甲狀腺是人體重要的組織結構，甲狀腺部位出現(xiàn)了結節(jié)，如果是良性的結節(jié)就可以消融或者隨訪觀察就可以了，但如果是惡性的結節(jié)，那么就需要手術干預了。現(xiàn)在甲狀腺癌的患病率逐年遞增，因此，很多人都十分害怕患上甲狀腺部位的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，很多人就會馬上到醫(yī)院就診，就詢問醫(yī)生我的這個結節(jié)是不是癌呀？會不會慢慢的自己就發(fā)展成甲狀腺癌？能不能幫我把這個結節(jié)給切除。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這個問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：出現(xiàn)甲狀腺的結節(jié)并不意味著就是癌癥。甲狀腺的結節(jié)可以分為良性及惡性兩種，大多數(shù)的甲狀腺結節(jié)，多是良性的，而惡性結節(jié)的發(fā)生率還是很小的。但是如果出現(xiàn)甲狀腺的結節(jié)，一般先去醫(yī)院進行就診，通過彩超，可以初步的給予篩查。如想要判斷結節(jié)的良惡性可以做一個甲狀腺穿刺來判斷結節(jié)的良惡性！嚴格來說，并非所有結節(jié)都會癌變，而是結節(jié)有多種類型，一類是良性結節(jié)（不會癌變），一類是惡性結節(jié)（其實就是早期腫瘤），還有混合結節(jié)（良性和惡性均存在，發(fā)展較惡性結節(jié)慢），但目前單純通過影像學很難以區(qū)分，通常需要結合其他表現(xiàn)來判斷。首先是結節(jié)外形。通常情況下結節(jié)越大，形狀越不規(guī)則，惡性可能性越高。其次是危險因素。如果存在癌癥家族史，則惡性結節(jié)幾率較大；長期職業(yè)暴露于危險因素（如接觸輻射、長期抽煙史、熬夜等）也會增加惡性結節(jié)發(fā)生幾率。最后是年齡因素。由于年齡與癌癥發(fā)生密切相關，因此老年人出現(xiàn)結節(jié)則需高度注意。檢查出甲狀腺結節(jié)，需要通過詳細的檢查，了解甲狀腺結節(jié)的性質。如果是良性的結節(jié)，需要定期進行檢查即可，并非所有的甲狀腺結節(jié)都需要手術來治療，應該根據(jù)結節(jié)的性質判斷是否需要手術，大部分的良性結節(jié)，體積變大的幅度比較小，可能一輩子都不會有任何癥狀出現(xiàn)。因此，需要通過彩超、穿刺活檢等診斷甲狀腺結節(jié)的良惡性，如果是良性的結節(jié)，一般不需要手術切除，如果覺得得了甲狀腺結節(jié)心里不舒服，就想要治療它，也可以選擇甲狀腺的微波消融來滅活結節(jié)，而且預后效果好，也不會在頸部留下疤痕。

患者，女，59歲?；颊咦允鲇?996年，脖子上長了一個雞蛋大小的包塊，隨后到家附近醫(yī)院在局麻下行結節(jié)切除。當時大夫告訴患者其甲狀腺結節(jié)是多發(fā)的，這次手術只切除了一個約3厘米的大結節(jié)，其它的小結節(jié)沒有切除，建議術后定期復查。當時患者甲狀腺術后未吃優(yōu)甲樂。在甲狀腺術后20多年期間，患者不定期復查甲狀腺彩超，甲狀腺結節(jié)沒有明顯增大。但是近兩年來，患者發(fā)現(xiàn)脖子逐漸變粗，結節(jié)增大。尤其近一段時間來，患者感覺脖子上有壓迫感覺，吞咽有些費勁，脾氣也變得越來越暴躁燥。隨后到醫(yī)院去復查：彩超提示甲狀腺多發(fā)結節(jié)，甲狀腺功能提示甲亢。根據(jù)患者的發(fā)病情況及檢查結果來看，考慮“結節(jié)性甲狀腺腫術后復發(fā)、伴繼發(fā)性甲亢”。對于這樣的甲狀腺多發(fā)結節(jié)伴大脖子甲亢患者來說，最好的治療方法是手術。目前患者的手術治療在準備當中。

