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何偉副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 肝臟外科 腸息肉是來源于腸道內(nèi)層并突入到腸腔的新生物，腸息肉很常見，估計(jì)每4個(gè)人中就有1人有腸息肉，而男性比女性更常見。腸息肉如此的常見，卻經(jīng)常被忽視，然而息肉雖小，隱患卻大，因此我們有必要認(rèn)識(shí)腸息肉，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。為什么會(huì)發(fā)生腸息肉？目前醫(yī)生還沒有弄清楚為什么會(huì)長腸息肉，通常健康腸道的內(nèi)層細(xì)胞以一定的方式生長和分裂，當(dāng)這些細(xì)胞超過正常數(shù)量時(shí)向腸腔內(nèi)突出來，就形成了息肉。如果你有以下的情況，那么有腸息肉的可能較大：50歲以上；超重或肥胖；經(jīng)常抽煙；以前患有結(jié)腸息肉或腸癌和炎癥性腸病，例如如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩??；家人有腸息肉或者腸癌病史。腸息肉有什么癥狀表現(xiàn)嗎？腸息肉通常不會(huì)引起任何不舒服，所以往往是你在體檢做腸道檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)腸息肉。只有少數(shù)情況，例如息肉較大或出血時(shí)，才會(huì)引起癥狀，常見的包括大便中有粘液或者少量出血；腹痛；腹瀉或者便秘。腸息肉有哪些類型？按息肉的形狀，可以分為1. 帶蒂息肉，息肉類似于蘑菇突出于腸腔；2.無蒂息肉，息肉扁平位于腸腔表面而沒有明顯突出。有時(shí)還細(xì)分出形狀介于兩者之間的亞蒂息肉。（見下圖） 結(jié)腸息肉形狀示意圖腸息肉和腸癌有什么關(guān)系？按息肉的良惡性，可以分為非腫瘤性和腫瘤性息肉。1.非腫瘤性息肉，主要有增生性息肉和炎癥引起的息肉，通常不會(huì)變成惡性腫瘤。2.腫瘤性息肉，常見的是腺瘤樣息肉，如果不治療，幾年后約有10%的機(jī)率發(fā)展為腸癌。特別提醒要留意，如果息肉越多、越大、形態(tài)為鋸齒狀或者無蒂息肉，息肉發(fā)展為腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就越大。怎么檢查才能發(fā)現(xiàn)腸息肉？結(jié)腸鏡是診斷腸息肉最常用且最有效的檢查方法，它能夠發(fā)現(xiàn)很小的息肉，而且行結(jié)腸鏡的同時(shí)還能切除息肉。結(jié)腸鏡是帶有光源和攝像頭的細(xì)軟管，檢查前需要患者排干凈大便，以方便觀察腸腔，檢查時(shí)，患者側(cè)躺在床上，醫(yī)生會(huì)用鎮(zhèn)靜藥讓患者的整個(gè)檢查過程更舒適，即無痛腸鏡，醫(yī)生通過結(jié)腸鏡在顯示器上仔細(xì)觀察整個(gè)結(jié)腸，以免遺漏。（見下圖）結(jié)腸鏡檢查示意圖結(jié)腸息肉是否需要治療？該如何治療？大多數(shù)腸息肉對(duì)健康都沒有影響，炎癥性和增生性息肉變成腫瘤的可能性很低，可以不用切除，定期觀察即可。但是有的息肉類型，例如腺瘤性息肉，隨著時(shí)間的發(fā)展可能會(huì)變成腸癌。因此，為了預(yù)防腸癌的發(fā)生，結(jié)腸息肉治療是非常有必要的。治療息肉一般采用腸鏡切除的手段。一方面可以明確診斷息肉類型，將切下來的息肉送去做病理檢查，根據(jù)病理結(jié)果，患者也能知道是否有罹患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面將良性息肉切除后患者也獲得了治療的效果；如果是惡性息肉，后續(xù)的治療方案將按照結(jié)直腸惡性腫瘤的治療進(jìn)行。切除的方式一般有兩種，對(duì)于突出于腸腔的帶蒂息肉，可以用圈套摘除（見下圖），如果是沒有蒂的息肉，可以用電灼的方式切除。腸鏡切除息肉示意圖患者在整個(gè)檢查和治療過程中不必過于緊張，基本是無痛的，做完后觀察沒有不適就可以回家休養(yǎng)。