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魏剛副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 甲狀腺乳頭狀癌（PTC）是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，可分為多種亞型，其中彌漫硬化型甲狀腺乳頭狀癌（diffuse sclerosing variant papillary thyroidcarcinoma，DSVPTC）便是其中之一，約占 PTC 的5% 左右。Vickery 1985 年首先描述，較多見于20 歲左右的年輕人（5～35 歲），比經(jīng)典型乳頭狀癌侵襲性強(qiáng)，預(yù)后較經(jīng)典型乳頭狀癌差，常發(fā)生頸部淋巴結(jié)和肺轉(zhuǎn)移。DSVPTC惡性程度高、轉(zhuǎn)移早、預(yù)后差，10年生存率在50%～70%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于經(jīng)典型乳頭狀癌的93%，超聲具有特征性的表現(xiàn)，但往往被誤診為彌漫性病變而延誤治療。 超聲表現(xiàn)：與經(jīng)典型甲狀腺乳頭狀癌不同，以彌漫性微小鈣化癌灶為特點(diǎn)，沙粒狀鈣化點(diǎn)約 1～2 mm，散在分布全葉或聚集成團(tuán)，位于單側(cè)或雙側(cè)葉，病變區(qū)域內(nèi)血流信號稀少雜亂，少部分患者血流信號豐富；幾乎所有患者都有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，90%～100% 病例伴同側(cè)頸部Ⅲ/IV區(qū)和Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約 50%～70% 伴對側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可為鈣化或囊性變。彩超下有三種類型：（1）彌漫均勻型（圖1）：約占DSVPTC 30%，甲狀腺背景較均勻，彌漫性沙粒狀微小鈣化較均勻分布在增大的甲狀腺內(nèi)，此型易誤診為橋本甲狀腺炎。（2）彌漫結(jié)節(jié)型（圖2）：較多見，約占DSVPTC病例的60%～70%，甲狀腺回聲不均勻，病灶中心有低回聲結(jié)節(jié)樣改變，結(jié)節(jié)極不規(guī)則，邊界不清，沙粒狀鈣化雜亂分布，濃聚或者稀疏分布于病灶內(nèi)或分布于整葉內(nèi)，血流信號增多，此型易誤診為經(jīng)典型乳頭狀癌。（3）彌漫囊腫型（圖3）：本型極少見，約占DSVPTC病例的 3%～5%，甲狀腺重度增大，以囊腫為主，較大囊腫直徑可達(dá) 3～5 cm，囊腫壁和殘余甲狀腺滿布沙粒狀鈣化。此型極易誤診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并囊性變，實(shí)性部分沙粒狀鈣化和尋找頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)是關(guān)鍵。病理的形態(tài)特點(diǎn)為：①腫瘤彌漫性累及一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺；②無數(shù)不規(guī)則而粗短的微乳頭形成，位于淋巴管小裂隙腔內(nèi)，亦可有實(shí)心性細(xì)胞巢；③多量鱗狀化生灶；⑤大量沙粒體鈣化；⑥明顯的淋巴細(xì)胞浸潤；⑦明顯的纖維化。DSVPTC最可能被誤診為良性的甲狀腺彌漫性病變，如橋本甲狀腺炎或亞急性肉芽腫性甲狀腺炎（恢復(fù)期）。，約80%就診時(shí)已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約50%以上患者是以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性包塊就診。DSVPTC患者多有橋本甲狀腺炎的背景，癌灶分布不均勻，F(xiàn)NAC時(shí)穿刺結(jié)果可能是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。