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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 結(jié)腸息肉，是一種在中老年人群中十分常見(jiàn)的疾病。息肉“狡猾”的一點(diǎn)是——它們隱蔽地生長(zhǎng)在結(jié)腸內(nèi)，起初不引起任何癥狀和患者的注意。但是隨著時(shí)間的增加，結(jié)腸息肉會(huì)慢慢長(zhǎng)大、變化，逐漸惡變成結(jié)腸癌，從而對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。 ? 結(jié)腸息肉所帶來(lái)的健康隱患如此之大，然而由于科普知識(shí)的匱乏，許多人仍舊不了解結(jié)腸息肉。這一期就由東方醫(yī)院消化內(nèi)鏡科的醫(yī)生帶大家來(lái)詳細(xì)了解一下結(jié)腸息肉吧～ 結(jié)腸息肉到底是什么呢？ 結(jié)腸息肉，泛指結(jié)腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變。通俗來(lái)講，就是腸黏膜表面長(zhǎng)了一個(gè)“突起的肉疙瘩”。這個(gè)肉疙瘩小至芝麻、綠豆、甚至大至核桃，而數(shù)量可從1個(gè)至數(shù)百上千個(gè)不等。 息肉是一種向腸腔突出的隆起性病變 息肉一定會(huì)演變成癌嗎？ 并不是。這是因?yàn)椋耗c息肉按照其來(lái)源，可分為腺瘤性、增生性、錯(cuò)構(gòu)瘤性、炎性息肉等種類(lèi)。這當(dāng)中只有腺瘤性的息肉會(huì)發(fā)生惡變。但遺憾的是腸息肉中腺瘤性息肉占了大多數(shù)。 研究顯示，直徑大于2cm、不帶蒂、多發(fā)性、扁平或者呈分葉狀的息肉，演變?yōu)榘┛赡苄暂^大。其中，直徑超過(guò)2cm的腺瘤近半數(shù)會(huì)惡變成癌！ 因此，醫(yī)生十分強(qiáng)調(diào)高·?！と恕と哼M(jìn)行結(jié)腸息肉的定期篩查！ 哪些人算高危人群呢？ 結(jié)腸息肉的患病高危人群為： 中老年人：>50歲人群 男性：男性發(fā)病率高于女性 不良生活習(xí)慣：如吸煙、飲酒等； 不良飲食習(xí)慣：如高脂肪攝入、高紅肉攝入比例、低纖維飲食 精神壓力過(guò)大 肥胖人群 「息肉會(huì)演變?yōu)榻Y(jié)腸癌」這個(gè)醫(yī)學(xué)事實(shí)聽(tīng)起來(lái)固然讓人感到擔(dān)憂(yōu)。但是，癌變是一個(gè)慢長(zhǎng)的過(guò)程，一般需要5-10年的時(shí)間甚至更長(zhǎng)。只要在息肉癌變前及時(shí)處理掉，就相當(dāng)于拆掉了這顆“定時(shí)炸彈”。而幸運(yùn)的是，我們有足夠的時(shí)間和辦法去發(fā)現(xiàn)它、切除它，從而有效的預(yù)防結(jié)腸癌～ 如何發(fā)現(xiàn)腸息肉呢？ 腸息肉很少引起不適的癥狀，僅有少數(shù)患者有腹部不適、腹瀉、便秘、大便帶血或粘液等癥狀。因此，結(jié)腸息肉的檢出在于定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸鏡檢查不僅能發(fā)現(xiàn)息肉。而且可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除，從根本上杜絕息肉癌變。 內(nèi)鏡通過(guò)自然腔道進(jìn)行檢查、治療 ? 如何預(yù)防結(jié)腸息肉及結(jié)腸癌的發(fā)生呢？ No.1 改變生活習(xí)慣 ? 限制高脂食物攝入； 增加蔬菜、水果、豆類(lèi)和粗加工的谷類(lèi)等，增加纖維素的攝入； 少飲酒、少吃刺激性食物，如冷飲等。 No.2 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 控制體重及減脂； 增加適量運(yùn)動(dòng)：每天應(yīng)進(jìn)行1小時(shí)快走或類(lèi)似的運(yùn)動(dòng)；每周至少進(jìn)行1小時(shí)的出汗運(yùn)動(dòng)。 No.3 腸鏡檢查 ? 腸鏡檢查是最可靠的預(yù)防方式； 早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療：40歲以上就應(yīng)該做第一次腸鏡檢查；所有50歲以上人群每年進(jìn)行1次大便隱血試驗(yàn)或每五年腸鏡檢查； 如果發(fā)現(xiàn)息肉，治療后建議每年復(fù)查腸鏡。2021年06月02日
