一、痔瘡預(yù)防及調(diào)護(hù)： 痔瘡的發(fā)病與飲食密切相關(guān)，因而注意飲食調(diào)理，保持良好的排便習(xí)慣對防治痔瘡有重要的作用，為此應(yīng)該注意以下幾個方面： 1 生活調(diào)護(hù) （1）養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合：良好的作息規(guī)律和充足的睡眠對維持痔病的穩(wěn)定至關(guān)重要。對于一些特殊職業(yè)的人員。如：會計、司機(jī)、教師、農(nóng)民等從事久坐、久站、久立、久蹲工作的人，在工作一段時間后應(yīng)該變換體位，使局部血運(yùn)通暢，減輕或防止痔病。 （2）堅持提肛運(yùn)動可起到預(yù)防及減輕痔瘡的作用：堅持每天早晚做提肛運(yùn)動，每回30次，這對防治痔瘡頗有益處，參加適當(dāng)體育運(yùn)動對長期室內(nèi)工作及保持長久一種姿勢的人十分必要。 （3推拿按摩：患者用食指、中指墊手紙或紗布按摩痔核，順時針按摩5分鐘，再逆時針按摩5分鐘，或每日早餐起來或睡前各按摩一次，在坐浴及熏洗同時進(jìn)行時效果更好。 （4）氣功：防治痔瘡一般通過鍛煉，達(dá)到加強(qiáng)肛門括約肌功能，消除直腸下端及肛門充血，從而達(dá)到增強(qiáng)肛門直腸抗病能力，從而達(dá)到防治及治療痔瘡的目的。據(jù)《諸病源候論》具體為：一足踏地，一足屈膝。兩手抱犢鼻下，急挽向身極勢，左右換易四七，去痔…….. （5）飲食調(diào)養(yǎng)：痔瘡常因飲食不節(jié)，過食辛辣刺激食物及發(fā)物導(dǎo)致，故平常應(yīng)多進(jìn)食蔬菜、水果、多飲水，進(jìn)食多纖維類食物如：菠菜、芹菜、香蕉、紅薯、玉米等，忌食辣椒、胡椒、飲酒，避免過食牛羊肉、海鮮等溫補(bǔ)食物。 （6）婦女要節(jié)制生育，妊娠期要注意生理衛(wèi)生，多吃容易消化的食物和蔬菜，少食辛辣刺激食物，防止便秘。分娩時注意會陰的保護(hù)，防止撕裂。 （7）積極治療便秘。首先應(yīng)當(dāng)積極去除便秘的原因，并針對病因進(jìn)行治療。對比較明顯的便秘，可以通過服藥來調(diào)節(jié)排便功能，使其逐步養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。 （8）凡是能引起腹壓增加的疾病，應(yīng)及時治療，如痢疾、腹瀉等。 2 早期治療 得了痔瘡，應(yīng)及時治療，如任其發(fā)展，病情不僅會越來越重，定會影響到工作和生活，有的會帶來嚴(yán)重后果。 如患內(nèi)痔，早期內(nèi)痔最主要的癥狀就是便時滴血，或紙上帶血，并無其他不適。早期治療，手術(shù)操作簡單，治療時間短，費(fèi)用又低，病人不感覺到痛；反之，則內(nèi)痔越長越大，以至便后脫出、便后不能自行還納，需用手托回，有的甚至嵌頓壞死，出血量每次逐漸增多，長期反復(fù)出血，最后導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。因此，一旦得了痔瘡，要盡早治療。 如患外痔，早期除有少許異物感外，并無其他不適。早期治療，手術(shù)操作簡單，愈合快，費(fèi)用低，病人痛苦?。蝗缛纹浒l(fā)展，可形成環(huán)狀外痔，或靜脈曲張更厲害，一旦某天由于某種原因用力過猛，痔靜脈壁難以承受其壓力而導(dǎo)致破裂，就會形成血栓外痔，疼痛劇烈，坐臥不寧，這時候治療要比早期治療費(fèi)時、費(fèi)力，手術(shù)創(chuàng)面大，痛苦重，故患痔要盡早治療。 二、肛瘺及肛周膿腫預(yù)防調(diào)護(hù)： （1） 積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防直腸及肛管感染。 （2） 及時治療肛隱窩炎和肛乳頭炎，避免發(fā)展成肛周膿腫及肛瘺。 （3） 積極治療可引起可引起肛周膿腫及肛瘺的全身性疾病，如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。 （4） 養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，便后沖洗肛門，保持肛門清潔。 （5） 忌食辛辣刺激食物如辣椒，多食富含纖維素的食物如蔬菜、水果、麥片、紅薯等保持大便通暢，避免腹瀉及便秘，防止損傷肛門直腸。 三、肛裂預(yù)防調(diào)護(hù)： 1 合理安排飲食：多吃新鮮的水果蔬菜，特別是纖維素含量高的蔬菜，粗細(xì)搭配均勻，多素少葷，多喝水，每天早晨最好是喝一杯淡鹽水或蜂蜜水，少吃辛辣刺激性食物，少喝酒，油炸食物、燒烤、麻辣燙、火鍋?zhàn)詈貌灰?。在生活中?yīng)多觀察看肛門部位，一旦出現(xiàn)了肛裂的癥狀，應(yīng)及時的去正規(guī)的醫(yī)院做檢查和治療。肛裂患者除了積極配合治療外，還應(yīng)注意合理安排飲食，防止便秘，保持肛門部位清潔衛(wèi)生。 2 保持大便通暢：便秘是引起肛裂的原因，保持大便通暢，對肛裂的治療有很大的益處?；颊邞?yīng)養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，當(dāng)糞便干燥堅硬時，不要用力排出，可喝一些溫鹽水可灌腸通便，不要濫用瀉藥，瀉藥只能暫時解決問題，長期使用會加重便秘。 3 保持肛門衛(wèi)生：大便后應(yīng)及時用溫水清洗肛門，清洗肛門時不要用太燙的水，也不要用強(qiáng)堿性的肥皂、洗液清洗，會刺激肛門皮膚，引發(fā)肛門瘙癢。勤洗勤換內(nèi)褲，單獨(dú)使用臉盆、毛巾。 4 積極治療：及時治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、便秘等病，如患者有肛隱窩炎，也要及時治療，以免加重肛裂。在做肛門檢查時，如指診、肛門鏡，要提醒一聲不要粗暴用力，以防損害肛管。 四、脫肛預(yù)防調(diào)護(hù)：脫肛的發(fā)生與很多因素有關(guān)，預(yù)防脫肛我們需要注意：1、積極參加體育活動和肛門功能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，改善肛門功能、增加肛門括約肌的收縮力。2、及時治療可引起直腸脫垂的疾病，如慢性腹瀉、便秘、百日咳等。3、飲食上多吃蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物，如辣椒、酒等。保持大便通暢。4、保持肛門部清潔衛(wèi)生，便后應(yīng)用軟紙擦肛，睡覺前最好用溫水洗肛門部，這樣即保持肛門的清潔衛(wèi)生，又可促進(jìn)肛門部的血液循環(huán)。5、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便時不要看書、看報、用力努掙。 五、便秘的預(yù)防調(diào)護(hù)：大便困難應(yīng)該如何預(yù)防？當(dāng)人們不注意生活習(xí)慣保持，隨意被打破的時候，大便困難等系列肛腸問題隨之而來！ 1、便秘預(yù)防：因?yàn)榧S便主要是由食物消化后構(gòu)成的，所以通過飲食調(diào)節(jié)來防治大便秘結(jié)是簡單易行的方法。首先，要注意飲食的量，只有足夠的量，才足以刺激腸蠕動，使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽。其次，要注意飲食的質(zhì)，主食不要太精過細(xì)，要注意吃些粗糧和雜糧，因?yàn)榇旨Z、雜糧消化后殘渣多，可以增加對腸管的刺激量，利于大便運(yùn)行。第三，要足量飲水，使腸道得到充足的水分可利于腸內(nèi)容物的通過。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它們都有良好的通便作用。 