DSVPTC屬于甲狀腺乳頭狀癌的一個(gè)亞型，但臨床病理常常僅診斷為乳頭狀癌，如多灶性微小乳頭狀癌，或大體病理上見到較大結(jié)節(jié)狀乳頭狀癌病灶，而忽略周圍甲狀腺組織內(nèi)的彌漫性癌灶。鑒別診斷：（1）經(jīng)典型甲狀腺乳頭狀癌：經(jīng)典型甲狀腺乳頭狀癌多呈結(jié)節(jié)狀改變，常伴沙粒狀鈣化，與正常甲狀腺有確切的分界，而DSVPTC侵犯甲狀腺整葉，幾乎無殘存正常甲狀腺組織結(jié)構(gòu)。 （2）橋本甲狀腺炎：橋本甲狀腺炎是甲狀腺的雙側(cè)、對稱性、彌漫性改變，雙側(cè)甲狀腺彌漫性不均勻，實(shí)質(zhì)粗糙回聲偏低，而不伴沙粒體鈣化，急性期可伴甲亢，甲狀腺內(nèi)血流信號極其豐富，而大多數(shù)DSVPTC血流信號稀疏。（3）亞急性甲狀腺炎（恢復(fù)期）：亞急性甲狀腺炎是甲狀腺內(nèi)彌漫性病變，急性期時(shí)病變區(qū)呈不均勻片狀、或云霧狀極低回聲，可累及單側(cè)葉或雙側(cè)葉，但在恢復(fù)期時(shí)可為彌漫性病變，極易混淆，但無沙粒樣鈣化。 （4）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并囊性變：DSVPTC一般不會與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫混淆，但是以囊腫為主要表現(xiàn)者易誤認(rèn)為是良性，因?yàn)榧谞钕侔┎⒛倚宰兩僖姡珼SVPTC囊性變罕見，其鑒別點(diǎn)就是甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)或囊實(shí)性結(jié)節(jié)實(shí)性部分的微鈣化和頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。DSVPTC一旦囊性變，提示病程較長，惡性程度較高，幾乎都有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 臨川意義：彌漫硬化型甲狀腺乳頭狀癌好發(fā)于年輕人，侵襲性強(qiáng)，容易早期出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)及肺部轉(zhuǎn)移，10年生存率在50%～70%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于經(jīng)典型乳頭狀癌，然而早期臨床表現(xiàn)及彩超不易確診，很容易誤診為橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎（恢復(fù)期）和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并囊性變。因此，避免漏診、誤診和盡早確診對于病人的生存十分重要。備注：85%的甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后很好，但是少數(shù)亞型（彌漫硬化型、高柱狀細(xì)胞亞型）預(yù)后較差，盡早確診對于病人預(yù)后至關(guān)重要。最近接診三位彌漫硬化型甲狀腺乳頭狀癌病人，之前在外院分別診斷為：（1）橋本甲狀腺炎（12歲）：一直觀察復(fù)查；（2）原發(fā)性甲亢（22歲）：一直內(nèi)科口服藥，不是甲亢就是甲減了，實(shí)際為亞急性甲狀腺炎；（3）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（28歲）：建議觀察未手術(shù)。2021年08月05日
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李德志主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 大家好，我是頭鏡外科醫(yī)生李德志，有一種甲狀腺癌叫甲狀腺乳合狀癌，網(wǎng)上有人說他不算是癌，甚至不用擔(dān)心，不用管，事實(shí)上肯定不是這樣的，這是謠言，之所以網(wǎng)上很多人這么說啊，原因就在于他的惡性度啊，比較低，如果發(fā)現(xiàn)的不算晚，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呢，它是局限于頸部，咱們一般都是可以手術(shù)完整切除的，有些病人呢，所以術(shù)后的點(diǎn)131治療啊，還有一些激素的抑制治療啊，復(fù)發(fā)率啊，還是非常低的，治療效果也是相當(dāng)好的，有一些確診病人呢，癌道生長特別慢，甚至多年都沒有明顯的增長，也不見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種呢，我們有時(shí)候叫他竇性甲狀腺瘤合狀態(tài)，似乎呢，不管他也沒事兒，但是未來不好說保不。 