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孫林梅主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 腸道息肉病是結(jié)腸息肉或者直腸息肉病的總稱。根據(jù)病理類型可以分為四類，炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、絨毛管狀息肉。前兩種息肉惡變率比較低，比較小的情況下可以繼續(xù)觀察；而腺瘤性息肉和絨毛管狀息肉惡變率比較高，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)一律切除，并且每年要復(fù)查腸鏡。息肉多發(fā)、個(gè)數(shù)比較多，遍布于腸道的范圍比較大，就可以稱為腸道息肉病。結(jié)腸息肉的發(fā)病人群第一，隨著目前我們生活條件的改善，尤其是肉制品種類的越來越多，發(fā)現(xiàn)息肉的發(fā)生率也會(huì)增多；所以一些高脂肪的飲食會(huì)增加息肉的發(fā)生，這是一個(gè)飲食因素。第二，腸道的慢性炎癥對消化道的反復(fù)刺激；比如我們臨床上遇到一些潰瘍性結(jié)腸炎的病人，因?yàn)檠装Y的反復(fù)刺激會(huì)引起息肉的增生。第三，也可能跟一些基因遺傳有關(guān)系。第四，一些病人患有糖尿病，有文獻(xiàn)報(bào)道有糖尿病的病人跟肥胖的病人，這類病人息肉的發(fā)生率是明顯高于沒有糖尿病的病人；所以對一些飲食的控制、高危因素的控制以及養(yǎng)成良好的生活方式，都有利于控制息肉的發(fā)生和發(fā)展。怎么知道自己是否有息肉呢？腸道息肉是消化科常見疾病，一般情況下患者沒有任何癥狀，部分患者可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便、黏液便等。該病可引起結(jié)腸癌，建議35歲及以上人群將腸鏡檢查納入體檢項(xiàng)目。炎癥性息肉和增生性息肉大多與炎癥有關(guān)；腺瘤性息肉有家族遺傳傾向，為一種腫瘤性息肉，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)根治。如果出現(xiàn)結(jié)腸息肉，需要怎么處理呢？如若發(fā)現(xiàn)腸道息肉到底需要處理嗎？腸息肉的處理原則是：一旦發(fā)現(xiàn)，即刻在腸鏡下切除，切除方法依其所在部位、有無蒂、大小及惡性潛在性而定。對于較大息肉引起梗阻或不適合內(nèi)鏡摘除，以及息肉惡變伴蒂部有浸潤或不能確診癌浸潤深度者應(yīng)做外科切除術(shù)。做了腸道息肉后應(yīng)該注意什么？ 1、腸息肉數(shù)量少、直徑較小者，術(shù)后2-3天進(jìn)行半流質(zhì)飲食，1-2周內(nèi)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。 2、腸息肉數(shù)量多、直徑較大者，術(shù)后1-2天內(nèi)禁食，如無并發(fā)癥，可逐步在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)飲食，2-3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；并遵醫(yī)囑定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查。息肉手術(shù)后還要復(fù)查嗎？ “腸息肉”摘除后，也不能高枕無憂，這是因?yàn)橄倭鲂韵⑷馇谐笤偕?、?fù)發(fā)的概率較高，同時(shí)多發(fā)性息肉容易漏診，息肉切除后需要密切隨訪復(fù)查。 建議如下：1.單發(fā)腺瘤性息肉切除術(shù)后，第一年隨訪復(fù)查腸鏡一次。如果復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉，以后每3年復(fù)查腸鏡一次。2.多發(fā)性腺瘤切除，或腺瘤大小超過2厘米伴不典型增生，具備以下三項(xiàng)條件之一者即為進(jìn)展性腺瘤，或高危腺瘤。①息肉或病變直徑≥10mm；②絨毛狀腺瘤或混合性腺瘤中絨毛樣結(jié)構(gòu)超過25%；③伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者；就需要3～6個(gè)月隨訪復(fù)查一次。