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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 甲狀腺乳頭狀癌是最常見的一種甲狀腺癌，起源于能夠產(chǎn)生和儲(chǔ)存甲狀腺激素的濾泡細(xì)胞，其生長(zhǎng)緩慢，惡性程度較低。臨床在甲狀腺腫瘤手術(shù)中發(fā)現(xiàn)90%以上的患者為甲狀腺乳頭狀癌，又稱為“乳頭狀癌”。甲狀腺乳頭狀癌首發(fā)癥狀為頸的部無(wú)痛性腫塊，多數(shù)隨吞咽上下移動(dòng)，少部分有聲嘶、吞咽困難及壓迫感，少數(shù)先發(fā)現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)后找到甲狀腺內(nèi)原發(fā)灶，也有以頸部彌漫性腫大診斷為甲亢手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)的。甲乳外科趙華棟介紹，甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中預(yù)后較好的類型，一般來(lái)說(shuō)，患者的10年生存率可以達(dá)到90%-95%以上，僅存在5%的患者可能會(huì)出現(xiàn)周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移。甲狀腺乳頭狀癌如何治療？1、手術(shù)治療手術(shù)切除是甲狀腺乳頭狀癌首選治療方法。根據(jù)甲狀腺腫瘤病變情況選擇一側(cè)甲狀腺葉加峽部切除或全甲狀腺切除，根據(jù)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況選擇中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃或頸淋巴結(jié)清掃。不主張行甲狀腺腫瘤摘除或甲狀腺次全切除。2、甲狀腺激素治療這種療法可抑制人體生成血清促甲狀腺素，而血清促甲狀腺素能促進(jìn)甲狀腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。因此，甲狀腺激素治療能夠去除促進(jìn)甲狀腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)的環(huán)境，達(dá)到治療的目的。3、同位素治療患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移或周圍骨骼轉(zhuǎn)移的晚期病例及某些高危病例應(yīng)補(bǔ)充碘-131治療。當(dāng)然，同位素治療前需行全甲狀腺切除術(shù)。4、放化療由于甲狀腺乳頭狀癌對(duì)放化療不敏感，故不作為常規(guī)治療手段。甲狀腺乳頭狀癌患者可以做微創(chuàng)手術(shù)嗎？一般情況下，甲狀腺乳頭狀癌患者可以做微創(chuàng)手術(shù)，如微波消融治療、腹腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)這些手術(shù)方式，術(shù)后再配合等藥物治療，起到更好改善病癥的效果。入院后，患者需進(jìn)行微波消融治療、腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)開一個(gè)小創(chuàng)口從而將病變部位切除或消除，從而達(dá)到治療的目的，改善病癥。因此，甲狀腺乳頭狀癌患者可以做微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用等藥物治療，如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等，起到促進(jìn)甲狀腺分泌的作用。同時(shí)在治療期間注意飲食習(xí)慣以及作息規(guī)律，少吃刺激性食物和保持充分的睡眠。2023年06月20日
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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 甲狀腺乳頭狀癌是一種相對(duì)罕見的惡性腫瘤，通常出現(xiàn)在甲狀腺中的乳頭狀組織中。本文將介紹有關(guān)該疾病的檢查、診斷、治療和康復(fù)的信息。檢查甲狀腺乳頭狀癌的早期檢測(cè)非常重要。以下是一些可能用于檢測(cè)該疾病的測(cè)試和程序。一、體檢醫(yī)生可能會(huì)使用手指觸摸頸部以檢查是否存在腫塊或結(jié)節(jié)。二、超聲檢查通過(guò)使用高頻率聲波來(lái)生成圖像，超聲檢查可以幫助醫(yī)生確定甲狀腺中任何異常區(qū)域的大小、形狀和位置。三、細(xì)針穿刺活檢醫(yī)生通過(guò)在透視下使用針頭從甲狀腺中抽取一個(gè)小組織樣本，然后將其送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。四、血液測(cè)試醫(yī)生可能會(huì)測(cè)試患者的血清甲狀腺素水平，這可以幫助確定甲狀腺乳頭狀癌是否對(duì)患者的甲狀腺功能產(chǎn)生影響。 診斷如果醫(yī)生懷疑患者可能患有甲狀腺乳頭狀癌，他們將會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)做出診斷。以下是可能用于診斷該疾病的測(cè)試和程序。一、細(xì)胞學(xué)評(píng)估醫(yī)生可能會(huì)對(duì)細(xì)針穿刺活檢的樣本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)評(píng)估，以確定是否存在惡性或良進(jìn)細(xì)胞。二、病理學(xué)檢測(cè)如果活檢樣本被發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)，以確定癌細(xì)胞的類型和嚴(yán)重程度。三、影像學(xué)檢查醫(yī)生可能會(huì)推薦進(jìn)行CT掃描。 MRI或pet掃描等影像學(xué)檢查，以確定腫瘤的大小、形狀和位置2023年05月27日166