期哪一天就開始增大，甚至轉(zhuǎn)移了，因此呢，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候還是要給他手術(shù)做點(diǎn)，當(dāng)然了，有竇性的結(jié)節(jié)，也有長得很快的結(jié)節(jié)啊，這些結(jié)節(jié)我們叫情緒性的甲狀腺乳頭狀癌，它們呢，生長比較快，而且呢，很容易發(fā)生早期的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至全身轉(zhuǎn)移，如果有些患者是聽信這個(gè)謠言，認(rèn)為甲狀腺乳狀癌不算癌，不用管，出現(xiàn)了明顯癥狀，咱們再處理，那可能會耽誤病情。2021年08月04日2080
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向大鵬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 甲狀腺乳頭狀癌起源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，屬于腺癌的一種。正常情況下，乳頭狀癌內(nèi)是見不到鱗狀上皮成分的（皮膚、口腔、食道等處被覆的為鱗狀上皮）。但是，又說但是了，偶然情況下甲狀腺乳頭狀組織內(nèi)可見鱗狀上皮成分，這個(gè)特殊情況又稱為“鱗化”。甲狀腺癌內(nèi)發(fā)生了“鱗化”意味著什么呢？筆者今日手術(shù)就碰到了這樣一個(gè)病例（之前多次碰到）。這是個(gè)青年女性病人，因?yàn)轭i部腫痛伴發(fā)現(xiàn)頸部結(jié)節(jié)1個(gè)月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查了B超，結(jié)果提示右側(cè)甲狀腺近峽部2cm的低回聲結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)邊界不清，鈣化不顯著。患者第一次來筆者處就診時(shí)，結(jié)節(jié)觸診質(zhì)硬，觸痛中等。憑借多年行走江湖的經(jīng)驗(yàn)（捂臉），筆者當(dāng)即判斷這是一例亞急性甲狀腺炎的病例。并囑咐病人注意休息、避免勞累，適當(dāng)口服鎮(zhèn)痛藥物，一到二個(gè)月后再次復(fù)查超聲。我們都知道，亞甲炎的典型表現(xiàn)就是甲狀腺腫痛伴質(zhì)硬結(jié)節(jié)，疼痛可向著耳根處放射。嚴(yán)重情況下還會伴有午后低熱。病人很歡快的回家了。2天前（距離上次就診1個(gè)月后），患者發(fā)來當(dāng)?shù)貜?fù)查的超聲圖像。結(jié)果現(xiàn)實(shí)結(jié)節(jié)沒有消失或者顯著增大，但此次出現(xiàn)了鈣化的表現(xiàn)。此外，腫痛表現(xiàn)已經(jīng)不明顯。筆者敏感的發(fā)覺這例 “亞甲炎”的超聲表現(xiàn)有點(diǎn)和別人不一樣。為什么會突然出現(xiàn)鈣化？會不會有惡性的可能？在和病人充分溝通病情后，筆者今日為患者加急進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺近峽部一個(gè)2cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，與周圍肌肉組織顯著黏連。穩(wěn)妥起見，筆者先完整切除了結(jié)節(jié)送檢快速冰凍。結(jié)節(jié)切開后可見顯著鈣化。術(shù)中冰凍的結(jié)果則讓人大跌眼鏡：乳頭狀癌伴鱗化。筆者馬上進(jìn)行了補(bǔ)救切除加淋巴結(jié)清掃。