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2024年12月31日
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曹芝君主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 那么這邊有一個病人就談到了一個結(jié)腸炎，腸道菌群失調(diào)，能吃阿太林嗎？ 呃，第一個其實(shí)呃不不論什么原因?qū)е碌倪@樣一個呃腸道，呃結(jié)腸的炎癥的話，其實(shí)它總歸會存在一個腸道菌群的這樣一個是平衡的，那么它抑生菌的話，對輕癥的患者還是有一定的這樣一個效果的，那么其實(shí)對關(guān)于結(jié)腸炎，我們有時候會問你到底是個什么原因的結(jié)腸炎，比如說我們今天的潰瘍結(jié)腸炎的患者的話，那么其實(shí)你可以治阿泰林，但阿泰林對他來講，可能可能頸對非常輕的患者可能還有點(diǎn)部分的幫助，那么對于重癥的患者，他是呃可能臨床會就比較的一個輕，所以還是要搞明白，您這個所謂的結(jié)腸炎到底是什么樣的結(jié)腸炎，是因?yàn)楸热缯f是因?yàn)橛昧丝股貙?dǎo)致腸道菌群的一個失衡，導(dǎo)致結(jié)腸炎，那么你益生菌效果會更好，或者說其實(shí)這根本就必是只只是一個成功的紊亂，那么用這個阿泰靈效果也是不錯的。2023年04月03日102
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曹芝君主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 呃，這個玩意就談到了結(jié)腸炎是不是指的是快結(jié)腸炎，結(jié)腸炎克隆病哪個好治？ 這個其實(shí)是沒辦法去比較，因?yàn)檫@兩個病都有輕和重之分，重癥的快節(jié)腸炎甚至需要外科的緊急的手術(shù)，那么克羅文病也有比較輕的，比如說我們有，呃，患者來的時候只是有個肛瘺，腸道的潰瘍非常的輕，我們生物醫(yī)用以后，很快它的癥狀完全就消失了，所以您這個問題其實(shí)沒有可比性，真的是需要評估這個疾病的嚴(yán)重程度，所以這里面沒有什么比較。2023年02月04日13
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 噠噠。 下個病友的問題是，他說是潰瘍性。 潰瘍性糜爛結(jié)腸炎打什么消炎針？打幾針效果好？ 這個是這樣的，潰瘍性結(jié)腸炎是一種。 炎免疫性的炎癥啊，它呢不是用消炎藥的，用消炎藥呢，會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，加重腸道的潰瘍和糜爛，所以說呢，我們這個潰瘍性結(jié)腸炎是通常情況下啊，如果是不不不是合并有感染的話，是不會用抗生素的。 然后呢，如果合并感染的話呢，比較常見的感染也是這個難變梭菌感染，那對難梭菌感染來說呢，需需要用的抗生素是萬果霉素口服，而也不也不是打消炎針。 那對于這個困瘍性結(jié)腸炎來說呢，最主要的治療用藥啊，輕中度的困瘍性結(jié)腸炎來說呢，主要的治療用藥是美斯拉嗪，然后呢，還有促進(jìn)粘膜修復(fù)的中藥復(fù)方谷氨酰胺常用膠囊，還有益生菌，對于中重的困瘍性結(jié)腸炎來說呢，最主要的治療用藥是生物制劑，所以說呢，你應(yīng)該把你這個腸道的這個腸啊情況呢啊。 會這個腸鏡下的描述，還有那個大便的情況呢，詳細(xì)的說一下，然后呢，我再給你出具治療方案，你可以選擇圖文咨詢，或者是這個啊電話咨詢，最好是圖文咨詢吧，因?yàn)樾枰蟼鳌? 嗯，這個常見的報告，然后呢，嗯，根據(jù)檢查結(jié)果，我再給你呢，出具一個更好的治療2023年01月15日72