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晏濱主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 嗯，這個(gè)問(wèn)題實(shí)在是太共性了，雖然很累，我再回答最后一個(gè)問(wèn)題，那個(gè)甲狀腺組織狀癌半切后需要終身服藥嗎？ 呃，你覺(jué)得呢？呃，甲狀腺呃，包括呃應(yīng)該是上周門診吧，有一個(gè)做穿刺的病人啊，其實(shí)一個(gè)男病人，其實(shí)男病人可能相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)更焦慮，雖然這個(gè)占這個(gè)甲狀腺癌的比例少啊，但是他更焦慮，首先是這樣的。 首先你這個(gè)甲狀腺組織狀態(tài)半切啊，就應(yīng)該是啊，局限在一側(cè)啊，這個(gè)另一側(cè)是保留的，也就是說(shuō)你只測(cè)缺了一側(cè)和峽部，還有一側(cè)的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。 那么另外就是說(shuō)啊，這個(gè)服藥的這個(gè)這個(gè)時(shí)限和服藥的量。 首先要通過(guò)你術(shù)后的病理啊，來(lái)決定你術(shù)后到底是什么一個(gè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)啊，另外還有一個(gè)是什么呢？還有一個(gè)副作用風(fēng)險(xiǎn)，就是你年紀(jì)怎么樣啊，你是不是有骨質(zhì)疏松，是不是有心臟的疾患啊，根據(jù)這些這個(gè)什么，另外的話就是這個(gè)實(shí)現(xiàn)，還有你對(duì)側(cè)的甲狀腺功能，一般情況下。 五年以后。 如果你對(duì)側(cè)的甲狀腺功能是好的，而且你對(duì)側(cè)還沒(méi)有長(zhǎng)結(jié)節(jié)，特別是沒(méi)有癌變。 那么你在停藥的情況下。 加工能維持在正常范圍內(nèi)，那這時(shí)候其實(shí)就不需要吃藥，所以半切后需不需要吃藥？ 是要靠誰(shuí)，是要靠你自己，靠你自己殘余的那一側(cè)甲狀腺爭(zhēng)不爭(zhēng)氣2023年05月25日90
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王帥主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 普通外科 甲狀腺乳頭狀癌是一種常見的甲狀腺癌，它通常生長(zhǎng)緩慢，但如果不及時(shí)治療可能會(huì)擴(kuò)散到其他身體部位，因此常常需要手術(shù)治療。在手術(shù)后，醫(yī)生常常會(huì)建議患者接受碘131治療來(lái)幫助消除任何剩余的癌細(xì)胞。碘是我們身體中必需的元素之一，它對(duì)于正常的甲狀腺功能來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。人體中的甲狀腺會(huì)收集血液中的碘，用來(lái)制造甲狀腺激素，這些激素對(duì)于正常的身體發(fā)育和代謝都極為重要。然而，如果甲狀腺中存在癌細(xì)胞，這些癌細(xì)胞也會(huì)收集血液中的碘，導(dǎo)致它們繼續(xù)生長(zhǎng)和分裂。這就是為什么碘131治療常常被用來(lái)治療甲狀腺癌。碘131是一種放射性物質(zhì)，當(dāng)它在體內(nèi)釋放出放射性粒子時(shí)，可以殺死細(xì)胞。在治療中，患者會(huì)被要求服用含有碘131的藥物，這樣，癌細(xì)胞會(huì)吸收放射性碘，隨后發(fā)生放射性分解，釋放出輻射能量，從而殺死癌細(xì)胞。一般來(lái)說(shuō)，剩余的正常甲狀腺組織也會(huì)吸收這些碘，但相比之下，癌細(xì)胞會(huì)吸收更多的碘。碘131治療通常在手術(shù)之后進(jìn)行，以確保任何剩余的癌細(xì)胞都被干凈地消滅。在治療前，醫(yī)生可能會(huì)要求患者暫時(shí)停止服用甲狀腺激素藥物，這可以幫助放射性碘更容易地被吸收。治療期間，患者可能需要住院觀察，以確保劑量合適、不產(chǎn)生不良反應(yīng)，并避免輻射對(duì)他人造成危害。盡管碘131治療可以幫助消除甲狀腺癌細(xì)胞，但它并不適用于所有患者。具體情況要與醫(yī)生進(jìn)行討論和決定。但是，對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)，這種治療方式是一個(gè)治療甲狀腺癌的可行選擇。2023年04月19日511
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 嗯。 年輕的乳頭狀癌半切性的高塞沒(méi)有注明乳頭。 這一個(gè)病理應(yīng)該注明這個(gè)乳頭狀濾泡狀的呀，這這個(gè)我覺(jué)得這個(gè)類型肯定你需要。 可以需要注明啊，亞型亞型我覺(jué)得都沒(méi)必要了。 你看看淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，沒(méi)有轉(zhuǎn)移的話就定期復(fù)查就可以了。 啊，你說(shuō)想找這個(gè)亞型，如果是那個(gè)沒(méi)給你注明，可能就是普通型的一個(gè)，就是這個(gè)乳頭狀癌，如果是這種高期心心呢，他可能就會(huì)給你寫明白了。2023年04月16日48
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 啊，假上侵犯到一區(qū)淋巴結(jié)，三四區(qū)侵犯被膜，如何治療？這種就是甲狀腺前部切除，然后術(shù)后做，嗯，接著再做這個(gè)頂頸部淋巴結(jié)的清掃，清掃完了之后做個(gè)減131的一個(gè)治療，后續(xù)的話可能就說(shuō)一個(gè)定期的復(fù)查為主，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要比單純的做這個(gè)甲狀腺腺腺液可能要風(fēng)險(xiǎn)大一點(diǎn)，因?yàn)轫攦?nèi)外清掃嘛，可能就說(shuō)呃，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)大一點(diǎn)。2023年02月27日50
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