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右頸部中央?yún)^(qū)有多顆腫大淋巴結(jié)。很有可能是轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。甲狀腺乳頭狀癌伴鱗化是一個(gè)比較少見的情況，但這并非筆者接觸的首個(gè)病例?；仡櫸墨I(xiàn)報(bào)道后發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌伴鱗化是和腫瘤復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（肺轉(zhuǎn)移）等預(yù)后較差的情況高度相關(guān)的。而腺癌發(fā)生鱗化很可能就代表著腫瘤去分化，進(jìn)而向惡性程度更高的階段進(jìn)展。而該病人頸部結(jié)節(jié)疼痛的體征很可能就是腫瘤快速進(jìn)展的表現(xiàn)。以前經(jīng)常在門診和病人說，疼的甲狀腺結(jié)節(jié)就是好的結(jié)節(jié)。這句話以前是絕對正確的，現(xiàn)在只能說大多數(shù)情況下是正確的。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)同樣可以有疼痛表現(xiàn)，需要謹(jǐn)慎的對待。我很慶幸沒有漏診這例隱藏的很深且高度惡性的甲狀腺癌。試想如果放任這個(gè)結(jié)節(jié)不管，半年或一年后腫瘤會不會發(fā)生局部侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移？真要是到了那個(gè)階段即便進(jìn)行再大的手術(shù)，預(yù)后可能都是不理想的。手術(shù)后長噓一口氣，萬幸！大家看看，今天切除的甲狀腺乳頭狀癌伴鱗化的標(biāo)本長這樣：2021年07月23日6789
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 多發(fā)病灶在甲狀腺乳頭狀癌中較為常見，可表現(xiàn)為一個(gè)較大的病灶伴隨多個(gè)微小病灶，或者全部為甲狀腺微小乳頭狀癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）；病灶可局限于同側(cè)腺葉，或累及雙側(cè)腺葉。若病理醫(yī)師對送檢標(biāo)本仔細(xì)切開檢查，多灶性腫瘤的數(shù)目會顯著增加。放療史和甲狀腺癌家族史是其危險(xiǎn)因素。多灶性PTMC合并橋本、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和周圍組織侵犯率均較單灶者高，但二者10年生存率無明顯差別。乳頭狀癌易侵犯淋巴管，造成甲狀腺內(nèi)播散和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 由于多灶小腫瘤可顯示不同的組織學(xué)特點(diǎn)，因此多灶性小腫瘤可能是多中心獨(dú)立起源；而較大乳頭狀癌伴多灶腺葉內(nèi)小腫瘤更可能是淋巴管播散的結(jié)果。 兩種機(jī)制發(fā)生的多灶性癌均具有侵襲性，臨床處理應(yīng)至少行全甲狀腺切除術(shù)。甲狀腺內(nèi)播散的乳頭狀癌比獨(dú)立發(fā)生者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，并更易侵犯周圍甲狀腺，從而具有較高的TNM分期，應(yīng)更積極地治療。目前對雙側(cè)多灶性乳頭狀癌行全/近全甲狀腺切除國內(nèi)外已達(dá)成共識。2020年09月17日8706
