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2011年12月04日
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王志民主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 肛腸疾病中心 潰瘍性結(jié)腸炎是一種迄今發(fā)病原因尚未完全明確的炎癥性腸病，臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、粘液膿血便和里急后重等，病情輕重不一。少數(shù)可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸、瘺及腸穿孔等。其病理學(xué)變化主要局限于結(jié)腸的粘膜和粘膜下層，嚴(yán)重者可侵犯肌層和漿膜層，主要累及直腸、乙狀結(jié)腸，少數(shù)可累及全結(jié)腸。表現(xiàn)為粘膜彌漫充血、水腫、質(zhì)脆易出血，有顆粒樣病變和假性息肉，95％以上為多發(fā)性潰瘍。目前認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)理是多因素相互作用的結(jié)果，主要包括遺傳、感染、環(huán)境和免疫因素。臨床治療常用水楊酸、類固醇和免疫制劑三類藥物，總有效率70%~80%。 臭氧是一種活性氧，有極強(qiáng)的氧化性，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用被稱作三氧療法，是近年來(lái)伴隨“生物—氧化療法”發(fā)展起來(lái)的一種的醫(yī)療方法。三氧為廣譜有效的強(qiáng)殺菌劑，對(duì)于包括大腸桿菌在內(nèi)的各種病原菌均有較好的殺滅效能，與抗生素相比，三氧是通過(guò)物理方法殺滅細(xì)菌，無(wú)耐藥性影響，且費(fèi)用低廉。我國(guó)多個(gè)學(xué)者聯(lián)合三氧直腸灌注治療近百例潰瘍性結(jié)腸炎患者，使傳統(tǒng)治療方法的療效明顯增加。三氧非常容易溶于水，在常溫一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)氣壓下，其溶解度為氧氣的13倍，為空氣的25倍。三氧直腸灌注療法治療潰瘍性結(jié)腸炎之所以能夠表現(xiàn)出療效，其原理有三個(gè)方面：1）全身作用：三氧通過(guò)腸道粘膜被吸收進(jìn)人血液循環(huán)，三氧可以和組織(尤其是血液)反應(yīng)，能提高紅細(xì)胞的代謝，如激活糖的氧化旁路(磷酸戊糖旁路)，增加紅細(xì)胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酸的含量，2,3-二磷酸甘油酸進(jìn)入血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)中，同時(shí)排擠釋放出4個(gè)氧分子，血紅蛋白對(duì)氧分子的親和性降低，血紅蛋白氧和曲線右移，增加組織供氧效應(yīng)。三氧還具有免疫激活和免疫調(diào)節(jié)作用，通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，影響潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的病理學(xué)免疫機(jī)制；2）局部作用：三氧可以破壞細(xì)菌細(xì)胞膜，和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的物質(zhì)反應(yīng)，并且和細(xì)菌的DNA反應(yīng)，打開(kāi)DNA雙鏈，從而抑制細(xì)菌的增殖，促進(jìn)病灶的愈合，恢復(fù)致病微生物導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)；3）三氧能降低血液黏度，改善微循環(huán)，有利于炎癥的吸收和組織的修復(fù)。 我們大家都知道，任何一種治療方法都有其嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，三氧療法也不例外。高濃度的三氧禁止直接吸入肺內(nèi)，因?yàn)槿蹩蓳p傷肺泡上皮細(xì)胞。此外，三氧尚有激活體內(nèi)新陳代謝的作用，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者被列為三氧治療的禁忌，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥即蠶豆病亦被列入禁忌，因?yàn)樵摬』颊叩募t細(xì)胞缺乏抗氧化保護(hù)系統(tǒng)，當(dāng)與三氧接觸時(shí)會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞。氣態(tài)三氧在注射器中的常溫常壓下極不穩(wěn)定，會(huì)很快分解，需將獲得的新鮮三氧立即應(yīng)用，才能取得治療效果。因此，三氧治療必須在醫(yī)院進(jìn)行，不能如同藥物可帶回家用。 三氧直腸灌注聯(lián)合傳統(tǒng)方法治療潰瘍性結(jié)腸炎，方法簡(jiǎn)單、安全，隨著其基礎(chǔ)和臨床研究的進(jìn)一步深入，必將會(huì)引起人們極大的興趣。2011年08月18日10029