2、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：每個人都有各種習(xí)慣，大便也不例外，到一定的時間就要排便，如果經(jīng)常拖延大便時間，破壞良好的排便習(xí)慣，可使排便反射減弱，引起便秘，所以不要人為地控制排便感。對經(jīng)常容易發(fā)生便秘者一定要注意把大便安排在合理時間，每到時間就去上廁所，養(yǎng)成一個良好的排便習(xí)慣。 3、積極鍛煉身體：活動、活動，大便自通。散步、跑步，作深呼吸運(yùn)動、練氣功、打太極拳，轉(zhuǎn)腰抬腿、參加文體活動和體力勞動等可使胃腸活動加強(qiáng)、食欲增加，膈肌、腹肌、肛門肌得到鍛煉；提高排便動力，預(yù)防便秘。經(jīng)常勞動的農(nóng)村老年人很少便秘，而懶于活動，養(yǎng)尊處優(yōu)的城市老年人便秘者較多，說明了這個道理。 4、及時治療有關(guān)疾?。河嘘P(guān)疾病的治療對預(yù)防大便秘結(jié)亦有一定的作用。如過敏性結(jié)腸炎、大腸憩室炎、結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸狹窄；甲狀腺功能低下、糖尿??；子宮肌瘤；鉛、汞等金屬中毒。 六、結(jié)腸炎預(yù)防調(diào)護(hù)： 1 飲食和營養(yǎng)：腹瀉期要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，又要適當(dāng)減少飲食中的纖維素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣飲食，以減輕高纖維素成份可能給結(jié)腸粘膜帶來的機(jī)械性損傷。關(guān)于結(jié)腸炎患者喝牛奶的問題，要看喝牛奶后有無腹瀉加重，因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎病人可能對牛乳蛋白過敏，另一方面，有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏服牛奶腹瀉。在我國，患有乳糖酶缺乏癥的人要比西方為多，因此，對腹瀉期的炎癥性腸病患者應(yīng)仔細(xì)詢問有無對牛乳過敏史，限制乳制品的攝入，有時會起到止瀉的效果。 2 糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱，容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀，尤其是用大量激素治療時，尿鉀排出增加，更容易導(dǎo)致低血鉀，而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴(kuò)張，因此，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，更要注意用藥后反應(yīng)。門診患者如因病情加重，出現(xiàn)水和電解質(zhì)平衡紊亂，要及時住院治療，以便及時靜脈補(bǔ)充水，氯化鈉和鉀鹽，糾正水和酸堿平衡紊亂。由于腹瀉便血、長期攝食過少和吸收營養(yǎng)不良等因素，患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應(yīng)給予適量補(bǔ)充。一般可經(jīng)口服或注射補(bǔ)充，運(yùn)用益氣健脾、養(yǎng)血補(bǔ)腎中藥也可達(dá)增加體質(zhì)和補(bǔ)充營養(yǎng)的目的，但不要濫補(bǔ)，要辯證用藥。長期腹瀉者，要補(bǔ)充鈣以及鎂、鋅等微量元素。 3 休息：休息對疾病有很大好處，特別對活動期病人要強(qiáng)調(diào)充分休息，減少精神和體力負(fù)擔(dān)。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量，但一般應(yīng)避免重體力活動。 4 避免情緒波動：精神緊張可以改變腸道的mmc，精神刺激對結(jié)腸炎病人比正常人更易引起腸動力紊亂，因此保持良好心情有利于結(jié)腸炎患者恢復(fù)。

