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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 大腸癌是近年來(lái)重點(diǎn)防范的癌別之一，只是從不少國(guó)家中發(fā)現(xiàn)大腸癌發(fā)生率逐漸上升，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所統(tǒng)計(jì)更發(fā)現(xiàn)，40歲以下患結(jié)腸癌的比例增加2倍、直腸癌甚至有4倍，到底是哪方面的飲食出了問(wèn)題？如今研究發(fā)現(xiàn)除了加工肉品、紅肉外，甜食以及含糖飲料也是重點(diǎn)影響的關(guān)鍵之一。大腸癌發(fā)生與飲食習(xí)慣為正相關(guān)西化飲食、肥胖、抗生素使用和腸道菌改變有關(guān)，確實(shí)跟大腸癌的發(fā)生率有極大關(guān)系，像是韓國(guó)燒烤吃得多大腸癌比率相較高，相比印度大腸癌相對(duì)比例比較低，因?yàn)橛《蕊嬍澄幕忸惓缘孟鄬?duì)少。不過(guò)當(dāng)代年輕人吃最多的應(yīng)該是「甜食」和「含糖飲料」，這兩者究竟甜食跟大腸癌有沒(méi)有關(guān)系？美國(guó)2021年發(fā)表的研究，分析「大腸息肉」和青少年時(shí)期糖份及含糖飲料攝取量的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)兩者確實(shí)是正相關(guān)。大腸息肉極可能是「癌前病變」雖然大腸息肉不一定會(huì)轉(zhuǎn)變成大腸癌，但某些類型則可能是「癌前病變」的征兆，當(dāng)息肉大于1公分，呈現(xiàn)絨毛狀，此類型就會(huì)被記錄為高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤，后來(lái)轉(zhuǎn)變成大腸癌的機(jī)率就比較高。過(guò)往已知跟高纖食物吃太少，紅肉吃太多，加工食品吃太多，鈣離子攝取不足有關(guān)。每日一杯含糖飲料增34%高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤發(fā)生該研究紀(jì)錄33,106名美國(guó)女性在中學(xué)時(shí)期的飲食習(xí)慣，后來(lái)成年時(shí)做大腸鏡檢查結(jié)果，最后分析飲食中的糖分跟大腸息肉的相關(guān)性，糖分確實(shí)和息肉有相關(guān)！1.果糖的攝取會(huì)增加「大腸腺瘤」的發(fā)生率，特別是遠(yuǎn)端結(jié)腸及直腸，直腸腺瘤增加43%。2.高果糖的攝取會(huì)增加30%高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤的發(fā)生率。3.每天喝一杯含糖飲料會(huì)多增加11%大腸腺瘤的發(fā)生率，直腸腺瘤會(huì)增加30%。4.每天喝一杯含糖飲料會(huì)增加34%高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤的發(fā)生率。5.成年時(shí)期糖分的攝取和大腸腺瘤無(wú)關(guān)。多吃水果仍有益大腸健康那像是水果的果糖含量高，多吃水果有危險(xiǎn)嗎？答案是吃水果還是可以減少大腸息肉，但是多喝果汁就沒(méi)有什么好處，水果和果汁雖然都有果糖，但是吃水果還有吃到膳食纖維及微量元素，這對(duì)腸道都有益。只是果汁少了纖維質(zhì)需要分解，小腸吸收的快，很容易就會(huì)糖分?jǐn)z取過(guò)多，造成肝臟跟大腸的負(fù)擔(dān)。?總結(jié)：大腸癌多半是從大腸息肉演變而成，預(yù)防大腸息肉就是預(yù)防大腸癌，如果年紀(jì)輕輕就有大腸息肉，不要懷疑，就是甜食和含糖飲料吃太多了！要控制血糖啦！2022年10月09日
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李淵主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 消化內(nèi)科 腸道息肉大致可分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉。 腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，應(yīng)積極處理，大腸腺瘤演變成癌所需的時(shí)間為5～15年。（當(dāng)然，并非所有腺瘤都會(huì)發(fā)生癌變。） 即使是炎癥性息肉（過(guò)去認(rèn)為不會(huì)癌變），但隨著息肉的增大，也可能帶來(lái)一系列臨床癥狀，如長(zhǎng)期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。