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陳鵬舉副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 結(jié)腸鏡報(bào)告中，我們經(jīng)常會(huì)看到一些腸息肉的描述。那么，息肉是良性還是惡性的？息肉有哪些類(lèi)型？息肉跟癌有什么關(guān)系？發(fā)現(xiàn)息肉該如何處理呢？一、概述大腸息肉：人體的腸道黏膜的表面也會(huì)長(zhǎng)一些突出到腸腔的局限性隆起，這些隆起在沒(méi)有明確性質(zhì)前會(huì)統(tǒng)稱(chēng)為大腸息肉。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心三病區(qū)(原結(jié)直腸腫瘤外科)陳鵬舉二、分類(lèi)大腸息肉根據(jù)病理可以細(xì)分為腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。腺瘤性息肉主要包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀-絨毛狀腺瘤；而非腺瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉。確定性質(zhì)后，按照部位加上病理診斷學(xué)名稱(chēng)，就會(huì)有一個(gè)比較全面的專(zhuān)業(yè)名詞，比如：直腸管狀腺瘤，乙狀結(jié)腸絨毛管狀腺瘤，橫結(jié)腸絨毛狀腺瘤，升結(jié)腸增生性息肉或盲腸炎性息肉等。1、單發(fā)或多發(fā)根據(jù)息肉數(shù)目：分為多個(gè)與單發(fā)。兩個(gè)以上就稱(chēng)為多發(fā)息肉。因此如果您的報(bào)告寫(xiě)的是多發(fā)息肉，一定要看看數(shù)目。也許只有兩個(gè)。2、根據(jù)有蒂或無(wú)蒂：分為有蒂型、亞蒂型（廣基型）、扁平息肉。蒂就是根的意思。想想蘑菇、山楂、櫻桃的蒂就好理解了。一般的說(shuō)，有蒂的息肉切除起來(lái)容易的多。3、息肉的內(nèi)鏡分型（1）日本山田分型山田I型：息肉基底部平坦、基底寬，略隆起于腸壁表面。簡(jiǎn)單的說(shuō)，這個(gè)類(lèi)型的息肉就是扁平，沒(méi)有蒂的。山田II型：息肉基底部突出較明顯，息肉呈半球狀。雖然突出黏膜面，但蒂還沒(méi)有成型。山田III型：息肉基底部突出明顯，與周?chē)c壁黏膜成銳角，息肉呈類(lèi)球形。這是種粗蒂息肉。山田Ⅳ型：息肉表現(xiàn)為球形，通過(guò)短、長(zhǎng)蒂與腸壁相連接。真正的帶蒂息肉。（2）P-S分型這種分型使用的是英文，P(pedunculated)指的是有蒂的，S(sessile)指的是平坦的，而PS指的是亞蒂的。因此如果是Ip指的是I型帶蒂的，依此類(lèi)推，Is指的是平坦的，Ips指的是亞蒂的。一般專(zhuān)業(yè)人士會(huì)分的更細(xì)，對(duì)于非專(zhuān)業(yè)人士來(lái)說(shuō)，知道息肉是不是帶蒂就夠了。三、病理報(bào)告1、腺瘤性息肉（1）管狀腺瘤是大腸腺瘤性息肉中最常見(jiàn)的一種，主要分布于直腸及乙狀結(jié)腸。腸鏡下管狀腺瘤多表現(xiàn)為圓形或橢圓形，表面光滑，部分有分葉，息肉大小不等，多為有蒂型。如果息肉是管狀腺瘤，那稍稍可以寬心了，管狀腺瘤是腫瘤性息肉中最好的一種類(lèi)型，需要注意的是：它雖然較少癌變，但不等于不會(huì)癌變！（2）絨毛狀腺瘤在大腸腺瘤性息肉中不常見(jiàn)，占全部大腸腺瘤的 5%-10%，大部分為廣基型。腸鏡下絨毛狀腺瘤表面呈絨球狀，多覆有粘液，有時(shí)可有糜爛。如果息肉是絨毛狀的，一定要高度警惕，密切隨訪(fǎng)。（3）管狀絨毛狀腺瘤顧名思義，這是管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤的混合型，大小不一，管狀絨毛狀腺瘤可呈現(xiàn)出不同程度的異型增生，其癌變風(fēng)險(xiǎn)介于管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤之間，其癌變率的高低與其絨毛含量相關(guān)。混合型腺瘤一定要看一下描述的絨毛含量以及異型增生的程度，如果都很高，要密切隨訪(fǎng)。2、 增生性息肉增生性息肉多呈無(wú)蒂，少數(shù)有蒂，直徑較小，一般小于5mm，通常發(fā)生于大腸近端。