一、概念 “缺血性腸炎”是由于各種原因引起結(jié)腸某腸段的血液供應(yīng)減少或停止，導(dǎo)致腸壁供血不足，從而引起一系列病理改變的結(jié)腸疾病。 二、誘發(fā)因素 1、引起缺血性腸病的主要病理基礎(chǔ)就是血管本身發(fā)生病變。在動脈粥樣硬化、血管栓塞以及全身性血管病變等因素的影響下，腸道小動脈會受到影響從而使得腸管血液供應(yīng)不足，引發(fā)缺血性腸病。 2、缺血性腸病還與血液病變有關(guān)。長期口服避孕藥、嚴(yán)重感染以及在化療、放療的影響下，會使得血液處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓和栓子。栓子和血栓一旦堵塞腸道的血管就會引發(fā)缺血性腸病。 3、體內(nèi)循環(huán)血容量不足會使內(nèi)臟血流量下降，從而引發(fā)腸道缺血的情況。因此冠心病、心瓣膜病或心律失常等病癥均可能在一定程度上誘發(fā)或加重缺血性腸病。 4、長期便秘或腸管持續(xù)痙攣致腸內(nèi)壓增高； 5、服用某些血管活性藥致腸系膜小動脈收縮； 6、一些血管性疾病，如血栓性脈管炎、結(jié)締組織病，彌漫性變態(tài)反應(yīng)性疾病。 三、臨床表現(xiàn) 臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛、腹瀉和便血。腹痛主要位于左側(cè)腹或左下腹，一般腹痛多出現(xiàn)在飯后1小時左右，可以自行緩解。但也有些患者疼痛可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，以后可出現(xiàn)鮮血便，并伴有腹瀉。多數(shù)患者經(jīng)內(nèi)科治療后可以很快好轉(zhuǎn)，但也有少部分患者病情惡化而發(fā)生腸壞死，此時應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)，及早切除壞死腸斷。病情反復(fù)發(fā)作還容易導(dǎo)致該段結(jié)腸變得狹窄。 四、分型 1、短暫型：突然發(fā)病，中、下腹或左下腹痛，繼而腹瀉、便血。腹部壓痛和肌緊張，數(shù)日內(nèi)癥狀消失，不易復(fù)發(fā)。 2、狹窄型：反復(fù)發(fā)作的腹痛，便秘、腹瀉、便血等，?？勺孕芯徑猓c管狹窄嚴(yán)重時可發(fā)生腸梗阻。 3、壞死型：此型少見，多為老年人，突然發(fā)病，腹痛迅速擴(kuò)展至全腹，有腹膜炎體征，早期即出現(xiàn)休克，預(yù)后差。 五、輔助檢查 1、纖維結(jié)腸鏡檢查：內(nèi)鏡表現(xiàn)為粘膜出血，節(jié)段性的潰瘍、糜爛，與正常組織分界很清楚。病變較重的部位常常位于腸系膜對側(cè)。需要注意的是壞死型不宜行腸鏡檢查。 2、腹部CT：可見結(jié)腸彌漫性水腫增厚，管腔狹窄，周圍有炎癥滲出。 3、選擇性血管造影：可以判斷腹腔動脈是否有狹窄，以及狹窄部位、范圍及程度。 六、治療原則 1、積極治療原發(fā)?。喝缧墓δ苷r則盡可能撤去造成腸系膜血管收縮的藥物如洋地黃和血管加壓素。 2、對癥治療：結(jié)腸脹氣明顯者給予胃腸減壓；惡心、嘔吐者給予止吐藥物和胃腸動力藥物；腹痛者給予解痙劑如阿托品、山莨菪堿、得舒特、斯巴敏等。 3、一般治療：禁食水、補(bǔ)液、抗炎。病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)食流食、半流食，逐漸過渡到易消化的軟食。 4、腸道局部用藥：1）、美沙拉秦顆粒每次2袋，每天3次，隨餐口服。