而且，長(zhǎng)大之后，也有腺瘤化改變的可能。 所以，結(jié)直腸腺瘤性息肉，部分炎性息肉應(yīng)盡早切除，以免它悄無(wú)聲息地變壞。我們應(yīng)當(dāng)在它癌變之前切除它，以絕后患。 息肉演變示意圖 由于息肉隱匿大腸深處，用一般檢查化驗(yàn)、X光、CT、磁共振等最新技術(shù)等也往往不易早期發(fā)現(xiàn)，以致不少大腸息肉患者因最終癌變失去了寶貴的治療的時(shí)機(jī)，十分令人惋惜。腸鏡是發(fā)現(xiàn)它最好的手段。 治療方法有：內(nèi)窺鏡治療、手術(shù)治療和藥物治療等。最簡(jiǎn)單的方法就是內(nèi)鏡下切除。 息肉切除后，鈦夾閉合創(chuàng)面 內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉的切除術(shù)是一種非外科剖腹性微創(chuàng)無(wú)痛性切除術(shù)，是內(nèi)鏡診斷與治療技術(shù)上的重大發(fā)展。 圈套切除示意圖 但是，由于多數(shù)結(jié)腸息肉病人沒(méi)有消化道出血、腹痛等明顯癥狀，對(duì)于及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查和及時(shí)內(nèi)鏡下切除治療尚未能引起足夠的重視，甚至放棄早期檢查與治療，直至癌變出血不得巳才來(lái)治療，但往往腫瘤已是晚期并已轉(zhuǎn)移。 當(dāng)然，切除后，也不是萬(wàn)事大吉了，還需要注意以下事項(xiàng)： 一、術(shù)后的休息與活動(dòng) 1、內(nèi)鏡治療后應(yīng)臥床3天，因?yàn)槟c管僅幾毫厘米厚度，電凝電灼切除息肉，臥床有利于粘膜創(chuàng)面修復(fù)，防止出血、避免穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。 2、息肉治療后，要注意勞逸結(jié)合，在1個(gè)月內(nèi)宜避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，提舉重物、長(zhǎng)余外出等，以防范息肉創(chuàng)面出血等并發(fā)癥發(fā)生。 3、治療后大小便問(wèn)題： 治療后1－3天如較長(zhǎng)時(shí)間平臥在上，要注意起床后不要急于下地，要先在床邊坐上片刻，無(wú)頭暈不適再下地，再站立一陣，無(wú)頭暈反應(yīng)才去廁所，完廁后慢慢起立，站隱，無(wú)頭暈再回床休息。以防發(fā)生起立性昏厥,跌倒。 4、大便時(shí)要注意順其自然，不要努掙排便。以防擦傷息肉創(chuàng)面，引發(fā)出血。 5、一旦出現(xiàn)便血、腹痛、發(fā)熱等，要立即就診！ 6、治療后2周左右，宜酌情服用一些抗?jié)?、止血、生肌藥物? 二、怎么定期腸鏡復(fù)查？ 腸鏡檢查 大腸息肉切除后，由于可能留有殘基，也可能有漏網(wǎng)之魚(yú)； 再者生活習(xí)慣、遺傳等因素還存在，適合于它生長(zhǎng)的環(huán)境還在，所以還有復(fù)發(fā)的可能，所以應(yīng)強(qiáng)調(diào)定期結(jié)腸鏡隨訪并及時(shí)處理。 1.對(duì)于1～2個(gè)小管狀腺瘤(直徑2021年03月28日2398
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戴彥成主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化內(nèi)科 在門診時(shí)我們時(shí)常遇到：“醫(yī)僧，醫(yī)僧，我這息肉割了，一年復(fù)查有息肉了，年年復(fù)查，年年有，哪能辦？”或是遇到：“醫(yī)僧，醫(yī)僧，家里有人得腸癌的，我腸鏡檢查有息肉，哪能辦？”上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科戴彥成在門診時(shí)，時(shí)常會(huì)遇到這樣有困惑的患者，也有人因此而抱怨：“年年做腸鏡，摘息肉，就像割韭菜那樣，年年長(zhǎng)，年年割。野火燒不盡，春分吹又生啊。”那如何來(lái)預(yù)防結(jié)腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)呢？研究表明超重、肥胖、吸煙、家族史等人群發(fā)生息肉風(fēng)險(xiǎn)較高，飲食也是腸息肉不可忽視的因素，不當(dāng)飲食會(huì)增加腸息肉風(fēng)險(xiǎn)，而適當(dāng)食物又能預(yù)防息肉發(fā)生、阻止發(fā)展、降低復(fù)發(fā)和癌變機(jī)會(huì)。這里，我們主張預(yù)防息肉復(fù)發(fā)，飲食方面要“四少四多”。