以前有很多醫(yī)生認(rèn)為散發(fā)性增生性息肉癌變的可能性很小?，F(xiàn)在的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為有些增生性息肉可出現(xiàn)異型性增生，進(jìn)展成為不典型結(jié)構(gòu)和細(xì)胞特征的潛能。盡管2010年WHO消化系統(tǒng)腫瘤分類(lèi)中指出，大腸遠(yuǎn)端直徑小于5mm的增生性息肉可以不切除，但是在沒(méi)有明確把握是增生性息肉的時(shí)候，不可掉以輕心，需隨訪(fǎng)復(fù)查。3、鋸齒狀腺瘤對(duì)于這種類(lèi)型的腺瘤，不是每個(gè)內(nèi)鏡醫(yī)生和病理醫(yī)生都善于診斷。這種腺瘤的特點(diǎn)是表現(xiàn)為鋸齒狀外觀(guān)，同時(shí)兼具增生性息肉的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及腺瘤的細(xì)胞學(xué)特征。目前鋸齒狀腺瘤是關(guān)注的熱點(diǎn)，因?yàn)檠芯空哒J(rèn)為鋸齒狀途徑是大腸癌發(fā)生的第三種途徑。一旦診斷鋸齒狀腺瘤，應(yīng)引起重視。4、炎性息肉是腸粘膜長(zhǎng)期慢性炎癥所引起的炎性反應(yīng)性增生，由于炎癥刺激導(dǎo)致上皮再生、修復(fù)，纖維組織增生導(dǎo)致息肉形成。此類(lèi)息肉通常較小，直徑多＜1cm。5、異型增生（不典型增生）所謂的異型增生或不典型增生是非常專(zhuān)業(yè)的病理術(shù)語(yǔ)，通俗的說(shuō)，就是細(xì)胞增生沒(méi)有按照良性方向，而走偏了。腺瘤不典型增生程度分為三度：輕度不典型增生即不典型增生細(xì)胞僅限于上皮層底部，不超過(guò)上皮層1/3；中度即不典型增生細(xì)胞占全上皮層的l/3～2/3；重度不典型增生為不典型增生細(xì)胞占全上皮層的2/3以上。通俗的說(shuō)，不典型增生越重，距癌癥就越近。6、瘤變（異型增生、不典型增生）2000版的WHO腫瘤組織學(xué)分類(lèi)中提出胃腸道腫瘤統(tǒng)一采用“上皮內(nèi)瘤變”取代原來(lái)所用“異型增生（不典型增生）”的名詞。這個(gè)分類(lèi)把原來(lái)異型增生全部整合到上皮內(nèi)瘤變中，即低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變替代原來(lái)的輕度和中度異型增生，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變則替代重度異型增生，且原有的重度異型增生、原位癌等完全等同于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。所以建議對(duì)于內(nèi)鏡下活檢病理提示大腸腺瘤合并上皮內(nèi)瘤變，不管是低級(jí)別還是高級(jí)別，均予內(nèi)鏡下完整摘除。四、大腸癌的發(fā)展正常粘膜-上皮細(xì)胞增生-管狀腺瘤-絨毛狀腺瘤-早期癌-浸潤(rùn)癌的過(guò)程，此種演變過(guò)程大約需要 5-15年。腺瘤的大小、病理類(lèi)型以及不典型增生程度與大腸腺瘤惡變密切相關(guān)，其中不典型增生的程度與惡變相關(guān)性更加明顯。了解了這些專(zhuān)業(yè)詞后，針對(duì)自己的內(nèi)鏡和病理報(bào)告，重點(diǎn)對(duì)照一下自己是不是高危腺瘤，符合高危的，應(yīng)該在息肉切除后3-6月內(nèi)復(fù)查腸鏡。 什么是高危腺瘤呢？ 如果息肉的數(shù)目3個(gè)、直徑>1cm、病理示絨毛狀腺瘤或混合型腺瘤（含較多絨毛狀結(jié)構(gòu)成分）、重度異型增生（不典型增生），這一類(lèi)的具有高度惡變傾向，稱(chēng)為高危腺瘤（美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)）。2021年04月05日2137
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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 為什么。 級(jí)長(zhǎng)息肉摘除后。 傳統(tǒng)的癥狀依然存在。 最近我碰到不少這樣的病人，因?yàn)橛懈篂a，腹痛，便秘，一些腸道的癥狀做了腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉。 也與場(chǎng)景子強(qiáng)鏡下把息肉順利地摘除了，但是別人還是。 沒(méi)有能夠解決癥狀，比如說(shuō)腹瀉的病人還是腹瀉，便秘的病人還是腹瀉，還是便秘，這些病人呢，其實(shí)他弟結(jié)腸息肉跟腸道的癥狀，這些癥狀并不是有密切的關(guān)系，而是有很多癥狀是腸道易激綜合癥的一些表現(xiàn)，所以這樣的本人在這出戲泄露之后，建議還是繼續(xù)進(jìn)行中藥調(diào)理，這樣才能很好地解決相關(guān)的癥狀。 謝謝大家。2021年02月04日480