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劉寶胤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科﹒代謝減重中心 甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌里面比例最大的癌也是生物學(xué)性狀最溫和的癌，所以一般都覺得甲狀腺癌并不可怕。但是目前甲狀腺乳頭狀癌有細(xì)的分類和亞型，并不是都溫順。 甲狀腺乳頭狀癌最常見的是經(jīng)典型和濾泡亞型。經(jīng)典型約占甲狀腺乳頭狀癌 50% 左右，主要形態(tài) 特征是乳頭結(jié)構(gòu)和核型改變，核分裂象罕見，砂礫樣鈣化較為 常見，主要位于淋巴管或間質(zhì)。文獻(xiàn)報(bào)道20%~40% 的病例會出現(xiàn)鱗狀化生。常見淋巴管侵犯，血管侵犯不常見，但也可出現(xiàn)。免疫表型：乳頭狀癌 TG、TTF1、PAX8 及廣譜 CK 陽性； CK20、CT 及神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記通常陰性。濾泡亞型主要以濾 泡性生長方式為主，具有經(jīng)典型甲狀腺乳頭狀癌的核型。發(fā)生率占甲狀腺乳頭狀癌 的40% 左右。 甲狀腺乳頭狀癌其他常見亞型包括彌漫硬化型、高細(xì)胞亞型和柱狀 細(xì)胞亞型等，一般認(rèn)為預(yù)后較經(jīng)典型和濾泡亞型差。 （1）彌漫硬化型：多見于年輕女性患者，雙側(cè)或單側(cè)甲狀 腺腺葉彌漫性增大受累，具有自身免疫性甲狀腺炎的血清學(xué) 特點(diǎn)。形態(tài)學(xué)特點(diǎn)見顯著硬化，大量砂礫體，慢性淋巴細(xì)胞 性甲狀腺炎背景，腫瘤細(xì)胞巢常呈實(shí)性，伴廣泛鱗狀化生，容 易侵犯甲狀腺內(nèi)淋巴管及甲狀腺外組織。RET 重排常見，而 BARF 突變罕見。10%~15% 的病例發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見轉(zhuǎn) 移至肺。 （2）高細(xì)胞亞型：主要組成細(xì)胞的高度是寬度的2~3 倍， 有豐富的嗜酸性胞質(zhì)，具有經(jīng)典型的核型特點(diǎn)。高細(xì)胞區(qū)域 至少占 30%。常見于年齡較大患者，侵襲性比經(jīng)典型強(qiáng)，更容 易發(fā)生甲狀腺外侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。大多數(shù)病例有 BRAF 突變 （60%~95%）。 （3）柱狀細(xì)胞亞型：這種罕見亞型由假復(fù)層柱狀細(xì)胞構(gòu) 成，缺乏經(jīng)典型乳頭狀癌的核型。腫瘤細(xì)胞偶可顯示核下空 泡及透明胞質(zhì)，類似于子宮內(nèi)膜癌或腸型腺癌。免疫組織化 學(xué)染色 CDX2 通常陽性。TTF1 不同程度陽性。 （4）篩 狀 -桑葚樣亞型：這種亞型被認(rèn)為是甲狀腺癌的 一種獨(dú)特亞型，可出現(xiàn)在散發(fā)性病例，也可以出現(xiàn)在家族性腺 瘤性息肉病，幾乎總是發(fā)生在女性。散發(fā)性病例通常為單灶， 而家族性常為多灶。腫瘤通常是包膜內(nèi)病變，具有篩狀、濾泡、 乳頭、梁狀、實(shí)性及桑葚樣結(jié)構(gòu)等混合的生長方式。包膜/血 管侵犯常見。乳頭通常被覆柱狀形態(tài)的細(xì)胞，缺乏腔內(nèi)膠質(zhì)。 核并非特別透明。免疫組織化學(xué)染色TTF1 常斑駁陽性。TG 局灶或弱陽性 β-catenin 顯示特征性核陽性。2020年02月09日10540
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朱又華主任醫(yī)師 湖北省腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 甲狀腺乳頭狀癌雖然是一種惡性腫瘤，但經(jīng)過規(guī)范的治療后，治愈率非常高?？墒怯幸粋€(gè)問題還是讓很多年輕的女性患者非常擔(dān)心，那就是——會不會影響生育。答案是否定的。下面我們來詳細(xì)了解一下，甲狀腺乳頭狀癌女性患者如何擁有自己的寶寶。 一、懷孕時(shí)間的選擇 手術(shù)前，盡可能不要懷孕，因?yàn)閼言泻筒溉闀碳つ[瘤生長，不利于生產(chǎn)后疾病的治療。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科張宗敏 通過正規(guī)手術(shù)將腫瘤切除干凈，在確保腫瘤沒有復(fù)發(fā)的情況下，半年到一年左右可以懷孕； 如果患者手術(shù)后需要進(jìn)行131I治療，最好咨詢核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生懷孕時(shí)間。