2）、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊3粒日3次，餐前1小時。3）、美常安2粒日3次，餐后1小時。 常規(guī)用藥3個月，大便正常后復(fù)查腸鏡， 根據(jù)腸鏡的檢查結(jié)果調(diào)整用藥。 七、注意事項(xiàng) 因?yàn)槿毖越Y(jié)腸炎的發(fā)病年齡多在50歲以上，所以老年人更應(yīng)注意規(guī)律的生活起居，避免吸煙飲酒，多喝水，多吃蔬菜、水果等維生素豐富的食物，盡量避免吃肥肉、動物內(nèi)臟等高脂肪食品。還應(yīng)適度參加一些力所能及的室內(nèi)外運(yùn)動。另外為避免缺血性腸炎的復(fù)發(fā)，可以長期服用阿司匹林和降血脂藥。

壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC），是新生兒重癥監(jiān)護(hù)室常見疾病之一，早期內(nèi)科保守治療，但50%需要外科干預(yù)，術(shù)后死亡率20-50%，累及全小腸的NEC死亡率高達(dá)100%。 NEC發(fā)病高危因素： 1.早產(chǎn)兒，低出生體重。 2.有缺氧病史，如妊娠高血壓、官內(nèi)發(fā)育遲緩、窘迫及生后窒息。 3.腸道喂養(yǎng)時間、奶量過多過快、配方奶滲透壓過高。 4.感染因素。 5. 其他因素，先心病、糖尿病、甲減、特殊藥物（氨茶堿，維E，濃縮紅細(xì)胞，大量丙球）。 典型癥狀：嘔吐，腹脹，血便，休克。 分期 一期輕度腸道和全身癥狀 二期腸鳴消失，放射線腸壁積氣或門靜脈積氣，B超腹腔少量滲出。 三期嚴(yán)重全身癥狀（休克），腸穿孔，腹膜炎。 內(nèi)科治療 1.輕者禁食5-7天，腹脹消失，腸鳴正常，大便隱血轉(zhuǎn)陰，X線正常后3天試進(jìn)糖水。 2.胃腸減壓。 3.抗感染。 4.補(bǔ)充水電解質(zhì)，糾正酸中毒。 5.營養(yǎng)支持。 外科手術(shù)：進(jìn)展二期及三期病人手術(shù)，行腸壞死切除吻合或腸造瘺。術(shù)后遠(yuǎn)期后遺癥，短腸綜合癥（小于80cm），腸狹窄。NEC后腸狹窄好發(fā)于結(jié)腸（多見）和末端小腸，確診后外科切除。

觀察大便能診斷疾病嗎？ 糞便又臟又臭，因此許多人在排便后對其不屑一顧，殊不知，便后回頭看一眼，就可能會發(fā)現(xiàn)一些疾病。正常的大便顏色為黃褐色，如果有異樣，就應(yīng)該考慮是否患了病。 排便后，如果發(fā)現(xiàn)有血且與大便相混，血色鮮紅，附在大便表面，或大便時滴血而不疼痛有時有腫物脫出肛門外，這可能是內(nèi)痔引起的；肛裂出血和內(nèi)痔出血癥狀差不多，但大便時伴有肛門劇痛；如果兒童大便帶血或便后滴血，血色不混合，出血量較小，大便次數(shù)和性質(zhì)無明顯改變，多是直腸息肉所致。 大便黑色像柏油一樣，常見于胃、十二指腸潰瘍出血的病人。這種病多伴有周期性胃脘部疼痛、胃灼熱、食欲不好，或飯前、飯后疼痛加重。肝硬化患者曲張的食道靜脈破裂出血，也可能出現(xiàn)柏油便，但病人有肝病病史及癥狀。部分黑便也可由急性胃粘膜出血所致，病人多有嚴(yán)重創(chuàng)傷，精神受強(qiáng)烈刺激或服用對胃粘膜有刺激的藥物等誘因存在。病情較輕時，出血量少，大便不一定呈黑色，但大便潛血試驗(yàn)?zāi)軠y出有出血。如果吃了動物血或補(bǔ)血藥、綠葉蔬菜等，也會出現(xiàn)黑便，影響潛血試驗(yàn)效果，因此判斷潛血試驗(yàn)的結(jié)果必須排除飲食因素。 大便帶血且有粘液相混，其后大便呈膠樣，同時伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、下墜、大便次數(shù)增多而量少，可能是患了急性細(xì)菌性痢疾。得了阿米巴痢疾也有腹痛、下墜、大便次數(shù)增多，但大便量多而腐臭，呈醬黑色，大便培養(yǎng)有阿米巴滋養(yǎng)體包囊或原蟲。