如果第一次復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉，就改為1年復(fù)查一次；如果連續(xù)2次復(fù)查均沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉，以后就每3年復(fù)查一次腸鏡。什么人群應(yīng)該做腸鏡檢查？正常的糞便應(yīng)該呈圓柱形，但如果息肉在結(jié)腸腔內(nèi)，壓迫糞便，則排出時(shí)往往會(huì)變細(xì)，或呈扁形，有時(shí)還附著有血痕。 如果日常生活中一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，及伴有不明原因的消瘦和貧血時(shí)，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。總的說來，結(jié)腸息肉在大多數(shù)情況下沒有明顯的臨床癥狀，但其中一部分息肉，尤其是腺瘤性息肉卻是大腸癌的“前身”，與大腸癌的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系。 從腸息肉轉(zhuǎn)變?yōu)椤按竽c癌”不是一蹴而就，通過二年、三年、五年等時(shí)間慢慢長大，這個(gè)發(fā)展過程已經(jīng)給人們提早治療留出了足夠的時(shí)間，只要在這一過程中發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)切除便可以消除后患。期間，很多生活中的不良生活習(xí)慣會(huì)從中作梗，加速或誘發(fā)癌變。這些不良生活習(xí)慣包括：常年高脂肪飲食；久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)；膳食纖維攝入不足；不按時(shí)排便或習(xí)慣性便秘；吸煙、嗜酒等。 臨床醫(yī)生對于“腸息肉”是否屬于“腫瘤性”的鑒別診斷，需要通過腸鏡或外科手術(shù)下摘除息肉，由病理醫(yī)生對息肉做進(jìn)一步甄別，才能明確息肉的性質(zhì)。2020年12月03日
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程芳主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 有些人去醫(yī)院檢查時(shí)，偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)身體里長了多余的小肉肉，這就是我們經(jīng)常說的息肉，雖然平時(shí)大家也沒介紹大大的存在，但他的體內(nèi)不痛不癢，所以也不太擔(dān)心。但其實(shí)有些息肉是有癌變風(fēng)險(xiǎn)的，下面給大家簡單列舉一些容易癌變的息肉。第一，結(jié)腸息肉的腺瘤性息肉，它的癌變率比較高。其次呢是膽囊息肉的腺瘤性息肉，它的癌變率是也是比較高的。那么子宮內(nèi)膜息肉呢，只有少數(shù)會(huì)發(fā)生癌變。宮頸息肉它癌變率大概為0.2%-0.4%，胃息肉的腺瘤性息肉，它的癌變率比較高。2020年11月05日1836
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王東風(fēng)主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 在回答這個(gè)問題前，我們先來了解下腸息肉到底是怎么回事？江蘇省腫瘤醫(yī)院普外科王東風(fēng)腸道息肉長在哪，會(huì)有哪些危害呢？腸道息肉病是結(jié)腸息肉或者直腸息肉病的總稱。根據(jù)病理類型可以分為四類，炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、絨毛膜性息肉。前兩種息肉惡變率比較低，一般在比較安全，比較小的情況下可以繼續(xù)觀察；而腺瘤性息肉和絨毛膜性息肉惡變率比較高，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)一律按常規(guī)切除，并且每年要注意復(fù)查。為什么有些人有息肉，有些人沒有呢？第一，隨著目前我們生活條件的改善，尤其是肉制品種類的越來越多，發(fā)現(xiàn)息肉的發(fā)生率也會(huì)增多；所以一些高脂肪的飲食會(huì)增加息肉的發(fā)生，這是一個(gè)飲食因素。