四少：少吃紅肉、少吃動(dòng)物脂肪、少吃燒烤、少吃油炸類的食物。動(dòng)物的紅肉中含有過(guò)多的飽和脂肪酸，過(guò)多的攝入刺激產(chǎn)生過(guò)多的膽汁，過(guò)多膽汁在大腸內(nèi)滯留轉(zhuǎn)化為一種已被證實(shí)為致癌物質(zhì)的戊酸。飽和脂肪中含較多的花生四烯酸，可以促進(jìn)腸上皮細(xì)異常生長(zhǎng)成息肉甚至癌變，這些飽和脂肪酸，統(tǒng)稱為壞脂肪，明智的做法是減少攝入，每日脂肪的總量限制在20-25克左右。燒烤“焦黑物”中含有的苯并芘本身就是一種致癌物質(zhì)。油炸類食品中含有的丙烯酰胺，也是一種致癌物質(zhì)。四多：多吃含不飽和脂肪酸食物、多食富含益生元的食物、多食富有膳食纖維的食品、多食富含槲皮素的食物。多吃含不飽和脂肪酸食物。富含omega-3的不飽和脂肪酸食物，花生四烯酸含量低，被認(rèn)為對(duì)結(jié)腸息肉和結(jié)癌有保護(hù)作用，對(duì)人體健康有益，稱為好脂肪。omega-3只能從食物中攝取，可多食三文魚(yú)、沙丁魚(yú)、鯖魚(yú)等魚(yú)類，可多吃核桃、冬瓜、豆腐等食品；烹飪時(shí)可選用亞麻籽油、橄欖油、菜籽油、花生油等植物油。多食富含益生元的食物。低聚糖是可溶性纖維，是有益于腸道菌群的生長(zhǎng)的元素，故稱益生元，進(jìn)入腸道后為正常細(xì)菌如雙歧桿菌和乳酸菌提供生長(zhǎng)的燃料，制造醋酸和乳酸酸化腸道，抑制有害微生物生長(zhǎng)，并為腸細(xì)胞生長(zhǎng)提供健康的環(huán)境，帶來(lái)的好處是降低腸細(xì)胞轉(zhuǎn)化為息肉和癌變的可能性，預(yù)防息肉生長(zhǎng)。生活在結(jié)腸中的細(xì)菌依賴于我們所吃的益生元來(lái)制造維持我們腸道健康的物質(zhì)，科學(xué)家將這些細(xì)菌稱益生菌，這種現(xiàn)象為互利共生。小麥、洋蔥、大蒜等食物中富有可溶性纖維低聚糖，香蕉被認(rèn)為是最方便的低聚糖來(lái)源食品之一。多食富有膳食纖維的食品。膳食纖維不被人體吸收，進(jìn)入大腸后促進(jìn)腸蠕動(dòng)、減少食物和潛在的致癌物在腸道中停留時(shí)間，致癌物質(zhì)與腸壁接觸時(shí)間大大縮短。膳食纖維在大腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，保存大便中水份，使大便變軟，產(chǎn)生通便作用，保護(hù)腸道生態(tài)。盡管臨床研究有爭(zhēng)議，多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為預(yù)防腸息肉和腸癌有益。每天應(yīng)補(bǔ)充25克以上。富含膳食纖維食物有無(wú)花果、豆類、大麥、茄子、梨、綠葉菜等。粗雜糧膳食纖維整體最高，豆類含量最多，肉、蛋、奶中沒(méi)有膳食纖維；有嚼勁的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜膳食纖維含量較高，蔬菜切細(xì)后不會(huì)改變纖維的含量。多食富含槲皮素的食物。槲皮素是一種天然的植物類黃酮，具有止咳化痰、抗氧化、抗腫瘤作用。臨床研究表明具有預(yù)防和控制腸道息肉形成的潛力。蘋(píng)果、洋蔥、葡萄酒、綠茶等都是生物類黃酮槲皮素最好的天然來(lái)源。洋蔥是蔬菜中槲皮素的最佳天然來(lái)源之一。上海仁濟(jì)醫(yī)院房靜遠(yuǎn)教授團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)：小檗堿0.3g，每日2次，可有效降低結(jié)直腸息肉治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可作為息肉切除術(shù)后化學(xué)預(yù)防的一種安全有效選擇治療措施[1]。借鑒以上觀點(diǎn)，我跟隨的上海市名中醫(yī)—王慶其教授提出：結(jié)腸息肉術(shù)后隨訪期間的中藥續(xù)慣治療的“六法”的遣方用藥思路[2]。一是安胃:“桔生淮南則為桔，生于淮北則為枳”。一大家人，同樣的飲食習(xí)慣，有些人張息肉，有些人不長(zhǎng)息肉，這些還是與個(gè)人體質(zhì)有一些關(guān)系。根據(jù)癌癥的“種子/土壤學(xué)說(shuō)”，可以用藥物改善腸道局部的微生態(tài)環(huán)境，使之不利于細(xì)胞異變和腫瘤的生長(zhǎng)。具體而言，即根據(jù)胃腸病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證，治療其本。二是化濕濁:濕濁最容易困頓脾胃，脾胃有病最易致濕濁內(nèi)停，表現(xiàn)為舌苔膩、口黏、口苦；肢體困倦；“大便粘馬桶”等。需用用白術(shù)、二陳等以助脾胃化濕濁。