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2017年07月17日
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 做完腸鏡，肚子里都是氣，脹的很難受，想上廁所，卻只排出了十幾個屁。劉正新醫(yī)生：做完腸鏡后最好到廁所蹲一蹲，把殘留在腸內(nèi)的氣體排一排，如果覺得肚子比較脹，可以揉一揉肚子或適當?shù)刈邉?，有助于排氣。如果腹脹持續(xù)存在甚至有腹痛出現(xiàn)，一定要及時告訴醫(yī)護人員。同時注意腸鏡后的大便性狀，如果出現(xiàn)便血也應及時到醫(yī)院復診。腸鏡檢查的報告已經(jīng)出來了，沒什么大問題，只是有一點慢性腸炎。我餓得快暈倒了，但醫(yī)生說要過一個小時以后才能吃東西，而且最好是吃一些清淡、好消化的食物。劉正新醫(yī)生：腸鏡檢查如果沒有異常是不影響正常飲食的，但如果取活檢或者鏡下治療后創(chuàng)口比較多一定要遵從檢查醫(yī)護人員的叮囑。因刺激性食物會引起腸胃不適，應該盡量避免。雖然做了腸鏡沒有發(fā)現(xiàn)問題，還是要找醫(yī)生繼續(xù)治療腹瀉?？偟膩碚f，做腸鏡并不是很痛苦，只是瀉藥比較難喝，鏡子過彎的時候會痛，餓得很厲害，但都還是可以忍受的。所以大家不要因為害怕而拒絕應該做的檢查。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日76704
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 該來的終于來了，護士過來把我領進了檢查室。一個年輕的醫(yī)生讓我背對他，左側(cè)臥躺在床上，雙手把膝蓋抱在胸前，屁股往后撅。感覺醫(yī)生在我的菊花那兒抹了一些涼涼的東西，然后就把管子插了進去，像一坨巨大的便便卡在了菊花里，不疼，但是感覺很奇怪。然后醫(yī)生往我的腸子里面,一邊打氣一邊塞管子。最開始進去的那一段，幾乎沒有痛的感覺，只覺得肚子有點兒脹。所以我還有心情看看面前的顯示屏，第一次欣賞了自己粉嫩的腸子，由衷感嘆我的腸子洗的真干凈?。偡潘梢粫?，痛苦就襲來了，腸鏡到了腸子轉(zhuǎn)彎的地方，過不去了，肚子又脹又痛，特別難受。這時候護士過來稍用力推我的肚子，能感覺到鏡子順利拐過彎了，疼痛頓時減輕了很多。因為腸子有好幾個彎，每次拐彎的時候都會疼一下，我還被醫(yī)生要求換了一下體位，左側(cè)躺，右側(cè)躺，仰面躺。感覺鏡子進去很長了，終于醫(yī)生說要完事兒。劉正新醫(yī)生：不同患者做腸鏡的體驗也不完全相同。這位患者的腹脹和疼痛體驗是不多見的，多數(shù)病人只是感覺有點兒肚子脹，想排便，疼痛只發(fā)生在進鏡困難的病例，比如腸道走行曲折或者有腸道窄和腸道痙攣時。越是緊張的病人越容易出現(xiàn)疼痛的感覺，盡量放松會減輕不適。往外拔鏡子的時候，能聽見抽氣的聲音，感覺不是很痛，速度不太快，之后感覺肚子也沒有那么脹了。用屁股下的尿墊擦干凈菊花，穿好褲子我就出去了，在門外等結(jié)果。本來以為做腸鏡要很長時間，但我20分鐘左右就做完了。劉正新醫(yī)生：做腸鏡的時間與被檢查者的腸道自然條件、檢查者的技術(shù)和手法以及腸道的清潔程度和有沒有疾病存在有關(guān)。一般一個沒有什么異常的腸道檢查平均需要20分鐘左右。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日227257