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俞樓主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 消化科 呃，這位有一個患者就是提示回眸不明的。 病理是慢性炎癥。 如何治療？ 呃，這個問題啊，就是我們很多病人就是回盲瓣糜爛，還有包括我們的那個末狀回腸糜爛，呃，是偶然提就是或者是有肚子疼，呃，就是。 呃，腹瀉做腸鏡發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)然了，糜爛就是沒有取到一個明確的一個提示，他是克羅病還是潰瘍性結(jié)腸炎都沒有提示，有的時候很多一部分人是一個非特異性的炎癥，那這個時候呢，我們就是一方面是對癥治療，呃，包括益生菌啊，還有我們的抗就是抗炎治療，包括我們的那個美善垃圾，第二，當(dāng)然這些東西都要在醫(yī)生綜合評估他的癥狀和。 其他情況來決定的啊嗯。 你不用就是擔(dān)心這個，因?yàn)槲覀兯械膇bd患者，嗯診療過程很多人是一個非常曲折的過程，那前段時間嗯診斷為嗯根據(jù)癥狀，像那個潰瘍性結(jié)腸炎，當(dāng)然了它后面你疾病的演變過程中，它就是一又符合。 克隆恩病，所以說嗯，這些疾病的時候，大家就是要后續(xù)要一定要隨訪的啊。2023年01月13日58
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秦詠梅主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院一附院 消化內(nèi)科 啊，有病有問，呃，回盲瓣炎癥病理肉芽腫。 啊，病理如果是發(fā)現(xiàn)肉芽腫了，呃，那么我們診斷這個，呃，克隆病的依據(jù)還是。 比較比較還是比較足的哈，另外小腸也有多發(fā)的點(diǎn)狀潰瘍，呃結(jié)腸散在的潰瘍和糜爛，吃剝多酸可以嗎？啊，這個的話它也是一個，呃，烷基水楊酸類的一個制劑啊，我前面已經(jīng)提到了啊，如果呢，我們這個克洛病，如果年齡比較小的話啊，如果這個小腸的病變，呃，階段性的病變，如果病變加起來范圍比較廣泛的話啊，我們那建議呢，是更積極的一個治療啊，建議是更積極的治療啊，我們，呃，可以如果認(rèn)為病變不是很嚴(yán)重呢，啊，沒有其他的全身癥狀的，也沒有場外表現(xiàn)的啊，我們可以先用烷肌水楊酸來治，呃，水楊酸的藥物啊，來觀察啊，三個月到半年啊，如果發(fā)現(xiàn)病變愈合了，那么我們就可以繼續(xù)，呃，服用啊，如果我。 我們病變又有進(jìn)展了，那么我們在這個升級治療也是可以的。2022年11月23日66
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 這個病友的問題是這樣的，他說這個回腸末端炎癥病理沒事，用治療嗎？ 末段回腸炎癥。 你這個沒有寫的特別確切啊，末道規(guī)傷炎癥分為兩種，一種就是單純的充血和水腫，那也就炎癥，然后病理沒有事呢，就是沒有看到腫瘤。 那另外一種呢，就是這個末段回腸呢，可以看到有潰瘍和糜爛的這一種，那雖然病理沒事呢，可能就是一般病理呢，就會皮質(zhì)慢性的炎癥，如果是有這個。 啊，末段回腸單純沖血和水腫的，那么這個用美沙拉嗪啊，就沒有必要用美沙拉嗪了，用益生菌，還有這個復(fù)方谷氨酰胺常用膠囊，這兩種藥呢就可以。 然后呢，通常情況下療程呢，是三個月，之后呢，復(fù)查腸鏡，看看這個末段回腸炎癥是否好轉(zhuǎn)。 那另外一種情況呢，就是這個合并有潰瘍和糜爛的，那這種合并有潰瘍和糜爛的，在剛剛我建議的用藥的基礎(chǔ)之上，還得加用美沙拉嗪，雖然病里沒有事呢，只是說啊，這個沒有看到這個特殊的這個。 嗯嗯，腫瘤啊，或者是一個。 像表現(xiàn)克勒病，典型克勒病表現(xiàn)的這個肺干燥患者性兒腫，或者是這個結(jié)核表現(xiàn)的這個干燥患者性兒腫，那這個病理沒有看到這些呢，并不能代表肯定沒有，因?yàn)檫@個病理呢，剛剛已經(jīng)說過了，我們做腸鏡的時候，取的都是2022年08月15日246