三是行瘀：臨床可選用莪術(shù)、三棱、三七、桃仁等活血祛瘀之品。四是消積：結(jié)腸息肉是有形之物，屬積證，可軟堅(jiān)消積，藥物可選用生牡蠣、夏枯草、石見(jiàn)穿、皂角刺等。 五是通腑：部分結(jié)腸息肉患者常伴有便秘，防止其復(fù)發(fā)，必定要使其大便通暢。可選用木香、檳榔、枳殼、枳實(shí)，以加快胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。六是解毒：結(jié)腸患者痰、濕、瘀等邪積日久，可以化為毒邪，可采用半枝蓮、半邊蓮、藤梨根、白花蛇舌草、蛇六谷、龍葵、菝葜、草河車等清熱解毒之品對(duì)病治療。參考文獻(xiàn)：[1] Chen YX, Gao QY,Zou TH,et al.Berberine versus placebo for the prevention of recurrence of colorectal adenoma: a multicentre, double-blinded, randomised controlled study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(3):267-275.[2] 王慶其, 姚怡, 費(fèi)曉燕,等. 慢性結(jié)腸炎伴腸息肉教學(xué)查房實(shí)錄. 上海中醫(yī)藥雜志．2016;50(2):15-18.2021年02月17日1273
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 結(jié)腸息肉疾病的發(fā)生，除了與腸道內(nèi)存在有炎性刺激之外，還與人們?nèi)粘＿M(jìn)食中所含纖維素過(guò)少有關(guān)。因此，對(duì)于結(jié)腸息肉患者而言，注意調(diào)節(jié)好飲食方面的問(wèn)題是很重要的。 結(jié)腸息肉術(shù)后宜吃什么？ 1、宜面食。 生活中的面食比較容易被消化，與身體的腸道是比較吻合的。另外，結(jié)腸息肉患者在手術(shù)之后多吃面條、包子等食品，可加速腸道恢復(fù)，同時(shí)還能盡量少產(chǎn)生毒素。因此，對(duì)于結(jié)腸息肉以及肛門類病變患者而言，在術(shù)后多吃面食促恢復(fù)。 2、宜粥類。 粥的做法有很多。結(jié)腸息肉患者在術(shù)后身體虛弱，要注意補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)，因此對(duì)這類患者的粥中可適當(dāng)添加蔬菜、水果，比如：紅豆、蘿卜以及蘋(píng)果等，這樣既平淡又富含營(yíng)養(yǎng)，對(duì)加速患者身體恢復(fù)有好處。 3、宜堿性食品。 結(jié)腸息肉患者要注意多吃堿性食物，這樣能夠很好的改善患者酸性體質(zhì)?？蛇M(jìn)食的食物主要有甘藍(lán)菜、海帶芽、海帶等。 結(jié)腸息肉術(shù)后忌吃什么？ 1、忌油膩食品。 患者若食用煎炸熏烤類、油膩類食物，就會(huì)在腸道內(nèi)存留太長(zhǎng)時(shí)間，從而致使患者正常消化問(wèn)題受到影響，致使患者腸道負(fù)擔(dān)加重，因此要注意避免進(jìn)食。 2、忌辛辣刺激食品。 對(duì)于白酒、辣椒、醋等刺激性食物，患者在術(shù)后恢復(fù)期間要避免進(jìn)食。否則會(huì)給傷口帶來(lái)刺激，誘發(fā)傷口充血等問(wèn)題。 3、忌酸性食品。 肉類、魚(yú)類、蛋黃、面包等都屬于酸性食物，患者在術(shù)后要注意避開(kāi)這類食物。2020年07月06日1890
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袁保副主任醫(yī)師 江陰市中醫(yī)院 肛腸科 結(jié)腸息肉術(shù)后飲食注意事項(xiàng) 小看腸息肉一定吃大虧。大腸癌還有其他的一些癌癥很大一部分就是從腸息肉上發(fā)展過(guò)去的。當(dāng)知道隱藏的“腸胃害蟲(chóng)”的存在后，很多人選擇切除腸道息肉手術(shù)。 腸道息肉手術(shù)后的注意事項(xiàng) 如果腸息肉的數(shù)量少于三個(gè)且息肉的直徑小于0.5cm，手術(shù)后當(dāng)天禁食，需臥床休息，給予病人止血藥物及補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療。 第二天病人腹部沒(méi)有明顯不適感，比如腹痛及腹脹，肛區(qū)未見(jiàn)血性液體流出，建議病人流質(zhì)飲食，三天后過(guò)渡到正常飲食，但要避免辛辣刺激性食物及涼性食物。同時(shí)建議病停止口服治療風(fēng)濕病及心臟病的活血類藥物，預(yù)防遲發(fā)型腸道出血。此時(shí)應(yīng)避免重體力活動(dòng)。兩周后患者生活起居如常。 