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 第一步：交申請單和病歷本拉得我都快虛脫了，在床上休息了1個小時，肚子還是咕嚕咕嚕響，但沒有強烈地想大便的感覺了。看了看時間也快到了，一個人帶著病歷本、腸鏡檢查申請單出發(fā)去醫(yī)院了。劉正新醫(yī)生：除了身體虛弱或年齡較大的患者，做普通腸鏡一般不需要家屬陪同，但如果是做需要麻醉的無痛腸鏡，最好有家屬陪同。來到了內(nèi)鏡中心，把化驗檢查結(jié)果和病歷本都交給護士，坐在外面等著叫名字。一上午沒吃東西，又拉了這么多次，感覺自己快餓暈了，也不敢吃東西、喝水。劉正新醫(yī)生：如果出現(xiàn)了低血糖的癥狀，應及時向醫(yī)護人員報告，不能喝糖水，因為會在腸內(nèi)產(chǎn)生氣泡影響腸鏡檢查視野?？梢詡湫┨枪煽肆?，在檢查過程中可以含服，不會影響腸鏡檢查結(jié)果。第二步：換一次性開襠褲輪到我接受檢查時，護士領著我去腸鏡檢查室旁邊的小屋，給了我一條藍色的一次性開襠褲和一張尿墊，讓我換好褲子等著（捂臉）。不過這條藍褲子穿上以后，只有屁股是露出來的，既方便做檢查又保護了隱私（偷偷說一下，我以為做腸鏡是要光著的）。尿墊一會兒做檢查時要用，把白色那面朝上墊在屁股底下。劉正新醫(yī)生：有些醫(yī)院不提供一次性開襠褲和尿墊，建議穿寬松的褲子，這樣方便穿脫。另外，可以帶一些比較寬的手紙，檢查時可能會用到。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個技巧檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日34287
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 瀉藥清腸多飲水腸鏡檢查前一天，吃了一天的稀飯，蔬菜、水果等有渣或者帶皮兒的東西都沒敢吃。檢查前一天晩上和檢查當天需要清潔腸道，把糞便拉干凈。按照檢查申請單上寫的步驟清腸。劉正新醫(yī)生：如果家里沒有計量水的東西，可以用有刻度的飲料瓶來幫助計量飲水量。瀉藥一定要在盡量短的時間內(nèi)喝完才能達到較好的清腸效果。瀉藥口感極差，又咸又澀，喝第一口差點兒吐出去，很難下咽，喝一點，胃里就撐得想吐。劉正新醫(yī)生：絕大多數(shù)人是能夠順利完成清理潔腸道的工作的，但也有個別人對瀉藥的口味不耐受，或者同時患有其他疾病如糖尿病，冠心病等會在用藥時產(chǎn)生嘔吐的癥狀。屁屁要洗不要擦剛喝了一半，肚子就開始咕嚕咕嚕地響，特別想上廁所。堅持把剩下的一半瀉藥喝完，在床上躺了5分鐘就受不了了，開始瘋狂地拉肚子，就像拉水一樣。喝完瀉藥的2個小時里，拉了15次，感覺菊花被紙擦破了，火燒火燎地疼。劉正新醫(yī)生：清腸時，短時間內(nèi)排便次數(shù)多，用紙擦屁股很容易損傷肛門黏膜，尤其是有痔瘡的患者，建議便后用偏涼一點兒的溫水沖洗。到最后，幾乎就是一些淡黃色的水了，肚子還是有想排便的感覺，去廁所也拉不出來啥了。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日37322
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 我從5年前就經(jīng)常腹瀉，尤其是最近飲食不規(guī)律，每天得拉6、7次，吃了幾天止瀉藥也沒有效果，只好到附近的三甲醫(yī)院找消化科醫(yī)生看看。醫(yī)生建議我做個腸鏡檢查，看看腸子有沒有問題，于是就開了腸鏡檢查申請單，還有幾個抽血的檢查和清腸的瀉藥。同時醫(yī)生向我告知了腸鏡檢查的注意事項，大概說了一些做腸鏡可能會出現(xiàn)的情況，比如出血、腸穿孔、感染等。聽起來挺嚇人的，但是這些意外情況出現(xiàn)的概率都很低，就像坐飛機出事的風險一樣很少發(fā)生，所以不用太擔心。醫(yī)院人超多，為了早點做上腸鏡，繳費后我立馬去內(nèi)鏡中心的護士臺預約，還算幸運，約在了一周后的下午1點。護士囑咐檢查的時候要帶著抽血的檢查結(jié)果和病歷本，千萬要準時，過了預約的時間就要排在最后做了。