30-45歲的人出現(xiàn)便血，血色暗紅與大便相混，氣味腥臭難聞，肛門部不適、下墜、大便次數(shù)多，總有大便排不凈的感覺，則應(yīng)考慮為直腸癌。要特別注意目前青年人患直腸癌者并不罕見。疾病的早期病人可無自覺癥狀，隨著病程的進(jìn)展，癌腫逐漸增大，而突出腸壁，逐漸出現(xiàn)下腹部脹痛，糞便變扁變細(xì)，甚至發(fā)生腸梗阻。如果做肛門指診，可感到腸管狹窄，腸壁有高低不平的硬塊腫物，拔出手指，可見指套上帶有血和粘液。 直腸癌和痢疾、慢性結(jié)腸炎等癥狀相似，許多病人一發(fā)現(xiàn)上述癥狀，就自服治痢疾的藥物，使直腸癌長期延誤診斷。有些病人按菌痢或阿米巴痢疾治療達(dá)數(shù)月甚至1年之久，這其中雖有的是馬虎醫(yī)生造成的誤診，但也有的是自我觀察大便不夠，未能及時就診所致。 此外，血液系統(tǒng)的疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等也會便血。這種便血往往伴隨其他部位的出血，如流鼻血、牙齦出血、皮膚出血等。 所以，一旦發(fā)現(xiàn)大便出血，應(yīng)及時去云南省紅會醫(yī)院肛腸科找龔鴻教授預(yù)約檢查（周一，二，四早上）弄清楚病因，及時治療。不要麻痹大意，擅自服藥，以免延誤病情，錯過治療時機(jī)。

主要是通過排毒、解毒，改善便秘、糾正腹瀉、調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)、預(yù)防腸癌，治療各種腸道疾病。 特點(diǎn) ： 全電腦腸療機(jī)控制下，將與體溫相一致的純凈水或藥物灌入結(jié)腸，流進(jìn)流出，再輔以輕柔的推拿按摩，將糞便連同積存于腸道中的寄生蟲、毒素排出體外。適應(yīng)癥： 1、習(xí)慣性便秘；2、慢性結(jié)腸炎的治療；3、手術(shù)、腸鏡檢查的準(zhǔn)備處理。

看劇、逛微博、刷朋友圈，蹲坑時間不亦樂乎，久而久之，就出現(xiàn)便便拉了還想拉的感覺，這是怎么回事呢？ 1. 蹲坑時間長，直腸粘膜變松 由于排便時肚子里的壓力增大，蹲坐的姿勢在重力的影響下，容易讓直腸的粘膜和肌肉層分離，從而造成直腸粘膜松弛或者脫垂（一般情況下，粘膜在站起身后就會自動縮回去），造成排不干凈的錯覺。 2.痔瘡假裝是“便便” 便便排完時，直腸末端有一個痔瘡占著地兒（內(nèi)痔），磨蹭著直腸內(nèi)壁，產(chǎn)生一種“還要拉”的錯覺，同時長時間蹲廁所，會讓肛周血液循環(huán)不暢、血液淤積，直腸靜脈充血，造成直腸靜脈曲張，加重痔瘡的情況。 3. 結(jié)腸有炎癥 結(jié)腸有炎癥的時候，結(jié)腸、直腸內(nèi)壁處于敏感狀態(tài)，即使只有一點(diǎn)便便，也會產(chǎn)生便意，腸子會一直處于“我想拉”的狀態(tài)，跑很多次廁所。這時最好去醫(yī)院做腸鏡檢查，看看自己到底是不是得了結(jié)腸炎。 這幾招，讓你干凈利落排便 1. 縮菊花 經(jīng)常主動做“收縮菊花”的動作，能夠增強(qiáng)盆底肌肉力量，緩解直腸粘膜松弛、還可以預(yù)防痔瘡等肛周疾病。 2. 廁所最多蹲10分鐘 如果蹲廁所10分鐘還沒拉完，就說明再蹲也拉不出了，長時間蹲廁所可能會讓你腿麻、長痔瘡、直腸粘膜脫垂。 3. 忌酒、忌辣、忌久坐 痔瘡患者最好不要喝酒、吃辣、久坐，在痔瘡初期時趕快涂藥，若痔瘡嚴(yán)重，及時去云南省第二人民醫(yī)院肛腸科龔鴻教授（周一，二，四早上）進(jìn)行治療。