甲狀腺結節(jié)是一種臨床常見疾病其中惡性結節(jié)占5%～15%對于甲狀腺惡性結節(jié)應當早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療目前高頻超聲檢查可以診斷出直徑2mm以上的甲狀腺結節(jié)，對結節(jié)良惡性的判斷也有較高的參考價值。但是甲狀腺結節(jié)良惡性的最終判斷還是要看病理結果，穿刺活檢病理學檢查才是術前診斷結節(jié)良惡性的金標準。那么，讓我們一起了解下甲狀腺細針穿刺活檢術超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢術（US-FNA）是指在超聲的實時引導與監(jiān)視下，通過細針穿刺抽吸適量甲狀腺組織標本，做細胞病理學檢查的診斷方法，是目前區(qū)分甲狀腺結節(jié)良惡性最有效的診斷方法。什么時候需要做？1、直徑＞1cm的甲狀腺結節(jié)，超聲提示有惡性征象者；2、直徑＜1cm的甲狀腺結節(jié)，若存在以下情況，也建議行甲狀腺穿刺活檢：（1）超聲提示甲狀腺結節(jié)有惡性征象（如低回聲、鈣化、縱橫比＞1、形態(tài)不規(guī)則等）（2）超聲可見頸部淋巴結異常（3）童年時期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史（4）有甲狀腺癌家族史（5）伴有血清降鈣素異常升高穿刺怎么做？穿刺，感覺聽起來很嚇人，但其實是非常安全、精準、方便的！首先，整個操作都是在超聲引導下進行！超聲就像是擁有“透視功能”的眼睛一樣，可以看到細針進入的位置方向是否準確，實時引導細針到腫塊表面。然后就是，會痛嗎？穿刺使用的穿刺針特別細，比平時打針的針頭還要細得多，所以穿刺過程的痛感甚至不如平日肌注藥物強，一般情況下無需麻醉（畢竟局部麻醉也要打一針！）最后，整個過程大概耗時5至10分鐘，穿刺結束后，皮膚表面也只是留下一個小小的、不容易被看見的“針眼”。?穿刺注意事項（1）穿刺前，根據(jù)醫(yī)生建議完善凝血功能、甲狀腺功能等相關檢查；（2）穿刺時，請勿過度緊張，過程中配合醫(yī)生，不要吞咽口水、咳嗽、講話；（3）穿刺后，按壓穿刺部位30分鐘，無不適即可離開等待結果（1-2天），注意保持穿刺部位干潔。

1、結節(jié)鈣化：?微鈣化：描述后方帶或不帶聲影的點狀強回聲，40%-60%的甲狀腺癌有此表現(xiàn)。?粗鈣化：描述單個粗大鈣化灶，鈣化區(qū)域超聲未顯示甲狀腺結節(jié)，多為良性病變，多出現(xiàn)在甲狀腺腫、甲亢等甲狀腺彌漫性病變中。?邊緣鈣化：位于甲狀腺結節(jié)邊緣部位的鈣化，光滑的邊緣鈣化出現(xiàn)在甲狀腺腫、良性結節(jié)中；不光滑的邊緣鈣化則多為惡性結節(jié)。2、結節(jié)邊界：?清晰：多良性。?模糊：多惡性。3、結節(jié)縱橫比：?縱徑：是指結節(jié)與皮膚垂直的最大前后徑；橫徑：是指結節(jié)與皮膚平行的最大徑。?縱橫比<1：多為良性。反之多為惡性；4、結節(jié)邊緣：?光整：多良性。?不光整：多惡性。5、結節(jié)回聲：?極低：絕大多數(shù)為惡性，還有可能有亞急性甲狀腺炎icon。?