我在當天預約之前抽了血，化驗了血乙肝五項、丙肝抗體、梅毒和艾滋病等傳染病的指標。劉正新醫(yī)生：之所以要在內(nèi)鏡檢查前化驗傳染病指標，是因為腸鏡檢查用的“鏡子”不是一次性的，雖然會進行消毒，但也是大家“共用”，為了更好地避免感染其他疾病，有艾滋、肝炎、梅毒等這些傳染病的人會用專門的“鏡子”，所以做腸鏡前要查有沒有傳染病。抽血后去藥房拿了藥，因為傳染病檢查結(jié)果要隔天出，所以我就先回家了。劉正新醫(yī)生：大家抽完血、取了藥可以先回家，可以在做腸鏡當天去拿化驗單。在家里一定要仔細閱讀腸鏡檢查知情同意書并在上面簽好字，檢查當天帶到醫(yī)院交給醫(yī)護人員。同時嚴格按照清腸指導清洗腸道。其他相關(guān)文章目錄清腸篇：你一定要知道兩個技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日33479
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青海濤副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸息肉癌變，會出現(xiàn)哪些癥狀？結(jié)腸息肉大多數(shù)沒有明顯的臨床癥狀，基本都是在常規(guī)的結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)的。常見的癥狀有①便血?；冀Y(jié)直腸、乙狀結(jié)腸息肉可能會出現(xiàn)便血，通常是出現(xiàn)間斷性的小量出血，血附于大便表面，很少引起貧血；嚴重時，出血量也可多達100~200ml。②排便習慣改變。如果腸息肉位于結(jié)腸遠端，并且體積較大的話，很容易引起便秘；有些病人也會出現(xiàn)腹瀉、便秘交替出現(xiàn)的狀況。③腹痛。部分病人會出現(xiàn)彌漫性的腹痛，尤其是在大便時或者大便后加重。④帶蒂息肉脫出肛門。⑤腸道外癥狀。如果出現(xiàn)一些典型的腸道外癥狀，提示患者可能有息肉病。比如出現(xiàn)多發(fā)性骨瘤和軟組織腫瘤，就應考慮是否患了Gardner綜合征，出現(xiàn)皮膚黏膜色素斑應考慮是否患了Peutz-Jeghers(簡稱P-J)綜合征。腸息肉，可以分為幾類？①腫瘤性息肉。包括早期腺瘤（畸形隱窩灶）、傳統(tǒng)腺瘤（管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合型腺瘤）、鋸齒狀腺瘤（傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤、廣基鋸齒狀腫瘤息肉、混合增生性息肉/鋸齒狀腺瘤）和杵狀-微腺管腺瘤，臨床上管狀腺瘤患者較多。比起有蒂腺瘤，無蒂腺瘤的癌變率較高，并且如果腺瘤越大，癌變可能性越大。腺瘤中絨毛成分越多，越可能癌變。②非腫瘤性息肉。患非腫瘤性息肉，癌變可能性較低。 非腫瘤性息肉包括增生性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉（如幼年性息肉、P-J綜合征等）、淋巴性息肉、粘膜脫垂性息肉（肛管）炎性息肉。③腸息肉病。如果在腸道出現(xiàn)數(shù)目多于100顆以上的息肉，并具有腸息肉病的特殊臨床表現(xiàn)時，我們會懷疑患者患了腸息肉病。值得注意的是，近些年來，隨著人們生活方式和習慣的改變，腸息肉的癌變率越來越高。我們定義具備一下3項條件之一者，就可以稱為高危腺瘤①息肉直徑≥10mm；②絨毛狀腺瘤，或混合性腺瘤中絨毛結(jié)構(gòu)超過25%；③伴高級別上皮內(nèi)瘤變。本文系青海濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月06日29697