因?yàn)?31I治療具有放射性，會造成妊娠早期的胎兒畸形。 二、懷孕期間擅自停藥更不利于寶寶成長 甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后需要服用甲狀腺素片，懷孕后是否需要繼續(xù)用藥也是患者最關(guān)心的問題之一。 可以明確地告訴大家，甲狀腺素片作為補(bǔ)充身體甲狀腺激素和抑制腫瘤復(fù)發(fā)的藥物，在正常劑量內(nèi)不會對胎兒造成影響。懷孕期間，母親千萬不能因?yàn)閾?dān)心吃藥會對胎兒有影響，就私自停藥，否則會增加甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)的概率，或者發(fā)生甲減。孕期甲減會影響胎兒的智力發(fā)育，嚴(yán)重的可以造成胎兒流產(chǎn)。 三、孕期定期復(fù)查調(diào)整藥量 懷孕期間，隨著胎兒的長大，母親對甲狀腺激素的需求量會逐漸增加，所以患者需要定期復(fù)查，調(diào)整藥物用量，滿足身體對激素的需求。 懷孕早期(1~3個(gè)月)，患者每2個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺功能； 懷孕中期4~6個(gè)月，縮短到每個(gè)月復(fù)查一次； 懷孕晚期，最好每半個(gè)月來復(fù)查一次，及時(shí)調(diào)整藥量。 四、生產(chǎn)后可以正常哺乳嗎？ 懷孕生產(chǎn)后，母親可正常給孩子母乳喂養(yǎng)。母親服用的甲狀腺激素，分泌到乳汁中的量很少，不足以造成孩子甲亢，也不會抑制孩子本身的甲狀腺激素分泌，所以母親哺乳期無需停藥，也可以放心地給孩子喂母乳。 五、甲癌會遺傳嗎？ 有些癌癥(如乳腺癌)的確有家族傾向性，但甲狀腺乳頭狀癌目前沒有確切的證據(jù)證明有遺傳性。母親不用擔(dān)心甲狀腺乳頭狀癌會遺傳給孩子，自己孕期用藥也不會造成胎兒甲狀腺功能異常。所以甲癌媽媽，不要給自己過多的思想負(fù)擔(dān)，認(rèn)真治療，你也可以擁有一個(gè)健康的寶寶。2019年07月30日3926
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 那么發(fā)現(xiàn)這個(gè)乳頭狀癌之后我們孕期處理原則是那樣的就是能往后拖一拖拖一拖，有的人就特別焦慮，吳醫(yī)生，我真的什么都不干嗎，我就看著這個(gè)我知道自己有L我還特別焦慮，而且我們也不是什么都不干啊，我們也是需要用一定藥物去抑制它的進(jìn)展的話就是又假了啊，左下角的宣傳片呢，就是。 這。 外源性的補(bǔ)充一下這個(gè)優(yōu)甲樂兒啊，讓這個(gè)甲狀腺呢，休息，哎，休息休息把這個(gè)TSH控制在0.1到1.5之間，我們懷孕的啊，這個(gè)晚期的話是0.20.3到3.0啊，我們把這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)在更嚴(yán)格一些啊，讓這個(gè)甲狀腺休息休息啊，所以。 稍微延緩它的進(jìn)展，我們不是什么都不干，也得干啊，就是吃上優(yōu)甲樂兒懂了吧。2019年05月13日5265
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 那么對于這個(gè)孕早期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果說我們細(xì)針穿刺證實(shí)是乳頭狀癌，我也不著急，第一是你這個(gè)癌你是癌也不是一天兩天了，你不差這十個(gè)月，第二就是這個(gè)乳頭狀甲狀腺癌它的預(yù)后很好，就是很多人他做完手術(shù)就沒事了，不會說復(fù)發(fā)呀，或者說轉(zhuǎn)移很厲害，就特別要命，特別致命啊，所以對于這種啊，我們就24之前啊，定期用B超監(jiān)測看他長得怎么樣，如果說長的速度快啊，就是24之前，他就能體積漲50%以上啊，直徑漲20%以上，我們就考慮動它啊，否則的話就先不動他。2019年05月13日5993
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