如果病人的腸息肉為多發(fā)性的、數(shù)量大于三個(gè)或者腸息肉直徑大于1.0cm。手術(shù)后建議病人禁食水三天，同時(shí)止血、補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療。三天后腹部無(wú)異常、大便無(wú)血性液體，可以流食，此時(shí)病人更應(yīng)停止應(yīng)用阿司匹林類的活血藥物，防止腸道出血。病人兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，避免刺激飲食。 腸息肉的病人，尤其是多發(fā)性腸息肉或者有家族遺傳特點(diǎn)的，即使已經(jīng)手術(shù)治療了，也不能掉以輕心。我們建議腸息肉病人，一年后再次復(fù)查結(jié)腸鏡，防止腸息肉再生癌變。 結(jié)腸息肉術(shù)后飲食 術(shù)后禁食6～8h，如無(wú)異?？蛇M(jìn)溫涼的流質(zhì)飲食，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能進(jìn)食。 術(shù)后第一天可以吃流質(zhì)飲食，術(shù)后進(jìn)食的質(zhì)和量要嚴(yán)格控制，必須從流質(zhì)開(kāi)始。先進(jìn)食少量溫開(kāi)水（約20ml），如無(wú)不適，再進(jìn)食米湯，請(qǐng)根據(jù)少食多餐的原則，每次進(jìn)食的量不可過(guò)多。術(shù)后第一天只適合進(jìn)食溫開(kāi)水、粥湯或米湯，請(qǐng)勿進(jìn)食魚(yú)湯、牛奶等，容易引起腹瀉，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腸道出血。 術(shù)后第二天一般可吃低渣半流質(zhì)，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)食，如進(jìn)食粥、爛糊面等，仍以少食多餐為主。避免過(guò)多進(jìn)食，如進(jìn)食后有不適感，要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，以便盡快緩解您的不適。 如果結(jié)腸息肉向腸腔凸起，腸腔變窄時(shí)，就要控制膳食纖維的攝入，因?yàn)閿z入過(guò)多的膳食纖維會(huì)造成腸梗阻。此時(shí)應(yīng)給予易消化、細(xì)軟的半流食品，如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對(duì)腸道的刺激，較順利的通過(guò)腸腔、防止腸梗阻的發(fā)生。 結(jié)腸息肉術(shù)后宜吃什么？ 1宜面食 面食輕易消化，對(duì)腸道是非常吻合的，而且病人吃平淡的面條、包子等食品，有利于腸道進(jìn)行恢復(fù)，不輕易產(chǎn)生其他食品一切的毒素，所以一般肛門、腸道等疾病的病人都比較相宜吃面食類。 2宜粥類 做粥的方法很多種，腸息肉手術(shù)后病人比較虛弱，需要一定的補(bǔ)充，所以煮粥能夠適當(dāng)加一些蔬菜、水果，比如：紅豆、蘿卜、蘋(píng)果，這樣能夠即平淡，有有營(yíng)養(yǎng)，便于病人體力恢復(fù)。 3宜堿性食品 息肉病人應(yīng)多吃堿性食品，改善自身的酸性體質(zhì)。比如蔬菜中的甘藍(lán)菜、海帶芽、海帶、洋蔥等都是弱堿性的。 結(jié)腸息肉術(shù)后忌吃什么？ 1忌油膩食品 比如煎炸熏烤類食品、油膩食品會(huì)在腸道匯中長(zhǎng)時(shí)間停留，引起消化問(wèn)題，輕易引起腸道負(fù)擔(dān)，所以不要進(jìn)食。 2忌辛辣刺激食品 白酒、辣椒、醋等有刺激性的食品在術(shù)后這一段恢復(fù)期都不要碰，避免給術(shù)后的傷口引起刺激，充血等情況。 3忌酸性食品 奶酪、柿子、肉類、魚(yú)類、蛋黃、面包、小麥、奶油等都屬于酸性食品，病人在腸息肉手術(shù)后的飲食一定要避開(kāi)這些食品，以免恢復(fù)緩慢。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。 4不要食用被污染的食物 如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚(yú)蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。 同時(shí)，腸息肉的復(fù)發(fā)與生活習(xí)慣有關(guān)。如果切除后仍食用肥膩的食物，也可誘發(fā)腸息肉。建議腸息肉患者飲食宜清淡，少吃煎炒、油炸、烈酒等不易消化和刺激的食物，多吃新鮮水果與蔬菜。一般以柔軟易消化的食物為主，切記不要酗酒抽煙，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。2019年06月26日8142