低回聲：大多為惡性。?等回聲：大多為良性。?高回聲：幾乎為良性。6、結節(jié)內部結構（囊實性）：?良性結節(jié)：囊性、以囊性為主混合性結節(jié)、海綿狀結節(jié)，以及大部分實性結節(jié)。?惡性結節(jié)：實性結節(jié)、以實性為主的混合結節(jié)，還有13-26%的惡性結節(jié)也是含有囊性成分的，切記不可大意。7、回聲均勻性：?回聲均勻：一旦B超顯示回聲均勻，幾乎100%為良性，注：有2/3的良性結節(jié)的回聲不均。?回聲不均勻：>90%的惡性回聲都不均勻。8、結節(jié)包膜：?良性：包膜完整。表現(xiàn)為膨脹性生長．包膜可局部隆起，連續(xù)性好。?惡性：包膜不完整。表現(xiàn)為靠近包膜浸潤性生長者，包膜受到侵犯，連續(xù)性有中斷。9、結節(jié)內血流表現(xiàn)（彩色多普勒血流信號）：?良性：結節(jié)性甲狀腺腫可見血流在結節(jié)間穿行、繞行；而腺瘤的內部血流信號呈點狀或條束狀分布；腺瘤周邊血流信號較豐富時，一般為囊腺瘤。結節(jié)無血流多為良性（出血囊變、膠質儲留）。?惡性：結節(jié)內血流豐富且紊亂，中央存在血流信號，但邊緣無或少許血流信號。#教你如何來看病##憶果緣1971##醫(yī)學科普#

2023年5月25日是世界甲狀腺日。5月25日所在的一周是“國際甲狀腺知識宣傳周”。近年來，不少公眾在體檢中查出甲狀腺結節(jié)的問題。很多人認為甲狀腺結節(jié)的檢出率增多和碘攝入過量有關，于是不敢多吃海產品，甚至特地將碘鹽換成無碘鹽。從監(jiān)測結果來看，甲狀腺結節(jié)和碘鹽攝入沒有直接關系，公眾應當科學補碘，以免碘攝入不足對健康造成影響，碘缺乏病是由于外環(huán)境缺碘造成人體碘攝入不足而發(fā)生的一系列疾病的總稱。1、女性。女性的患病率高于男性，主要原因與女性內分泌的活躍程度和穩(wěn)定性不夠，女性較男性更容易出現(xiàn)自身免疫調節(jié)異常，引發(fā)甲狀腺激素分泌過多的高代謝癥狀。2、有遺傳病史的人群。有些患者通常是家里有甲狀腺疾病的病史，受到遺傳因素的影響，會產生遺傳易感性，容易產生甲狀腺結節(jié)。3、缺碘地區(qū)人群。碘元素作為合成甲狀腺激素的主要原料，當?shù)庠財z入不足時就會導致機體甲狀腺激素的水平異常，從而容易患甲狀腺結節(jié)。同時也需要注意，攝入過多也容易產生甲狀腺結節(jié)。大多數(shù)甲狀腺結節(jié)沒有癥狀，不需要治療，定期復查甲狀腺彩超即可。因碘過高或過少引起的增生性結節(jié)，需要注意飲食結構，必要時口服補充碘劑。若因結節(jié)直徑過大，出現(xiàn)壓迫癥狀或影響外觀，以及心理壓力過大的患者可手術治療。甲狀腺結節(jié)的手術治療主要有傳統(tǒng)開放手術和腔鏡手術兩種方式。傳統(tǒng)開放手術即是直接切開甲狀腺前方的頸部皮膚將甲狀腺切除并取出。腔鏡甲狀腺手術是建議在使用腔鏡和長柄手術器械的基礎上在身體的隱蔽部位做切口，切除甲狀腺并取出標本，避免了頸前區(qū)有明顯疤痕，擁有比傳統(tǒng)開放手術更好的美容效果。保持合理的碘攝入量，保持良好的生活習慣是預防甲狀腺結節(jié)的關鍵。缺碘或碘過量都會導致形成結節(jié)，應注意合理攝入碘。要減少使用電子產品的時間，避免熬夜，勞逸結合，保持情緒平穩(wěn)。適當鍛煉、補充營養(yǎng)和維生素可以增強身體免疫力，降低發(fā)生結節(jié)的風險。