第二，一些慢性炎癥對消化道的反復(fù)刺激；比如我們臨床上遇到一些潰瘍性結(jié)腸炎的病人，因?yàn)檠装Y的反復(fù)刺激會(huì)引起息肉的增生。第三，可能跟一些基因遺傳有關(guān)系。第四，一些病人患有糖尿病，有文獻(xiàn)報(bào)道有糖尿病的病人跟肥胖的病人，這類病人息肉的發(fā)生率是明顯高于沒有糖尿病的病人；所以對一些飲食的控制、高危因素的控制以及養(yǎng)成良好的生活方式，都有利于控制息肉的發(fā)生和發(fā)展。怎么知道自己是否有息肉呢？腸道息肉是消化科常見疾病，一般情況下患者沒有任何癥狀，部分患者可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便、黏液便等。該病可引起結(jié)腸癌，建議40-45歲人群將腸鏡檢查納入體檢項(xiàng)目。炎癥性息肉和增生性息肉大多與炎癥有關(guān)；腺瘤性息肉有家族遺傳傾向，為一種腫瘤性息肉，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)根治。如果直腸附近出現(xiàn)巨大息肉，可脫出肛門，于體表可觸及。如果出現(xiàn)上述癥狀，需要怎么處理呢？如若發(fā)現(xiàn)腸道息肉到底需要處理嗎？為什么不處理？留著它過年嗎？腸息肉的處理原則是：一旦發(fā)現(xiàn)，即刻在腸鏡下切除，切除方法依其所在部位、有無蒂、大小及惡性潛在性而定。對于較大息肉引起梗阻或不適合內(nèi)鏡摘除，以及息肉惡變伴蒂部有浸潤或不能確診癌浸潤深度者應(yīng)做外科切除術(shù)。做了腸道息肉的我該注意什么？ 1、腸息肉數(shù)量少、直徑較小者，術(shù)后2-3天進(jìn)行半流質(zhì)飲食，1-2周內(nèi)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。 2、腸息肉數(shù)量多、直徑較大者，出于安全考慮建議住院治療，術(shù)后1-2天內(nèi)禁食，如無并發(fā)癥，可逐步在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)飲食，2-3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；并遵醫(yī)囑定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查。息肉手術(shù)后就不用再管了嗎？ 當(dāng)然，不可以！在我們將“腸息肉”摘除后，也不能高枕無憂，這是因?yàn)橄倭鲂韵⑷馇谐笤偕?、?fù)發(fā)的概率較高，同時(shí)多發(fā)性息肉容易漏診，息肉切除后需要密切隨訪復(fù)查。 相關(guān)建議如下：1單發(fā)腺瘤性息肉切除術(shù)后，第一年隨訪復(fù)查腸鏡一次。如果復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉，以后每3年復(fù)查腸鏡一次。2多發(fā)性腺瘤切除，或腺瘤大小超過2厘米伴不典型增生，具備以下三項(xiàng)條件之一者即為進(jìn)展性腺瘤，或高危腺瘤。①息肉或病變直徑10mm；②絨毛狀腺瘤或混合性腺瘤中絨毛樣結(jié)構(gòu)超過25%；③伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者；就需要3～6個(gè)月隨訪復(fù)查一次。如果第一次復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉，就改為1年復(fù)查一次；如果連續(xù)2次復(fù)查均沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉，以后就每3年復(fù)查一次腸鏡。3提請注意正常的糞便應(yīng)該呈圓柱形，但如果息肉在結(jié)腸腔內(nèi)，壓迫糞便，則排出時(shí)往往會(huì)變細(xì)，或呈扁形，有時(shí)還附著有血痕。 如果日常生活中一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，及伴有不明原因的消瘦和貧血時(shí)，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。