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張昭主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 肛腸疾病診療中心 人到中年，大約10-30%會(huì)長(zhǎng)腸息肉，多數(shù)的腸息肉無(wú)癥狀，不查腸鏡可能永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)有腹痛、腹瀉或腸出血時(shí)，腸鏡檢查時(shí)幸運(yùn)地被發(fā)現(xiàn)。雖然長(zhǎng)得很慢，但它是結(jié)直腸癌的重要源頭，一旦被發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡可能切除掉。 為什么會(huì)長(zhǎng)腸息肉？至今仍不清楚。研究表明超重、肥胖、吸煙、家族史等人群發(fā)生息肉風(fēng)險(xiǎn)較高，飲食也是腸息肉不可忽視的因素，不當(dāng)飲食會(huì)增加腸息肉風(fēng)險(xiǎn)，恰當(dāng)食物又能預(yù)防息肉發(fā)生、阻止發(fā)展、降低復(fù)發(fā)和癌變機(jī)會(huì)。 食物對(duì)腸息肉的作用并不是很清楚，并不是吃一頓或吃一種食物，馬上就顯現(xiàn)作用，也不是人人都有作用，是一個(gè)習(xí)慣和積累的過(guò)程，良好的食物選擇和飲食習(xí)慣，對(duì)防治腸息肉肯定是有益的。作者收集近年來(lái)文獻(xiàn)資料以饗讀者。 少吃紅肉 成年人每天需要50克左右蛋白質(zhì)，大部分可以從植物性食物中獲得。但是，人是一個(gè)雜食動(dòng)物，近年來(lái)豬肉、牛肉和羊肉等紅肉的商業(yè)化生產(chǎn)，吃肉已算不了什么。 各種地方風(fēng)味賦予了紅肉特有的美味，如果給你選擇，多數(shù)人肯定會(huì)選擇香噴噴、油滴滴的紅肉，這也是近年來(lái)為什么腸息肉和腸腫瘤越來(lái)越多的原因之一。 其罪魁禍?zhǔn)资羌t肉含有的亞鐵血紅素、讓肉色更紅的亞硝酸鹽和高溫烹飪產(chǎn)生的雜環(huán)胺混合物，因此，盡可能少吃紅肉，值得一提的是白肉也有這些致病成分，只是相對(duì)少一點(diǎn)而已。 少吃動(dòng)物脂肪 超重和肥胖幾乎是所有疾病的罪魁禍?zhǔn)?，也是結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素，越胖，風(fēng)險(xiǎn)就越高。動(dòng)物的紅肉、白肉中含有過(guò)多的飽和脂肪酸，過(guò)多的攝入刺激產(chǎn)生過(guò)多的膽汁，過(guò)多膽汁在大腸內(nèi)滯留轉(zhuǎn)化為一種已被證實(shí)為致癌物質(zhì)的戊酸。 飽和脂肪中含較多的花生四烯酸，可以促進(jìn)腸上皮細(xì)異常生長(zhǎng)成息肉甚至癌變，這些飽和脂肪酸，統(tǒng)稱為壞脂肪，明智的做法是減少攝入，每日脂肪的總量限制在20－25克左右。 相比之下，富含omega-3的不飽和脂肪酸食物，花生四烯酸含量低，被認(rèn)為對(duì)結(jié)腸息肉和結(jié)癌有保護(hù)作用，對(duì)人體健康有益，稱為好脂肪。 omega-3只能從食物中攝取，可多食三文魚(yú)、沙丁魚(yú)、鯖魚(yú)等魚(yú)類，可多吃核桃、冬瓜、豆腐等食品；烹飪時(shí)可選用亞麻籽油、橄欖油、菜籽油、花生油等植物油。 多食富含益生元的食物 低聚糖是可溶性纖維，是有益于腸道菌群的生長(zhǎng)的元素，故稱益生元，進(jìn)入腸道后為正常細(xì)菌如雙歧桿菌和乳酸菌提供生長(zhǎng)的燃料，制造醋酸和乳酸酸化腸道，抑制有害微生物生長(zhǎng)，并為腸細(xì)胞生長(zhǎng)提供健康的環(huán)境，帶來(lái)的好處是降低腸細(xì)胞轉(zhuǎn)化為息肉和癌變的可能性，預(yù)防息肉生長(zhǎng)。 生活在結(jié)腸中的細(xì)菌依賴于我們所吃的益生元來(lái)制造維持我們腸道健康的物質(zhì)，科學(xué)家將這些細(xì)菌稱益生菌，這種現(xiàn)象為互利共生。小麥、洋蔥、大蒜等食物中富有可溶性纖維低聚糖，香蕉被認(rèn)為是最方便的低聚糖來(lái)源食品之一。 多食富有膳食纖維的食品 膳食纖維不被人體吸收，進(jìn)入大腸后促進(jìn)腸蠕動(dòng)、減少食物和潛在的致癌物在腸道中停留時(shí)間，致癌物質(zhì)與腸壁接觸時(shí)間大大縮短。膳食纖維在大腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，保存大便中水份，使大便變軟，產(chǎn)生通便作用，保護(hù)腸道生態(tài)。 