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王合鋒副主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 小兒外科 結(jié)腸息肉是小兒常見疾病，也是導致小兒便血的主要原因之一。發(fā)病率在學齡前及學齡期約1%，多發(fā)生于1~6歲，男孩多于女孩。 臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為無痛性反復便血，少數(shù)為便后有腫物排出和膿血便，腹痛。絕大多數(shù)息肉位于直腸和乙狀結(jié)腸，約占90%。腸息肉出血與其表面的潰瘍有關(guān)。 一般息肉大小為1~1.5cm，很少超過3cm， 以單發(fā)為主，病理檢查顯示多為幼年性息肉，多為錯構(gòu)瘤，可能由炎癥引起。絕大多數(shù)為良性，極少數(shù)也有惡變的報道。 輔助檢查:鋇灌腸，腹部彩超(有經(jīng)驗的專業(yè)兒童醫(yī)院可做)，結(jié)腸鏡。 治療:結(jié)腸鏡下息肉電切術(shù)。2015年12月12日2166
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彭聯(lián)明主任醫(yī)師 寧波市第九醫(yī)院 肛腸科 什么是結(jié)腸鏡檢查？結(jié)腸鏡檢查是使用一長而可彎曲的管子對整個結(jié)腸和直腸進行檢查的一種安全有效的檢查方法。它被用來診斷結(jié)腸和直腸疾病，也可以執(zhí)行結(jié)腸直腸的活組織檢查和摘除結(jié)腸息肉。大部分的結(jié)腸鏡檢查可用于門診病人，被檢查者會有些輕微不舒服的感覺。什么人需要作結(jié)腸鏡檢查？一般年齡大于40歲需要作結(jié)腸直腸癌疾病篩檢的人，通常會建議他們做結(jié)腸鏡檢查。有結(jié)腸癌或是直腸癌家族史的病人則需要提早在35歲的時候做結(jié)腸鏡檢查。如果有大便習慣的改變，或是便血，這也表示結(jié)腸或是直腸有問題出現(xiàn)，醫(yī)師可能會建議做結(jié)腸鏡檢查。一般下面一些情況需要進行結(jié)腸鏡檢測：有輕微腹部癥狀者；腸道炎性疾病者；鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉或是腫瘤者大便隱血試驗陽性者；個人史或是家族史中有結(jié)腸息肉或是結(jié)腸癌者。結(jié)腸鏡檢查是如何做的？在做結(jié)腸鏡檢查之前必須把大便徹底地排干凈。醫(yī)師在進行檢查的前1~2天就該開瀉藥以進行腸道準備，常用的瀉藥有硫酸鎂、磷酸鈉、聚乙二醇4000等。一般來講腸鏡檢查時不需要使用麻醉劑和止痛劑，但是對于特別緊張、有便秘病史者、有上腹部手術(shù)史者需要給與鎮(zhèn)靜劑或是“半麻醉”。結(jié)腸鏡插入直腸且在結(jié)腸內(nèi)推進直到小腸和結(jié)腸的交界處，必要的時候醫(yī)師將會在檢查腸道期間摘取息肉或是作組織活檢，檢查時間通常15-30分鐘完成，在做結(jié)腸鏡檢查的時候，也許會有一點不舒服的感覺，但這種感覺隨著氣體排出后很快就能改善，而且在做完檢查同一天就可以正常進食以及活動了。做結(jié)腸鏡檢查的好處是什么？在發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉或是早期結(jié)腸癌方面，結(jié)腸鏡檢查比X光檢查更精準。不需要腹部外科手術(shù)，就可以用結(jié)腸鏡檢查手段同時發(fā)現(xiàn)息肉并摘除大部分的息肉。摘除息肉是預防結(jié)腸癌的一個重要的步驟。(寧波市第九醫(yī)院肛腸外科 彭聯(lián)明)2012年03月20日17182
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