需要注意的是，如果懷疑息肉是惡性，或者息肉數(shù)量非常多，懷疑是家族性腺瘤性息肉病等復(fù)雜的情況，無法在通過內(nèi)鏡切除達(dá)到徹底治療的效果，醫(yī)生會(huì)建議患者行外科手術(shù)將部分腸管切除。術(shù)后需要定期復(fù)查，詳細(xì)的方案也要和醫(yī)生溝通。腸息肉治療后如何復(fù)查？腸息肉治療后，需要定期復(fù)查，目的是發(fā)現(xiàn)是否有復(fù)發(fā)的息肉以及其他腸道部位是否有新發(fā)息肉。通常建議定期做腸鏡檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)息肉的大小，數(shù)目，病理結(jié)果提示的息肉類型等等因素建議腸鏡檢查的間隔時(shí)間。例如，如果你只有一個(gè)或兩個(gè)小腺瘤息肉，5到10年內(nèi)檢查一次；如果是2個(gè)以上超過1厘米的腺瘤性息肉，就3年左右一次；如果超過10個(gè)，1到3年內(nèi)一次。具體復(fù)查時(shí)間間隔，還需依據(jù)個(gè)人實(shí)際情況和醫(yī)生充分溝通。本作品采用知識(shí)共享署名-非商業(yè)性使用-相同方式共享 4.0 國際許可協(xié)議進(jìn)行許可。2019年07月22日
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 結(jié)腸息肉“結(jié)腸息肉”是指高出于“周圍結(jié)腸粘膜”的“腔內(nèi)突起”。臨床表現(xiàn)“結(jié)腸息肉”通常是無癥狀的，但可能有潰爛和出血，如果在直腸，會(huì)引起“里急后重”；如果“結(jié)腸息肉”非常大，則會(huì)產(chǎn)生“腸梗阻”。分類“結(jié)腸息肉”可以是“腫瘤性息肉”(如腺瘤)或“非腫瘤性息肉”(如“炎性息肉”)。腫瘤性息肉→“腺瘤性息肉”是“腫瘤性息肉”。臨床上，“腺瘤息肉”通常是無癥狀的，最常被“結(jié)腸癌篩查”檢測(cè)所發(fā)現(xiàn)。絨毛狀組織學(xué)外觀、增大的息肉、“高級(jí)別的不典型增生”都是“單個(gè)腺瘤”演變?yōu)椤熬衷钚园钡奈ｋU(xiǎn)因素。非腫瘤性息肉①炎性息肉→“炎性息肉”是由基質(zhì)和上皮成分及炎癥細(xì)胞組成的、非腫瘤性的、向腔內(nèi)突出的粘膜?！把仔韵⑷狻卑ā把仔约傩韵⑷狻焙汀懊摯剐脱仔韵⑷狻??！把装Y性息肉”不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤性?！把装Y性息肉”除非引起癥狀，否則不需要切除。②錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉→“錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉”是由通常見于該部位的組織成分構(gòu)成的、但正在以雜亂無章的方式生長的“息肉”?！坝啄晗⑷狻焙汀癙eutz-Jeghers息肉”就是“錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉”。與“散發(fā)性幼年息肉”相反，“幼年型息肉病”和“PeutzJeghers綜合征（PJS）”患者更易發(fā)展為“結(jié)直腸癌”。③鋸齒狀息肉→“鋸齒狀息肉”是一種異質(zhì)性息肉，具有不同的惡性潛能。它們包括“增生性息肉”、“傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤”和“無柄鋸齒狀息肉”。 “增生性息肉”是結(jié)腸中最常見的“非腫瘤性息肉”。遠(yuǎn)端的、小的、增生性息肉罕見發(fā)展為“結(jié)直腸癌”?！盁o柄鋸齒狀息肉”，特別是那些具有“典型組織發(fā)育不良病灶”的，因?yàn)榇嬖谥环N通過“一些CpG島高頻甲基化”為特點(diǎn)的“分子通路”，從而被認(rèn)為是“散發(fā)性高微衛(wèi)星不穩(wěn)定(msi-H)結(jié)腸癌”的可能的“前驅(qū)病變”。治療和隨訪如果發(fā)現(xiàn)息肉，建議結(jié)腸鏡檢查，切除息肉，明確組織學(xué)病理，并尋找同時(shí)存在的息肉病變(Grade 1A)。關(guān)于后續(xù)治療和隨訪監(jiān)測(cè)的建議，則取決于息肉的數(shù)目和病理特征。