盡管臨床研究有爭(zhēng)議，多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為預(yù)防腸息肉和腸癌有益。每天應(yīng)補(bǔ)充25克以上。 富含膳食纖維食物有無(wú)花果、豆類、大麥、茄子、梨、綠葉菜等。粗雜糧膳食纖維整體最高，豆類含量最多，肉、蛋、奶中沒(méi)有膳食纖維；有嚼勁的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜膳食纖維含量較高，蔬菜切細(xì)后不會(huì)改變纖維的含量。 多吃富含姜黃素的食物 從中藥姜黃中提取的姜黃素，是一種使咖喱和食物呈現(xiàn)黃色的香料，是國(guó)家允許的天然食品添加劑之一。醫(yī)學(xué)上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、利膽等作用。 一項(xiàng)對(duì)家族性息肉病的研究發(fā)現(xiàn)，每天被給予480毫克的姜黃素，以及20毫克的槲皮素，六個(gè)月后，息肉數(shù)量減少了60%，息肉縮小了一半。 洋蔥、芥苿、生姜、咖喱等食物含量較多，其中咖喱中含量高達(dá)60%，多吃洋蔥，多用芥苿、生姜、咖喱佐料是有益的。 多食富含槲皮素的食物 槲皮素是一種天然的植物類黃酮，具有止咳化痰、抗氧化、抗腫瘤作用。臨床研究表明具有預(yù)防和控制腸道息肉形成的潛力。 蘋(píng)果、洋蔥、葡萄酒、綠茶等都是生物類黃酮槲皮素最好的天然來(lái)源。洋蔥是蔬菜中槲皮素的最佳天然來(lái)源之一，也是最不可能含殺蟲(chóng)劑和其他潛在致癌化學(xué)物質(zhì)的蔬菜。 多食富含蘿卜硫素的食物 營(yíng)養(yǎng)超級(jí)明星西蘭花和卷心菜歸類為十字花科蔬菜，富含硫代葡萄糖酸鹽，咀嚼消化后轉(zhuǎn)化成異硫氰酸酯和蘿卜硫素。 研究發(fā)現(xiàn)蘿卜硫素能保護(hù)動(dòng)物腸道，減緩了息肉的生長(zhǎng)，誘導(dǎo)有害細(xì)胞的自我毀滅，稱為細(xì)胞凋亡。 如果你想找一種功能強(qiáng)大的食物來(lái)降低腸道息肉風(fēng)險(xiǎn)，西蘭花、花椰菜、胡蘿卜、白蘿卜都是蘿卜硫素的最佳天然來(lái)源，研究發(fā)現(xiàn)烹飪后蘿卜硫素會(huì)破壞高達(dá)90%，應(yīng)盡量生吃或者微煮，最大限度地發(fā)揮其防治腸息肉功效。 多食富含葉酸食物 葉酸也稱維生素B9，是維持生命重要的必需維生素。一項(xiàng)為期14年以護(hù)士和健康專家為研究對(duì)象的結(jié)果表明，每天攝入超過(guò)400微克葉酸，對(duì)預(yù)防息肉形成有保護(hù)作用，結(jié)腸癌的幾率較小。 含有大量葉酸的食物可從谷類如稻米、小麥、玉米等中獲得，也可以多吃豆類、扁豆、蘆筍、菠菜、生菜、鱷梨、西蘭菜、芒果、橙子等含葉酸較多的食品中獲取。 多食大蒜，多用生姜 大蒜素是大蒜獨(dú)特味道的化合物，研究表明大蒜素有效地降低結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)。 食用或烹煮前，讓碎蒜靜置與空氣接觸10分鐘，釋放更多大蒜素發(fā)揮作用。姜辣素是姜的主要活性化合物，在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上已經(jīng)被證明可以減少腫瘤的大小和數(shù)量。 多食五顏六色的蔬菜 五顏六色的蔬菜，除含有豐富維生素和礦物質(zhì)外，含有更多抗氧化和抗腫瘤的植物活性成分。 如菠菜、青椒、西蘭花等綠色蔬菜含有較多葉綠素、葉黃素； 番茄、辣椒、紅甜椒等紅色蔬菜含番茄紅素、辣椒紅素； 胡蘿卜、南瓜、黃椒等橙色蔬菜含β-胡蘿卜素，在人體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成維生素A； 紫甘藍(lán)、甜菜、紫薯等紫色蔬菜含花青素、甜菜苷。 有研究發(fā)現(xiàn)蕃茄紅素、辣椒紅素可能有助于降低腸息肉和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)62例腸息肉切除后研究發(fā)現(xiàn)服用紅辣椒富有抗癌特性n -乙酰半胱氨酸，每天800毫克，受測(cè)者息肉復(fù)發(fā)率降低。 甜菜和胡蘿卜做成的深紅色湯，是一道預(yù)防結(jié)腸息肉食物的最佳搭配。 多食富食鈣、鎂和維生素D的食物 鈣的強(qiáng)骨作用人人皆知，鈣還能調(diào)節(jié)人體細(xì)胞的生長(zhǎng)。動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)缺乏鈣導(dǎo)致結(jié)腸細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng)；臨床研究發(fā)現(xiàn)每天補(bǔ)鈣1200mg可降低14-35%的腸道增生息肉風(fēng)險(xiǎn)，但可增加鋸齒樣息肉的風(fēng)險(xiǎn)。 