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舒晴主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，有患者問呢，就是他肚子痛啊，做腸鏡的話有慢性結(jié)腸炎，吃藥不怎么管用，這個情況的話呢，我來順便回答，雖然跟我們這個關(guān)系不大哈，但是我來順便回答一下吧。 是這樣的，這個。 患者，頭肚子痛啊，醫(yī)生就頭痛啊，這個肚子痛的話呢，第一個它和結(jié)腸炎有沒有關(guān)系，這個不一定的。 因?yàn)楦雇从泻芏嗪芏喾N原因，結(jié)腸炎也是一個腸鏡下很容易的一個診斷，所以這兩者未必有因果關(guān)系。 那所以呢，首先我建議呢是。 你需要了解一下哈，如果你真的是結(jié)腸炎，它是什么樣，肚子痛呢？它是會和排便有關(guān)聯(lián)的，腹痛就是說你肚子痛了之后啊，他馬上要拉肚子，或者大便有點(diǎn)稀，那么拉完了以后會好一點(diǎn)，如果你的腹痛跟這個有關(guān)系，那考慮結(jié)腸炎，所以首先呢，我認(rèn)為診斷上要有問題啊，所以我們搞清楚診斷呢，再看藥物。 有患者呢在問呢，長期使用維多。2022年08月04日226
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敖奇主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院 治未病中心 ?【臨床病例】李某某，女，36歲于2003年3月11日來就診。??【主訴】大便時溏時瀉15年余。??【病史】15年前因經(jīng)常飲食不節(jié)致大便時溏時瀉，雖長期服用多種抗生素（諾氟沙星、小檗堿等）治療，但病情時輕時重，反復(fù)發(fā)作，且每因飲食不調(diào)或勞累使病癥加重。2001年曾服中藥及中藥灌腸（具體藥不詳），但終未痊愈。2002年10月因飲食生冷致病情加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院結(jié)腸鏡檢查提示“慢性結(jié)腸炎”。來診時癥見黎明前腹痛腸鳴，大便溏薄，甚或完谷不化，日3～6次。食少腹脹，肛門下墜，畏寒肢冷，身倦乏力。望之面色萎黃，呈慢性病容，形體消瘦。舌質(zhì)淡，體胖大，苔薄白，脈細(xì)弱。??【蒙醫(yī)診斷】大腸寒癥。??【中醫(yī)診斷】五更瀉。??【西醫(yī)診斷】慢性結(jié)腸炎。??【治療原則】助胃火、鎮(zhèn)赫依，對癥治療。??【常用蒙藥】敖勒蓋一13、阿那日一14、那仁滿都拉、阿木日一6、巴特日一7、伊和湯等。??【蒙醫(yī)灸法】??是以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，經(jīng)過長期的，大量的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累而形成的一種獨(dú)特的非藥物療法。2022年05月16日673
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于濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 消化內(nèi)科 在醫(yī)學(xué)上，一般沒有排便困難吃什么藥效果最好的說法。排便困難需根據(jù)具體疾病，如胃腸功能紊亂、結(jié)腸炎、腸道易激綜合征等來選擇對應(yīng)的治療。1、胃腸功能紊亂：臨床上采用雷尼替丁膠囊、乳果糖口服溶液、馬來酸曲美布汀、雙歧桿菌四聯(lián)活菌等，從而調(diào)節(jié)胃腸道功能，促進(jìn)排便。2、結(jié)腸炎：治療用藥包括美沙拉嗪、甲硝唑片、強(qiáng)的松、柳氮磺吡啶等藥物，有利于緩解排便困難的表現(xiàn)。3、腸道易激綜合征：臨床上使用乳果糖口服溶液、莫沙必利片、酪酸梭菌二聯(lián)活菌等，起到促進(jìn)胃腸動力、調(diào)整腸道菌群的作用。2022年04月01日841
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