它們的親戚關(guān)系是這樣的 總的說來，結(jié)腸息肉在大多數(shù)情況下沒有明顯的臨床癥狀，但其中一部分息肉，尤其是腺瘤性息肉卻是大腸癌的“前身”，與大腸癌的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系。 從腸息肉轉(zhuǎn)變?yōu)椤按竽c癌”不是一蹴而就，通過二年、五年、十年時(shí)間慢慢長大，這個(gè)發(fā)展過程已經(jīng)給人們提早治療留出了足夠的時(shí)間，只要在這一過程中發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)切除便可以消除后患。 期間，很多生活中的不良生活習(xí)慣會(huì)從中作梗，加速或誘發(fā)癌變。這些不良生活習(xí)慣包括：常年高脂肪飲食；久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)；膳食纖維攝入不足；不按時(shí)排便或習(xí)慣性便秘；吸煙、嗜酒等。 ★臨床醫(yī)生對于“腸息肉”是否屬于“腫瘤性”的鑒別診斷，需要通過腸鏡或外科手術(shù)下摘除息肉，由病理醫(yī)生對息肉做進(jìn)一步甄別。2020年08月11日1985
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劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 1996年可以算作是大腸息肉認(rèn)知的分水嶺。在此之前，大家普遍認(rèn)為，傳統(tǒng)的特別是有絨毛的腺瘤性息肉是結(jié)直腸癌的癌前病變，而增生性息肉不是。其后，2002年Hawkins等提出了可能存在增生性息肉-鋸齒狀息肉-鋸齒狀腺癌的途徑，再次激起了人們對鋸齒狀息肉的研究興趣。目前將Longacre等總結(jié)的腺瘤類型歸入傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤(TSA)，而將Torlakovic等提出的歸入無蒂鋸齒狀腺瘤(SSA/P)。2010年世界衛(wèi)生組織(WHO)將鋸齒狀息肉正式分為增生性息肉、無蒂鋸齒狀息肉和傳統(tǒng)鋸齒狀息肉。中日友好醫(yī)院消化內(nèi)科劉繼喜1.增生性息肉(HP)超過75%的鋸齒狀息肉是增生性息肉。這類息肉的特點(diǎn)主要有：(1)大多數(shù)直徑為2～5mm；(2)內(nèi)鏡下表現(xiàn)為扁平蒼白的病灶；(3)通常位于遠(yuǎn)端結(jié)腸黏膜上皮皺褶的頂端，且一般不伴有異型增生。增生性息肉包括三個(gè)類型：微泡型增生性息肉、杯狀細(xì)胞型增生性息肉以及黏蛋白缺失型增生性息肉。一直以來，增生性息肉被普遍認(rèn)為無或者僅有輕度惡變潛能。目前的研究表明超過80%的微泡型增生性息肉含有BRAF基因突變，因此可能是鋸齒狀腺瘤或者鋸齒狀癌變通路的早期病變。杯狀細(xì)胞增生型與之不同，癌變機(jī)制可能為KRAS基因突變，引起DNA 修復(fù)基因 MGMT甲基化和CpG島廣泛甲基化等。2.無蒂鋸齒狀息肉(SSA/P)無蒂鋸齒狀息肉占鋸齒狀息肉的15%～20%。這類息肉過去常被漏診或誤診,因其邊界模糊,表面蒼白,與黏膜背景顏色近似而難以發(fā)現(xiàn)。這類息肉的特點(diǎn)是：(1)內(nèi)鏡通常表現(xiàn)為粘膜稍隆起，表面多被覆粘液帽，窄帶成像內(nèi)鏡下見隱窩開口處小的暗區(qū)、形狀不規(guī)則，放大內(nèi)鏡可以觀察到微血管增粗、腺管開口呈圓形或擴(kuò)大（II-O 或II-d 型）；(2)可出現(xiàn)在結(jié)腸的任何位置，但以近端結(jié)腸為多見；(3)息肉直徑通常>10mm；(4)通常伴有異型增生，且異型增生常發(fā)生在隱窩的一側(cè)，形成隱窩分支、隱窩基底部擴(kuò)張、呈L型或倒T型并水平延伸的病理學(xué)特征；(5)具有高度的CpG島甲基化表型、BRAF突變率高等分子特點(diǎn)。伴異型增生的無蒂鋸齒狀腺瘤高發(fā)MLH1甲基化,惡性化速度加快，容易發(fā)展成結(jié)腸腺癌。國外報(bào)道了伴有細(xì)胞異型增生的兩個(gè)病例,分別在8個(gè)月和11個(gè)月成為進(jìn)展期結(jié)腸癌。這種特殊類型的息肉，好發(fā)于右半結(jié)腸,扁平隆起，中央凹陷，伴有結(jié)節(jié)、發(fā)紅，部分亞蒂或帶蒂，直徑>10 mm,表面蒼白,覆蓋“黏液帽”，應(yīng)仔細(xì)識(shí)別。