普遍認(rèn)為從飲食中攝取鈣對(duì)預(yù)防腸息肉形成是有益和安全的。 成年人每天需要攝入1000mg，一瓶牛奶就可提供足夠的鈣，不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可通過(guò)貝類、海鮮和綠葉蔬菜來(lái)補(bǔ)鈣。 綠葉蔬菜的鈣因含草酸會(huì)影響吸收不像牛奶的鈣那樣容易被人體吸收，芝麻菜含有大量的鈣且草酸少鈣的吸收好。富含鈣的食物須與富含鎂和維生素D食物結(jié)合起來(lái)，確保鈣的吸收發(fā)揮作用。 一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)每天攝入645國(guó)際單位的維生素D可以減少三分之一的危險(xiǎn)結(jié)腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)。維生素D能控制腸息肉細(xì)胞的增殖速度，還能促進(jìn)鈣的吸收，維生素D的最佳來(lái)源包括肝臟、魚(yú)類和維生素D強(qiáng)化乳制品，多曬陽(yáng)光也能產(chǎn)生維生素D。 鈣的吸收需要鎂的參與，研究發(fā)現(xiàn)保持這兩種礦物質(zhì)的完美比例是2:1，才能更好地防止息肉的生長(zhǎng)。人群中鎂的輕度缺乏是相當(dāng)普遍，綠葉蔬菜是鎂的天然來(lái)源，但大棚內(nèi)的生長(zhǎng)和食品加工過(guò)程中會(huì)損失很多鎂。 菠菜含有豐富的鎂，對(duì)任何關(guān)心結(jié)腸息肉的人來(lái)說(shuō)是保健價(jià)值最好的蔬菜之一，清潔和保護(hù)腸道作用很有效。 多食富倉(cāng)維生素E的食物 維生素E在人體的抗氧化系統(tǒng)中扮演著重要的角色，被證明可以預(yù)防癌癥，有報(bào)告對(duì)預(yù)防腸息肉有益。小麥胚芽小麥胚芽是維生素E最集中的天然來(lái)源之一。 萵苣、番茄、胡蘿卜、綠葉蔬菜、蛋黃、各種堅(jiān)果、肉和乳制品中均富有維生素E，加工時(shí)溫度不宜過(guò)高以免被破壞。 多食富含硒的食物 人口研究表明，在攝入硒量較高的人群中，結(jié)腸息肉和結(jié)直腸癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)較低。海產(chǎn)品蝦、食用菌、西蘭花、紫薯、黑豆、黑芝麻和大蒜中均有較多的天然的硒元素。 結(jié)語(yǔ) 食物對(duì)腸息肉有一定的防治作用，選擇上述食物肯定是有益的，只要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，慢慢地會(huì)顯現(xiàn)其防治作用。少吃動(dòng)物肉類多吃植物蔬菜，少吃葷食多吃素食，擇食品種是越多越好，加工的過(guò)程是越簡(jiǎn)單越好。 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者刪除。2019年03月04日4612
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顧建華主任醫(yī)師 上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科 術(shù)后醫(yī)囑要重視： 結(jié)腸息肉摘除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者及家屬容易輕視，如果患者飲食及活動(dòng)不按遵醫(yī)囑，則易發(fā)生并發(fā)癥。 1.密切觀察 觀察患者大便性質(zhì)、顏色、量，注意生命體征變化。 2.臥床休息 ，息肉切除后，患者回病房后臥床休息6 h，凝固范圍較大者，適當(dāng)延長(zhǎng)休息時(shí)間，2周內(nèi)避免重體力活動(dòng)。 3.飲食注意 飲食從無(wú)渣半流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食（禁食1天，半流質(zhì)3天，軟食3天），2周內(nèi)避免進(jìn)食生硬、粗糙食品。 4.保持大便通暢 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，大便干結(jié)患者可適當(dāng)使用潤(rùn)便藥。排便時(shí)避免屏氣用力，以防焦痂脫落導(dǎo)致大出血。 高血壓等藥物需繼續(xù)服用，停用阿斯匹林一周 本文系顧建華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月07日8927
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