過度攝入碘。尤其是在甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，攝入過多碘可能導(dǎo)致甲狀腺問題。避免食用高碘食物，如海藻、海產(chǎn)品和碘化鹽。謹(jǐn)慎消耗大豆產(chǎn)品：大豆及其制品中含有一種稱為異黃酮的化合物，可能會干擾甲狀腺激素的吸收。雖然通常情況下不會對甲狀腺健康造成問題，但在極端情況下，大量攝入大豆制品可能會引起問題。因此，建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者在飲食中適度消耗大豆制品。保持適當(dāng)?shù)牡馑剑翰灰^分限制碘的攝入，因為甲狀腺需要碘來制造甲狀腺激素。如果您擔(dān)心碘攝入不足，可以咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師，以確定適當(dāng)?shù)牡鈹z入水平。多樣化飲食：飲食多樣化有助于確保獲得所有必需的營養(yǎng)素。包括各種蔬菜、水果、全谷物、健康蛋白質(zhì)來源（如魚、瘦肉和豆類）以及適量的健康脂肪。減少加工食品：避免高鹽、高糖和高飽和脂肪的加工食品。這些食物可能對整體健康和甲狀腺功能有不利影響。適度控制卡路里：控制體重，避免肥胖，因為肥胖可能對甲狀腺功能產(chǎn)生負面影響。監(jiān)控甲狀腺結(jié)節(jié)：定期接受醫(yī)生的檢查和監(jiān)測，以確保甲狀腺結(jié)節(jié)沒有增大或發(fā)展成更嚴(yán)重的問題。請注意，這些建議是一般性的，并不適用于每個甲狀腺結(jié)節(jié)患者，因為每個人的情況都不同。如果您被診斷出有甲狀腺結(jié)節(jié)或擔(dān)心甲狀腺健康問題，請咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)的營養(yǎng)師，以獲得個性化的建議和治療計劃。醫(yī)生將根據(jù)您的具體情況制定最合適的飲食和治療方案。

如何評估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性？2023指南甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)，由甲狀腺細胞的異常、局灶性生長引起的離散病變。影像學(xué)定義是指在甲狀腺內(nèi)能被影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的與周圍甲狀腺組織區(qū)分開的占位性病變。那么如何評估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性？有哪些常用手段？妊娠婦女甲狀腺結(jié)節(jié)如何處理？一起來看看吧！一、甲狀腺結(jié)節(jié)常見嗎？甲狀腺結(jié)節(jié)很常見、女性多于男性，一般人群通過觸診的檢出率為3%~7%。借助高分辨率超聲的檢出率可高達20%~76%。我國甲狀腺疾病、碘營養(yǎng)和糖尿病全國流行病學(xué)調(diào)查（TIDE）項目調(diào)查了31個省市自治區(qū)的78470名18歲以上成人，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率是20.43%（結(jié)節(jié)直徑>0.5cm）。甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率隨著年齡和體重指數(shù)（BMI）增加而增加。二、如何評估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性？評估甲狀腺結(jié)節(jié)的最主要目的是鑒別其良惡性。8%~16%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，即甲狀腺癌。超聲的某些征象有助于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，并預(yù)測其惡性風(fēng)險。中國版甲狀腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（C-TIRADS）簡單易行，較適用于中國人群，2023版《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版)》在2020版C-TIRADS基礎(chǔ)上稍作更新。結(jié)節(jié)良性特征包括純囊性、海綿樣和伴有“胃星尾征"偽像的點狀強回聲（-1分）。結(jié)節(jié)可疑惡性特征包括垂直位（+1分）、實性（低回聲或低回聲為主時；+1分）、極低回聲（+1分）、點狀強回聲（可疑微鈣化時；+1分）、邊緣模糊不規(guī)則或甲狀腺外侵犯（+1分）。根據(jù)以上結(jié)節(jié)的超聲特征，計分后的結(jié)節(jié)危險性分類見下表：更新的C-TIRADS三、妊娠婦女甲狀腺結(jié)節(jié)如何處理？妊娠婦女甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3％~30％，且隨妊娠次數(shù)及年齡的增加而增加，妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)有增大及新發(fā)的可能性，但結(jié)節(jié)增大并不意味著發(fā)生惡變。妊娠期對甲狀腺結(jié)節(jié)患者要詳細詢問病史、完善體格檢查、測定血清TSH和進行頸部超聲。妊娠期間可以進行FNAB，應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)的超聲特征決定是否進行FNAB。如果血清TSH低于妊娠期特異性的參考范圍下限，要注意鑒別妊娠一過性甲狀腺毒癥、Graves病或由于結(jié)節(jié)的自主功能導(dǎo)致的甲亢。超聲也是妊娠期評估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查。FNAB是妊娠期一項非常安全的診斷方法，根據(jù)超聲特征決定是否進行，可以在妊娠期任何時期進行。妊娠期間禁用甲狀腺核素顯像。妊娠期良性甲狀腺結(jié)節(jié)通常無須治療。對于細胞學(xué)性質(zhì)未確定的結(jié)節(jié)，建議妊娠期監(jiān)測為主，產(chǎn)后再進行評估。參考文獻：中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會等.甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2023,39(3):181-226.

1.缺碘或碘過量都有可能導(dǎo)致發(fā)生結(jié)節(jié)。碘是人體必需的微量元素，與人體有著千絲萬縷的聯(lián)系，它參與機體重要的生理過程，尤其是在甲狀腺激素的合成和代謝中扮演著關(guān)鍵角色。2.大部分人體內(nèi)的碘來自于飲食攝入，較少來源于水和空氣，其中食用加碘鹽是最經(jīng)濟、最科學(xué)、最有效的獲取碘的方式。3.從醫(yī)學(xué)角度分析，甲狀腺工作需要吸收碘，因此碘-129會在甲狀腺中富集，從而導(dǎo)致甲狀腺癌的發(fā)生。此時，增加正常碘的攝入量可以與碘-129形成競爭，讓甲狀腺提前與正常碘結(jié)合，就可以有效避免甲狀腺對碘-129的吸收，減少甲狀腺損傷。4.一般如果沒有患甲狀腺疾?。ū热缂谞钕俟δ芸哼M、亞急性甲狀腺炎患者），還是推薦食用加碘鹽。而且我國一直在根據(jù)人群的尿碘中位數(shù)水平，優(yōu)化調(diào)整鹽中加碘的含量，從正規(guī)超市選購的加碘鹽是可以放心食用的。

1.超聲檢查是甲狀腺癌篩查的主要手段，可以有效評估結(jié)節(jié)大小、位置、形狀邊緣等，并對結(jié)節(jié)良惡性進行有效分級。2.根據(jù)美國放射學(xué)會頒布的TI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)：2-3類結(jié)節(jié)，可選擇定期觀察，不需進行特殊處理；4類結(jié)節(jié)分為4a、4b及4c，其惡性度分別為5%-10%、10%-50%、50%-85%；5類結(jié)節(jié)惡性度為85%-100%。3.對于4、5類結(jié)節(jié)可以進行超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢，這是目前判斷結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，具有安全、快捷、無疤痕等優(yōu)點。