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2024年08月06日
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 啊，去年6月乙狀結(jié)腸吸入0.6乘0.6厘米。 手術(shù)后病檢顯示絨毛狀腺瘤多久復(fù)查一次？容易復(fù)發(fā)嗎？啊，是個(gè)非常小的一個(gè)最常見的類型啊，絨毛狀腺瘤呃，容易復(fù)發(fā)，當(dāng)然有的人有體質(zhì)，是每年做腸鏡都會有這個(gè)息肉，呃，通常我們會建議病人啊，術(shù)后術(shù)后一年再去做一次腸鏡。 啊，如果沒有了啊，如果沒有了就建議呢，可以延長這個(gè)檢檢查的這個(gè)間隔期，可以兩年三年去做都可以的，所以不太用擔(dān)心啊，他不見得復(fù)發(fā)，可能是再發(fā)，因?yàn)檫?，跟現(xiàn)在的飲食還是有些關(guān)系啊，息肉是高發(fā)的，所以建議呢，還是。 吃素一點(diǎn)啊，因?yàn)槿澣澥吵缘谋容^多的時(shí)候呢，可能會啊，跟這個(gè)息肉發(fā)生有些關(guān)系。2023年08月31日78
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姜建龍主治醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳） 胃腸外科 2022年《中國結(jié)直腸癌癌前病變和癌前狀態(tài)處理策略專家共識》推薦：在高質(zhì)量結(jié)腸鏡診療后，因根據(jù)息肉大小、數(shù)量和性質(zhì)等因素綜合決定隨訪間隔：1.直腸、乙狀結(jié)腸增生性小息肉（長徑＜10mm），術(shù)后2-3年隨訪；2.1-2個(gè)小管狀腺瘤（長徑＜10mm）,術(shù)后1-3年進(jìn)行隨訪；3.3-10個(gè)小管狀腺瘤，術(shù)后1-2年進(jìn)行隨訪；4.超過10個(gè)小管狀腺瘤，術(shù)后1年進(jìn)行隨訪；5.任何一個(gè)腺瘤的長徑≥10mm，病理提示絨毛狀腺瘤或者腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變，術(shù)后1-2年進(jìn)行隨訪；6.長徑＜10mm且無上皮內(nèi)瘤變的無蒂鋸齒狀息肉，術(shù)后2-3年隨訪，長徑≥10mm或伴有上皮內(nèi)瘤變的無蒂鋸齒狀息肉或傳統(tǒng)鋸齒狀息肉，術(shù)后1-2年進(jìn)行隨訪；7.鋸齒狀息肉病綜合征患者，術(shù)后1年進(jìn)行隨訪。但若首次結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量較低，可適當(dāng)縮短隨訪間隔。2023年06月06日373
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2023年02月28日33
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芮瑞主治醫(yī)師 錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院 消化內(nèi)科 一：什么是結(jié)腸息肉？結(jié)腸息肉（polypsofcolon）是指結(jié)腸息肉是一形態(tài)學(xué)名詞，泛指結(jié)腸黏膜層隆起性病變，包括腫瘤性和非腫瘤性病變。二：為什么會長結(jié)腸息肉？主要有：遺傳因素、個(gè)人生活飲食習(xí)慣、炎癥刺激、基因突變等多方面綜合因素。三：發(fā)現(xiàn)息肉怎么辦？一定要結(jié)腸鏡下息肉切除治療！因?yàn)橄⑷饨?jīng)過一定的時(shí)間最終會癌變！「下圖」四：結(jié)腸息肉多久復(fù)查？根據(jù)息肉病理結(jié)果，制定下一次息肉復(fù)查時(shí)間。五：經(jīng)常做腸鏡切息肉會不會損傷腸道？結(jié)腸息肉切除后會出現(xiàn)局部黏膜損傷，但結(jié)腸黏膜的生長和愈合能力很好，一般情況下結(jié)腸手術(shù)創(chuàng)傷約1至2周即可完全愈合對人體無任何影響，恢復(fù)如初！所以說結(jié)腸鏡檢查更是安全的，經(jīng)常復(fù)查結(jié)腸鏡不會對人體造成傷害！發(fā)現(xiàn)息肉不處理，才是對身體的不負(fù)責(zé)！六：什么人需要結(jié)腸鏡檢查？建議35-40周歲健康人開始進(jìn)行腸鏡檢查，若結(jié)果正常，可以5-10年復(fù)查一次腸鏡。對于不明原因的慢性腹瀉、長期腹痛、消瘦貧血、排便異常、間歇性便血等情況，都應(yīng)及時(shí)行腸鏡檢查。七：結(jié)腸鏡檢查痛苦嗎？一般的的結(jié)腸鏡檢查會有腹脹等輕微不適感，放松的狀況下，大多數(shù)人完全可以耐受！如果實(shí)在是緊張害怕，可以選擇無痛結(jié)腸鏡檢查，睡一覺做個(gè)美夢就做完檢查啦！大家了解了嗎??????快來給自己的腸道做個(gè)體檢吧！讓我們一起把消化道腫瘤扼殺在搖籃里！??2023年02月18日367
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2023年02月12日260
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曹保衛(wèi)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 約50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)。大腸息肉其實(shí)就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內(nèi)的一個(gè)肉疙瘩。大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的。大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認(rèn)。腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘等因素有關(guān)。由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，都要切除并作病檢，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。