3.傳統(tǒng)鋸齒狀息肉（TSA）傳統(tǒng)鋸齒狀息肉是一種相對少見類型，大約占鋸齒狀息肉5%。該型息肉常常突出于腸腔，主要特點(diǎn)有:(1)約60%發(fā)生在遠(yuǎn)端結(jié)腸;(2)好發(fā)于中老年;(3)在組織學(xué)上表現(xiàn)為明顯的鋸齒狀突起以及在突起上伴有指樣突出，且排列結(jié)構(gòu)也比一般的絨毛狀或管狀-絨毛狀腺瘤更復(fù)雜；(4)具有CpG島甲基化表型程度低、多數(shù)為KRAS突變等分子特點(diǎn)。TSA的生物學(xué)潛能尚未明確，有研究表明可能為結(jié)直腸侵襲性浸潤性癌的前期病變。日本消化協(xié)會(huì)對結(jié)直腸息肉管理指南推薦：>10mm的SSA/P、>5 mm的TSA應(yīng)行內(nèi)鏡下切除；近端結(jié)腸>10 mm的增生性息肉也應(yīng)行內(nèi)鏡下切除；10mm，每1～3年行結(jié)腸鏡檢查。4.鋸齒狀息肉病綜合征（SPS）WHO公布的SPS 診斷標(biāo)準(zhǔn)包括:(1)在近端結(jié)腸中發(fā)現(xiàn)至少有5個(gè)鋸齒狀病變， 并且2個(gè)以上鋸齒狀息肉直徑>10mm。(2)患者有SPS 家族史，且發(fā)現(xiàn)1個(gè)結(jié)直腸鋸齒狀息肉。(3)在整個(gè)結(jié)直腸腸腔中發(fā)現(xiàn)>20個(gè)鋸齒狀息肉。符合上述之一者即可診斷為SPS。SPS 的臨床特征:(1)發(fā)病中位年齡為50～60歲，無明顯的性別偏向；(2)發(fā)病率無明顯種族差異。(3)10%～15%的SPS患者都有結(jié)直腸癌的家族史，而且其一級(jí)家屬患有SPS 和結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)也比一般人要高；(4)吸煙與SPS發(fā)病有關(guān);(5)左半結(jié)腸的SPS 發(fā)生與肥胖、吸煙、高脂肪飲食和攝食紅肉有關(guān)，而右半結(jié)腸的SPS 發(fā)生與葉酸攝入和息肉家族史有關(guān)。對于SPS 患者的管理建議：(1)患有SPS 的患者應(yīng)盡可能切除所有直徑超過3～5 mm的息肉，且每1～2年行全結(jié)直腸內(nèi)鏡檢查。(2)如果因息肉大小或數(shù)量問題而不能完全切除息肉、不愿行頻繁的結(jié)腸鏡檢查或已經(jīng)被檢測出結(jié)直腸癌的患者，應(yīng)該考慮結(jié)腸全切除、空腸直腸吻合術(shù)。(3)如果患者有嚴(yán)重的合并癥或拒絕手術(shù)，且所有的息肉直徑>5mm，不能內(nèi)鏡下切除時(shí)，可行腸鏡活檢和（或）切除最大及外觀最像腺瘤的病變，但必須告知患者這樣做有漏診早期癌變的風(fēng)險(xiǎn)。(4)SPS 的一級(jí)親屬應(yīng)該在比家族中最早確診為SPS 的年齡提前10年開始接受結(jié)直腸內(nèi)鏡篩查。(專業(yè)術(shù)語：hyperplastic polyp,HP；sessile serrated adenoma/polyp， SSA/P; traditional serrated adenoma ,TSA)參考文獻(xiàn)：1.董世濠,陳勁松.鋸齒狀息肉病綜合征的研究進(jìn)展,中華胃腸外科雜志,2016，19(10):1197-1200.2.杜沁仁.鋸齒狀息肉的研究進(jìn)展.胃腸病學(xué),2018,23(1):59-61.3.鄧果明,錢凱,莊小端等。無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉的研究進(jìn)展?，F(xiàn)代消化及介入診療,2019,24(5):554-557.4.呂文浩,盧小強(qiáng),趙芯等.結(jié)直腸鋸齒狀腺瘤或息肉的內(nèi)鏡表現(xiàn)分析.中華消化內(nèi)鏡雜志,2018,35(3):175-179.5.沈穎筱,史冬濤,張德慶等.結(jié)直腸鋸齒狀腺瘤惡變潛能研究進(jìn)展.中華消化雜志,2018,38(3):214-216.2020年06月21日27860