來自魏社鵬的標(biāo)注：人體就是個(gè)宇宙，各個(gè)器官都是小宇宙。作為有機(jī)體，無論哪個(gè)器官出狀況了，我們都受不了。結(jié)腸息肉也很復(fù)雜。為了發(fā)現(xiàn)息肉，就需要做結(jié)腸鏡檢查，多久做一次，看看那張表就知道了。畢竟腸道準(zhǔn)備真的挺不容易的，要在2小時(shí)內(nèi)喝掉2000ml的涼白開。奉勸大家做腸鏡檢查之前，一定要停掉所有的抗栓藥物，例如阿司匹林，氯吡格雷，華法林。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)息肉，立即切除送檢病理，絕對(duì)是標(biāo)準(zhǔn)的做法。我們不能白白的做了一次惱人的腸道準(zhǔn)備！2019年06月30日2473
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劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 人體的腸道黏膜的表面也會(huì)長一些突出到腸腔的局限性隆起，這些隆起在沒有明確性質(zhì)前會(huì)統(tǒng)稱為大腸息肉。大腸息肉根據(jù)病理可以細(xì)分為腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，腺瘤性息肉主要包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀-絨毛狀腺瘤，而非腺瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉。確定性質(zhì)后，按照部位加上病理診斷學(xué)名稱，就會(huì)有一個(gè)比較全面的專業(yè)名詞，比如：直腸管狀腺瘤，乙狀結(jié)腸絨毛管狀腺瘤，橫結(jié)腸絨毛狀腺瘤，升結(jié)腸增生性息肉或盲腸炎性息肉等。一般的說，大腸息肉牽扯到兩部分專業(yè)術(shù)語：一個(gè)是腸鏡的報(bào)告，另一個(gè)是息肉切除后或活檢后的病理報(bào)告。很多病人在切除息肉后拿著報(bào)告感到很茫然，希望醫(yī)生有時(shí)間給比劃比劃，解讀一番。本文就常見的一些專業(yè)術(shù)語做一下解讀。一.內(nèi)鏡報(bào)告1.單發(fā)或多發(fā) 根據(jù)息肉數(shù)目：分為多個(gè)與單發(fā)。兩個(gè)以上就稱為多發(fā)息肉。 因此如果您的報(bào)告寫的是多發(fā)息肉，一定要看看數(shù)目。也許只有兩個(gè)。2.根據(jù)有蒂或無蒂：分為有蒂型、亞蒂型（廣基型）、扁平息肉 蒂就是根的意思。想想蘑菇、山楂、櫻桃的蒂就好理解了。一般的說，有蒂的息肉切除起來容易的多。3.息肉的內(nèi)鏡分型（1）日本山田分型山田I型：息肉基底部平坦、基底寬，略隆起于腸壁表面。簡(jiǎn)單的說，這個(gè)類型的息肉就是扁平，沒有蒂的。山田II型：息肉基底部突出較明顯，息肉呈半球狀。雖然突出黏膜面，但蒂還沒有成型。山田III型：息肉基底部突出明顯，與周圍腸壁黏膜成銳角，息肉呈類球形。這是種粗蒂息肉。山田Ⅳ型：息肉表現(xiàn)為球形，通過短、長蒂與腸壁相連接。真正的帶蒂息肉。（2）P-S分型 這種分型使用的是英文，P(pedunculated)指的是有蒂的，S(sessile)指的是平坦的，而PS指的是亞蒂的。因此如果是Ip指的是I型帶蒂的，依此類推，Is指的是平坦的，Ips指的是亞蒂的。 一般專業(yè)人士會(huì)分的更細(xì)，對(duì)于非專業(yè)人士來說，知道息肉是不是帶蒂就夠了。二.病理報(bào)告1.腺瘤性息肉是由異型增生的腺上皮所構(gòu)成的良性腫瘤。腺瘤性息肉的病理類型多根據(jù)絨毛成分來劃分，絨毛含量＜25%的為管狀腺瘤，25%-75%為絨毛管狀腺瘤，＞75%為絨毛狀腺瘤。（1）管狀腺瘤是大腸腺瘤性息肉中最常見的一種，主要分布于直腸及乙狀結(jié)腸。腸鏡下管狀腺瘤多表現(xiàn)為圓形或橢圓形，表面光滑，部分有分葉，息肉大小不等，多為有蒂型。管狀腺瘤一般生長緩慢，分化良好，較少發(fā)生癌變。如果息肉是管狀腺瘤，那可以寬心了，管狀腺瘤是最好的一種類型。（2）絨毛狀腺瘤在大腸腺瘤性息肉中不常見，占全部大腸腺瘤的 5%-10%，大部分為廣基型。腸鏡下絨毛狀腺瘤表面呈絨球狀，多覆有粘液，有時(shí)可有糜爛。