很多網(wǎng)友留言詢問腸鏡多久復(fù)查？今天給大家寫寫我的推薦意見。南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科黃思霖1. 如果有下消化道癌的存在和治療，每年檢查一次，至少持續(xù)5年。2. 如果有下消化道息肉，那么息肉的病理類型非常重要：2.1. 腺瘤性息肉，中度或重度的不典型增生，那么第二年必須復(fù)查。2.2. 腺瘤性息肉，輕度不典型增生，三年內(nèi)必須復(fù)查。2.3. 增生性息肉，炎性息肉，3-5年復(fù)查即可。3. 回腸，結(jié)腸潰瘍性疾病病史，正規(guī)治療治療后3-6個月復(fù)查。4. 慢性結(jié)直腸炎，3-5年復(fù)查即可。5. 有連續(xù)2個月以上不適癥狀，尤其是大便的情況變細(xì)，帶血，帶黏液等情況，請找專業(yè)醫(yī)生評估后決定。6. 正常的大腸黏膜情況，5年推薦復(fù)查。

中醫(yī)里面的里急后重是什么意思？ 里急:“里“指腸胃里肚子里 面，“急“就是人有三急的意思 ，指拉肚子，有想拉的感覺；后重: “后“指后門，就是肛門，“重“是形容好像有什么東西重壓著要向下噴出，好像想拉出來了一樣，但這樣的癥狀是 你其實(shí)拉不出什么，或者剛拉完又想拉了。 出現(xiàn)里急后重時患者的腸道系統(tǒng)會出現(xiàn)痙攣的狀態(tài)，因此患者會伴隨有想要大便的感覺，但是在大便的時候會出現(xiàn)排便不爽，排便之后依然有便意的感覺，同時伴隨肛門部位的墜脹感。里急后重大多數(shù)與直腸炎、結(jié)腸炎、肛周膿腫、直腸腫瘤等疾病有一定的關(guān)系，部分人是由于痢疾感染造成的。 里急后重一詞，最早見于《難經(jīng)》，五十七難謂:'大瘕泄者里急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛'?！秱摗泛汀督饏T要略》均有下痢(下利)后重的條文。 中醫(yī)里急后重辯證分型: 1）濕熱里急后重:腹部疼痛，急迫欲便，便時窘迫，肛門重墜而灼熱，下痢膿血，發(fā)熱口渴，胸脘痞悶，舌苔黃膩，小便短赤，脈多滑數(shù)。 2）氣滯里急后重:多表現(xiàn)為腹脹痛或竄痛，甚則連及脅肋，痛即欲便，便后痛減，排便不爽，肛門墜脹，便下膿血，脈弦。 3）氣虛里急后重:腹痛隱隱，不時欲便，臨則便下澀滯不爽，肛門重墜，甚則脫肛。神疲倦怠，少氣懶言，心悸自汗，痢下白多赤少。舌質(zhì)淡胖，脈細(xì)緩。 4）津傷血虛里急后重:腹痛綿綿，里急欲便，臨廁努掙難出，或僅迸出粘液數(shù)滴，肛門空墜，痢下赤白兼雜，或赤多白少，口干唇燥，午后潮熱，或發(fā)熱夜甚，形瘦神疲，舌紅少苔，或見剝苔，脈細(xì)數(shù)。

老年人，特別是女性慢性便秘患者，如果突然出現(xiàn)腹痛并在24小時左右出現(xiàn)大便帶血、血便或血水便，應(yīng)警惕可能是缺血性結(jié)腸炎，而不是大家常說的痔瘡或者大腸癌。缺血性結(jié)腸炎按照缺血程度和癥狀可分為壞疽型、缺血狹窄型和一過性結(jié)腸炎型。約有1/3缺血性結(jié)腸炎是一過性結(jié)腸炎型。主要癥狀為腹痛，多位于左下腹，為突發(fā)性絞痛，進(jìn)食后加重。腹痛時大多伴有便意。大部分患者可在24小時內(nèi)排出與糞便相混合的鮮紅色或暗紅色血便。典型臨床特征是“兩快”：缺血改善后，腹痛、便血癥狀消失快，腸道水腫瘀斑等消退快。輕癥一般沒有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等。去醫(yī)院就診時腹痛可能已經(jīng)不嚴(yán)重了。除了常規(guī)檢驗(yàn)，結(jié)腸鏡檢查是診斷缺血性結(jié)腸炎和排除其它病變的金標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)鏡表現(xiàn)大體上分三期：急性期的結(jié)腸黏膜水腫,呈片狀紅斑伴黏膜下淤點(diǎn)狀出血,腸腔內(nèi)可見血性液體,結(jié)腸袋皺襞可以增厚,重者可見黏膜壞死灶,有些可以表現(xiàn)為腫塊樣，酷似結(jié)腸腫瘤。病變部位與正常粘膜有明顯的分界。超過3天后進(jìn)入亞急性期，以潰瘍形成為特征,潰瘍成縱行或蛇行分布,邊界清楚,可長達(dá)3～4cm,寬1～2cm,周圍黏膜水腫、充血、散在糜爛及點(diǎn)片狀淺潰瘍,潰瘍多沿腸系膜側(cè)分布。