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劉琦副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬松江醫(yī)院 消化外科 大腸息肉是腸黏膜表面突出的一種贅生物，就像長在腸管內(nèi)面的“肉疙瘩”。男性發(fā)病率高于女性，其檢出率隨著年齡的增加而升高。大腸息肉的發(fā)生與高齡、男性、基因遺傳、家族史、超重、高水平低密度脂蛋白膽固醇、高水平甘油三酯、合并糖尿病等內(nèi)在因素以及高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食及吸煙、飲酒等外在因素有關(guān)。在腸鏡下可看到息肉大小不等，可帶蒂，也可基底較大?？煞植加诮Y(jié)腸、直腸的某一段，亦可累及全結(jié)腸和直腸?？蓡蝹€(gè)或分散分布，也可多個(gè)聚集。通常無任何癥狀，少數(shù)有腹部不適、腹脹、排便習(xí)慣改變、便血或鮮血便，大的息肉可引起腸套疊、腸梗阻或嚴(yán)重腹瀉。腸息肉分為腫瘤性和非腫瘤性。 腫瘤性息肉主要包括腺瘤、腺管狀、絨毛狀、混合性、腺瘤病和家族性腺瘤性息肉病等，具有癌變傾向。非腫瘤性息肉主要包括炎癥性、增生性、錯(cuò)構(gòu)瘤性、血吸蟲卵性息肉和幼年性息肉綜合征等，一般無癌變傾向，但亦有癌變報(bào)道。息肉與腸壁的連接方式、部位、范圍、單發(fā)或多發(fā)、大小、形態(tài)和顏色等對判斷其性質(zhì)、有無惡變傾向及治療有益。 大腸息肉尤其是腺瘤性息肉，均為異型增生，又分為輕、中、重 3 型，已被公認(rèn)為大腸癌的癌前病變。80~95%的大腸癌是從息肉逐漸演變而來：歷經(jīng)過度增生、小息肉、大息肉、重度不典型增生到原位癌、浸潤性癌，這個(gè)過程短則3~5年，長則8~10年，個(gè)體差異較大，如家族史患者可能在很年輕的時(shí)候，腸道內(nèi)就長滿了息肉，這種情況下癌變的速度可以很快。 盡管大腸癌多由腺瘤逐漸演變而來，但并非所有大腸腺瘤都會(huì)癌變。 腺瘤性息肉的癌變與息肉大小、不典型增生程度及絨毛成分含量有關(guān)，息肉越大、絨毛成分越多，癌變率就越高。因此，對于直徑較大、級(jí)別較高的腺瘤性息肉，需內(nèi)鏡下治療，并予病理組織活檢以確診。內(nèi)鏡下治療大腸息肉有多種方法，如高頻電凝電切術(shù)、高頻電凝灼除法、微波凝除法、活檢鉗咬除、黏膜切除術(shù)、藥液注射、尼龍?zhí)自与娙μ?、激光、氬離子凝固術(shù)等。根據(jù)息肉的實(shí)際情況如息肉大小、形態(tài)、位置、數(shù)目、有無蒂、隆起高度、基底寬度、長短粗細(xì)選擇不同的手術(shù)治療方法。 正常黏膜對外界刺激反應(yīng)產(chǎn)生的增生性息肉和由腸道增生性的炎癥引起的炎性息肉幾乎不惡變，生長較緩慢，沒有明顯癥狀，可定期腸鏡復(fù)查，并不一定需要切除。即便切除了息肉，仍有復(fù)發(fā)的可能，同時(shí)由于腸腔結(jié)構(gòu)的特殊性以及腸蠕動(dòng)的特點(diǎn)，可能存在腸息肉的漏診情況，所以息肉切除后的患者需定期復(fù)查。2020年04月30日1793
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秦凱健主治醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 前幾日床位上有個(gè)準(zhǔn)備做手術(shù)的病人查腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌， 不過慶幸的是還是在早期。 現(xiàn)代人許多經(jīng)過結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸息肉，病理出來后很多人并不明白病理的意義，總是憂心忡忡。 結(jié)腸息肉最常見的為腺瘤性息肉，分為管狀腺瘤，絨毛狀腺瘤，管狀絨毛狀腺瘤。這三種也是常見的癌前病變，有癌變的傾向。每種腺瘤性息肉再進(jìn)行下分可分為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。上皮內(nèi)瘤變是腸上皮組織快變成惡性腫瘤時(shí)的狀態(tài)。 這兩種轉(zhuǎn)為結(jié)腸癌的危險(xiǎn)度分別為: 絨毛狀腺瘤＞管狀絨毛狀腺瘤＞管狀腺瘤，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變＞低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。 不過從息肉轉(zhuǎn)為結(jié)腸癌還需要很多年的時(shí)間，所以如果發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早予以干預(yù)切除，并且每1-3年進(jìn)行復(fù)診。2020年04月13日1723