絨毛狀腺瘤性息肉的異型增生和癌變率較高，有文獻(xiàn)報(bào)道，直徑大于2cm的惡變率為50%。如果息肉是絨毛狀的，一定要高度警惕，密切隨訪。（3）管狀絨毛狀腺瘤顧名思義，這是管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤的混合型，大小不一，管狀絨毛狀腺瘤可呈現(xiàn)出不同程度的異型增生，其癌變風(fēng)險(xiǎn)介于管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤之間，其癌變率的高低與其絨毛含量相關(guān)?；旌闲拖倭鲆欢ㄒ匆幌旅枋龅慕q毛含量以及異型增生的程度，如果都很高，要密切隨訪。2. 增生性息肉增生性息肉多呈無蒂，少數(shù)有蒂，直徑較小，一般小于5mm，通常發(fā)生于大腸近端。以前有很多醫(yī)生認(rèn)為散發(fā)性增生性息肉癌變的可能性很小?，F(xiàn)在的觀點(diǎn)認(rèn)為有些增生性息肉可出現(xiàn)異型性增生，進(jìn)展成為不典型結(jié)構(gòu)和細(xì)胞特征的潛能。盡管2010年WHO消化系統(tǒng)腫瘤分類中指出，大腸遠(yuǎn)端直徑小于5mm的增生性息肉可以不切除，但是在沒有明確把握是增生性息肉的時(shí)候，不可掉以輕心，需隨訪復(fù)查。3.鋸齒狀腺瘤對(duì)于這種類型的腺瘤，不是每個(gè)內(nèi)鏡醫(yī)生和病理醫(yī)生都善于診斷。這種腺瘤的特點(diǎn)是表現(xiàn)為鋸齒狀外觀，同時(shí)兼具增生性息肉的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及腺瘤的細(xì)胞學(xué)特征。主要有兩個(gè)類型：廣基型（SSA/P）好發(fā)于近端結(jié)腸，較少引起癥狀，體積比增生性息肉大，通常為5-10mm，肉眼觀為扁平或無蒂輕微隆起的息肉；傳統(tǒng)腺瘤（TSA）常見于遠(yuǎn)端結(jié)腸，外生樣息肉，肉眼觀與管狀腺瘤類似。目前鋸齒狀腺瘤是關(guān)注的熱點(diǎn)，因?yàn)檠芯空哒J(rèn)為鋸齒狀途徑可能是大腸癌發(fā)生的第三種途徑。一旦診斷鋸齒狀腺瘤，應(yīng)引起重視。4.炎性息肉是腸粘膜長期慢性炎癥所引起的炎性反應(yīng)性增生，由于炎癥刺激導(dǎo)致上皮再生、修復(fù)，纖維組織增生導(dǎo)致息肉形成。此類息肉通常較小，直徑多＜1cm。炎性息肉是否癌變目前爭(zhēng)論不一，但一般認(rèn)為炎性息肉發(fā)生腺瘤性變化后可再演變成大腸癌。我認(rèn)為，如果明確是炎性息肉，治療原發(fā)病為主。5.異型增生（不典型增生） 所謂的異型增生或不典型增生是非常專業(yè)的病理術(shù)語，通俗的說，就是細(xì)胞增生沒有按照良性方向，而走偏了。 腺瘤不典型增生程度分為三度：輕度不典型增生即不典型增生細(xì)胞僅限于上皮層底部，不超過上皮層1/3；中度即不典型增生細(xì)胞占全上皮層的l/3～2/3；重度不典型增生為不典型增生細(xì)胞占全上皮層的2/3以上。通俗的說，不典型增生越重，距癌癥就越近。6.瘤變2000版的WHO腫瘤組織學(xué)分類中提出胃腸道腫瘤統(tǒng)一采用“上皮內(nèi)瘤變”取代原來所用“異型增生（不典型增生）”的名詞。這個(gè)分類把原來異型增生全部整合到上皮內(nèi)瘤變中，即低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變替代原來的輕度和中度異型增生，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變則替代重度異型增生，且原有的重度異型增生、原位癌等完全等同于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。所以建議對(duì)于內(nèi)鏡下活檢病理提示大腸腺瘤合并上皮內(nèi)瘤變，不管是低級(jí)別還是高級(jí)別，均予內(nèi)鏡下完整摘除。三.臨床意義 了解這些專業(yè)詞的目的是為了規(guī)范的進(jìn)行治療和規(guī)律復(fù)查。大腸腺瘤可分布于腸道的各個(gè)部位，其中以左半結(jié)腸和直腸多見。