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王東風(fēng)主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 在回答這個(gè)問(wèn)題前，我們先來(lái)了解下腸息肉到底是怎么回事？江蘇省腫瘤醫(yī)院普外科王東風(fēng)腸道息肉長(zhǎng)在哪，會(huì)有哪些危害呢？腸道息肉病是結(jié)腸息肉或者直腸息肉病的總稱(chēng)。根據(jù)病理類(lèi)型可以分為四類(lèi)，炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、絨毛膜性息肉。前兩種息肉惡變率比較低，一般在比較安全，比較小的情況下可以繼續(xù)觀(guān)察；而腺瘤性息肉和絨毛膜性息肉惡變率比較高，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)一律按常規(guī)切除，并且每年要注意復(fù)查。為什么有些人有息肉，有些人沒(méi)有呢？第一，隨著目前我們生活條件的改善，尤其是肉制品種類(lèi)的越來(lái)越多，發(fā)現(xiàn)息肉的發(fā)生率也會(huì)增多；所以一些高脂肪的飲食會(huì)增加息肉的發(fā)生，這是一個(gè)飲食因素。第二，一些慢性炎癥對(duì)消化道的反復(fù)刺激；比如我們臨床上遇到一些潰瘍性結(jié)腸炎的病人，因?yàn)檠装Y的反復(fù)刺激會(huì)引起息肉的增生。第三，可能跟一些基因遺傳有關(guān)系。第四，一些病人患有糖尿病，有文獻(xiàn)報(bào)道有糖尿病的病人跟肥胖的病人，這類(lèi)病人息肉的發(fā)生率是明顯高于沒(méi)有糖尿病的病人；所以對(duì)一些飲食的控制、高危因素的控制以及養(yǎng)成良好的生活方式，都有利于控制息肉的發(fā)生和發(fā)展。怎么知道自己是否有息肉呢？腸道息肉是消化科常見(jiàn)疾病，一般情況下患者沒(méi)有任何癥狀，部分患者可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便、黏液便等。該病可引起結(jié)腸癌，建議40-45歲人群將腸鏡檢查納入體檢項(xiàng)目。炎癥性息肉和增生性息肉大多與炎癥有關(guān)；腺瘤性息肉有家族遺傳傾向，為一種腫瘤性息肉，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)根治。如果直腸附近出現(xiàn)巨大息肉，可脫出肛門(mén)，于體表可觸及。如果出現(xiàn)上述癥狀，需要怎么處理呢？如若發(fā)現(xiàn)腸道息肉到底需要處理嗎？為什么不處理？留著它過(guò)年嗎？腸息肉的處理原則是：一旦發(fā)現(xiàn)，即刻在腸鏡下切除，切除方法依其所在部位、有無(wú)蒂、大小及惡性潛在性而定。對(duì)于較大息肉引起梗阻或不適合內(nèi)鏡摘除，以及息肉惡變伴蒂部有浸潤(rùn)或不能確診癌浸潤(rùn)深度者應(yīng)做外科切除術(shù)。做了腸道息肉的我該注意什么？ 1、腸息肉數(shù)量少、直徑較小者，術(shù)后2-3天進(jìn)行半流質(zhì)飲食，1-2周內(nèi)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。 2、腸息肉數(shù)量多、直徑較大者，出于安全考慮建議住院治療，術(shù)后1-2天內(nèi)禁食，如無(wú)并發(fā)癥，可逐步在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)飲食，2-3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；并遵醫(yī)囑定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查。息肉手術(shù)后就不用再管了嗎？ 當(dāng)然，不可以！在我們將“腸息肉”摘除后，也不能高枕無(wú)憂(yōu)，這是因?yàn)橄倭鲂韵⑷馇谐笤偕?