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陳香宇副主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內(nèi)科 作者在臨床工作中，經(jīng)常遇到這種情況：病人剛坐在椅子上，就問(wèn)，大夫，我的“結(jié)腸炎”有十幾年啦（有的病人甚至有幾十年），能給我治好嗎？大夫按結(jié)腸炎治，總是不能除根！仔細(xì)問(wèn)病史，患者大便不帶膿血，無(wú)排便不盡感，沒(méi)有明顯體重減輕，睡眠不受大便影響（通俗些說(shuō)，就是病人睡著后沒(méi)有便意）！大部分病人做過(guò)結(jié)腸鏡或者做過(guò)全消化道造影，均未發(fā)現(xiàn)異常！食欲也正常！這類病人在性格上常有一些相同點(diǎn)：1、膽小怕事，唯恐得罪別人，不想得罪任何人；2、最求完美 做任何事情要求自己做得盡善盡美，有一點(diǎn)沒(méi)做好就將自己全盤(pán)否定；3、不愿和人多交流、傾述，有事情悶在自己心里；4、自卑感 雖然已經(jīng)很優(yōu)秀，但總拿自己的缺點(diǎn)和人家的長(zhǎng)處比。像這些病人，我實(shí)在不理解醫(yī)生診斷時(shí)“炎”字從何而來(lái)！??！是我的無(wú)知？？？炎癥通常包括：1、感染因子引起的炎癥(infective inflammation): 如細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體等引起的各種感染，此類炎癥種類很多，病理性質(zhì)各不相同，是最常見(jiàn)的炎癥類型。2、免疫因子引起的炎癥(immunological inflammation): 包括過(guò)敏反應(yīng)及自身免疫性疾病,如炎癥性腸病。3、物理因子引起的炎癥(physical inflammation)：如放射性炎癥。 4、化學(xué)因子引起的炎癥(chemical inflammation): 如尿素、胰酶、膽汁逸出引起化學(xué)性腹膜炎，食物或藥物中毒等。如果真是炎癥引起，第一段的每一句話就必須反著寫(xiě)！ 那些動(dòng)輯就診斷“結(jié)腸炎”的大仙們，您們?cè)摲此挤此祭玻。。?/a>2010年02月07日46646
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賈彥超副主任醫(yī)師 漯河醫(yī)專第二附屬醫(yī)院 肛腸科 結(jié)腸炎與大腸癌結(jié)腸炎是一種累及直腸和結(jié)腸的慢性炎性疾病，一般認(rèn)為是一種自身免疫性疾病，屬中醫(yī)“慢性泄瀉”范疇，主要表現(xiàn)腹瀉、粘液膿血便、腹痛里急后重及消瘦乏力，病情輕重不等，反復(fù)發(fā)作，多見(jiàn)于青壯年，遷延日久，容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、急性出血、梗阻及大腸癌變，嚴(yán)重危害人們的身心健康。其中慢性潰瘍性結(jié)腸炎（uc）屬大腸癌的癌前病變，發(fā)生癌變的機(jī)會(huì)會(huì)比正常人高5-12倍。大腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸肛管癌，早期大腸癌幾乎沒(méi)有癥狀，常在結(jié)腸鏡檢查意外發(fā)現(xiàn)，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，臨床會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、膿血便、腫塊、梗阻、貧血、乏力等癥狀。結(jié)腸炎與大腸癌在某些階段癥狀極為相似，容易被患者忽視，懷疑自己患有結(jié)腸炎的病人應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)的直腸指診和結(jié)腸鏡檢查，以明確診斷，特別是家族中有大腸癌、大腸息肉病史者更應(yīng)該提高警惕。大便帶血須警惕日常生活中人們常會(huì)遇到大便帶血的情況，或鮮紅、或暗紅，或伴有疼痛、粘液膿便、瘙癢、下墜、腹瀉等癥狀。大便帶血常由痔瘡、肛裂引起，但也可能隱藏著嚴(yán)重的疾?。喝绱竽c息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸炎、結(jié)腸憩室、克隆氏病、結(jié)腸直腸癌等。有人因懼怕手術(shù)、輕視或羞于檢查，隨便到藥店購(gòu)藥或到小診所治療，以至誤診誤治。因此，提醒大家遇到肛門出血時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院的正規(guī)肛腸科去做詳細(xì)檢查，以便對(duì)癥下藥，否者，可能貽誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)。2008年10月13日25033
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