檢查發(fā)現(xiàn)息肉的目的是為了防癌?，F(xiàn)代科學(xué)非常發(fā)達(dá)，但是大腸癌發(fā)生的機(jī)制仍然不完全清楚，研究者認(rèn)為大腸癌的50%-70%來源于腺瘤性息肉。大腸癌的發(fā)展簡(jiǎn)單歸結(jié)起來是正常粘膜-上皮細(xì)胞增生-管狀腺瘤-絨毛狀腺瘤-早期癌-浸潤癌的過程，此種演變過程大約需要 8-15年。腺瘤的大小、病理類型以及不典型增生程度與大腸腺瘤惡變密切相關(guān)，其中不典型增生的程度與惡變相關(guān)性更加明顯。了解了這些專業(yè)詞后，針對(duì)自己的內(nèi)鏡和病理報(bào)告，重點(diǎn)對(duì)照一下自己是不是高危腺瘤，符合高危的，應(yīng)該在息肉切除后3-6月內(nèi)復(fù)查腸鏡。什么是高危腺瘤呢？如果息肉的數(shù)目≥3個(gè)、直徑>1cm、病理示絨毛狀腺瘤或混合型腺瘤（含較多絨毛狀結(jié)構(gòu)成分）、重度異型增生（不典型增生），這一類的具有高度惡變傾向，稱為高危腺瘤（美國癌癥協(xié)會(huì)）。在以上定義的基礎(chǔ)上，我建議把鋸齒狀腺瘤也列入高危腺瘤，以引起大家的重視。（致謝：楊姣，陸小鋒，張婉雯，于曉娜等）2019年05月27日12324
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 第一、結(jié)腸息肉的分類 1、幼年性息肉，多見于10歲以內(nèi)，男孩多見，好發(fā)于距肛門25cm以內(nèi)的直腸及乙狀結(jié)腸，極少惡變，病理學(xué)上多為錯(cuò)構(gòu)瘤樣息肉。 2、增生性息肉，最為多見，好發(fā)于中老年患者，極少惡變，由于組織學(xué)上表現(xiàn)為粘膜上皮細(xì)胞過度增生及成熟，故少數(shù)患者息肉可自行消退。 3、淋巴性息肉，多見于中青年，亦可見于兒童，好發(fā)部位為直腸，病理學(xué)上表現(xiàn)為淋巴濾泡增生，不發(fā)生惡變。 4、炎性息肉，又名假息肉，系由于腸粘膜長期慢性炎性刺激所致，常為多發(fā)，多見于潰瘍性結(jié)腸炎、慢性血吸蟲病、阿米巴腸炎、及腸結(jié)核，極少數(shù)有癌變風(fēng)險(xiǎn)。 5、腺瘤性息肉，是大腸的良性上皮性腫瘤，可單發(fā)或多發(fā)，可廣基也可以有蒂。病理組織學(xué)上分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。其中管狀腺瘤癌變率低于1％，而后二者癌變率是前者的10倍以上，對(duì)于混合型腺瘤而言，病理組織學(xué)上絨毛成份越多癌變幾率越大。 第二、臨床表現(xiàn)。第三、治療。第四、術(shù)后復(fù)發(fā)高危因素。第五、大腸腺瘤是大腸癌的癌前期病變。第六、大腸腺瘤癌變的危險(xiǎn)因素2017年04月16日5
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 臨床上看到很多病人，拿著結(jié)腸鏡報(bào)告來就診。常提出的問題是：我的結(jié)腸息肉會(huì)癌變嗎？我沒有任何癥狀，怎么就會(huì)長息肉呢？心里非常緊張。由于內(nèi)鏡技術(shù)的提高和普及，結(jié)腸息肉的發(fā)現(xiàn)率越來越高。由于結(jié)腸息肉與結(jié)腸癌的關(guān)系也提到了議事日程，引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。但是并不是所有的結(jié)腸息肉都會(huì)變成癌。那么結(jié)腸息肉常見的臨床癥狀有哪些呢？一般來說，大部分結(jié)腸息肉沒有任何臨床癥狀，偶爾在結(jié)腸鏡檢查中被發(fā)現(xiàn)和診斷。有的患者可能有以下臨床癥狀：1.便血： 發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸的息肉，可能會(huì)出現(xiàn)便血，通常間斷小量出血，或大便潛血陽性。少部分患者會(huì)出現(xiàn)大量便血，或便中帶血。2.大便習(xí)慣改變： 臨床可見大便不成形、或細(xì)軟便、糊狀便，或便秘。如果息肉比較大，位于乙狀結(jié)腸或直腸，患者可能會(huì)出現(xiàn)排便費(fèi)力、排便不進(jìn)。