、?fù)發(fā)的概率較高，同時(shí)多發(fā)性息肉容易漏診，息肉切除后需要密切隨訪(fǎng)復(fù)查。 相關(guān)建議如下：1單發(fā)腺瘤性息肉切除術(shù)后，第一年隨訪(fǎng)復(fù)查腸鏡一次。如果復(fù)查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腸息肉，以后每3年復(fù)查腸鏡一次。2多發(fā)性腺瘤切除，或腺瘤大小超過(guò)2厘米伴不典型增生，具備以下三項(xiàng)條件之一者即為進(jìn)展性腺瘤，或高危腺瘤。①息肉或病變直徑10mm；②絨毛狀腺瘤或混合性腺瘤中絨毛樣結(jié)構(gòu)超過(guò)25%；③伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者；就需要3～6個(gè)月隨訪(fǎng)復(fù)查一次。如果第一次復(fù)查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腸息肉，就改為1年復(fù)查一次；如果連續(xù)2次復(fù)查均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腸息肉，以后就每3年復(fù)查一次腸鏡。3提請(qǐng)注意正常的糞便應(yīng)該呈圓柱形，但如果息肉在結(jié)腸腔內(nèi)，壓迫糞便，則排出時(shí)往往會(huì)變細(xì)，或呈扁形，有時(shí)還附著有血痕。 如果日常生活中一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，及伴有不明原因的消瘦和貧血時(shí)，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。它們的親戚關(guān)系是這樣的 總的說(shuō)來(lái)，結(jié)腸息肉在大多數(shù)情況下沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但其中一部分息肉，尤其是腺瘤性息肉卻是大腸癌的“前身”，與大腸癌的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系。 從腸息肉轉(zhuǎn)變?yōu)椤按竽c癌”不是一蹴而就，通過(guò)二年、五年、十年時(shí)間慢慢長(zhǎng)大，這個(gè)發(fā)展過(guò)程已經(jīng)給人們提早治療留出了足夠的時(shí)間，只要在這一過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)切除便可以消除后患。 期間，很多生活中的不良生活習(xí)慣會(huì)從中作梗，加速或誘發(fā)癌變。這些不良生活習(xí)慣包括：常年高脂肪飲食；久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)；膳食纖維攝入不足；不按時(shí)排便或習(xí)慣性便秘；吸煙、嗜酒等。 ★臨床醫(yī)生對(duì)于“腸息肉”是否屬于“腫瘤性”的鑒別診斷，需要通過(guò)腸鏡或外科手術(shù)下摘除息肉，由病理醫(yī)生對(duì)息肉做進(jìn)一步甄別。2020年08月11日1985
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曾智輝主治醫(yī)師 深圳市中醫(yī)肛腸醫(yī)院 肛腸五科 現(xiàn)實(shí)生活中，我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到周邊的朋友、鄰居會(huì)說(shuō)他（她）有腸息肉，然后怎么怎么來(lái)治療的，還有些人甚至轉(zhuǎn)化成腸癌了。聽(tīng)著怪嚇人的。下面我叫給大家講解下什么是腸息肉。結(jié)直腸息肉是隆起于結(jié)直腸表面的腫物，可以是腺瘤，也可以是腸黏膜的增生肥厚，在未確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱(chēng)息肉。息肉有單發(fā)或者多發(fā)，也有遺傳性或者非遺傳性，其發(fā)病率在總?cè)巳褐姓?.6%～12.0%。病因1.飲食因素、環(huán)境因素常認(rèn)為主要發(fā)病原因是由于高脂肪膳食和食物纖維不足引起。生活的環(huán)境對(duì)本院的發(fā)生與有著一定的聯(lián)系。2.炎癥刺激腸黏膜的長(zhǎng)期慢性炎癥可引起腸黏膜息肉狀肉芽腫；結(jié)直腸各種炎性疾病等。3.