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孫常波副主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 脾胃病科 什么是結(jié)腸息肉？結(jié)腸息肉是結(jié)腸和直腸的一種隆起性病變。結(jié)腸息肉包括了多種不同的病理類型， 包括：1、增生性息肉：常見于中年以后，多分布大腸遠(yuǎn)端，直徑一般小于1cm，表面光滑，基底部較寬，且常為多發(fā)，本身無癌變風(fēng)險(xiǎn)，但可以轉(zhuǎn)為腺瘤性息肉。2、炎性息肉：又稱為假性息肉，由于大腸黏膜長期慢性炎癥刺激而形成的息肉樣肉芽腫，常見于潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等腸道疾病，常為多發(fā)，多數(shù)較小。3、腺瘤性息肉：一種大腸良性腫瘤，公認(rèn)的癌前病變，這類息肉一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早切除。結(jié)腸息肉會(huì)癌變嗎？相信很多人擔(dān)心結(jié)腸息肉會(huì)癌變。盡管絕大多數(shù)大腸癌從息肉逐漸演變而來，事實(shí)上，并不是所有息肉都會(huì)發(fā)生癌變。有些息肉容易癌變，比如腺瘤性息肉。而同樣是腺瘤性息肉，絨毛狀腺瘤癌變率高，管狀腺瘤癌變率較低。炎性息肉和增生性息肉，一般不會(huì)癌變。如果在做腸鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)大腸息肉，不用過于擔(dān)心，只要及時(shí)切除即可，可以阻斷大腸癌的發(fā)生。結(jié)腸息肉腸鏡下切除 發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，可以在腸鏡下切除。一顆黃豆大小的息肉，手術(shù)之后非常干凈，沒有出血。然后用金屬夾封閉創(chuàng)面。結(jié)腸息肉怎么預(yù)防？可通過養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣來降低患結(jié)腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)，例如：低脂飲食；多吃水果、蔬菜和纖維的食物；保持正常體重；戒煙；避免過度飲酒。結(jié)腸息肉患者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)腸檢查，因?yàn)樗麄兂霈F(xiàn)其他息肉的可能性更大。2020年04月03日2223
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2020年01月21日4509
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2019年11月10日8888
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結(jié)腸息肉相關(guān)科普號(hào)
馬晉平醫(yī)生的科普號(hào)
馬晉平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸外科中心
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鄭冰醫(yī)生的科普號(hào)
鄭冰 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
肛腸外科
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劉繼喜醫(yī)生的科普號(hào)
劉繼喜 主任醫(yī)師
北京宜和醫(yī)院
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