3.腹痛： 部分病人會(huì)出現(xiàn)腹痛。腹痛位置不固定，有的為彌漫性，有的在左下腹或右下腹，時(shí)好時(shí)壞。大便時(shí)或大便后加重。4.肛門贅生物：如果息肉長在直腸，且距離肛門較近的話，有的時(shí)候會(huì)脫出于肛門口，在排便后或腹部壓力增大時(shí)明顯，可以回納入直腸內(nèi)。5.腸道外癥狀：如口唇有黑斑、手指腳趾皮膚黑斑。這種情況多見于遺傳性疾病，如P-J綜合征，結(jié)腸鏡檢查往往發(fā)現(xiàn)多個(gè)息肉，甚至可以達(dá)到上百個(gè)息肉。6.貧血、乏力、頭暈：有的患者是因?yàn)轭^暈、乏力、面色蒼白來就診，多與息肉慢性失血導(dǎo)致貧血所致。結(jié)腸息肉可以分為哪幾類呢？1.腫瘤性息肉，如管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛狀管狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤。有蒂腺瘤、無蒂腺瘤、廣基腺瘤等。臨床上管狀腺瘤較多。2.非腫瘤性息肉：如炎癥性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤樣息肉、淋巴細(xì)胞增生性息肉等。腸息肉?。喝绻⑷鈹?shù)目較多，超過100個(gè)以上，常診斷為息肉病。哪些息肉容易癌變呢？1.息肉直徑>10mm。2.絨毛狀腺瘤或絨毛狀管狀腺瘤。3.伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉。4.寬基底、扁平隆起、表面不規(guī)則的息肉。本文系常玉英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月06日24353
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王合鋒副主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 小兒外科 結(jié)腸息肉是小兒常見疾病，也是導(dǎo)致小兒便血的主要原因之一。發(fā)病率在學(xué)齡前及學(xué)齡期約1%，多發(fā)生于1~6歲，男孩多于女孩。 臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為無痛性反復(fù)便血，少數(shù)為便后有腫物排出和膿血便，腹痛。絕大多數(shù)息肉位于直腸和乙狀結(jié)腸，約占90%。腸息肉出血與其表面的潰瘍有關(guān)。 一般息肉大小為1~1.5cm，很少超過3cm， 以單發(fā)為主，病理檢查顯示多為幼年性息肉，多為錯(cuò)構(gòu)瘤，可能由炎癥引起。絕大多數(shù)為良性，極少數(shù)也有惡變的報(bào)道。 輔助檢查:鋇灌腸，腹部彩超(有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)兒童醫(yī)院可做)，結(jié)腸鏡。 治療:結(jié)腸鏡下息肉電切術(shù)。2015年12月12日2166
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結(jié)腸息肉相關(guān)科普號(hào)
祝沛沛醫(yī)生的科普號(hào)
祝沛沛 副主任醫(yī)師
達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
消化內(nèi)科
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劉揆亮醫(yī)生的科普號(hào)
劉揆亮 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
消化內(nèi)科
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吳亮醫(yī)生的科普號(hào)
吳亮 主治醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
肝病內(nèi)科
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