異物或糞便刺激糞便中的殘?jiān)彤愇飳?dǎo)致大腸黏膜損傷，使腸內(nèi)穩(wěn)態(tài)遭到破壞，導(dǎo)致細(xì)胞增生或脫落速度減慢，可形成息肉狀凸起。4.遺傳因素可有家族遺傳史。臨床表現(xiàn)1.常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為便血，多為鮮紅色或暗紅色，量少，間斷性出血為主。偶有上消化道大出血，長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致貧血。2.糞便改變，包括排便時(shí)間、次數(shù)的改變，以及糞便形狀的改變。3.息肉較大時(shí)可引起腹痛、便秘、腹脹、腹瀉等。4.直腸具有長(zhǎng)蒂的息肉可隨排便脫出肛門(mén)外。也可以是沒(méi)有任何癥狀，只是在每年的例行體檢中財(cái)發(fā)現(xiàn)有息肉甚或多發(fā)結(jié)直腸的息肉。檢查1.直腸指診和肛門(mén)鏡檢直腸指診是最簡(jiǎn)便和經(jīng)濟(jì)的低位直腸和肛管疾病的診斷方法，用于檢查肛管及直腸下段有無(wú)異常改變，可以診斷直腸內(nèi)大部分息肉。但也只是對(duì)位于肛管及直腸下段的息肉能發(fā)現(xiàn)，對(duì)于直腸中上段以上結(jié)腸的息肉沒(méi)辦法發(fā)現(xiàn)。2.結(jié)腸鏡檢查對(duì)結(jié)腸息肉具有很高的診斷價(jià)值，可以取病理活體組織檢查以明確病變性質(zhì)，對(duì)于一些較小的息肉也可以檢查時(shí)直接鉗除。3.氣鋇雙重對(duì)比造影氣鋇雙重對(duì)比造影為結(jié)直腸疾病最常用的檢查方法，較鋇劑灌腸有明顯的優(yōu)勢(shì)，可發(fā)現(xiàn)較小的息肉病灶，并能對(duì)息肉的表面、形態(tài)及基底作細(xì)致地分析，提高診斷率。目前臨床上檢查方式中主要運(yùn)用的還是電子結(jié)腸鏡檢查。診斷1.臨床表現(xiàn)根據(jù)便血、糞便的改變（時(shí)間、次數(shù)、形態(tài)）、腹痛、息肉脫出肛門(mén)等表現(xiàn)可考慮本病。2.輔助檢查直腸指檢、結(jié)腸鏡檢查、氣鋇雙重造影檢查可明確診斷。治療結(jié)直腸息肉的治療應(yīng)該建立在精確診斷的前提下，對(duì)息肉的性質(zhì)、數(shù)目、分布、形態(tài)、位置和結(jié)腸外表現(xiàn)，以及患者年齡等作深入了解和全面評(píng)估后決定。1.結(jié)直腸息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，均應(yīng)及時(shí)予以切除。2.增生性、炎癥性及錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉雖然很少發(fā)生惡變，但也應(yīng)盡可能切除。3.大多數(shù)結(jié)直腸息肉可經(jīng)內(nèi)鏡電凝切除。4.內(nèi)鏡下切除的息肉如果為惡性，惡變局限在黏膜層，切緣也比較干凈，就不需要追加擴(kuò)大手術(shù)；相反，則應(yīng)追加手術(shù)。預(yù)防1.對(duì)于有結(jié)直腸息肉家族史的人群應(yīng)定期體檢，以早期發(fā)現(xiàn)該病并及時(shí)治療。2.保持良好的飲食習(xí)慣。多食水果、蔬菜，多食粗纖維的食物，少吃煙熏、油炸以及腌制的食物。3.保持良好的生活方式，積極進(jìn)行體育鍛煉，提高自身免疫力。4.曾行結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡下切除的病友，一定要記得定期行電子結(jié)腸鏡復(fù)查?。。榱祟A(yù)防創(chuàng)面的出血、穿孔的可能發(fā)現(xiàn)，我們可以在創(chuàng)面處以肽夾封閉。息肉的切除就完成了。術(shù)后我們給予相應(yīng)的藥物治療后觀(guān)察2-3天就可以出院了。我們一定要注意一點(diǎn)，息肉切除后一定要定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查！??！2019年08月31日3006
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2019年08月21日7373
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2019年08月12日2450
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