持續(xù)2周至3個月進(jìn)入慢性期，表現(xiàn)為水腫消失,潰瘍逐漸變白,上皮逐漸增生,通常6周內(nèi)愈合。缺血性結(jié)腸炎常發(fā)生在有動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病、腫瘤和慢性便秘等基礎(chǔ)疾病患者。感染、嚴(yán)重脫水、長時間慢跑等引起結(jié)腸血供不足均可以誘發(fā)。長期服用一些藥物是引起腸道缺血的重要因素?？赡芤鹑毖乃幬镉锌诜茉兴帯⒗騽?、甲基苯丙胺、可卡因、洋地黃、干擾素、納拉曲坦、舒馬曲坦、兒茶酚胺類、金制劑、阿洛司瓊、達(dá)那唑、麥角、氟他胺、替加色羅、加壓素及非甾體類抗炎藥等。年輕人發(fā)生缺血性腸炎相對較少，病因大多是血管病變、藥物、高凝狀態(tài)、鐮狀細(xì)胞性疾病以及可卡因成癮。長跑后發(fā)生急性腹痛可能與腸道缺血有關(guān)。結(jié)腸發(fā)生缺血的臨床病理表現(xiàn)由缺血的部位、程度和個體對缺血的耐受有關(guān)。結(jié)腸血供豐富，各動脈之間有吻合支相連形成邊緣動脈，從回盲腸至乙狀結(jié)腸形成完整的動脈弓。脾曲、升結(jié)腸和乙狀結(jié)腸直腸交界處邊緣動脈少，因此是發(fā)生缺血的最常見部位。由于直腸為雙重供血，很少見到直腸黏膜改變。邊緣動脈發(fā)出很多小動脈支垂直進(jìn)入腸壁在漿膜下形成血管網(wǎng)，再發(fā)出小動脈支供血于肌層，并在黏膜下形成血管網(wǎng)，向黏膜及黏膜下層供血。因此一旦發(fā)生缺血，病變首先累及黏膜層和粘膜下層。約29%的右半結(jié)腸缺血時伴有閉塞性腸系膜上動脈疾病，高于其它部位的3倍，因此，對于右半結(jié)腸缺血應(yīng)行血管造影來判斷腸系膜上動脈閉塞程度，及時采取相應(yīng)的措施。約半數(shù)以上缺血性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)為輕度，1/3為中度，重度不足1/10。輕度缺血性結(jié)腸炎需要調(diào)整飲食，少食多餐，避免進(jìn)食過多或進(jìn)食不易消化的食物。進(jìn)食后腹痛癥狀明顯的患者，可以嘗試要素飲食或腸外營養(yǎng)。病程通常為1～3月，大多不留后遺癥。中重度患者需禁食、肛管排氣、補(bǔ)液、抗感染，根據(jù)情況可以應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物，如罌粟堿、前列地爾或丹參等，約半數(shù)可在24～48小時內(nèi)緩解，1～2周病變愈合，嚴(yán)重者3～6個月愈合。重度結(jié)腸炎保守治療如不能改善癥狀，且患者腹部觸痛加重，出現(xiàn)肌緊張、反跳痛、體溫升高及腸麻痹，提示腸壞疽，則需手術(shù)治療。由于缺血性腸炎3年復(fù)發(fā)率高達(dá)15%,少部分患者可以出現(xiàn)慢性結(jié)腸炎表現(xiàn)，因此定期結(jié)腸鏡檢查隨訪是有必要的。參考文獻(xiàn)：1.2011老年人缺血性腸病診治中國專家建議.2.吳本儼.不斷提高對缺血性腸病診斷的認(rèn)識. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(6):423-425.3.楊 麗,劉 鵬,楊瑜明.缺血性腸炎臨床診斷及誤診原因分析.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011,20(12):1122-1123.4.The pathophysiology,presentation and management of ischaemic colitis: a systematic review. World J Surg,https://doi.org/10.1007/s00268-019-05248-9.