大腸息肉摘除后是否會再長？大腸息肉摘除術(shù)后很容易復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)時(shí)發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。一個(gè)對近萬名大腸息肉患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)。腸道腺瘤性息肉復(fù)發(fā)過程很復(fù)雜，受到多種因素的影響?？梢赃@么理解：腸息肉切除后，導(dǎo)致腸道長息肉的原因或環(huán)境沒有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。一般認(rèn)為要到80歲后腸道長息肉才會逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬莫大意，仍要定期復(fù)查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復(fù)查！所以說，如果您得了一次大腸息肉，那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，而大腸息肉通常無任何癥狀，如果等出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已經(jīng)變成了大腸癌，為時(shí)已晚。所以，曾經(jīng)有大腸息肉病史者，一定要定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查。為什么大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)？腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但息肉的殘端可能會復(fù)發(fā)再長出息肉，局部復(fù)發(fā)率達(dá)10%～35%！為期兩年的一項(xiàng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：65%～75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉；術(shù)后第一年再發(fā)生息肉的危險(xiǎn)性是正常同齡人的16倍，直到4-6年后才與一般人群相似；復(fù)發(fā)瘤切除后，再次復(fù)發(fā)者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復(fù)發(fā)率更高。大腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高可能還與以下兩個(gè)原因有關(guān)：大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術(shù)只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復(fù)發(fā)；大腸鏡檢查時(shí)，大腸息肉的漏診率高。由于大腸走行迂曲，再加上大腸黏膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。腸息肉切除后多長時(shí)間復(fù)查比較合適？因?yàn)榇竽c息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期行腸鏡+病理復(fù)查。復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。單個(gè)良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。?多個(gè)良性大腸息肉，為保險(xiǎn)起見，還是要每年做一次大腸鏡檢查。?增生性息肉因生長較慢，患者可1～2年隨訪1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，患者隨訪時(shí)間要適當(dāng)縮短，一般為6個(gè)月～1年。絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個(gè)月復(fù)查1次，若無異常，可延長至6個(gè)月～1年。若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應(yīng)進(jìn)行更加密切的復(fù)查。2022年12月11日100
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崔利軍主治醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 因?yàn)榇竽c息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期行腸鏡+病理復(fù)查。復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。1.單個(gè)良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2~3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。2.多個(gè)良性大腸息肉，為保險(xiǎn)起見，還是要每年做一次腸鏡檢查。3.增生性息肉因生長較慢，患者可1~2年隨訪1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變者，隨訪時(shí)間要適當(dāng)縮短，一般為6個(gè)月~1年。4.絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個(gè)月復(fù)查1次，若無異常，可延長至6個(gè)月~1年。5.若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應(yīng)進(jìn)行更加密切的復(fù)查，具體頻度由您的主治醫(yī)師決定。2022年10月18日295
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